19,759 matches
-
de ioni de H ca în vomismentele repetate și se caracterizează prin creșterea bicarbonatului plasmatic (TABEL III). Aceste devieri pot fi simple sau mixte când intervin mai multe cauze ceea ce îngreunează interpretarea lor. Astfel o acidoză respiratorie produsă de emfizemul pulmonar se poate asocia cu o acidoză metabolică datorită diabetului sau cu o alcaloză metabolică apărută în urma 19 administrării unor doze mari de corticoizi pentru tratamentul unei crize astmatice Compensarea inițială cu ajutorul sistemelor tampon este continuată mai ales prin intervenția rinichilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
In majoritatea cazurilor variațiile volemiei sunt produse prin modificarea volumului plasmatic și doar rareori prin a celui celular (așa cum este cazul la cei care trăiesc la altitudine). Variațiile patologice apar în diferite boli cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, afecțiuni pulmonare cronice sau cardiovasculare congenitale, în anemii, arsuri, deshidratări, policitemii. Modificările pot interesa volumul sanguin total sau numai una din componentele acestuia. Pierderea de sânge poate fi compensată rapid prin reajustarea capacității patului vascular și redistribuția sângelui spre organele vitale în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
anemiile a căror clasificare este complicată de multitudinea de factori (morfologici, etiologici, eritrokinetici) pe care trebuie să-i luăm în considerare. Creșterile sau poliglobuliile pot fi primare (în procesele neoplazice ce interesează organele hematopoietice) sau secundare unor afecțiuni cronice cardiace, pulmonare sau renale. Mărimea. Diametrul mediu al hematiilor este de 7.2 µm iar grosimea de 2.2µm. Volumul mediu este de 85 µm3 iar suprafața de 125 µm2. Suprafața totală a eritrocitelor atinge 3000 m2. Față de valorile medii ce cuprind
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în forma deoxi sau hemoglobină redusă (HHb) de culoare mai închisă ce se găsește în mod normal într-o cantitate de aprox 3 g/100 ml. Creșterea acestei cantități la 4-5 g/100 ml, așa cum se întâmplă în unele boli pulmonare, cardiace sau policitemii duce la apariția unei colorații albăstrui a tegumentelor și mucoaselor denumită cianoză. Combinația labilă a hemoglobinei cu CO2 la nivelul grupurilor amino terminale constituie carbaminhemoglobina. Gazele respiratorii O2 și CO2 sunt transportate în sânge sub formă de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Forma aceasta explică de ce prima moleculă de O2 se fixează și se cedează mai greu. Saturația hemoglobinei, chiar la pO2 de 100 mmHg, nu este 100% ci doar 95-98% din cauza contaminării sângelui arterial cu sânge venos prin legăturile dintre circulația pulmonară și cea bronșică ca și prin vărsarea sângelui prin unele vene coronare în ventriculul stâng. O serie de factori influențează curba de disociere a oxihemoglobinei pe care o deplasează la stânga, ceea ce reprezintă o capacitate de fixare crescută a O2, sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
α2 antiplasmina și inhibitorii activatorului plasminogenului împiedică diseminarea fibrinolizei. Modificarea activității fibrinolitice apare în unele condiții fiziologice (efort fizic intens, stres, staza venoasă), sub influența unor hormoni (androgeni, estrogeni, steroizi) sau într-o serie de afecțiuni (eclampsie, tumori maligne, embolia pulmonară, ciroza alcoolică sau complicații postoperatorii). Formarea coagulilor intravasculari este consecința unui dezechilibru între coagulare și fibrinoliză. Tromboza venoasă se produce ca urmare a unor leziuni ale pereților venelor produse de diferite cauze (varice, traumatisme, infecții) asociate cu staza prin compresie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
venelor produse de diferite cauze (varice, traumatisme, infecții) asociate cu staza prin compresie venoasă, imobilizare, reducerea debitului cardiac. Vârsta, obezitatea, intervențiile chirurgicale, stările obstetricale sau alte afecțiuni (neoplasme, cardiopatii, infecții) constituie factori predispozanți. Mobilizarea unui tromb venos poate produce embolie pulmonară cu consecințe grave datorită reflexelor cardiocirculatorii inhibitoare. Tromboza arterială se produce mai ales ca urmare a existenței unor leziuni aterosclerotice la nivelul vaselor. Obstrucția parțială sau totală a unei artere sau mobilizarea unui tromb provoacă tulburări ischemice a căror gravitate
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
schimbul de gaze între mediul intern și celulele organismului. Aceste procese se desfășoară într-o anumită succesiune realizându-se în colaborare cu funcția circulatorie în care sunt implicate inima, vasele și sângele. Se descriu mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
între mediul intern și celulele organismului. Aceste procese se desfășoară într-o anumită succesiune realizându-se în colaborare cu funcția circulatorie în care sunt implicate inima, vasele și sângele. Se descriu mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
celulele organismului. Aceste procese se desfășoară într-o anumită succesiune realizându-se în colaborare cu funcția circulatorie în care sunt implicate inima, vasele și sângele. Se descriu mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Aceste procese se desfășoară într-o anumită succesiune realizându-se în colaborare cu funcția circulatorie în care sunt implicate inima, vasele și sângele. Se descriu mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de oxigen fiind mai mult sau mai puțin sensibile la lipsa acestuia. Concomitent cu respirația mai au loc procese însoțitoare printre care pierderea de apă prin evaporare și pierderea de căldură. De cele mai multe ori prin respirație se subînțelege doar etapa pulmonară, celelalte etape fiind studiate la capitolul “Sânge” sau “Oxidarea biologică”. 2.1.Aspecte morfofuncționale ale plămânilor Plămânii sunt organe cavitare care conțin aer și sunt alcătuiți din mai mulți lobi, fiecare din aceștia primind ramificații ale căilor aeriene. Căile aeriene
