9,576 matches
-
raze către un perimetru țintă (care conține aria tumorrală). Radioterapia externă se programează în cinci ședințe consecutive pe săptămână, timp de 6-7 săptămâni. Conduitele de iradiere externă mai recent adoptate cum ar fi: cele care conțin două ședințe pe zi (radioterapia fracționată accelerată sau hiperfracționată), radioterapia conformală tridimensională „3D-CRT” (care utilizează tehnici mai focalizate), radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) - sunt actualmente în atenția specialiștilor. BRAHITERAPIA O altă metodă de tratament iradiant o reprezintă plasarea de materiale radioactive în tumoră sau în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
care conține aria tumorrală). Radioterapia externă se programează în cinci ședințe consecutive pe săptămână, timp de 6-7 săptămâni. Conduitele de iradiere externă mai recent adoptate cum ar fi: cele care conțin două ședințe pe zi (radioterapia fracționată accelerată sau hiperfracționată), radioterapia conformală tridimensională „3D-CRT” (care utilizează tehnici mai focalizate), radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) - sunt actualmente în atenția specialiștilor. BRAHITERAPIA O altă metodă de tratament iradiant o reprezintă plasarea de materiale radioactive în tumoră sau în vecinătatea acesteia. Se numește iradiere
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cinci ședințe consecutive pe săptămână, timp de 6-7 săptămâni. Conduitele de iradiere externă mai recent adoptate cum ar fi: cele care conțin două ședințe pe zi (radioterapia fracționată accelerată sau hiperfracționată), radioterapia conformală tridimensională „3D-CRT” (care utilizează tehnici mai focalizate), radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) - sunt actualmente în atenția specialiștilor. BRAHITERAPIA O altă metodă de tratament iradiant o reprezintă plasarea de materiale radioactive în tumoră sau în vecinătatea acesteia. Se numește iradiere internă, iradiere interstițială sau brahiterapie. Pot fi utilizate mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tumoră. Respectivele „pelete” eliberează nivelurile radioactive timp de mai multe săptămâni, pierzându-și treptat puterea. Pastilele radioactive vor rămâne pe loc timp nedefinit, arareori cauzând vreo acuză. În unele cazuri, se utilizează atât modalitatea internă cât și cea externă de radioterapie. CHIMIOTERAPIA Această metodă de tratament a cancerelor orale sau orofaringiene folosește medicamente care se administrează (pe cale endovenoasă sau orală), în vederea distrugerii celulelor canceroase. Respectivele substanțe medicamentoase vor ajunge în patul vascular al organismului, putând acționa împotriva celulelor tumorale deja diseminate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
vor ajunge în patul vascular al organismului, putând acționa împotriva celulelor tumorale deja diseminate către alte regiuni ale corpului în afara celei de origine de la nivelul segmentelor capului și gâtului. Chimioterapia poate fi utilizată în câteva situații diferite: Chimioterapia combinată cu radioterapia poate fi adresată cancerelor de mari dimensiuni localizate în segmentele capului și gâtului, în locul tratamentului chirurgical. Unele studii recente au demonstrat că rezultatele acestei combinații terapeutice sunt foarte apropiate de cele obținute prin efectuarea intervenției chirurgicale urmate de radioterapie, în ceea ce privește
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cu radioterapia poate fi adresată cancerelor de mari dimensiuni localizate în segmentele capului și gâtului, în locul tratamentului chirurgical. Unele studii recente au demonstrat că rezultatele acestei combinații terapeutice sunt foarte apropiate de cele obținute prin efectuarea intervenției chirurgicale urmate de radioterapie, în ceea ce privește rata de control local a tumorii. Uneori, chimioterapia se efectuează preoperator sau înaintea tratamentului iradiant pentru a micșora dimensiunea tumorii primare canceroase localizate în cavitatea orală sau orofaringian. Această conduită se numește chimioterapie neo-adjuvantă sau chimioterapia de inducție. În
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
