3,655 matches
-
mare consumator de energie) sunt acizii grași. Metabolismul lor final se desfășoară la nivelul mitocondriilor. Un consum defectuos al lipidelor poate conduce la depozitarea lor excesivă în țesutul adipos (care precede debutul „hiperglicemic” al diabetului cu 10-15 ani), în mușchi (obezitatea musculară), în ficat (obezitatea hepatică) sau în pancreas (obezitatea pancreatică), printre altele. Toate aceste tipuri (localizări) ale obezității preced instalarea hiperglicemiei. La unii pacienți cu T2DM decedați la scurt timp după descoperirea bolii, cantitatea de lipide pancreatice a fost găsită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
sunt acizii grași. Metabolismul lor final se desfășoară la nivelul mitocondriilor. Un consum defectuos al lipidelor poate conduce la depozitarea lor excesivă în țesutul adipos (care precede debutul „hiperglicemic” al diabetului cu 10-15 ani), în mușchi (obezitatea musculară), în ficat (obezitatea hepatică) sau în pancreas (obezitatea pancreatică), printre altele. Toate aceste tipuri (localizări) ale obezității preced instalarea hiperglicemiei. La unii pacienți cu T2DM decedați la scurt timp după descoperirea bolii, cantitatea de lipide pancreatice a fost găsită de noi de 4-5
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
final se desfășoară la nivelul mitocondriilor. Un consum defectuos al lipidelor poate conduce la depozitarea lor excesivă în țesutul adipos (care precede debutul „hiperglicemic” al diabetului cu 10-15 ani), în mușchi (obezitatea musculară), în ficat (obezitatea hepatică) sau în pancreas (obezitatea pancreatică), printre altele. Toate aceste tipuri (localizări) ale obezității preced instalarea hiperglicemiei. La unii pacienți cu T2DM decedați la scurt timp după descoperirea bolii, cantitatea de lipide pancreatice a fost găsită de noi de 4-5 ori mai mare decât în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
al lipidelor poate conduce la depozitarea lor excesivă în țesutul adipos (care precede debutul „hiperglicemic” al diabetului cu 10-15 ani), în mușchi (obezitatea musculară), în ficat (obezitatea hepatică) sau în pancreas (obezitatea pancreatică), printre altele. Toate aceste tipuri (localizări) ale obezității preced instalarea hiperglicemiei. La unii pacienți cu T2DM decedați la scurt timp după descoperirea bolii, cantitatea de lipide pancreatice a fost găsită de noi de 4-5 ori mai mare decât în mod obișnuit (date parțial comunicate). Cauza depozitelor lipidice diseminate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
diabetul va apare. Tulburarea primară în oxidarea subnormală a lipidelor în mitocondrie ar putea explica și câștigul ponderal asociat T2DM. Această ipoteză este susținută de faptul că aceleași tulburări bioenergetice mitocondriale pot fi întâlnite atât în T2DM cât și în obezitate (11). Inactivitatea (sedentarismul), ca factor diabetogen, poate fi explicată, de asemenea, prin afectarea metabolismului oxidativ mitocondrial. Aceeași tulburare se întâlnește și în procesul îmbătrânirii, în care sinteza de ATP în mușchi scade (20, 21). În fine, atât mușchiul cât și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
experiențe clinice de peste trei decenii în domeniul diabetologiei, îmi permit să fac două previziuni legate de conținutul sindromului diabetic și de criteriile lui de definire. Conținutul sindromului se va extinde și va include în mod firesc sindromul insulinorezistenței (sindromul dismetabolic), obezitatea și o mare parte din dislipidemii. Ateroscleroza va fi una din complicațiile cronice ale sindromului diabetic. În fine, îmbătrânirea precoce, care în ultimă instanță decurge din modificări cantitative și calitative ale metabolismului energetic, va trebui și ea inclusă ca un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
Dacă ne referim la robotică aplicată, trebuie să avem în vedere tehnica de manevră la scară-redusă, tehnica prelucrării telemanipulate, imaginile generate de calculator, tehnica de telelocalizare, telechirurgie internațională de la distanță asistată de robot, teleconsultanță pentru educație și diagnostic. Chirurgia în obezitate, chirurgia oncologică abdominală, invazivitate minimă la chirurgia în geriatrie, vor fi activități ce se vor dezvolta în viitorul apropiat pe plan mondial, și, desigur, putem spera că se vor aplica și în România. Necesitatea reducerii costurilor îngrijirii medicale din spitale
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
precedentă care a interceptat vasele tiroidiene inferioare și a abandonat țesut tiroidian în mediastin. Anatomie patologică Manifestări clinice Tiroida mediastinală este diagnosticată cel mai frecvent în decadele 5-6 de vârstă, mai frecvent la femei. Factorii favorizanți sunt: cifoze, gât scurt, obezitate, tiroidectomie incompletă. Intensitatea simptomatologiei depinde de forma anatomopatologică, de gradul de angajare în mediastin. De regulă, gușa este palpabilă în regiunea cervicală inferioară, mobilă cu deglutiția. Alteori, tumora este absentă în regiunea cervicală (tiroidectomie în antecedente, sau forma completă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
