2,116 matches
-
Accidentele vasculare cerebrale la pacienții cu diabet zaharat 1. Introducere Boala cerebrovasculară presupune orice anomalie a creierului indusă de un proces patologic al vaselor sanguine: artere, arteriole, capilare, vene sau sinusuri. În vase modificările patologice iau forma ocluziei prin tromb sau embol, sau a rupturii vaselor, rezultând doua procese fiziopatologice: ischemia, cu sau fără infarct cerebral, și hemoragia (1). În populația generală, bolile cerebrovasculare reprezintă a treia cauză
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
difuză, urmată de încetinirea conducerii nervoase și degenerare axonală, manifestate clinic prin tulburări de sensibilitate senzitive sau motorii, somatice sau vegetative. 2. Podocitele: sunt celule înalt specializate, de origine epitelială, ce formează fața internă a capsulei Bowman, care, alături de endoteliul capilarelor glomerulare și de membrana bazală glomerulară (MBG), constituie membrana filtrantă glomerulară sau bariera de filtrare. Caracteristică podocitelor este prezența unor prelungiri citoplasmatice digitiforme, numite procese podocitare sau „piciorușe”, ce formează o rețea tridimensională pe versantul urinar al MBG. Această rețea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
parțial reversibil prin echilibrare metabolică și terapie cu IEC. 3. Pericitele: contribuie, alături de celulele endoteliale, la formarea peretelui capilar, fiind conținute într-o dedublare a membranei bazale (MB). Raportul dintre numărul pericitelor și cel al celulelor endoteliale este la nivelul capilarelor retiniene de 1:1, identic cu cel de la nivelul microvaselor din SNC, dar diferit de cel din circulația periferică, unde se întâlnesc mai multe celule endoteliale decât pericite (la nivelul capilarelor musculare raportul pericite/celule endoteliale este de 1:20
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
pericitelor și cel al celulelor endoteliale este la nivelul capilarelor retiniene de 1:1, identic cu cel de la nivelul microvaselor din SNC, dar diferit de cel din circulația periferică, unde se întâlnesc mai multe celule endoteliale decât pericite (la nivelul capilarelor musculare raportul pericite/celule endoteliale este de 1:20). Numărul egal de pericite și celule endoteliale din microcirculația retiniană și cerebrală sugerează că acestea au un rol important în formarea unor bariere (hematoencefalică, hematoretiniană) mai strânse la aceste niveluri. Spre deosebire de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
dispariția lor precoce și progresivă. Citoplasma degenerată apare fie ca un spațiu vid, fie ca un spațiu la nivelul căruia pătrund expansiunile citoplasmatice ale celulelor de tip glial. Pe lângă pierderea pericitelor se observă și alte modificări histologice, incluzând: creșterea diametrului capilarelor, îngroșarea MB, modificări ale fluxului sangvin retinal, creșterea permeabilității vasculare, formarea de microanevrisme, etc., atribuite scăderii numărului pericitelor. Ca urmare, apar tulburări de reglare a fluxului sangvin, cu formarea de capilare anormale (de tip „fantomă”), ce favorizează producerea hemoragiilor și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
se observă și alte modificări histologice, incluzând: creșterea diametrului capilarelor, îngroșarea MB, modificări ale fluxului sangvin retinal, creșterea permeabilității vasculare, formarea de microanevrisme, etc., atribuite scăderii numărului pericitelor. Ca urmare, apar tulburări de reglare a fluxului sangvin, cu formarea de capilare anormale (de tip „fantomă”), ce favorizează producerea hemoragiilor și exudatelor, ca și apariția unor zone hipoxice la nivelul retinei. În plus, hemoragiile asigură factori de creștere serici, care împreună cu factorii de creștere induși de anoxie și pierderea inhibitorilor creșterii vasculare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
reci: ocluzie arterială acută, stenoze organice sau funcționale ale arterelor, asociate cu stază în sistemul capilar venos; - paloare cu păstrarea sau chiar creșterea temperaturii: ateroscleroză „piciorul cald al vârstnicului - Ratschow”, în condiții fiziologice după efort fizic; - colorație roșie: dilatarea patului capilar; - colorație roșie cu răcirea tegumentelor la imersia mâinii în apă rece; - colorație roșie cu încălzirea tegumentelor: eritermalgie, arteriopatii cronice, asociate cu procese inflamatorii (limfangită etc.) sau secundară vasodilatației; - cianoză cu tegumente calde: policitemie, methemoglobinemie sau încălzirea excesivă a tegumentelor în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
complicată cu gangrene uscate și umede. g) edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h) sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i) infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și asociază infecții ale paronichiei. Se mai pot
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
