3,173 matches
-
numiți NMU2 (9). Peptidele opioide stimulează ingestia alimentară prin modularea senzației de plăcere indusă de aceasta (66). Corticotrofina (CRH- corticotropin-releasing hormon) și urocortinul (neuropeptid CRH-like) sintetizați în nucleii paraventriculari, prin acțiune la nivelul receptorilor CRF1 și respectiv CRF2 inhibă puternic apetitul (9). La pacienții diabetici există o reducere cu 30% a CRH, cu normalizare sub insulinoterapie. Leptina stimulează sinteza de CRH (6). Tireotrofina (hormonul de eliberare a tireotropinei-TRH) se pare că inhibă apetitul și aportul de lichide. Neurotensina este un peptid
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
nivelul receptorilor CRF1 și respectiv CRF2 inhibă puternic apetitul (9). La pacienții diabetici există o reducere cu 30% a CRH, cu normalizare sub insulinoterapie. Leptina stimulează sinteza de CRH (6). Tireotrofina (hormonul de eliberare a tireotropinei-TRH) se pare că inhibă apetitul și aportul de lichide. Neurotensina este un peptid anorexigen a cărui secreție este stimulată de leptină (66). Peptidele de tip glucagon („Glucagon Like Peptid”: GLP-1, GLP-2). GLP-1 este sintetizat din proglucagon la nivel pancreatic, intestinal și în creier. Hormonul inhibă
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
și aportul de lichide. Neurotensina este un peptid anorexigen a cărui secreție este stimulată de leptină (66). Peptidele de tip glucagon („Glucagon Like Peptid”: GLP-1, GLP-2). GLP-1 este sintetizat din proglucagon la nivel pancreatic, intestinal și în creier. Hormonul inhibă apetitul prin mecanism central și întârzie evacuarea gastrică. GLP-2 acționează la nivelul centrului sațietății (care exprimă receptori GLP-2), inhibând apetitul (9). Acidul gama-aminobutiric (GABA), produs în unii neuroni hipotalamici, stimulează apetitul posibil prin interacțiune cu leptina, NPY sau derivații de POMC
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
tip glucagon („Glucagon Like Peptid”: GLP-1, GLP-2). GLP-1 este sintetizat din proglucagon la nivel pancreatic, intestinal și în creier. Hormonul inhibă apetitul prin mecanism central și întârzie evacuarea gastrică. GLP-2 acționează la nivelul centrului sațietății (care exprimă receptori GLP-2), inhibând apetitul (9). Acidul gama-aminobutiric (GABA), produs în unii neuroni hipotalamici, stimulează apetitul posibil prin interacțiune cu leptina, NPY sau derivații de POMC (66). Colecistokinina (CCK) este eliberată post-ingestie alimentară la nivelul tractului gastro-intestinal dar și la nivelul sistemului nervos central, acționând
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
proglucagon la nivel pancreatic, intestinal și în creier. Hormonul inhibă apetitul prin mecanism central și întârzie evacuarea gastrică. GLP-2 acționează la nivelul centrului sațietății (care exprimă receptori GLP-2), inhibând apetitul (9). Acidul gama-aminobutiric (GABA), produs în unii neuroni hipotalamici, stimulează apetitul posibil prin interacțiune cu leptina, NPY sau derivații de POMC (66). Colecistokinina (CCK) este eliberată post-ingestie alimentară la nivelul tractului gastro-intestinal dar și la nivelul sistemului nervos central, acționând ca puternic stimulator al sațietății. S-a observat o intensificare de către
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
a observat o intensificare de către leptină și insulină a răspunsului anorectic indus de administrarea periferică de CCK (9). Enterostatina este un peptid produs prin clivajul procolipazei pancreatice, un cofactor al lipazei cu rol în optimizarea digestiei lipidelor. Hormonul reduce selectiv apetitul pentru lipide (27). B. Monoaminele Adrenalina și noradrenalina au efect dual la nivelul nucleului paraventricular, stimulează și reduc apetitul prin intermediul receptorilor α2 și respectiv α1. Efectul final este dependent de raportul densității acestor receptori. La nivelul hipotalamusului median scade apetitul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