unele cazuri, se face astfel posibilă chirurgia radicală de o amploare mai mică, extirpând mai puțin țesut. Însă, cele mai multe studii efectuate au arătat că această chimioterapie neo-adjuvantă are un efect redus asupra ratei de vindecare a cancerului. Chimioterapia (adesea asociată radioterapiei) a mai fost utilizată pentru a reduce severitatea simptomelor cancerelor capului și gâtului, când sunt de dimensiuni prea mari pentru a putea fi complet extirpate și la care prin efectuarea doar a radioterapiei nu s-ar putea obține controlul asupra
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de vindecare a cancerului. Chimioterapia (adesea asociată radioterapiei) a mai fost utilizată pentru a reduce severitatea simptomelor cancerelor capului și gâtului, când sunt de dimensiuni prea mari pentru a putea fi complet extirpate și la care prin efectuarea doar a radioterapiei nu s-ar putea obține controlul asupra tumorii. Cele mai des utilizate medicamente în domeniul chimioterapiei pentru cancerele cavității orale și orofaringelui sunt: • Cisplatin • 5-fluorouracil (5-FU) • Carboplatin • Paclitaxel • Docetaxel • Methotrexat • Ifosfamida • Bleomicina Aceste medicamente pot fi utilizate fiecare în parte
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
orale sau orofaringiene. Oricum, se pare că tumorile canceroase devin rezistente la aceste medicamente pe măsura trecerii timpului și nu s-a dovedit nicio îmbunătățire a supraviețuirii generale. Câteva studii au demonstrat că radiochimioterapia (folosirea chimioterapiei în același timp cu radioterapia) a fost de folos pentru reducerea dimensiunilor tumorii primare în unele cazuri de cancere ale capului și gâtului. Unii medici preferă chiar efectuarea radioterapiei și chimioterapiei înaintea intervenției chirurgicale. Din păcate, efectele secundare pot fi substanțiale, ceea ce determină catalogarea sa
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
îmbunătățire a supraviețuirii generale. Câteva studii au demonstrat că radiochimioterapia (folosirea chimioterapiei în același timp cu radioterapia) a fost de folos pentru reducerea dimensiunilor tumorii primare în unele cazuri de cancere ale capului și gâtului. Unii medici preferă chiar efectuarea radioterapiei și chimioterapiei înaintea intervenției chirurgicale. Din păcate, efectele secundare pot fi substanțiale, ceea ce determină catalogarea sa ca fiind inacceptabilă pentru anumiți pacienți. Studii recente privind pacienții cu tumori canceroase orale și orofaringiene depășite chirurgical, dar fără metastaze la distanță, au
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pot fi substanțiale, ceea ce determină catalogarea sa ca fiind inacceptabilă pentru anumiți pacienți. Studii recente privind pacienții cu tumori canceroase orale și orofaringiene depășite chirurgical, dar fără metastaze la distanță, au evidențiat că efectuarea atât a chimioterapiei cât și a radioterapiei (concomitent) a condus la obținerea unor rezultate mai bune decât radioterapia (ca metodă singulară aplicată cazului). Probabilitatea de recidivă a cancerului a fost mai mică, pacienții supraviețuind timp mai îndelungat. Însă această conduită de terapii combinate este dificil de tolerat
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
anumiți pacienți. Studii recente privind pacienții cu tumori canceroase orale și orofaringiene depășite chirurgical, dar fără metastaze la distanță, au evidențiat că efectuarea atât a chimioterapiei cât și a radioterapiei (concomitent) a condus la obținerea unor rezultate mai bune decât radioterapia (ca metodă singulară aplicată cazului). Probabilitatea de recidivă a cancerului a fost mai mică, pacienții supraviețuind timp mai îndelungat. Însă această conduită de terapii combinate este dificil de tolerat de către pacienții care au o stare generală precară de sănătate. Istoricul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