a. biopsia cutaneo-musculo-vasculară. Se practică pentru diagnosticul etiopatogenetic al arteritelor reumatismale, rickettsiene, în boli ale colagenului, în trombangeita obliterantă și în unele formațiuni tumorale (vasculare) la nivelul tegumentelor; b. biopsia din pulpa degetului, pentru studiul histopatologic al microcirculației (arteriole, venule, capilare și anastomoze arteriolo-venulare); c. modificări întâlnite în arterioscleroză: segmentul intermediar devine rigid, încurbat; venele dilatate, celule mioepiteliale rare cu nuclei în picnoză; d. modificări în trombangeita obliterantă: endarterită obliterantă preglomică, hiperplazia conjunctivă elastică; segmentul intermediar, scleros, rămâne larg deschis, izolarea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
este caracteristic diabetului zaharat; f. modificările în boala Raynaud interesează mai ales epiteliul segmentului intermediar: aspect polimorf și gigant al nucleilor celulelor mioepiteliale, veziculizația celulară, îngroșarea lamei elastice interne a arteriolei glomice aferente, fibre elastice izolate intraglomic, numeroase mastocite pe capilarele intraglomice; g. modificări în acrocianoză: creșterea la dublu sau triplu a numărului anastomozelor arteriolo-venulare, deschiderea lor permanentă, aspect adenomatos al glomusului și îngroșarea epiteliului segmentului intermediar; h. modificări în sclerodermie: asemănătoare cu cele din boala Raynaud, dar fără modificări ale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
sau 5 % din debitul cardiac. Debitul coronarian de repaus este ceva sub 1 ml pe gram de miocard pe minut [3]. Acest debit este livrat miocardului prin arterele de conductanță epicardice, apoi prin arterele penetrante conducând la o rețea de capilare. Arterele penetrante sunt sediul principalei rezistențe la flux având dimensiuni de 20-120 microni. În timpul efortului, debitul cardiac crește până la 6 ori împotriva unei postsarcini crescute. Travaliul cardiac crește de până la 8 ori. Reglarea debitului coronarian are loc ca răspuns la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
zile de la ocluzia coronară acută sunt fenomene importante descrise în sistemul coronarian. Microcirculația Circulația capilară este adaptată condițiilor hidrodinamice de flux și rezistență de la acest nivel - vase sub 1,5 mm. Caracterul metabolic activ al miocardului explică marea densitate de capilare, astfel încât există aproximativ un capilar pentru fiecare miocit cu o foarte mică distanță intercapilară (17 microni). De asemenea, există o rețea capilară subendocardică mult mai densă, comparativ cu țesutul subepicardic. Viteza sângelui este redusă la 1 m/s în sistemul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
sunt fenomene importante descrise în sistemul coronarian. Microcirculația Circulația capilară este adaptată condițiilor hidrodinamice de flux și rezistență de la acest nivel - vase sub 1,5 mm. Caracterul metabolic activ al miocardului explică marea densitate de capilare, astfel încât există aproximativ un capilar pentru fiecare miocit cu o foarte mică distanță intercapilară (17 microni). De asemenea, există o rețea capilară subendocardică mult mai densă, comparativ cu țesutul subepicardic. Viteza sângelui este redusă la 1 m/s în sistemul de joasă presiune. Vâscozitatea sângelui
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
închidere). 4. Explorările invazive (cateterismul cardiac și angiocardiografia) pun în evidență comunicarea interatrială prin trecerea sondei din atriul drept în atriul stâng, shuntul atrial fiind pus în evidență prin oximetrie. Se pot calcula, de asemenea, presiunile din AD, VD, AP, capilarele pulmonare putându-se evidenția de asemenea valoarea cantitativă a shuntului. Se apreciază, de asemenea, calitativ și cantitativ aspectul circulației pulmonare, prezența drenajului venos pulmonar aberant. DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR Defectul septal ventricular (DSV) reprezintă o boală cardiovasculară congenitală caracterizată prin existența
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
diferite incidențe. Combinarea tehnicii bidimensionale cu cea Doppler color pune în evidență direcția și viteza fluxului sanguin la nivelul soluției/soluțiilor de continuitate de la nivelul septului ventricular, precum și eventualele leziuni asociate. 4. Explorările invazive permit aprecierea rezistenței hipertensiunii arteriale și capilare pulmonare, estimarea importanței shunt-ului, calculul raporturilor debitelor și rezistenței pulmonare și sistemice, eventuala prezență a unor defecte asociate. TETRALOGIA FALLOT Este o cardiopatie congenitală cu o incidență crescută (10% din cazuri), fiind cea mai frecvent compatibilă cu o supraviețuire îndelungată
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și poate fi diferențiată de astmul bronșic acut prin prezența diaforezei și a ralurilor umede și prin apariția mult mai frecventă a cianozei. Edemul pulmonar acut cardiogen este o formă severă de astm cardiac datorată creșterii marcate a presiunii în capilarul pulmonar cu apariția edemului alveolar, asociată cu o dispnee extrem de intensă, cu raluri în ambele cîmpuri pulmonare și cu transsudarea și expectorarea unui fluid amestecat cu sânge. Dificultatea în diferențierea dintre dispneea cardiacă și pulmonară poate fi accentuată de coexistența
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
complicată cu gangrene uscate și umede. g. Edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