este un peptid produs prin clivajul procolipazei pancreatice, un cofactor al lipazei cu rol în optimizarea digestiei lipidelor. Hormonul reduce selectiv apetitul pentru lipide (27). B. Monoaminele Adrenalina și noradrenalina au efect dual la nivelul nucleului paraventricular, stimulează și reduc apetitul prin intermediul receptorilor α2 și respectiv α1. Efectul final este dependent de raportul densității acestor receptori. La nivelul hipotalamusului median scade apetitul prin legare de receptorii β (66). Serotonina determină sațietate prin blocarea receptorilor 5-HT2c și α2 adrenergici, și stimularea secreției
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
apetitul pentru lipide (27). B. Monoaminele Adrenalina și noradrenalina au efect dual la nivelul nucleului paraventricular, stimulează și reduc apetitul prin intermediul receptorilor α2 și respectiv α1. Efectul final este dependent de raportul densității acestor receptori. La nivelul hipotalamusului median scade apetitul prin legare de receptorii β (66). Serotonina determină sațietate prin blocarea receptorilor 5-HT2c și α2 adrenergici, și stimularea secreției de CRH. Dopamina este un inhibitor puternic al aportului alimentar prin acțiunea sa la nivelul centrului foamei. Histamina inhibă apetitul prin
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
scade apetitul prin legare de receptorii β (66). Serotonina determină sațietate prin blocarea receptorilor 5-HT2c și α2 adrenergici, și stimularea secreției de CRH. Dopamina este un inhibitor puternic al aportului alimentar prin acțiunea sa la nivelul centrului foamei. Histamina inhibă apetitul prin legare de receptori specifici la nivelul hipotalamusului, în special în nucleii paraventricular și ventro-median. 6.1.2. Hormoni și citokine Leptina sintetizată și secretată în principal la nivel adipocitar îndeplinește un rol central în reglarea balanței energetice. Reglarea, mecanismele
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
nivel adipocitar îndeplinește un rol central în reglarea balanței energetice. Reglarea, mecanismele de acțiune și efectele hormonului sunt descrise in extenso în subcapitolul „adipocitul”. Insulina are un efect periferic anabolic, stimulând aportul alimentar, și un rol central de inhibare a apetitului. Printre mecanismele sale de acțiune au fost descrise: stimularea sintezei leptinei, inhibarea expresiei NPY și a recaptării neuronale a noradrenalinei, potențarea efectului anorexigen al leptinei (6). Glucocorticoizii determină reducerea expresiei receptorilor β3 adrenergici și stimulează sinteza de leptină la nivel
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
ca leptina și hormonii sexuali să acționeze în același mod pentru reglarea balanței energetice (6). Citokinele (TNFα, IL-1, IL-6) stimulează secreția adipocitară a leptinei, fapt ce explică parțial anorexia din inflamațiile cronice. Citokinele determină la nivelul sistemului nervos central inhibarea apetitului și creșterea cheltuielilor energetice (vezi adipocitul). Factorul neurotrofic ciliar (CNTF- ciliary neurotrophic factor) și Axokina (un peptid CNTF-analog) sunt citokine sintetizate la nivelul SNC ce inhibă apetitul și determină scădere ponderală (9). 6.2. Reglarea cheltuielilor energetice În timpurile moderne
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
parțial anorexia din inflamațiile cronice. Citokinele determină la nivelul sistemului nervos central inhibarea apetitului și creșterea cheltuielilor energetice (vezi adipocitul). Factorul neurotrofic ciliar (CNTF- ciliary neurotrophic factor) și Axokina (un peptid CNTF-analog) sunt citokine sintetizate la nivelul SNC ce inhibă apetitul și determină scădere ponderală (9). 6.2. Reglarea cheltuielilor energetice În timpurile moderne, în care gradul activității fizice a scăzut considerabil, iar accesul la alimente este practic nelimitat, persistența mecanismelor de depozitare energetică poate acționa în sensul câștigului ponderal și
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
