1,886 matches
-
feocromocitom), sarcina, disfuncția tiroidiană (tireotoxicoza, mixedem), acromegalia. Cardiovasculară Ateroscleroza aortei, insuficiența aortei, coarctația aortei, bradiaritmia sinusală, blocul atrioventricular de grad înalt, hipervolemia, poliglobulia, fistula arteriovenoasă, boala Paget. Neurologică Disautonomia, hipertensiunea intracraniană, tetraplegia. Medicamentoasă sau indusă de substanțe chimice Anticoncepționale orale, corticosteroizi, mineralocorticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene, amfetamine, inhibitori ai monoaminooxidazei, droguri anorexigene, cocaină, etanol, eritropoietină, intoxicația cu plumb. CAPITOLUL 4 EVALUAREA HIPERTENSIUNII ARTERIALE Conform ghidurilor actuale obiectivele evaluării sunt multiple: definirea HTA: valorile TA, labilitatea valorilor tensionale, variațiile nictemerale; identificarea afectării organelor țintă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pulsului. În plus, investigații suplimentare vor fi efectuate în cazul suspicionării hipertensiunii arteriale secundare, când aceasta este sugerată de antecedentele personale sau heredocolaterale ale pacientului, examenul fizic sau investigațiile de rutină. Teste utile în acest sens sunt: măsurarea reninei, aldosteronului, corticosteroizilor, catecolaminelor plasmatice și/sau urinare, arteriografie, ecografie renală și suprarenală, ecografie Doppler de artere renale, tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară. Necesită investigații suplimentare și HTA complicată prin evaluarea completă a funcției renale, cerebrale și cardiace. Complicațiile HTA reflectă gradul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
glucoză (la glicemie bazală > 100 mg%); Monitorizarea TA la domiciliu și pe 24 ore; Măsurarea velocității undei pulsului. Evaluarea leziunilor cerebrale, cardiace, renale și vasculare; obligatorii în HTA complicată; Investigații pentru depistarea HTA secundare, dacă este suspectată; dozarea reninei, aldosteronului, corticosteroizilor, catecolaminelor plasmatice și/sau urinare; arteriografii; ultrasonografie renală și suprarenală; CT, RMN. Examenul paraclinic al pacientului hipertensiv trebuie coordonat pentru a fi în beneficiul acestuia, dar uneori și investigațiile obligatorii sunt adesea ignorate la acești subiecți. Într-un studiu desfășurat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
afecțiuni psihiatrice Costul ridicat al medicației Reacții adverse frecvente Cauze legate de medicație Doze insuficiente Asocieri medicamentoase inadecvate Administrarea concomitentă de medicamente ce au ca efect secundar creșterea TA: AINS, antidepresive, cocaină, amfetamine, simpatomimetice, suplimente dietetice în exces, contraceptive orale, corticosteroizi, eritropoietină Condiții asociate Fumatul Obezitatea Apneea obstructivă în somn Consumul de alcool Diabetul zaharat Hiperventilația indusă de anxietate / atacul de panică Supraîncărcarea de volum Aport excesiv de sodiu Retenție hidrică din bolile renale cronice Terapie diuretică inadecvată Administrare inadecvată de soluții
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de hipoglicemie nivelul seric al insulinei, C-peptidului și proinsulinei este suprimat, iar cortizolul seric este crescut, față de hipoglicemia din insulinom, în care manifestările sunt inverse [38]. Măsurile terapeutice constau în administrarea de hidrați de carbon în cantități adecvate, inclusiv intravenos, corticosteroizi, glucagon sau analogi de somatostatină. Hipercolesterolemia. Frecvența acestei manifestări este greu de apreciat, dar într-un studiu pe 1197 cazuri de CHC se raportează prezența sa în 12,7% dintre cazuri [39]. Într-un mod paradoxal, în unele cazuri de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
lor în clinică este abia la început. 17.7.5. TERAPIA ENDOCRINA Administrarea de hormoni în doze nefiziologice (hormonoterapie aditivă sau antagonizantă) sau ablația unor glande cu secreție internă ovare, testicole, suprarenale (hormonoterapie ablativă) sunt gesturi terapeutice în tumorile hormonodependente. Corticosteroizii inhibă mitozele, au efecte citotoxice asupra celulelor de origine limfocitică, alterează sinteza ARN și a proteinelor. Ei sunt folosiți în diferite scheme de chimioterapie. Manipularea hormonală este utilizată în tumorile mamare, prostatice, tiroidiene și endometriului posesoare de receptori specifici. Hormonoterapia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
