10,213 matches
-
106 1. numărul de limfocite (valoare normală de 1500/ mm3Ă limfocite între 900 și1500 malnutriție medie iar peste 900 malnutriție severă. 2.intradermo reacția la tuberculină c. Teste de laborator 1. albumina serică; 2. pre albumina; 3. transferina; 4. colinesteraza serică; 5. deprecierea rezervelor proteice prin indexul de creatinină și indexul creatinină / înălțime I.C.H. Scăderea ICH între 5% -15% scăderea ușoară a masei musculare; scădere între 15% 30% scăderea medie a masei musculare iar scăderea peste 30% scăderea severă a masei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asemenea, suferă modificări odată cu vârsta. În general, cea mai frecventă componentă întâlnită la sexul feminin este obezitatea abdominală, reflectată în creșterea patologică a perimetrului abdominal, asociată cu risc crescut de mortalitate la femei față de bărbați [6, 7]. Obezitatea și lipidele serice Circumferința taliei mai mare de 88 cm la femei este considerată drept marker uzual al insulinorezistenței, fiind asociată pozitiv cu acest status, cel puțin la vârstnice, iar asocierea este mai puternică decât pentru sexul masculin [8]. Obezitatea de tip abdominal
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femeile premenopauzale față de bărbați. Odată cu vârsta, masa grasă viscerală în exces conduce la creșterea sintezei de VLDL-colesterol, având drept consecință creșterea triacilglicerolilor à jeun și un profil lipidic de tip masculin. Datele actuale sugerează că aceste modificări ale lipidelor serice sunt factori de risc mai importanți pentru femei decât pentru bărbați [13]. Alterarea metabolismului glucidic Hormonii sexuali feminini, estrogenii, sunt importanți în reglarea metabolismului insulinei și glucozei, în timp ce testosteronul, vârsta și rasa unui individ sunt alți factori care contribuie la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
constant, care induce creșterea riscului cardiovascular, mai bine exprimată la nivelul sexului feminin [44, 45]. Disfuncția adipocitelor cu topografie androidă se exprimă prin secreția unor markeri recunoscuți (tabelul 1.3.3). Femeile în perioada fertilă au un nivel al adiponectinei serice mai înalt față de bărbați, la aceeași greutate corporală, dar acesta scade post-menopauză [46]. Valorile sunt diminuate suplimentar de statusul inflamator, de stresul oxidativ și de unii hormoni - testosteron, glucocorticoizi, hormonul de creștere și prolactină -, în timp ce nivelul estrogenilor nu pare să
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
are leptina. Hiperleptinemia este corelată cu insulinorezistența, obezitatea și diabetul zaharat, inducând în timp un status de rezistență tisulară la leptină analog insulinorezistenței; de asemenea, această adipokină are o dinamică în sens invers cu cea a adiponectinei [48, 49]. Nivelul seric al leptinei are, de asemenea, valori mai înalte la sexul feminin, dar efectele acesteia asupra compoziției corporale, în special după menopauză, sunt greu de separat de cele ale hipoestrogenismului. Terapia hormonală de substituție scade masa adipoasă previscerală la femeile normale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
estrogenilor exogeni fiind dependente și de calea de administrare - orală sau transdermică [34, 50]. În prezența sindromului metabolic și a patologiei cardiovasculare conexe se regăsesc niveluri crescute ale unei alte adipocitokine: rezistina. Nu există un dimorfism sexual clar pentru concentrația serică bazală a rezistinei, dar numai la sexul feminin rezistinemia pare a fi strâns corelată cu parametrii antropometrici, cu tensiunea arterială sistolică și cu unii dintre parametrii lipidici (trigliceridele serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