actuale , când supraalimentarea este un comportament alimentar frecvent, această selecție genetică se corelează pozitiv cu obezitatea și T2DM. Printre componentele genotipului „economicos” au fost citate genele ce codifică glicogen sintetaza, proteine din cascada-semnal insulinică (ex. GLUT-1) și peptide ce reglează apetitul (ex. leptina). 7.5.5. Obezitatea și sistemul nervos Studii pe subiecți umani au demonstrat rolul sistemului nervos autonom în metabolismul glucozei și insulinei. La pacienții obezi cu o dietă hipocalorică s-a observat o reducere a ritmului scăderii ponderale
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
lipidic crescut (în special din S.U.A.). Aportul crescut de grăsimi alimentare conduce la rezistență centrală la acțiunea leptinei cu hiperleptinemie secundară și creșterea masei adipoase. Scăderea proporției grăsimilor din dietă determină ameliorarea parțială a semnalului leptinic cu reducerea secundară a apetitului și greutății corporale. Scăderea medie în greutate atribuită acestui tip de dietă este de 3-4 Kg, răspunsul depinzând de interacțiunea factorilor de mediu și genetici determinanți ai greutății corporale. Perioadele de urmărire de peste un an nu au evidențiat menținerea scăderii
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
au evidențiat menținerea scăderii ponderale. Dieta cu aport scăzut de glucide determină o reducere modestă a aportului caloric și a scăderii în greutate. Efectul acestui regim are la bază și aportul crescut de fibre din sursele de carbohidrați, care inhibă apetitul și contribuie la scăderea ponderală. O restricție severă de HC (sub 25 g/zi), exclusă înT2DM, asigură o scădere ponderală moderată însoțită de reducerea insulinosecreției, trigliceridemiei plasmatice, mobilizarea depozitelor hepatice de glicogen și cetoacidoză; unele dintre aceste efecte sunt contracarate
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
țină seama de complicațiile prezente. 8.2. Tratamentul farmacologic Farmacoterapia este necesară pacienților la care în pofida terapiei nefarmacologice nu s-a reușit obținerea greutății corporale stabilite. În practica medicală există două mari categorii de substanțe antiobezitate: 1) substanțe care inhibă apetitul, cu acțiune centrală, și 2) substanțe ce acționează periferic, la nivelul intestinului, unde inhibă absorția lipidelor. Este obligatoriu ca medicamentele folosite în tratamentul obezității să îndeplinească anumite condiții (44): 1) să aibă un mecanism de acțiune cunoscut, 2) toleranță clinică
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
majoră a pacientului. Analizând aceste condiții vom constata că tratamentul ideal al obezității nu a fost descoperit încă. În practica clinică sunt utilizate în prezent unele din următoarele medicamente: Sibutramina inhibă recaptarea serotoninei, norepinefrinei și dopaminei la nivel central. Inhibă apetitul și crește metabolismul bazal. Prin inhibarea serotoninei și noradrenalinei stimulează termogeneză la nivelul țesutului adipos brun (44). Trial of Obesity Reduction and Maintenance (STORM) a raportat o scădere în greutate de 9% sub sibutramină, scădere care persistă la 18 luni
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de alte ADO (antidiabetice orale) și insulină. Efedrina și cofeina fac parte din a doua linie de tratament farmacologic al obezității. 25-40% din efectul de reducere a greutății provine din stimularea termogenezei, iar restul de 75-60% este asigurat prin inhibarea apetitului. Efectul asupra greutății corporale este mai pronunțat în terapia mixtă. Se recomandă cu prudență la pacienții cu afectare cardiovasculară, datorită creșterii riscului de tahiaritmii și HTA (60). Și alte medicamente antiobezitate au fost utilizate în practica medicală (D-fenfluramina, fenteramina etc
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