imagistică cerebrală). Insuficiența recuperării conștienței după un episod hipoglicemic sever se poate asocia și cu edemul cerebral, a cărui instalare agravează prognosticul. Acești pacienți necesită asistență medicală într-o secție de terapie intensivă și tratament cu agenți ca: manitol (20%), corticosteroizi (hemisuccinat de hidrocortizon: 50-100 mg în soluția de glucoză sau dexametazonă 1 fiolă la 12 h), oxigenoterapie cu flux crescut la cei cu pO2 scăzut. Pacienților agitați li se poate administra 1 fiolă de fenobarbital. Pe parcursul tratamentului glicemiile vor fi
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
individual fiecărui caz clinic, în parte, pentru a ajunge cât mai rapid de la diagnosticul de sindrom la cel de boală. TRATAMENT Odată etiologia SVCS precizată, tratamentul se diferențiază în funcție de cauză, adăugându-se la terapia generală sindromului: restricția de sare, diuretice, corticosteroizi. Majoritatea cazurilor cu SVCS sunt tratate nechirurgical. Se pot indica: radioterapia, chimioterapia, tromboliza, sau tratamentul miniinvaziv, în funcție de factorul determinant. Tratamentul chirurgical este indicat pe cazuri selecționate, putând fi de sine stătător sau în asociere cu metodele enunțate mai sus [13
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
clasice în stomac, intestin, mușchi, plămân și creier, iar prostaciclina în endoteliul vascular, inima dar și în multe alte țesuturi. Sinteză în cascadă a eicosanoizilor (cascadă arahidonatului) poate fi oprită la diverse nivele de evoluție prin acțiunea unor substanțe endogene (corticosteroizi) sau agenți medicamentoși (antiinflamatorii). Prostaglandinele sunt mesageri chimici și hormoni paracrini. Ele sunt responsabile de o multitudine de funcții reglatoare pe tractul gastro-intestinal, pe căile aeriene, pe sistemul excretor renal, pe sistemul nervos central, pe sistemul reproducător și pe sistemul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
a preveni creșterea temperaturii cerebrale. Pentru aprecierea ratei metabolice cerebrale pot fi utilizate tehnicile de monitorizare a electroencefalogramei sau a potențialelor evocate auditive sau senzitive. O metodă mai simplă este monitorizarea saturaței oxigenului în sângele din vena jugulară internă. Utilizarea corticosteroizilor preoperator este un adjuvant avantajos la pacienții la care se utilizează OCHP. Efectul neuroprotector se datorează reducerii modificărilor rezistențelor cerebrovasculare induse de hipotermie, ameliorării fluxului cerebral și a metabolismului cerebral post-OCHP. Pentru a obține acest efect protector se administrează metil-prednisolon
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Efectul neuroprotector se datorează reducerii modificărilor rezistențelor cerebrovasculare induse de hipotermie, ameliorării fluxului cerebral și a metabolismului cerebral post-OCHP. Pentru a obține acest efect protector se administrează metil-prednisolon în doză mare la 2 și 8 ore preoperator [66]. Administrarea de corticosteroizi preoperator este superioară administrării în soluția de priming a CEC, întrucât mecanismul de acțiune al corticosteroizilor implică impact asupra activității nucleare, asupra sintezei de ARN mesager și implicit asupra sintezei proteice. Acest mecanism complex de acțiune necesită timp pentru a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
metabolismului cerebral post-OCHP. Pentru a obține acest efect protector se administrează metil-prednisolon în doză mare la 2 și 8 ore preoperator [66]. Administrarea de corticosteroizi preoperator este superioară administrării în soluția de priming a CEC, întrucât mecanismul de acțiune al corticosteroizilor implică impact asupra activității nucleare, asupra sintezei de ARN mesager și implicit asupra sintezei proteice. Acest mecanism complex de acțiune necesită timp pentru a acționa. În plus, administrarea metil-prednisolonului preoperator (la 8 ore înainte de CEC) are și alte efecte benefice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
