19,759 matches
-
prostaglandine (PGI2, PGA, PGE), peptidul intestinal vasoactiv, cAMP, atropina sau creșterea CO2 și scăderea O2 în căile aeriene mici produc bronhodilatație. Afecțiunile bronhopulmonare sau ale toracelui pot crește rezistența la flux, la fel ca și congestia pulmonară perivasculară sau edemul pulmonar. 2.2.1.2.2.Variațiile presiunilor în sistemul toraco-pulmonar. In inspirație mușchii respiratori înving rezistențele pulmonare și măresc volumul toracopulmonar. Expirația de repaus are loc pasiv prin revenirea toracelui la dimensiunile de dinainte de inspirație însă pentru o expirație forțată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aeriene mici produc bronhodilatație. Afecțiunile bronhopulmonare sau ale toracelui pot crește rezistența la flux, la fel ca și congestia pulmonară perivasculară sau edemul pulmonar. 2.2.1.2.2.Variațiile presiunilor în sistemul toraco-pulmonar. In inspirație mușchii respiratori înving rezistențele pulmonare și măresc volumul toracopulmonar. Expirația de repaus are loc pasiv prin revenirea toracelui la dimensiunile de dinainte de inspirație însă pentru o expirație forțată este nevoie de intervenția mușchilor expiratori. Fluxul de aer prin căile aeriene este determinat de jocul presiunilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pentru o expirație forțată este nevoie de intervenția mușchilor expiratori. Fluxul de aer prin căile aeriene este determinat de jocul presiunilor exercitate în diferitele teritorii toraco-pulmonare sub influența mișcărilor respiratorii. Presiunea intrapulmonară este presiunea existentă în căile aeriene și alveolele pulmonare și este egală în repaus cu presiunea atmosferică. In inspirație această presiune scade la -3 mmHg iar în expirație atinge +3 mmHg. Aceste valori se modifică mult în respirația forțată sau când efortul respirator se face cu glota închisă. Expirația
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
130-170 L/min) întreg surplusul de O2 este folosit de mușchii respiratori ceea ce are ca rezultat limitarea capacității de efort chiar și la normali. Acest nivel critic este atins mult mai repede la cei cu afecțiuni toracopulmonare la care rezistențele pulmonare sunt mult crescute. Frecvența optimă a respirației este de 16-18/min la individul sănătos în repaus. Ea se realizează automat la nivelul cel mai scăzut al rezistenței totale pentru un anumit volum de aer ventilat, știut fiind faptul că rezistența
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Ea se realizează automat la nivelul cel mai scăzut al rezistenței totale pentru un anumit volum de aer ventilat, știut fiind faptul că rezistența elastică scade odată cu creșterea frecvenței respirației, iar rezistența la flux crește. 2.2.1.3.Volumele pulmonare statice. Aceste volume cuprind aerul care poate fi introdus sau scos din plămâni în cursul unei respirații. Ele sunt foarte variabile chiar la normali în funcție de vârstă, sex sau gabaritul individului. Volumul curent (VC) este volumul de aer ce poate fi
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
25% din capacitatea vitală. Capacitatea vitală (CV) reprezintă suma VC, VIR și VER deci cam 4500-4800 ml. Poate fi măsurată sub forma volumului de aer eliminat printr-o expirație forțată ce urmează unei inspirații forțate. Reprezintă cam 75% din capacitatea pulmonară totală (CPT). Volumul rezidual (VR) este volumul de aer care rămâne în plămâni după o expirație forțată. Acest volum care nu poate fi eliminat este în jur de 1500 ml sau 25% din CPT. Capacitatea reziduală funcțională (CRF) este suma
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în jur de 1500 ml sau 25% din CPT. Capacitatea reziduală funcțională (CRF) este suma VER și VR și reprezintă volumul de aer ce se găsește în plămâni la sfârșitul unei respirații normale (2200-2500 ml sau 50% din CPT). Capacitatea pulmonară totală (CPT) reprezintă volumul total de aer conținut în plămâni fiind egal cu suma CV și VR (5-6000 ml) (FIG 2.12.). Determinarea volumelor pulmonare se poate face prin spirometrie sau spirografie, interpretarea rezultatelor făcându-se prin comparera cu valorile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
găsește în plămâni la sfârșitul unei respirații normale (2200-2500 ml sau 50% din CPT). Capacitatea pulmonară totală (CPT) reprezintă volumul total de aer conținut în plămâni fiind egal cu suma CV și VR (5-6000 ml) (FIG 2.12.). Determinarea volumelor pulmonare se poate face prin spirometrie sau spirografie, interpretarea rezultatelor făcându-se prin comparera cu valorile “ideale” care țin cont de variațiile legate de vârstă, sex, înălțime și greutate. Aprecierea volumelor pulmonare care nu pot fi determinate spirografic (VR,CRF) se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și VR (5-6000 ml) (FIG 2.12.). Determinarea volumelor pulmonare se poate face prin spirometrie sau spirografie, interpretarea rezultatelor făcându-se prin comparera cu valorile “ideale” care țin cont de variațiile legate de vârstă, sex, înălțime și greutate. Aprecierea volumelor pulmonare care nu pot fi determinate spirografic (VR,CRF) se poate face folosind tehnica spălării N2, diluția He sau pletismografia corporală. Scăderea CV sub 80% din valoarea “ideală” este considerată patologică dar ea poate fi compensată prin creșterea frecvenței respiratorii care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ideală” este considerată patologică dar ea poate fi compensată prin creșterea frecvenței respiratorii care menține ventilația maximă cu condiția unei bune permeabilități bronșice. Scăderile net patologice care nu pot fi compensate presupun o scădere a CV sub 50-60%. Alterarea volumelor pulmonare trebuie corelată cu alte date privind funcția pulmonară (debite ventilatorii, complianța pulmonară, rezistența la flux, capacitatea de difuziune, concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