inventarul pentru depresii ICD-10 a lui Bech și Schultz, și am înregistrat o incidență a stărilor depresive medii de 18%. Aceștia sunt pacienți care prezintă, pe lângă o dispoziție depresivă, intoleranță la frustrație, tulburări somatico-vegetative, insomnii, pierderea chefului de viață, a apetitului alimentar și pierderea interesului sexual. Scăderea libidoului apare ca fiind principala cauză a dificultăților sexuale la pacienții diabetici depresivi interogați, al căror comportament este dominat din punct de vedere dinamic de nevoia de dependență și de o scădere a stimei
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
terapeutic. Administrarea sa i.v. în doză de 0,1 sau 0,25U/kg corp și urmărirea variațiilor glicemice are semnificație diagnostică pentru determinarea sensibilității la insulină. În cazuri rare, insulina poate fi utilizată la pacienții astenici sau denutriți, cu apetit diminuat, atât pentru stimularea poftei de mâncare cât și pentru promovarea anabolismului proteic. Corectarea „hiperglicemiilor nediabetice”, înregistrată la pacienții critici, ameliorează prognosticul vital al acestora. În ultimii ani, în mod experimental pe animale (șoareci NOD, șobolani BB), și ulterior prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
diagnosticat la vârstă tânără sau adultă, la care spectrul clinic al bolii se modifică odată cu înaintarea în vârstă. Înrăutățirea controlului glicemic (mai ales cel postprandial) și apariția insuficienței secundare la sulfonilureice este comună la acești pacienți. Alții pot prezenta creșterea apetitului și creștere în greutate după administrarea de sulfonilureice sau insulină și, de aceea, vor avea un beneficiu mai mare dacă li se administrează sensibilizatori insulinici. Nu în cele din urmă există unii pacienți cu durată lungă a diabetului ce dezvoltă
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
aportului de alcool la obezi, hipertensivi și persoanele cu hipertrigliceridemie. Pe de altă parte recomandările dietetice la vârstnici trebuie să țină cont de posibilitățile acestora de a-și procura și găti hrana, de resursele financiare, obiceiurile și preferințele alimentare, scăderea apetitului, alterarea gustului/mirosului, alterarea funcției cognitive, dentiție deficitară. Planul de mese trebuie să fie simplu și flexibil, adaptat modului de viată al vârstnicului. TN, ca singură măsură de îmbunătățire a controlului glicemic, are efecte modeste, știut fiind că T2DM, caracteristic
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
invazii de astăzi au alte mobiluri și alte scopuri și alte forme de manifestare, dar, în esență, rămân tot agresiuni. EVOLUȚIE ASINCRONĂ ȘI VASALITATE DE STEPĂ Când se vorbește de Europa divizată, gândul majorității celor cărora li s-a deschis apetitul politic după evenimentele din 1989, zboară spre „cortina de fier” instalată după încheierea celui de-al doilea război mondial, la care lucrase, lucru deja uitat, și Winston Churchill, dar din neatenție și nepăsare față de o bună parte a Europei, lăsase
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
culoarul istoric pe care erau angajați românii în marș spre dobândirea statalității? Ei au salvat, desigur, nu erau conștienți de acest lucru, ce s-a mai putut salva din Romania Orientală, asaltată din toate părțile de elemente ostile și cu apetituri teritoriale. Chiar dominația de o sută de ani a tătarilor, în principal asupra viitorului stat Moldova, controlul efectuat asupra gurilor Dunării, „părțile tătărăști” cum s-a numit până a fi acolo o Basarabie a lui Basarab, românul întemeietor de țară
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
la persoanele cu o constituție „androidă” chiar dacă în raport cu indicele de masă corporală aceștia se încadrează în parametri de normalitate. Efectul agenților farmacologici folosiți pentru scăderea în greutate asupra controlului TA este insuficient studiat și destul de controversat, unele substanțe care reduc apetitul putând să ducă chiar la creșteri ale valorilor tensionale. Pentru scăderea în greutate și obținerea unui echilibru metabolic bun precum și îmbunătățirea performanței cardiovasculare se recomandă efectuarea de exercițiu fizic, recomandat nuanțat, de la caz la caz. În acest sens exercițiul fizic
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]