oxigen cerebral, care să depășească aportul circulator este evitată. Riscul de aport inadecvat de oxigen la nivelul creierului se datorează faptului că post oprire circulatorie hipotermică la nivelul creierului persistă o stare de vasoconstricție. Aceste modificări sunt influențate favorabil de corticosteroizi și pot dura până la 8 ore postoperator. De aceea trebuiesc evitate orice fluctuații volemice și tensionale în această perioadă, întrucât ele pot influența nefavorabil procesul de recuperare metabolică cerebrală. Perfuzia cerebrală selectivă Oferă, cel puțin din punct de vedere teoretic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu droguri sau stoparea consumului de drog pot duce la stări de delirium. Alte cauze posibile includ deshidratarea, dezechilibrele electrolitice, medicamente, substanțe toxice (vezi tabelul nr. 7.2.). Tabelul nr. 7.2. Substanțe care pot induce delirium Alcool Cocaina Amfetamine Corticosteroizi Anestezice Medicație gastrointestinală Analgezice Halucinogene Agenți antiastmatici Relaxanți musculari Anticolinesteraza Dioxidul de carbon Anticonvulsivante Monoxidul de carbon Antihistamine Opioide Antihipertensive și medicamente cardiovasculare Organofosfați Antiparkinsoniene Medicație psihotropă cu efecte secundare anticolinergice Canabis Sedative, hipnotice, anxiolitice Delirium-ul constituie probabil sindromul
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
influențată de factori ca: suprafața circuitului extracorporeal, durata contactului dintre sânge și suprafața extravasculară, funcția organelor în perioada preoperatorie, necesarul de transfuzii, leziunile de ischemie/ reperfuzie ale organelor, septicemia, gradul de hipotermie, perioada de stop circulator, profilul genetic, administrarea de corticosteroizi și alți agenți farmacologici [4]. Sunt activate diferite celule și o serie de mediatori cu efecte sinergice (fig. 7.1) amplificând procesul inflamator, caracterizat prin creșterea permeabilității vasculare și formarea de edeme interstițiale, febră neinfecțioasă, tahipnee, tahicardie și hipotensiune arterială
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
pro-inflamatori ai citokinelor, IL-1 și TNF-α au efecte în special pe endoteliu, leucocite și fibroblaști: - induc reacția sistemică de fază acută, cu creșterea temperaturii, stare de somnolență, cu somn cu unde lente, scăderea apetitului, creșterea nivelului de hormon adrenocorticotrop și corticosteroizi, precum și a proteinelor de fază acută, neutrofilie și efecte hemodinamice ce în final duc la instalarea stării de șoc (hipotensiune arterială, scăderea rezistențelor vasculare sistemice, tahicardie, scăderea pH-lui sanguin); - cresc permeabilitatea vasculară și induc disfuncția barierei vasculare pulmonare, cu acumulare
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
preoperatorie a aspirinei previne sau atenuează sindromul inflamator persistent după by-pass cardiopulmonar. [26]. Multe studii arată că glucocorticoizii suprimă răspunsul inflamator acut după chirurgia cardiacă cu utilizarea circulației extracorporeale, dar nu s-au putut demonstra efectele benefice în studiile clinice. Corticosteroizii scad eliberarea de citokine pro-inflamatorii din monocite-macrofage, cresc eliberarea de interleukine-10 cu efecte antiinflamatorii și suprimă expresia moleculelor de adeziune pe celulele endoteliale (selectine) și neutrofile (integrine), inhibă cascada complementului și a sistemului acidului arahidonic, scad eliberarea de endotoxine și
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
