KorAP: Find »[drukola/base=albumină & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...73 74 75 ...82 >

2,041 matches

Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

că efectuată corect, este sigură și eficientă. Trebuie avut în vedere că pentru 1l de lichid de ascită evacuat se pierd aproximativ 10 g proteine și că malnutriția pacientului se poate agrava în urma acestei manevre; este necesară și indicată înlocuirea albuminei pierdută prin administrare i.v. de albumină desodată, sau măcar cu dextran 70. Indicațiile paracentezei: de primă intenție în ascita sub tensiune care produce dispnee severă, hernii abdominale voluminoase cu risc de perforație; în caz de eșec al terapiei diuretice

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Trebuie avut în vedere că pentru 1l de lichid de ascită evacuat se pierd aproximativ 10 g proteine și că malnutriția pacientului se poate agrava în urma acestei manevre; este necesară și indicată înlocuirea albuminei pierdută prin administrare i.v. de albumină desodată, sau măcar cu dextran 70. Indicațiile paracentezei: de primă intenție în ascita sub tensiune care produce dispnee severă, hernii abdominale voluminoase cu risc de perforație; în caz de eșec al terapiei diuretice. Condițiile în care poate fi efectuată paracenteza

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cei clasa C), IQ > 40%, Bl < 10mg/dl, creatinina < 3mg/dl, Tr > 40000/mmc. Se evacuează în general 5-10 l într-o ședință cu repetare la nevoie de 2-3ori/săptămână. Pentru fiecare litru de ascită evacuat se administrează 6-8 g albumină desodată, din care, jumătate înaintea evacuării. Albumina poate fi înlocuită cu plasma expanders. Treapta IV - tratamentul ascitei refractare. În cazul unei ascite refractare pot fi considerate câteva metode mai speciale de tratament: - Ultrafiltrarea și reinfuzia ascitei (reperfuzia lichidului de ascită

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
dl, creatinina < 3mg/dl, Tr > 40000/mmc. Se evacuează în general 5-10 l într-o ședință cu repetare la nevoie de 2-3ori/săptămână. Pentru fiecare litru de ascită evacuat se administrează 6-8 g albumină desodată, din care, jumătate înaintea evacuării. Albumina poate fi înlocuită cu plasma expanders. Treapta IV - tratamentul ascitei refractare. În cazul unei ascite refractare pot fi considerate câteva metode mai speciale de tratament: - Ultrafiltrarea și reinfuzia ascitei (reperfuzia lichidului de ascită după filtrare, eventual desodare și îmbogățire cu

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
poate fi înlocuită cu plasma expanders. Treapta IV - tratamentul ascitei refractare. În cazul unei ascite refractare pot fi considerate câteva metode mai speciale de tratament: - Ultrafiltrarea și reinfuzia ascitei (reperfuzia lichidului de ascită după filtrare, eventual desodare și îmbogățire cu albumină); - Șuntul peritoneo-venos (Le Veen) realizează printr-un tub din plastic cu o valvă care limitează scurgerea unidirecțională a lichidului din cavitatea peritoneală în vena jugulară. Riscuri: peritonită bacteriană, tulburări de coagulare, CID, febră, embolii pulmonare, hemoragii digestive, complicații legate de

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
nu prezintă decât simptome minime care nu orientează diagnosticul către peritonita bacteriană spontană, ci doar o agravare a stării generale cu progresia rapidă a insuficienței hepatice. În fața unui grad mare de suspiciune, paracenteza diagnostică evidențiază un lichid câteodată tulbure, cu albumine < 1 g/l, capacitate de opsonizare mică a lichidului, pH < 7,25, L > 500/mmc din care jumătate sunt PMN (PMN > 250/mmc); culturile din lichidul de ascită sunt pozitive pentru un singur germene, iar antibiograma ghidează tratamentul. Hemoculturile sunt

