19,759 matches
-
de apă și electroliți la nivel capilar, presiunea hidrostatică scăzută și presiunea oncotică dată favorizând trecerea lichidelor în capilare din spațiul interstițial. Volumul lichidian din spațiul interstițial este în jur de 200 ml dar prezintă variații în funcție de numărul de capilare pulmonare perfuzate care crește în efort. 2.3.2.Rezistența vasculară pulmonară. Din cauza pereților lor subțiri și a marii lor complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale. In
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
presiunea oncotică dată favorizând trecerea lichidelor în capilare din spațiul interstițial. Volumul lichidian din spațiul interstițial este în jur de 200 ml dar prezintă variații în funcție de numărul de capilare pulmonare perfuzate care crește în efort. 2.3.2.Rezistența vasculară pulmonară. Din cauza pereților lor subțiri și a marii lor complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale. In aceste condiții deși rezistența vasculară este controlată activ de arteriole, ea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
din spațiul interstițial este în jur de 200 ml dar prezintă variații în funcție de numărul de capilare pulmonare perfuzate care crește în efort. 2.3.2.Rezistența vasculară pulmonară. Din cauza pereților lor subțiri și a marii lor complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale. In aceste condiții deși rezistența vasculară este controlată activ de arteriole, ea depinde într-o măsură importantă și de capilarele pulmonare unde influența factorilor transmurali
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
complianțe modificarea calibrului vaselor pulmonare se realizează nu numai sub acțiunea mușchilor netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale. In aceste condiții deși rezistența vasculară este controlată activ de arteriole, ea depinde într-o măsură importantă și de capilarele pulmonare unde influența factorilor transmurali este semnificativă. Valoarea normală a rezistenței vasculare pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
netezi vasculari ci și prin influența presiunii transmurale. In aceste condiții deși rezistența vasculară este controlată activ de arteriole, ea depinde într-o măsură importantă și de capilarele pulmonare unde influența factorilor transmurali este semnificativă. Valoarea normală a rezistenței vasculare pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și de capilarele pulmonare unde influența factorilor transmurali este semnificativă. Valoarea normală a rezistenței vasculare pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este semnificativă. Valoarea normală a rezistenței vasculare pulmonare este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este de 1.7 mmHg/L/min ceea ce corespunde la 100 dyne/s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45% din
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
s.cm-5 . În aprecierea ei trebuie să ținem cont de presiunea arterială pulmonară, presiunea din atriul stâng și fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45% din fluxul total iar cel drept 55%, lobii inferiori fiind mai bine perfuzați
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fluxul sanguin pulmonar. 2.3.3.Fluxul și volumul sanguin pulmonar. Sângele ejectat de ventriculul drept la fiecare sistolă ajunge în circulația pulmonară cu o viteză de 85 cm/s ce scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45% din fluxul total iar cel drept 55%, lobii inferiori fiind mai bine perfuzați decât cei superiori. Se poate observa comunicarea circulației pulmonare cu cea bronșică (a) și contaminarea cu sângele neoxigenat
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
scade aproape de zero în diastolă. Viteza medie în artera pulmonară este de 18 cm/s. Plămânul stâng primește 45% din fluxul total iar cel drept 55%, lobii inferiori fiind mai bine perfuzați decât cei superiori. Se poate observa comunicarea circulației pulmonare cu cea bronșică (a) și contaminarea cu sângele neoxigenat prin șunt arteră-venă (b) sau de la nivelul alveolelor neaerate (c) 78 imediat după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației. In
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inferiori fiind mai bine perfuzați decât cei superiori. Se poate observa comunicarea circulației pulmonare cu cea bronșică (a) și contaminarea cu sângele neoxigenat prin șunt arteră-venă (b) sau de la nivelul alveolelor neaerate (c) 78 imediat după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației. In aceste procese mai participă și conexiunile dintre centrii respiratori și cei cardiovasomotori ca și influențele chemo și presoreceptoare. Distribuția fluxului sanguin pulmonar nu este uniformă nu numai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației. In aceste procese mai participă și conexiunile dintre centrii respiratori și cei cardiovasomotori ca și influențele chemo și presoreceptoare. Distribuția fluxului sanguin pulmonar nu este uniformă nu numai din cauze gravitaționale generate de poziția vaselor față de inimă, ci și din cauza interacțiunii dintre presiunea hidrostatică și mișcările respiratorii. S-a demonstrat că atât fluxul sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele plămânilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