a. biopsia cutaneo-musculo-vasculară. Se practică pentru diagnosticul etiopatogenetic al arteritelor reumatismale, rickettsiene, în boli ale colagenului, în trombangeita obliterantă și în unele formațiuni tumorale (vasculare) la nivelul tegumentelor; b. biopsia din pulpa degetului, pentru studiul histopatologic al microcirculației (arteriole, venule, capilare și anastomoze arteriolo-venulare); c. modificări întâlnite în arterioscleroză: segmentul intermediar devine rigid, încurbat; venele dilatate, celule mioepiteliale rare cu nuclei în picnoză; d. modificări în trombangeita obliterantă: endarterită obliterantă preglomică, hiperplazia conjunctivă elastică; segmentul intermediar, scleros, rămâne larg deschis, izolarea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
este caracteristic diabetului zaharat; f. modificările în boala Raynaud interesează mai ales epiteliul segmentului intermediar: aspect polimorf și gigant al nucleilor celulelor mioepiteliale, veziculizația celulară, îngroșarea lamei elastice interne a arteriolei glomice aferente, fibre elastice izolate intraglomic, numeroase mastocite pe capilarele intraglomice; g. modificări în acrocianoză: creșterea la dublu sau triplu a numărului anastomozelor arteriolo-venulare, deschiderea lor permanentă, aspect adenomatos al glomusului și îngroșarea epiteliului segmentului intermediar; h. modificări în sclerodermie: asemănătoare cu cele din boala Raynaud, dar fără modificări ale
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
este de 1% din toate feocromocitoamele [38, 61, 75]. Macroscopic este o tumoră cu aspect glandular, moale, de culoare brună, foarte vascularizată, iar pleura ce acoperă tumora este de asemenea vascularizată. Microscopic se constată grupuri de celule epiteliale separate de capilare, iar citoplasma celulelor conține numeroase granule. Dintre markerii histologici se pune în evidență synapto-physinsa (marker neuroendocrin), care reacționează cu Ac monoclonali SY 38. Boala poate fi asimptomatică cu descoperire întâmplătoare, sau simptomatică: hipertensiune paroxistică sau persistentă, diabet, hiper-metabolism. Radiografia toracică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
rețea de microtubuli și filamente, care realizează un sofisticat sistem de comunicare, de compartimentare a celulei și de transport a produșilor secretori în mediul din jur. Ca și alte celule epiteliale, celulele β sunt polarizate: polul bazo-lateral este orientat către capilarul din vecinătate, iar polul apical este orientat către spațiul intrainsular, opus celui bazal. Între celulele β alăturate există complexe joncționale strânse (de tip „tight”), joncțiuni comunicante (de tip „gap”) sau joncțiuni de adezivitate strânsă (de tip „desmozom”). O comunicare rapidă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
aminoacizi și apă sau secreția de potasiu și ioni de hidrogen. Vasele sanguine apar în țesutul interstițial lax din jurul nefronilor primitivi, sub acțiunea unor factori de creștere (VEGF și PDGF3), și ulterior formează glomerulii primitivi. în glomerul, celulele endoteliale ale capilarelor vin în contact intim cu celulele epiteliale ale podocitelor și împreună alcătuiesc membrana bazală glomerulară, care acționează ca un filtru prin care plasma devine ultrafiltrat lipsit aproape de proteine. Celulele mesangiale fibromusculare susțin buclele capilare și îndeplinesc o funcție fagocitară (10
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
directă continuitate la polul urinar cu lumenul tubului contort proximal. Podocitele prezintă un corp celular cu citoplasmă abundentă, în care se găsește un nucleu rotund. Corpul celular emite prelungiri citoplasmatice mai groase, orientate, în general, paralel cu axul lung al capilarelor, numite prelungiri majore sau primare. Acestea, la rândul lor, dau prelungiri subțiri, digitiforme, desprinse în unghi drept, perpendicular pe axul lung al capilarelor; ele au fost denumite prelungiri secundare sau pedicele. Acestea se mulează pe fața externă a membranei bazale
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
nucleu rotund. Corpul celular emite prelungiri citoplasmatice mai groase, orientate, în general, paralel cu axul lung al capilarelor, numite prelungiri majore sau primare. Acestea, la rândul lor, dau prelungiri subțiri, digitiforme, desprinse în unghi drept, perpendicular pe axul lung al capilarelor; ele au fost denumite prelungiri secundare sau pedicele. Acestea se mulează pe fața externă a membranei bazale care învelește capilarele. Un podocit, prin prelungirile sale, emite pedicele pentru mai multe capilare; un capilar este învelit în pedicele provenite de la mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
majore sau primare. Acestea, la rândul lor, dau prelungiri subțiri, digitiforme, desprinse în unghi drept, perpendicular pe axul lung al capilarelor; ele au fost denumite prelungiri secundare sau pedicele. Acestea se mulează pe fața externă a membranei bazale care învelește capilarele. Un podocit, prin prelungirile sale, emite pedicele pentru mai multe capilare; un capilar este învelit în pedicele provenite de la mai multe podocite (fig. 2.7). Corpul podocitelor conține toate organitele celulare și un citoschelet format din filamente intermediare de vimentină
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]