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ascită refractară. Simptomele sunt necaracteristice, pe primul plan situându-se afecțiunea de bază. Poate prezenta greață, slăbiciune și astenie marcată, uneori confuzie (se poate confunda cu EH). Pe primul plan apare oliguria (< 500ml/zi) care nu răspunde la administrarea de albumină sau soluție de NaCl 0,9% (dacă se ameliorează după umplere pledează pentru insuficiență renală prerenală și nu pentru SHR), urmată de retenție azotată progresivă (cl creatinină < 40ml/min), hiponatriurie, asociată sau nu cu hiponatremie și proteinurie minimă (< 500mg/zi

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
condiție care trebuie exclusă este insuficiența renală iatrogenă (produsă de diuretice, lactuloză, antibiotice aminoglicozide, substanțe de contrast). PROFILAXIE, TRATAMENT Prevenirea SHR se poate face menținând echilibrul hidro-electrolitic al pacientului, monitorizând strict tratamentul diuretic, evitând substanțele hepatotoxice, administrând după paracenteză masivă albumină desodată și făcând eforturi pentru recunoașterea și tratarea precoce a hemoragiilor digestive și a peritonitei bacteriene spontane. Măsuri generale. - Se instituie cateter venos central și se monitorizează presiunea venoasă centrală pentru a nu se supraîncărca pacientul cu lichide (ciroticul are

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
bacteriene spontane. Măsuri generale. - Se instituie cateter venos central și se monitorizează presiunea venoasă centrală pentru a nu se supraîncărca pacientul cu lichide (ciroticul are complianță venoasă crescută); se administrează 1,5 l de ser fiziologic sau, dacă este disponibilă albumină desodată; -Se oprește orice substanță nefrotoxică și se investighează atent pacientul pentru sepsis (inclusiv lichidul de ascită, sonda urinară, cateterul); se instituie tratament antibiotic cu spectrul larg; -În cazul ascitei sub tensiune-paracenteză; -Corectarea tulburărilor hidro-electrolitice (problematică și de rău augur

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
atent pacientul pentru sepsis (inclusiv lichidul de ascită, sonda urinară, cateterul); se instituie tratament antibiotic cu spectrul larg; -În cazul ascitei sub tensiune-paracenteză; -Corectarea tulburărilor hidro-electrolitice (problematică și de rău augur este hiponatremia pentru care se încearcă restricția de fluide, albumină, soluție hipertonă 3% de NaCl cu rezultate variabile); -Îmbunătățirea funcției hepatice ar fi ținta ideală pentru tratament, dar din păcate posibilitățile sunt limitate; se încearcă asigurarea nutriției optime, măsuri de substituție (vitamine, aminoacizi, fosfolipide), terapie suportivă (reducerea endotoxinemiei prin administrarea

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
prin administrarea de lactuloză, ornicetil). Tratamentul ideal este transplantul hepatic, care asigură remiterea SHR. -Îmbunătățirea hemodinamicii renale. S-a încercat, cu rezultate variabile, imersia în apă, cu capul afară care redirecționează circulația, îmbunătățind diureza și natriureza. Alte metode: administrare de albumină desodată urmată de manitol sau/și doză scăzută de diuretice (xipamide, furosemid cu evitarea spironolactonei). -Vasodilatatoarele. Dopamina (100 mg/12h) utilizată frecvent în practică cu efecte discutabile ; Prostaglandinele nu au efect. -Vasoconstrictoarele. Scopul utilizării este reducerea vasodilatației splahnice și astfel

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
și astfel a vasoconstricției renale reflexe. Se utilizează cu rezultate variabile diferiți agoniști ai receptorilor vasopresinei V1: ornipresina (25 UI/12h) este limitată ca utilizare de efectele adverse ischemice; terlipresina (glypressin) 2 mg/zi i.v, combinații ale acestora cu albumina. -Alte medicamente utilizate: propranololul, combinație dintre octreotid și midrodine (agonist alfa adrenergic), misoprostol, inhibitori ai enzimei de conversie, acetilcisteină (150 mg/kcorp în 2h apoi 100 mg/kcorp pentru 5 zile). -Șuntul porto-sistemic transjugular poate fi urmat de îmbunătățirea funcției