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
caracterizată prin creșterea efortului respirator cu tulburări circulatorii și ale schimburilor respiratorii. Plămânul fetal nu conține aer ci lichid amniotic și nu are rol în respirație. După naștere lichidul este expulzat și plămânul se expansionează umplându-se cu aer. Vasele pulmonare se destind și rezistența lor scade și odată cu ea și presiunea intravasculară. Presiunea dintre foițele pleurale rămâne subatmosferică. Plămânii sunt organe cavitare ce conțin aer și sunt alcătuiți din mai mulți lobi ( 2 la plămânul stâng și 3 la cel
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pleurale rămâne subatmosferică. Plămânii sunt organe cavitare ce conțin aer și sunt alcătuiți din mai mulți lobi ( 2 la plămânul stâng și 3 la cel drept) fiecare primind câte o ramificație lobară a bronhiilor principale. Lobii sunt compuși din segmentele pulmonare, unități mai mici care primesc bronhiile segmentare (FIG 2.1). 2.1.1.Căile aeriene cuprind totalitatea canalelor care conduc aerul din atmosferă până la alveole (căile nazale, faringele, laringele, traheea și bronhiile cu toate ramificațiile lor). Ele au conexiuni cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o afinitate specială pentru receptorii ciliari. In apărarea căilor aeriene participă și stratul de mucus secretat de celule specializate și care conține α1 antitripsină, lizozim, lactoferină, interferon, complement, imunoglobuline ca și limfocite și macrofage. Bronhiile sunt canale separate de țesutul pulmonar, în timp ce ramificațiile ulterioare ale acestora bronhiolele sunt incluse în țesut. Bronhiolele se ramifică de mai multe ori înainte de a da naștere bronhiolei terminale de la care continuă acinii pulmonari. Acinii, în număr de 25 000- 65 000, sunt considerați ca unitățile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
imunoglobuline ca și limfocite și macrofage. Bronhiile sunt canale separate de țesutul pulmonar, în timp ce ramificațiile ulterioare ale acestora bronhiolele sunt incluse în țesut. Bronhiolele se ramifică de mai multe ori înainte de a da naștere bronhiolei terminale de la care continuă acinii pulmonari. Acinii, în număr de 25 000- 65 000, sunt considerați ca unitățile morfo-funcționale ale plămânilor. In interiorul lor bronhiola terminală dă naștere la 2-3 generații de bronhiole respiratorii care participă și ele la schimburile de gaze alături de alveole. Din bronhiolele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
multe alveole. Un duct alveolar împreună cu sacii alveolari ce-i aparțin formează lobulul primar (FIG 2.2). Modelul dihotomic simetric cu 23 de generații al arborizației căilor aeriene este înlocuit în prezent cu un model fractal. 2.1.2.Alveolele pulmonare sunt într-un număr de aprox 300 milioane totalizând 70-100 m2. Intre alveole există pori de comunicare prin care se poate realiza așa numita ventilație colaterală. Acești pereți sunt deformabili permițând importante modificări de volum. Alveolele nu trebuie considerate ca
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
septurile alveolare ce permite realizarea interdependenței alveolare (FIG 2.3.). A l v e o l e l e s u n t î n c o n j urate de capilarele sanguine (cam 1000 la fiecare alveolă) aparținând circulației pulmonare, membrana de separare dintre aerul alveolar și sângele capilar fiind reprezentată de o structură complexă formată din mai multe straturi (FIG 2.4.) a căror grosime medie este de doar aproximativ 1 µm: -un strat monomolecular de surfactant lipoproteic tensioactiv
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
țesut conjunctiv și lichid interstițial -membrana bazală a capilarului -endoteliul capilar. Plămânii sunt organe elastice atât datorită structurii alveolelor ai căror pereți sunt căptușiți cu surfactant, cât și datorită prezenței fibrelor elastice care formează o rețea bine organizată în jurul structurilor pulmonare. Intr-o măsură mai mică la elasticitatea plămânilor participă și musculatura netedă din vase și căile aeriene. Expansiunea plămânilor este posibilă datorită acestor componente elastice, dar mai ales datorită prezenței la nivelul alveolelor a surfactantului pulmonar care are proprietăți tensioactive
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
bine organizată în jurul structurilor pulmonare. Intr-o măsură mai mică la elasticitatea plămânilor participă și musculatura netedă din vase și căile aeriene. Expansiunea plămânilor este posibilă datorită acestor componente elastice, dar mai ales datorită prezenței la nivelul alveolelor a surfactantului pulmonar care are proprietăți tensioactive prin conținutul bogat în fosfatidil colină, dipalmitol fosfatidil colină și fosfatidil glicerol. Moleculele surfactantului au un capăt hidrofil spre faza lichidă și unul hidrofob spre faza gazoasă. Atunci când alveolele se destind în inspirație moleculele se îndepărtează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
rudiment de coordonare a activității centrilor nervoși în vederea respirației postnatale. Numărul de alveole la făt este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
respirației postnatale. Numărul de alveole la făt este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de adaptare a nou născutului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de adaptare a nou născutului. Lipsa de oxigen ca urmare a comprimării cordonului ombilical împreună cu compresiunea mecanică exercitată asupra
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important îl joacă kininele plasmatice cu acțiune vasodilatatoare asupra vaselor pulmonare și vasoconstrictoare asupra vaselor ombilicale și a ductului arterial. 2.2.Respirația pulmonară. Respirația se realizează prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice sub acțiunea mușchilor respiratori care cauzează variații ale presiunii intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]