alte adipocitokine: rezistina. Nu există un dimorfism sexual clar pentru concentrația serică bazală a rezistinei, dar numai la sexul feminin rezistinemia pare a fi strâns corelată cu parametrii antropometrici, cu tensiunea arterială sistolică și cu unii dintre parametrii lipidici (trigliceridele serice, raportul ApoAI/ApoB, HDL-colesterolul) [51, 52]. În concluzie, sindromul metabolic, așa cum este definit la ora actuală, reprezintă o modalitate de abordare clinică a pacientului aflat la un risc cardiovascular și metabolic înalt. Prevalența fiecăruia dintre elementele definitorii pentru sindromul metabolic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
accidentului vascular cerebral [8]. Un studiu prospectiv efectuat pe aproape 30 000 femei, inițial fără boală cardiovasculară aflate în postmenopauză, a identificat, pe lângă PCR (cu cea mai bună valoare predictivă), și alți trei markeri inflamatori predictivi ai evenimentelor cardiovasculare: amiloidul seric A, IL-6, sICAM 1 [9]. Nivelurile recomandate pentru PCR sunt de sub 2 mg/dl [10]. Studiul Jupiter a demonstrat că prezența unei PCR-hs > 2 mg/dl, în condițiile unui LDLcolesterol < 130 mg/dl se asociază și la femei cu creșterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
niveluri mai ridicate atunci când se urmărește nivelul acestora în funcție de vârsta subiecților) [20]. Nivelurile plasmatice ale fibrinogenului cresc odată cu apariția menopauzei [21], dar de asemenea și în timpul sarcinii, precum și în cazul folosirii anticoncepționalelor orale. Terapia de substituție hormonală determină scăderea nivelurilor serice ale fibrinogenului. Diferențele între sexe în ceea ce privește nivelul fibrinogenului seric aduc în discuție posibilitatea unor intervenții diferențiate privind reducerea nivelului seric al acestuia. Inhibitorul Activatorului Plasminogenului PAI-1 Niveluri crescute ale acestuia se întâlnesc la pacienții (indiferent de sex) cu boală coronariană
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
vârsta subiecților) [20]. Nivelurile plasmatice ale fibrinogenului cresc odată cu apariția menopauzei [21], dar de asemenea și în timpul sarcinii, precum și în cazul folosirii anticoncepționalelor orale. Terapia de substituție hormonală determină scăderea nivelurilor serice ale fibrinogenului. Diferențele între sexe în ceea ce privește nivelul fibrinogenului seric aduc în discuție posibilitatea unor intervenții diferențiate privind reducerea nivelului seric al acestuia. Inhibitorul Activatorului Plasminogenului PAI-1 Niveluri crescute ale acestuia se întâlnesc la pacienții (indiferent de sex) cu boală coronariană, cu un risc crescut de infarct miocardic [20]. Există
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
21], dar de asemenea și în timpul sarcinii, precum și în cazul folosirii anticoncepționalelor orale. Terapia de substituție hormonală determină scăderea nivelurilor serice ale fibrinogenului. Diferențele între sexe în ceea ce privește nivelul fibrinogenului seric aduc în discuție posibilitatea unor intervenții diferențiate privind reducerea nivelului seric al acestuia. Inhibitorul Activatorului Plasminogenului PAI-1 Niveluri crescute ale acestuia se întâlnesc la pacienții (indiferent de sex) cu boală coronariană, cu un risc crescut de infarct miocardic [20]. Există studii care au arătat că femeile în premenopauză prezintă niveluri mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
efort fizic și nici de medicația hipolipemiantă, cu excepția niacinului [25]. Studiile efectuate în diferite zone geografice (Canada, Italia) [20] au arătat că, la sexul masculin, nivelurile Lp(a) se corelează cu nivelurile LDLcolesterolului, cu prezența hipertensiunii, a hiperhomocistinemiei, a hiperfibrinogemiei serice. De asemenea, există dovezi că valorile Lp(a) cresc odată cu vârsta la femei [24], nivelurile sale crescute reprezentând un factor de risc aterogenic independent atât în premenopauză, cât și în postmenopauză [21]. Riscul cardiovascular este crescut mai ales dacă valorile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și nivelurile fosfolipazei secretorii A2 (sPLA2) sunt mai crescute la femei decât la bărbați, în paralel cu creșterea PCR [27]. Homocisteina Niveluri ridicate ale homocisteinei au fost de asemenea implicate în fiziopatologia bolilor cardiovasculare. Principalele cauze ale creșterii homo cisteinei serice sunt reprezentate de defectele genetice ale enzimelor implicate în metabolismul homocisteinei. Posibilele mecanisme implicate în efectele aterogenice ale homocisteinei sunt stimularea stresului oxidativ, alterarea funcției endoteliale, activarea unei stări procoagulante, proliferarea celulelor musculare netede [21, 28]. Studii recente au arătat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