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
enzimei de conversie, acetilcisteină (150 mg/kcorp în 2h apoi 100 mg/kcorp pentru 5 zile). -Șuntul porto-sistemic transjugular poate fi urmat de îmbunătățirea funcției renale. -Hemodializa sau dializa peritoneală au succes limitat. -Sistemul de dializă extracorporeală prin filtru de albumină (sistemul MARS) este recent introdus în practica clinică cu rezultate încurajatoare în SHR tip 1. Prognosticul SHR rămâne infaust, aproape toți pacienții decedând în absența transplantului hepatic. e) HEMORAGIA DIGESTIVĂ Hemoragia digestivă superioară (HDS) prin efracție de varice esofagiene. Hemoragia

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
soluțiile de glucoză sunt folosite drept vector pentru medicamente; nu se recomandă soluțiile de glucoză concentrate, fructoză, xiloză, lipide deoarece cresc presiunea portală și nici a dextranului deoarece inhibă agregarea plachetară. ¾ HAES este un substitut acceptabil pentru plasmă. ¾ soluțiile de albumină umană sunt recomandate când sunt disponibile. ¾ Plasma proaspătă congelată este utilă atât pentru echilibrarea hemodinamică cât mai ales pentru aportul de factori de coagulare. ¾ Masă eritrocitară sau sângele integral, având ca scop atingerea unei Hb de 11g/l sau a

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cea peritoneală, datorită particularităților de reabsorbție locală. De regulă, efectuarea unor investigații suplimentare, de tipul ecocardiografiei sau testelor funcționale respiratorii nu este nici necesară nici indicată. Demonstrarea faptului că originea lichidului este abdominală, se poate face prin injectarea intraabdominală de albumină marcată cu Tc99, care va fi urmată aproape imediat de apariția radioactivității pleurale; acest test nu este necesar decât excepțional, când hidrotoraxul este stâng, ascita lipsește, iar diagnosticul de ciroză este indecis. Biopsia pleurală nu este indicată; rezultatul ar fi

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Transplantul hepatic este o opțiune de tratament care trebuie considerată, acolo unde este realizabilă practic, pentru toate cazurile de CH în stadii terminale. Selecția pacienților trebuie să considere factorii de risc și să evalueze corect funcția renală, pulmonară, sistemul coagulării, albumina, obezitatea, tromboza de venă portă, intervenții chirurgicale în sfera hepatobiliară, adicție la alcool, droguri, alte afecțiuni grave, familia pacientului și dorința acestuia de a coopera. CIROZA BILIARĂ PRIMITIVĂ Definiție: Ciroza biliară primitivă (CBP) este o afecțiune de etiologie necunoscută caracterizată

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ulterior prin acțiunea biliverdin-reductazei în Bl. Circa 300 mg de bilirubină este formată zilnic. Această bilirubină este liberă, neconjugată și este numită indirectă. Bl indirectă nu este solubilă, nu este eliminată prin urină și este transportată în plasmă legată de albumină. Ficatul are trei roluri fundamentale în metabolismul bilirubinei: preluarea, conjugarea și excreția. Bilirubina neconjugată este prezentată la polul vascular al hepatocitului, unde este disociată de albumină, apoi este conjugată la nivelul reticulului citoplasmatic și transformată în glucuronat de bilirubină sub

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
este solubilă, nu este eliminată prin urină și este transportată în plasmă legată de albumină. Ficatul are trei roluri fundamentale în metabolismul bilirubinei: preluarea, conjugarea și excreția. Bilirubina neconjugată este prezentată la polul vascular al hepatocitului, unde este disociată de albumină, apoi este conjugată la nivelul reticulului citoplasmatic și transformată în glucuronat de bilirubină sub acțiunea unei enzime - glucuroniltransferaza. Bilirubina conjugată, care este solubilă în apă, este transportată printr-un proces activ, consumator de energie, la polul biliar al hepatocitului, unde

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
a urobilinogenului. Deși hemoliza, cu numeroasele sale etiologii, este cea mai frecventă cauză de icter prehepatic, trebuie considerate ca posibile cauze: eritropoeză ineficientă cu distrugere prematură intramedulară, infarcte pulmonare, hematoame mari, perioada postoperatorie, transfuzii de sânge sau îndepărtarea bilirubinei de pe albumină de către substanțe endogene (acizi grași cu lanț lung etc.) sau exogene (medicamente, medii de contrast etc.) care intră în competiție cu Bl. Icterul hemolitic determină următoarele modificări: creșterea Bl serice, predominant pe seama celei indirecte, urobilinogenuria, bilirubinuria crescute (în cazuri severe