celulelor cancerelor orale sau orofaringiene se numește „receptorul factorului epidermal de creștere”. Multe dintre celulele cancerelor orale și orofaringiene au prea multe „copii” ale acestui factor de creștere, ceea ce ajută la creșterea lor rapidă, cancerele devenind totodată mai rezistente la radioterapie sau chimioterapie. Medicamentul denumit „Cetuximab” (Erbitux) blochează receptorii factorului epidermal de creștere, demonstrându-se că ajută la controlul dimensiunilor tumorale pentru mai multă vreme. Poate fi folosit împreună cu radioterapia la pacienții prezentând cancere orale sau orofaringiene aflate în stadii avansate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ajută la creșterea lor rapidă, cancerele devenind totodată mai rezistente la radioterapie sau chimioterapie. Medicamentul denumit „Cetuximab” (Erbitux) blochează receptorii factorului epidermal de creștere, demonstrându-se că ajută la controlul dimensiunilor tumorale pentru mai multă vreme. Poate fi folosit împreună cu radioterapia la pacienții prezentând cancere orale sau orofaringiene aflate în stadii avansate. Mulți medici utilizează chimioterapia asociată cu radioterapia; nu s-a demonstrat până în prezent dacă utilizarea medicamentului „Cetuximab” în combinație cu radioterapia este mai eficientă. „Cetuximab” este de asemenea folosit
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
blochează receptorii factorului epidermal de creștere, demonstrându-se că ajută la controlul dimensiunilor tumorale pentru mai multă vreme. Poate fi folosit împreună cu radioterapia la pacienții prezentând cancere orale sau orofaringiene aflate în stadii avansate. Mulți medici utilizează chimioterapia asociată cu radioterapia; nu s-a demonstrat până în prezent dacă utilizarea medicamentului „Cetuximab” în combinație cu radioterapia este mai eficientă. „Cetuximab” este de asemenea folosit la pacienții prezentând cancere diseminate în organele de la distanță, care nu mai pot fi tratate prin radioterapie și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pentru mai multă vreme. Poate fi folosit împreună cu radioterapia la pacienții prezentând cancere orale sau orofaringiene aflate în stadii avansate. Mulți medici utilizează chimioterapia asociată cu radioterapia; nu s-a demonstrat până în prezent dacă utilizarea medicamentului „Cetuximab” în combinație cu radioterapia este mai eficientă. „Cetuximab” este de asemenea folosit la pacienții prezentând cancere diseminate în organele de la distanță, care nu mai pot fi tratate prin radioterapie și care nu mai răspund nici la chimioterapie. Medicamentul „Cetuximab” se administrează prin perfuzii endovenoase
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cu radioterapia; nu s-a demonstrat până în prezent dacă utilizarea medicamentului „Cetuximab” în combinație cu radioterapia este mai eficientă. „Cetuximab” este de asemenea folosit la pacienții prezentând cancere diseminate în organele de la distanță, care nu mai pot fi tratate prin radioterapie și care nu mai răspund nici la chimioterapie. Medicamentul „Cetuximab” se administrează prin perfuzii endovenoase. Poate uneori provoca reacții alergice în timpul injectării, dar arareori acestea sunt serioase. Un alt efect secundar important îl constituie rash-ul acneiform al feței, toracelui anterior
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
medicamente fiind deja folosite în tratamentul altor tipuri de cancere. 13.EFCTELE SECUNDARE ȘI COMPLICAȚIILE TRATAMENTULUI CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Tratamentul cancerelor cavității orale și orofaringelui poate antrena efecte secundare, în funcție de tipul și intensitatea terapiei aplicate. EFECTELE SECUNDARE ALE RADIOTERAPIEI Iradierea terapeutică poate cauza mai multe efecte secundare, pe termen scurt. Acestea includ: modificări ale tegumentelor asemănătoare arsurilor solare sau „bronzării” pielii (care însă pălesc în timp), disfonie („răgușeală”), roșeața și usturimea mucoasei orale și faringiene. Mai târziu, poate determina
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
faringiene. Mai târziu, poate determina dificultăți în alimentație în timpul tratamentului, ceea ce necesită suplimentarea nutritivă prin administrarea unor lichide introduse în corp prin tubul de gastrostomie. Sunt afectate papilele gustative, pierzându-se simțul gustului, uneori parțial alteori complet, pentru câteva luni. Radioterapia poate cauza și efecte secundare pe termen lung sau permanente. Gura poate deveni definitiv „uscată” datorită alterării glandelor salivare. „Gura uscată” va determina apariția cariilor dentare. Igiena orală atentă și tratamentele cu fluoruri pot însă împiedica apariția acestor probleme. Noile