homocisteinei. Posibilele mecanisme implicate în efectele aterogenice ale homocisteinei sunt stimularea stresului oxidativ, alterarea funcției endoteliale, activarea unei stări procoagulante, proliferarea celulelor musculare netede [21, 28]. Studii recente au arătat că există diferențe între cele două sexe privind nivelul homocisteinei serice, femeile prezentând niveluri mai reduse [20, 21]. Homocisteinemia crește odată cu instalarea menopauzei [29]. De asemenea, unele studii au semnalat existența unei relații între nivelul homocisteinei serice și prezența bolii coronariene la femei, dar nu și la bărbați [21], aceasta reprezentând
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Studii recente au arătat că există diferențe între cele două sexe privind nivelul homocisteinei serice, femeile prezentând niveluri mai reduse [20, 21]. Homocisteinemia crește odată cu instalarea menopauzei [29]. De asemenea, unele studii au semnalat existența unei relații între nivelul homocisteinei serice și prezența bolii coronariene la femei, dar nu și la bărbați [21], aceasta reprezentând astfel un factor aterogenic mai puternic la sexul feminin [6]. În schimb, în alte cercetări, deși a existat o corelație pozitivă între homocisteinemie și apariția cardiopatiei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
vasodilatatoare a endoteliului [6] indusă de eliberarea crescută de NO. De asemenea, la femei, balanța efect pro-oxidant/antioxidant este înclinată în favoarea celei de-a doua componente (acest lucru fiind reflectat de expresia și activitatea NADPH oxidazei și de nivelul markerilor serici ai stresului oxidativ) [6]. S au observat diferențe și în ceea ce privește nivelul endotelinei 1, acesta fiind mai crescut la sexul masculin [6]. Nu poate fi ignorată nici eliberarea crescută a produșilor COX dependenți și creșterea EDHF (endothelium-derived hyperpolarizing factor) la nivelul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nivelul canalelor ionice de potasiu [23]. Studii experimentale pe șoareci au demonstrat că acești hormoni pot prelungi conducerea atrioventriculară și perioada refractară efectivă a ventriculului drept [32]. Progesteronul endogen este eliberat în fiecare lună din corpus luteum după ovulație, nivelurile serice rămânând ridicate pe parcursul fazei luteale, urmând să scadă după instalarea menstruației [21]. Rolul progesteronului este de a inhiba ovulația. Testosteronul poate exercita efecte negative asupra tensiunii arteriale, precum și asupra morbiși mortalității cardiovasculare [33]. Rolul hormonilor natriuretici Există o serie de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
De asemenea, în cazul androgenilor, o multitudine de efecte rapide, inexplicabile prin activarea mecanismelor transcripționale, au sugerat existența unor receptori androgenici membranari. Observații experimentale recente au evidențiat capacitatea de legare a testosteronului impermeabil prin membrana plasmatică (prin conjugare cu albumină serică bovină) la membrana plasmatică a limfocitelor T sau macrofagelor [31, 32]. În urma cuplării cu acest presupus receptor, testosteronul activează influxul de calciu în celulele T [33], acest proces fiind asociat cu internalizarea complexului hormonreceptor și nefiind influențat de antagoniștii receptorului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de recurență mai mare a fibrilației atriale [5]. Sexul pacienților poate să aibă efect și asupra medicației adresate fibrilației. Digoxinul crește mortalitatea la sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut pentru torsada vârfurilor și bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare decât bărbații în urma tratamentului anticoagulant, cu toate că riscul de sângerare este semnificativ mai mare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