compensată prin creșterea frecvenței respiratorii care menține ventilația maximă cu condiția unei bune permeabilități bronșice. Scăderile net patologice care nu pot fi compensate presupun o scădere a CV sub 50-60%. Alterarea volumelor pulmonare trebuie corelată cu alte date privind funcția pulmonară (debite ventilatorii, complianța pulmonară, rezistența la flux, capacitatea de difuziune, concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală se numește eupnee, cea accelerată polipnee, iar cea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
respiratorii care menține ventilația maximă cu condiția unei bune permeabilități bronșice. Scăderile net patologice care nu pot fi compensate presupun o scădere a CV sub 50-60%. Alterarea volumelor pulmonare trebuie corelată cu alte date privind funcția pulmonară (debite ventilatorii, complianța pulmonară, rezistența la flux, capacitatea de difuziune, concentrația sanguină a gazelor respiratorii. 2.2.1.4.Debitele ventilatorii reprezintă volumele de aer ventilate în unitatea de timp. Respirația normală se numește eupnee, cea accelerată polipnee, iar cea încetinită bradipnee. Creșterea amplitudinii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
valorile trebuie comparate cu valorile ideale față de care se admit scăderi cu până la 20%. Scăderea Vmax înseamnă o reducere a rezervelor ventilatorii ale individului indicând existența unei disfuncții ventilatorii. Aceasta se poate realiza prin: -scăderea CV în cazul unor afecțiuni pulmonare, pleurale, toracice sau neuromusculare (disfuncție ventilatorie restrictivă) -scăderea VEMS în cazul emfizemului pulmonar sau al obstrucțiilor căilor aeriene (disfuncție ventilatorie obstructivă) -scăderea CV și VEMS în cazul unor procese tuberculoase extinse, cifoscolioze marcate (disfuncție mixtă) (FIG 2.15). Disfuncțiile ventilatorii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
20%. Scăderea Vmax înseamnă o reducere a rezervelor ventilatorii ale individului indicând existența unei disfuncții ventilatorii. Aceasta se poate realiza prin: -scăderea CV în cazul unor afecțiuni pulmonare, pleurale, toracice sau neuromusculare (disfuncție ventilatorie restrictivă) -scăderea VEMS în cazul emfizemului pulmonar sau al obstrucțiilor căilor aeriene (disfuncție ventilatorie obstructivă) -scăderea CV și VEMS în cazul unor procese tuberculoase extinse, cifoscolioze marcate (disfuncție mixtă) (FIG 2.15). Disfuncțiile ventilatorii nu se însoțesc în mod obligatoriu de insuficiență respiratorie. Debitul expirator maxim instantaneu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Insuficiența respiratorie acută reprezintă o tulburare severă a schimbului de gaze la nivel alveolar cu hipoxemie (pO2 <55-60 mmHg) asociată sau nu cu hipercapnie (pCO2 >45-50 mmHg). Ea poate apare și la indivizi sănătoși nu numai la cei cu afecțiuni pulmonare cronice și se însoțește de modificări patologice pulmonare (leziuni ale endoteliului capilar, edem interstițial, leziuni alveolare). Insuficiența respiratorie cronică se caracterizează prin incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
schimbului de gaze la nivel alveolar cu hipoxemie (pO2 <55-60 mmHg) asociată sau nu cu hipercapnie (pCO2 >45-50 mmHg). Ea poate apare și la indivizi sănătoși nu numai la cei cu afecțiuni pulmonare cronice și se însoțește de modificări patologice pulmonare (leziuni ale endoteliului capilar, edem interstițial, leziuni alveolare). Insuficiența respiratorie cronică se caracterizează prin incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
capilar, edem interstițial, leziuni alveolare). Insuficiența respiratorie cronică se caracterizează prin incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
prin incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților alveolari cu fibroză
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților alveolari cu fibroză interstițială. Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a căilor aeriene prin contracția musculaturii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
antigen specific ducând la eliberarea de histamină cu efect bronhoconstrictor prin receptorii H1. Substanțele adrenergice, glucocorticoizii, teofilina, aerosolii apoși, expectorantele ameliorează simptomatologia prin relaxarea musculaturii netede, reducerea congestiei și secreției mucoase, fluidizarea secrețiilor bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
H1. Substanțele adrenergice, glucocorticoizii, teofilina, aerosolii apoși, expectorantele ameliorează simptomatologia prin relaxarea musculaturii netede, reducerea congestiei și secreției mucoase, fluidizarea secrețiilor bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
adrenergice, glucocorticoizii, teofilina, aerosolii apoși, expectorantele ameliorează simptomatologia prin relaxarea musculaturii netede, reducerea congestiei și secreției mucoase, fluidizarea secrețiilor bronșice (FIG 2.16). 2.3.Circulația pulmonară. Plămânii au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
au o dublă vascularizație, una nutritivă (bronșică) și una funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară este mai mică față de cea din circulația sistemică fiind în jur de 100 dyne/s.cm5. Fluxul sanguin pulmonar este ceva mai mare pentru
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
funcțională (pulmonară). Circulația pulmonară sau mica circulație se desfășoară într-un regim de presiune scăzută dar cu un debit egal cu debitul cardiac (5 L/min). Presiunea arterială medie din artera pulmonară este de 15 mmHg iar cea din capilarele pulmonare este de 7 mmHg. Rezistența vasculară pulmonară este mai mică față de cea din circulația sistemică fiind în jur de 100 dyne/s.cm5. Fluxul sanguin pulmonar este ceva mai mare pentru plămânul drept (55 %) comparatriv cu cel stâng. Distribuția sa
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]