o tumoră neobișnuită cu originea în grăsimea brună. În torace au fost întâlnite 7 localizări din 100 de cazuri comunicate până în prezent. Se recomandă excizia chirurgicală. Lipomatoza Este o depunere de grăsime matură care este slab circumscrisă. Se observă în obezitatea exogenă, în urma ingestiei de steroizi, în sindromul Cushing. Diagnosticul este stabilit de examenul TC. Nu este indicat tratamentul chirurgical. Tumori cu origine în vasele sanguine Frecvența lor este de 0,5%, iar topografia poate fi: mediastinul anterior (frecvent), compartimentul visceral
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
diete presupune o bună cunoaștere a principiilor fundamentale ale nutriției și modul în care alcătuirea dietei trebuie individualizata în funcție de vârstă, sex, activitate fizică, stare de nutriție, obiceiuri alimentare, disponibilități financiare, precum și de caracteristicile biologice ale diabeticului (prezența sau nu a obezității, dislipidemiei, hipertensiunii arteriale, afectării renale sau a altor tulburări ce necesită o ajustare dieto-terapeutică precisă). În programele de educație destinate diabeticilor, însușirea noțiunilor necesare alcătuirii unei diete corecte consumă circa 30% din orele de învățământ. O problemă fundamentală pentru aderenta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
Cele mai multe cazuri necesită, la debutul bolii, dieta și tratament fitoterapeutic. Echilibrul glicemic când nu mai poate fi obținut doar prin aceste metode, se va adăuga medicația orală din clasa sulfonilureicelor. Apariția acestui tip de diabet zaharat se corelează cu creșterea obezității la copii și adolescenți, mecanismul central de producere fiind insulinorezistența. Prevenția primară vizează în principal schimbarea stilului de viață: creșterea activității fizice, asociată unei restricții calorice moderate. Pentru trimestrele ÎI și III de sarcină, este necesară suplimentarea cu 350 kcal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
alimentar de 1600-1800 kcal/zi poate corectă hiperglicemia fără a determina cetoza. Unii nutriționiști recomandă 35 kcal/kg corp/zi pentru gravidele normoponderale, 30-35 kcal/kg corp/zi pentru cele supraponderale și 25-30 kcal/kg corp/zi pentru cele cu obezitate morbida. Pentru a controla glicemia postprandiala se pot reduce carbohidrații la 40% din necesarul caloric zilnic, repartizat în 3 mese și 3 gustări. În timpul alăptării este necesară o creștere a aportului alimentar de 550 kcal/zi. Se acceptă o scădere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
implică efecte la nivelul metabolismului tuturor nutrienților, efectul cel mai studiat este legat de reglarea homeostaziei glucozei. Diminuarea secreției insulinei cât și rezistența la insulină sunt factori esențial implicați în etiopatogenia diabetului zaharat. Rezistența la insulină este frecvent asociată cu obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și încă alți factori de risc vascular. Aceasta explică asocierea frecventă a rezistenței la insulină cu complicații cardiovasculare, în principal boala coronariană ischemică. Măsurarea secreției de insulină cât și a rezistenței la insulină sunt necesare pentru a
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
celor mai mici pătrate ale nivelelor glicemiei între minutele 3 și 15 după insulina iv, când nivelul glicemiei în plasmă a scăzut liniar (9). La 36 subiecți (17 normali și 19 cu diferite boli caracterizate prin rezistență la insulină ca obezitate, diabet tip 2, hipertiroidism, hiperlipidemie, maladie Cushing) rata de scădere a glucozei plasmatice determinată prin ITT a variat între 1,5 - 8,9%/minut (9). Între sensibilitate ala insulină determinată prin ITT și cea determinată prin EC a fost găsită
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
și un deficit insulinosecretor, cu atât mai exprimat cu cât valorile glicemice sunt mai ridicate (29). Magnitudinea insulinorezistenței este și ea variabilă la diferiți pacienți, chiar diferită în perioade de timp diferite și este în mod semnificativ influențată de prezența obezității (1). O estimare a rolului determinant al uneia din cele două componente ar putea fi utilă pentru alegerea modalității terapeutice celei mai eficiente. Modul în care anomaliile secreției și acțiunii insulinice influențează hiperglicemia pot fi deduse din efectele asupra metabolismului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
4). S-a constatat că această ultimă soluție constituie o alternativă viabilă în circa 30% din cazurile de DZ de tip 2. La diabeticii obezi însă, insulinoterapia trebuie să reprezinte o soluție cu totul excepțională din cauza insulinorezistenței conferite de prezența obezității, care poate conduce la necesitatea folosirii unor doze mari de insulină și implicit la creștere ponderală. După introducerea sulfonilureicelor la un pacient dezechilibrat, odată cu scăderea glicemiei, funcția β-celulară se poate ameliora substanțial. Glicemiile scad și uneori chiar se normalizează, aparând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