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
creșterea ambelor fracții ale Bl. Poate fi congenital (sindrom DubinJohnson, Rotor) sau dobândit (ciroză hepatică, șoc, insuficiență cardiacă, consum de alcool, medicamente). Biochimia indică creșterea Bl directe și uneori și indirecte, bilirubinurie, urobilinogenurierie și, în funcție de cauza icterului, creșterea transaminazelor, scăderea albuminei plasmatice, a indicelui Quick etc. Icterul posthepatic se datorează unui deficit de secreție al bilei la nivelul canaliculiilor biliari sau a unei obstrucții situate la orice nivel al ductelor biliare intra- sau extrahepatice. Histologic se pot observa trombi biliari în

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
un tip de icter (cu Bl directă sau indirectă). 2. Determinarea enzimelor canaliculare care sugerează colestaza: GGT și FA; creșterea FA de cel puțin trei ori, în absența unei afecțiuni osoase și în tandem cu creșterea GGT, confirmă colestaza. 3. Albuminele serice sunt scăzute, iar gammaglobulinele sunt crescute în boli hepatice cronice. Alfa 2 și beta globulinele sunt crescute în icterul colestatic, iar gamma în cel hepatocelular. 4. Transaminazele sunt crescute mai mult în hepatite și mai puțin în icterul colestatic

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850

purcede la varii lecturi intertextuale ; de la celebrul Prétextat Tach (căpcăunul intelectual din primul roman, care a impus-o rapid pe piața literară), la sonorități grațioase sau neliniștitoare, precum Saturnine (protagonista din Barbe Bleue, 2012), pînă la bizarele Zoïle, Astrolabe sau Albumine. Evident, nu există interviu sau discuție cu Amélie Nothomb care să nu abordeze chestiunea prenumelor personajelor. De fiecare dată, scriitoarea se apără afirmînd că, deși sunt alese cu grijă pentru a servi scopului urmărit, niciunul nu este inventat, toate putînd

[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283

coleglobina care, prin pierderea fierului, trece în biliverdinglobină. După detașarea globinei de pe molecula de biliverdinglobină rezultă biliverdina (de culoare verde). Biliverdina este redusă în bilirubină (culoare galben aurie). Fiind o substanță insolubilă în apă, bilirubina circulă în sânge legată de albumină. Ajunsă la ficat, este desprinsă de pe albumină, iar în interiorul hepatocitului este conjugată cu acidul glucuronic care va trece în canaliculele biliare împotriva unui gradient de concentrație, printr-un mecanism de transport activ. O mică parte din bilirubina conjugată pătrunde în

Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
biliverdinglobină. După detașarea globinei de pe molecula de biliverdinglobină rezultă biliverdina (de culoare verde). Biliverdina este redusă în bilirubină (culoare galben aurie). Fiind o substanță insolubilă în apă, bilirubina circulă în sânge legată de albumină. Ajunsă la ficat, este desprinsă de pe albumină, iar în interiorul hepatocitului este conjugată cu acidul glucuronic care va trece în canaliculele biliare împotriva unui gradient de concentrație, printr-un mecanism de transport activ. O mică parte din bilirubina conjugată pătrunde în sânge și se excretă prin urină. Bilirubina

Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
o cale excretorie esențială pentru o diversitate de substanțe care nu pot fi eliminate prin urină. In general, aceste substanțe sunt organice, au o greutate moleculară de peste 300 kDa, sunt hidrofobe și, de obicei sunt transportate în sânge legate de albumină. Exemple de astfel de substanțe sunt bilirubina neconjugată și colesterolul (transportat sub formă de lipoproteine). Colesterolul este un solid cristalin (la temperatura corpului) și pentru a fi dispersat sub formă veziculară el trebuie să fie prezent alături de un alt lipid

Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban (2008) [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]