interacțiunii dintre presiunea hidrostatică și mișcările respiratorii. S-a demonstrat că atât fluxul sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele plămânilor (ventilația de 3 ori iar perfuzia de 10 ori) (FIG 2.19). Se descriu 3 zone topografice pulmonare în funcție de interrelația dintre presiunea alveolară (PA), cea de la capătul arterial al capilarului pulmonar (Pa) și cea de la capătul său venos (Pv) : -Zona I în care PA>Pa>Pv ceea ce duce la colabarea capilarelor cu reducerea importantă a fluxului -Zona II
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sanguin cât și ventilația cresc de la vârfuri spre bazele plămânilor (ventilația de 3 ori iar perfuzia de 10 ori) (FIG 2.19). Se descriu 3 zone topografice pulmonare în funcție de interrelația dintre presiunea alveolară (PA), cea de la capătul arterial al capilarului pulmonar (Pa) și cea de la capătul său venos (Pv) : -Zona I în care PA>Pa>Pv ceea ce duce la colabarea capilarelor cu reducerea importantă a fluxului -Zona II în care Pa>PA>Pv fluxul fiind determinat de diferența dintre presiunile arterială
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
recrutare de noi capilare (FIG 2.20.). Acestor 3 zone li s-a adăgat o a 4-a situată în părțile cele mai inferioare ale plămânilr în care fluxul scade datorită creșterii presiunii interstițiale care îngustează vasele extra-alveolare. Volumul sanguin pulmonar cuprinde în jur de 9% din volumul sanguin total ceea ce înseamnă cam 240 ml/m2 suprafață corporală. Vasele pulmonare constituie un rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în capilare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în părțile cele mai inferioare ale plămânilr în care fluxul scade datorită creșterii presiunii interstițiale care îngustează vasele extra-alveolare. Volumul sanguin pulmonar cuprinde în jur de 9% din volumul sanguin total ceea ce înseamnă cam 240 ml/m2 suprafață corporală. Vasele pulmonare constituie un rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în capilare și participă la schimburile gazoase. Interrelația dintre ventilația și perfuzia pulmonară. Dacă se consideră că întrun minut se ventilează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
înseamnă cam 240 ml/m2 suprafață corporală. Vasele pulmonare constituie un rezervor mic de sânge în comparație cu rezervorul venos sistemic. Din acest volum aprox 60 ml/m2 se găsesc în capilare și participă la schimburile gazoase. Interrelația dintre ventilația și perfuzia pulmonară. Dacă se consideră că întrun minut se ventilează la nivel alveolar cam 4 L de aer (restul rămânând în spațiul mort) iar debitul cardiac este de 5 L/min atunci raportul dintre ventilație și perfuzie (V/P) are o valoare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
la scăderea CO2 din alveolele și căile aeriene adiacente ceea ce produce constricția musculaturii netede de la acest nivel diminuând ventilația -hipoventilația unui teritoriu bine perfuzat scade O2 și ca urmare se produce vasoconstricție care scade perfuzia. 2.3.4.Reglarea circulației pulmonare se realizează prin interrelația factorilor care influențează fluxul sanguin în mod activ sau pasiv. Controlul vasomotor activ este posibil prin intermediul inervației vegetative a vaselor pulmonare în condițiile în care inervația acestora este mai redusă comparativ cu vasele sistemice, mai ales
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
O2 și ca urmare se produce vasoconstricție care scade perfuzia. 2.3.4.Reglarea circulației pulmonare se realizează prin interrelația factorilor care influențează fluxul sanguin în mod activ sau pasiv. Controlul vasomotor activ este posibil prin intermediul inervației vegetative a vaselor pulmonare în condițiile în care inervația acestora este mai redusă comparativ cu vasele sistemice, mai ales la nivelul vaselor mici. Simpaticul produce o creștere rezistenței vasculare prin intermediul α receptorilor sau numai o distensibilitate mai redusă a vaselor. Fibrele parasimpatice colinergice au
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mici. Simpaticul produce o creștere rezistenței vasculare prin intermediul α receptorilor sau numai o distensibilitate mai redusă a vaselor. Fibrele parasimpatice colinergice au acțiune vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]