în țesuturile insulinosensibile. Biguanidele au un efect de scădere a trigliceridelor plasmatice, a LDL-colesterolului, și de creștere a HDL- colesterolului. Metforminul are și un efect anorexigen, fiind indicat în primul rând la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitate. Scăderea glicemiei obținută prin biguanide este mai mică decât cea înregistrată după sulfonilureice, fiind apreciată la circa 50 mg/dl. Un avantaj important însă, este acela că ele nu induc niciodată hipoglicemie, fiind considerate medicamente antihiperglicemice. Efectele secundare ale biguanidelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
forma de tablete de 0, 45 g, putând fi administrat până la o doză totală de 3 g/zi. Produsul este foarte bine tolerat, neînregistrându-se fenomene secundare. Este indicat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu și fără obezitate. Efectul cel mai bun este înregistrat la pacienții nou descoperiți, în asociere cu dieta. Scăderea glicemică medie este de 60-70 mg/dl. În unele cazuri poate menține o “normoglicemie” timp de mai mulți ani. Datorită bogăției sale în substanțe antioxidante
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
care vizează stimularea receptorilor acestuia au potențialul de a reprezenta o soluție pentru viitor în tratamentul diabetului zaharat tip 2. 9. Algoritmul tratamentului DZ tip 2 După cum se observă în figura 7, în ambele forme de DZ tip 2 - cu obezitate (2/3 din cazuri) sau fără obezitate (1/3 din cazuri) - tratamentul se începe prin dietă și exercitiu fizic. Importanța fiecărei componente va fi explicată pacienților în cadrul programului specific de educație. Din totalul diabeticilor nou diagnosticați, această primă asociere (cel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
de a reprezenta o soluție pentru viitor în tratamentul diabetului zaharat tip 2. 9. Algoritmul tratamentului DZ tip 2 După cum se observă în figura 7, în ambele forme de DZ tip 2 - cu obezitate (2/3 din cazuri) sau fără obezitate (1/3 din cazuri) - tratamentul se începe prin dietă și exercitiu fizic. Importanța fiecărei componente va fi explicată pacienților în cadrul programului specific de educație. Din totalul diabeticilor nou diagnosticați, această primă asociere (cel puțin în primi 2 ani) asigură un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
chiar determinarea concentrației sale serice ca biomarker serologic cu rol potențial în diagnosticul diferențial dintre CP și pancreatita cronică [198]. Se avansează două supoziții față de această constatare neșteptată, având în vedere că printre factorii de risc ai CP se numără obezitatea și rezistența la insulină:creșterea nivelului adiponectinei circulante în CP ar fi un mecanism compensator față de procesul inflamator sistemic și cașexia indusă de boala neoplazică, sau existența unei rezistențe la adiponectină, datorită unei subreglări a receptorilor adiponectinei sau a căilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
adipocite, este mai puțin cunoscută. Cases și col. (31) au constatat că o creștere fiziologică acută a leptinei inhibă semnificativ secreția de insulină stimulată de glucoză. Acest efect poate fi datorat activării fosfodiesterazei 3 (PDE3). Întrucât, în T2DM însoțit de obezitate, hiperleptinemia se asociază cu scăderea secreției de insulină, leptina poate fi un actor important în medierea sau menținerea tulburărilor de glicoreglare la obezi. Recent, Pierucci (162) evidențiază un sistem de supraviețuire a celulelor β pancreatice aflate în cultură, ancorat în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
endoplasmic în aparatul Golgi este îngreunat (calea secretorie precoce este afectată nespecific) (96) Insulina și peptidul C sunt eliberate în circulație în cantități echimolare. Din imunorectivitatea insulinică 10-15% este acoperită de proinsulină și peptidele înrudite, neinsulinice. În unele stări patologice (obezitate, T2DM, tumori secretante de insulină), proinsulina poate atinge 40-50% din imunoreactivitate și chiar mai mult. Se consideră că o creștere a proporției de proinsulină secretată este datorată solicitării β-celulare crescute, care neposedând suficiente granule mature, eliberează în circulație și produsul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
contribuie la acumularea i.c. de calciu necesară promovării exocitozei. 3.6.7. Canalele CaVOLT După cum se știe, concentrația plasmatică a insulinei în vena portă prezintă la persoanele normale oscilații regulate (secreție „pulsională”). Acestea sunt modificate la pacienții cu T2DM, obezitate sau la persoanele cu insulinorezistență. Oscilațiile secretorii, care se regăsesc și în secreția altor glande endocrine (hipofiză, suprarenală, paratiroide, adipocit etc.), sunt importante pentru efectul înregistrat în organele țintă. În cazul insulinei, caracterul pulsator al secreției influențează în primul rând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
mecanismele „insulinorezistenței periferice”. La rândul ei aceasta este strâns legată de patogenia complicațiilor cronice vasculare în care hiperglicemia joacă un rol central. 4.5. Teoria lipotoxicității Conceptul lipotoxicității în celulele β a fost sugerat de frecventa asociere a diabetului cu obezitatea și dislipidemia. Ideea susținută de noi, că diabetul este în primul rând o tulburare a metabolismului lipidic ar putea să nu fie o exagerare. Că tulburările lipidice sunt la fel de importante ca cele glucidice ni se pare un concept cu totul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]