elocvente în acest sens fiind rezultatele studiilor Framingham și Women’s Health Study [35-37]. În acesta din urmă s-a descris și o asociere semnificativă între creșterea riscului de AVC și nivelurile de IL-6, moleculele de adeziune intercelulară și amiloidul seric [36 39]. Un rol aparte în determinismul accidentului vascular la femei îl are fibrilația atrială, care se întâlnește mai frecvent la populația vârstnică; or, femeile cu AVC sunt mai vârstnice decât bărbații (prevalența fibrilației atriale crescând în special la femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a hemostazei. Influențarea mecanismelor de tip inflamator și hemostatic (proteina C reactivă, fibrinogen, molecule de adeziune intercelulară) prin efort fizic regulat are cea mai mare pondere în reducerea riscului (32,5%), urmată de efectele asupra tensiunii arteriale (27,1%), lipidelor serice (19,1%), lipoproteinei (a), apolipoproteinelor A1 și B100 (15,5%), indexului de masă corporală (10,1%), hemoglobinei glicozilate A1c (8,9%). Există o relație directă între capacitatea de efort, evaluată la testarea de efort, și mortalitatea generală și cardiovasculară. Deși
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fasolea, soia, lintea, cel puțin patru porții pe săptămână, reduce riscul cardiovascular cu 20%, conform unui studiu efectuat timp de 19 ani asupra unei populații de aproape 10 000 persoane sănătoase, peste jumătate fiind femei. Proteinele din soia reduc colesterolul seric, LDL-colesterolul și trigliceridele. Conținutul crescut de fibre din legume favorizează digestia și aportul de glucide cu index glicemic mic. În plus reprezintă o sursă importantă de acid folic și vitamina B12, influențând nivelurile homocisteinei [48]. Nucile, alunele, migdalele constituie o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu 5,5/3 mm Hg. Asocierea unei restricții sodate duce la o mai mare scădere tensională (până la 11 mm Hg la hipertensivi) [60]. Dislipidemia În vederea atingerii unui nivel optim de protecție cardiovasculară, ghidul recomandă următoarele ținte ale nivelurilor lipidelor serice: LDLcolesterol sub 100 mg/dl, HDL colesterol sub 50 mg/dl, trigliceride sub 150 mg/dl și non/HDL-colesterol (colesterol total minus HDL) sub 130 mg/dl (clasa I, nivel de evidență B). Măsurile de dietă au fost detaliate în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de ordinul 2, cum ar fi oxidul nitric, calciul sau kinazele [2]. Această cale nongenomică duce la activarea sintezei oxidului nitric cu vasodilatație arterială acută consecutivă [3]. Progesteronul endogen este eliberat în fiecare lună din corpus luteum după ovulație, nivelurile serice rămânând ridicate pe parcursul fazei luteale, urmând să scadă după instalarea menstruației [1]. Rolul progesteronului este de a inhiba ovulația. Progestinele reprezintă forma sintetică a progesteronului și sunt utilizate ca anticoncepționale orale [4]. Progesteronul bio-identic este utilizat ca terapie hormonală după
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sarcină cu proteinurie • hipertensiunea neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA în sarcină este realizat în conformitate cu ESH/ESC. Odată stabilit clinic diagnosticul de HTA în sarcină trebuie efectuate analize de laborator precum: sumar urină, hemoleucograma, enzimele hepatice, creatinina, ureea serică și acidul uric. Proteinuria trebuie măsurată în urina pe 24 ore (pentru valori > 2 g/zi se indică monitorizare atentă; pentru valori > 3 g/zi ar trebui luată în considerare declanșarea nașterii). Ecografia glandelor suprarenale și măsurarea în urină a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]