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și efecte secundare pe termen lung sau permanente. Gura poate deveni definitiv „uscată” datorită alterării glandelor salivare. „Gura uscată” va determina apariția cariilor dentare. Igiena orală atentă și tratamentele cu fluoruri pot însă împiedica apariția acestor probleme. Noile tehnici de radioterapie, cum ar fi radioterapia cu intensitate modulată, fac posibilă „țintirea” iradierii într-un mod mai precis asupra tumorii sau ganglionilor limfatici, protejând țesuturile normale (deci, și glandele salivare), ceea ce contribuie la reducerea acestui efect. Cercetările recente sugerează că medicamentul numit
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
termen lung sau permanente. Gura poate deveni definitiv „uscată” datorită alterării glandelor salivare. „Gura uscată” va determina apariția cariilor dentare. Igiena orală atentă și tratamentele cu fluoruri pot însă împiedica apariția acestor probleme. Noile tehnici de radioterapie, cum ar fi radioterapia cu intensitate modulată, fac posibilă „țintirea” iradierii într-un mod mai precis asupra tumorii sau ganglionilor limfatici, protejând țesuturile normale (deci, și glandele salivare), ceea ce contribuie la reducerea acestui efect. Cercetările recente sugerează că medicamentul numit „Amifostin” poate ajuta la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
zonă perilezională de țesut normal. Ceea ce este foarte important în astfel de situații se referă la urmărirea îndeaproape a cazului, pentru decelarea eventuală a recidivei locale. Recidiva carcinomului in situ care nu poate fi controlată prin rezecția chirurgicală poate necesita radioterapie. Aproximativ 95-100% dintre pacienții diagnosticați în acest stadiu supraviețuiesc pe termen lung fără a fi necesară vreo intervenție chirurgicală importantă la nivelul cavității orale sau orofaringelui. Este de asemenea important pentru acești bolnavi să înțeleagă că în cazul continuării obiceiului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
va crește riscul de a dezvolta un nou cancer. STADIILE I ȘI II Cei mai mulți dintre pacienții aflați în stadiile I sau II ale unui cancer al cavității orale sau orofaringian pot fi tratați cu succes atât chirurgical cât și prin radioterapie. Ambele atitudini terapeutice sunt eficiente în tratamentul acestor cancere. Alegerea uneia dintre ele va fi influențată de efectele secundare preconizate pentru fiecare. CANCERUL BUZELOR Cancerul labial este în general tratat chirurgical, incluzând chirurgia Mohs. Radioterapia sau chirurgia mai extensivă pot
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
atât chirurgical cât și prin radioterapie. Ambele atitudini terapeutice sunt eficiente în tratamentul acestor cancere. Alegerea uneia dintre ele va fi influențată de efectele secundare preconizate pentru fiecare. CANCERUL BUZELOR Cancerul labial este în general tratat chirurgical, incluzând chirurgia Mohs. Radioterapia sau chirurgia mai extensivă pot fi utilizate dacă tumora pare să fie mai mare decât s-a așteptat. Când este necesar, chirurgia specială reconstructivă poate fi practicată pentru corectarea corespunzătoare a defectului creat al buzei. Radioterapia (ca metodă unică de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
chirurgical, incluzând chirurgia Mohs. Radioterapia sau chirurgia mai extensivă pot fi utilizate dacă tumora pare să fie mai mare decât s-a așteptat. Când este necesar, chirurgia specială reconstructivă poate fi practicată pentru corectarea corespunzătoare a defectului creat al buzei. Radioterapia (ca metodă unică de tratament) poate fi de asemenea utilizată de primă intenție. Se poate efectua atât în varianta cu fascicul extern cât și sub forma brahiterapiei (uneori și combinat: radioterapie externă și internă). Tratamentul chirurgical poate fi necesar doar
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]