cancer la cei defavorizați. Alți factori implicați în procesul de ulcerogeneză sunt: ¾ factorii genetici - grupa sanguină 0I este mai predispusă pentru U.D.; ¾ stressul psihic și fizic, fumatul - stimulează secreția acidă; ¾ medicamentele (AINS - scad cantitatea de prostaglandine care protejează mucoasa, corticosteroizii). Helicobacter pylori (H. pylori) Astăzi, nu se mai poate discuta despre bolile gastrice și duodenale fără a menționa măcar câteva date asupra acestei bacterii. Este un bacil Gram negativ, curbat, care colonizează stratul mucos al stomacului uman. Este utilat cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Ef adverse: doza depgreață, vărsături, anorexie, cefalee, malabs folați; orice doză: rash, anemie hemolitică, leucopenie, infertilitate masc Doza 3-6g atac salazopirină;3,2-4,8 mesalazin Indicații: inducție f medii, ușoare, menținere RCUH16 Antibiotice Metronidazol 10-20mg/kg/zi Ciprofloxacin 500mgx2/zi Corticosteroizii Inhibă activitate L: marginația L, chemotactism, fagocitoza, metb ac arahidonic, blochează elib ac arahidonic, fosfolipide, scade PG, leucotriene Diminuă sinteza citokinelor proinflamatorii Doze 0,50,75mg/kgcorp/zi;doza 40-60mg/zi cu scădere treptată de 510mg/săpt apoi 2,5-5mg
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
15-25mg/sapt Greață, supresie medulară, toxicitate hep,CI sarcină Ciclosporina-inhibă ciclofilina celulară, inhibă producerea fct infl IL-2, IL-4, IFN, TNFalfa, ef antiprolif L 4mg/kgcorp/zi în perfuzie continuă Ef renale, HTA, tremor, cefalee, parestezii Proctita, proctosigmoidita Local-microclisme, spume, supozitoare - Corticosteroizi:Cortenema, Colofoam, Cortifoam - 5-ASA-Salofalk Trat oral 5 ASA3.4g/zi, 2,4-4,8 mesalazină Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
infl IL-2, IL-4, IFN, TNFalfa, ef antiprolif L 4mg/kgcorp/zi în perfuzie continuă Ef renale, HTA, tremor, cefalee, parestezii Proctita, proctosigmoidita Local-microclisme, spume, supozitoare - Corticosteroizi:Cortenema, Colofoam, Cortifoam - 5-ASA-Salofalk Trat oral 5 ASA3.4g/zi, 2,4-4,8 mesalazină Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Ef renale, HTA, tremor, cefalee, parestezii Proctita, proctosigmoidita Local-microclisme, spume, supozitoare - Corticosteroizi:Cortenema, Colofoam, Cortifoam - 5-ASA-Salofalk Trat oral 5 ASA3.4g/zi, 2,4-4,8 mesalazină Corticosteroizi 3040mg/zi 18 RCUH extinsă ușoară/moderată 5ASA doză maximală-3-4 săpt Lipsă r corticosteroizi 20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu radiologice, colono (să vezi cum e!) 5 ASA 6 mercaptopurină- 50mg/zi și se poate crește până la 1,5mg/kg/zi cu cîte 25mg/zi Azatioprina-doză dublă ca 6MP Nu este T de menținere metotrexatul sau ciclosporina și nici corticosteroizii Terapii care încearcă Micofenolate mofetil Heparină, nicotină,inhib leucotriene, ulei pește, infliximab, epidermal growth factor, anticorpi monoclonali, antagoniști alfa-4-integrine probiotice Chirurgia I.Colită fulminantă;Megacolon toxic II. Electivă la pacient care t medicală ineficace, efecte adverse importante, inacceptabile, calitatea vieții
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anemie (deficit fe, folați, B12), hipoalb, deficit minerale, vitamine Colonoscopia-leziuni colonice, ileale Tranzit IS-cel puțin o dată-fistule, extensie videocapsulă Diagnostic Histo: arhitectură mucoasă alterată, infiltrat inflamator în lamina proprie, granulom sarcoid fără cazeificare A Tratament de inducție: sulfasalazină, antibiotice, budesonide, corticosteroizi po, infliximab Tratament de menținere: agenți imunosupresori (azatioprină, mercaptopurină, metotrexat) sau infliximab Tratament 5 ASA? Corticosteroizi-prednison 40mg/zi, budesonide 9mg/zi PDN-intoleranță digestivă, față în lună plină, acnee, hiperglicemie, depresie, psihoză, osteoporoză, cataractă, retard creștere Azatioprină, 6-mercaptopurină Metotrexat-25mg/săpt Ciprofloxacin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
kgc/zi oral în două subdoze) trebuie să fie administrați doar în asociere cu pirimetamina, sulfadiazina și acidul folic, până în momentul în care semnele de inflamație (proteinorahia > 1 g/dl) sau coriore tinita ce amenință vederea se remit. Doza de corticosteroizi se scade treptat și administrarea lor se va face discontinuu. 4. Limfadenita toxoplasmică Persoanele adulte competente imunologic, care prezintă numai o limfoadenopatie moderată, nu necesită terapie specifică. Tratamentul antiparazitar se impune bolnavilor deprimați imu nologic și celor care prezintă simptome
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]