5,096 matches
-
să se concentreze pe factorii de risc cunoscuți. Alături de situațiile în care există staza venoasă prelungită, hipercoagulabilitate sanguină și leziuni ale peretelui venos, trebuie luate în considerare și date anamnestice familiale sugestive care pot să orienteze diagnosticul către o cauză ereditară de TVP [8]. Trei factori (triada Virchow) sunt implicați în etiologia trombozei venoase profunde (pot coexista doi sau toți trei): staza venoasă, leziunea peretelui venos (a endoteliului), hipercoagulabilitatea sanguină. Staza venoasă reprezintă cauza ea mai frecventă a TVP, aceasta din
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
crescut de sângerare în caz de administrare preoperatorie, imposibilitatea de a fi folosite în cursul primelor 3 luni de sarcină, în cursul nașterii etc. De aceea, astăzi, antivitaminele K sunt utilizate din ce în ce mai rar pentru profilaxia TVP, la bolnavii cu deficiențe ereditare ale factorilor de coagulare cu TVP recurente, la pacienții cu TVP recurente idiopatice. Pacienții care au contraindicații de administrare anticoagulantelor pot beneficia de o profilaxie a TVP cu Dextran 40, administrat inițial intraoperator, apoi continuându-se până la 500-1000 ml Dextran
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
hirsutism și semne de virilizare. Lipodistrofia se caracterizează prin scăderea până la dispariție a țesutului adipos subcutanat, care poate fi generalizată sau numai segmentară. O clasificare a sindroamelor insulinorezistenței extreme (sau severe) este redată în Tabelul 2. 3.1. Tulburări primare ereditare ale acțiunii insulinei 3.1.1. Leprechaunism (Sindromul Donohue) Este un sindrom rar, un caz la 4 milioane, caracterizat prin retard de creștere intrauterină și post natală, cu trăsături faciale specifice: urechi mari, ochi globuloși și micrognație. Sugarii afectați prezintă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
însă pentru validarea și introducerea lui în practica clinică sunt necesare studii extinse [29]. În cancerul pancreatic familial NMPI au fost detectate cu o frecvență cuprinsă între 10-18%, fiind identificate mutații germinale ale genelor BRCA1 și BRCA2 (sindromul de cancer ereditar mamar și ovarian), genele HNPCC (cancerul colorectal ereditar non-polipozic), sindromul PeutzJeghers asociat cu gena STK11 și gena APC (adenomatous polyposis coli). Recent a fost descrisă o formă familială de NMPI la opt pacienți proveniți trei familii fără istoric de cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
clinică sunt necesare studii extinse [29]. În cancerul pancreatic familial NMPI au fost detectate cu o frecvență cuprinsă între 10-18%, fiind identificate mutații germinale ale genelor BRCA1 și BRCA2 (sindromul de cancer ereditar mamar și ovarian), genele HNPCC (cancerul colorectal ereditar non-polipozic), sindromul PeutzJeghers asociat cu gena STK11 și gena APC (adenomatous polyposis coli). Recent a fost descrisă o formă familială de NMPI la opt pacienți proveniți trei familii fără istoric de cancer pancreatic și fără modificări ale genelor BRCA2 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
crescut de metastazare, rezistență la tratamentul radio-chimioterapic și o supraviețuire redusă. Ca și în cazul cancerului hepatic, CSC pancreatice sunt caracterizate prin heterogenitate și agresivitate crescută, fiind și în acest caz identificate populații celulare diferite [81]. SINDROAME DE CANCER PANCREATIC EREDITAR Un procent de aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer pancreatic prezintă un istoric familial al acestei boli [82-84]. Unele cancere pancreatice apar la unii pacienți diagnosticați anterior cu sindroame genetice, însă în cele mai multe cazuri baza genetică pentru agregarea familială a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
sau absente în cazul cancerului pancreatic familial ,,pur’’ [87]. Astfel, pacienții din acest grup prezintă un risc substanțial crescut nu numai pentru melanomul familial, cât și pentru cancerul pancreatic, iar această asociere este privită ca un nou sindrom de cancer ereditar numit PCMS (pancreatic carcinoma melanoma syndrome) sau după alți cercetători FAMMM-PC (familial atypical multiple mole melanoma-pancreatic carcinoma) [88]. Mai mult, aceste studii au sugerat că exprimarea variabilă a fenotipului la purtătorii de mutații CDKN2A este determinată nu numai de prezența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
sindrom Peutz-Jeghers poate să apară un cancer pancreatic determinat de prezența mutațiilor germinale ale genei STK11/LKB1 [102]. Gena STK11/LKB1 codifică o serin-treonin kinază cu rol în reglarea creșterii celulare, metabolism și în controlul polarității celulelor epiteliale [103]. Pancreatita ereditară Pancreatita ereditară este o boală autozomal dominantă cu o penetranță estimată la 80%, care se manifestă clinic prin apariția unor episoade recurente de pancreatită acută încă din perioada copilăriei, evoluează clinic cu dureri abdominale severe și progresează spre pancreatită cronică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
poate să apară un cancer pancreatic determinat de prezența mutațiilor germinale ale genei STK11/LKB1 [102]. Gena STK11/LKB1 codifică o serin-treonin kinază cu rol în reglarea creșterii celulare, metabolism și în controlul polarității celulelor epiteliale [103]. Pancreatita ereditară Pancreatita ereditară este o boală autozomal dominantă cu o penetranță estimată la 80%, care se manifestă clinic prin apariția unor episoade recurente de pancreatită acută încă din perioada copilăriei, evoluează clinic cu dureri abdominale severe și progresează spre pancreatită cronică. In 70
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
genei PRSS1 (cationic trypsinogen gene Protease Serine 1) localizată pe cromozomul 7q35 și ale genelor CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) și PSTI/SPINK 1 (pancreatic secretory trypsin inhibitor) [104-107]. Riscul de apariție a cancerului pancreatic la pacienții cu pancreatită ereditară este estimat la 25-40%, el fiind mai mare în cazul în care pacienții sunt fumători [105, 108, 109]. SINDROAMELE ASOCIATE CU UN RISC SCĂZUT DE CANCER PANCREATIC Sunt acele sindroame în care cancerul pancreatic a fost identificat cu o frecvență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
4]. Are incidență egală la bărbați și femei. Tumorile ampulare (atât cele maligne cât și cele benigne) pot apărea sporadic sau pe fondul unor sindroame genetice, incidența acestora fiind de 200- 300 ori mai mare la pacienții cu sindromul polipozei ereditare (polipoza adenomatoasă familială sau cancerul colorectal ereditar nonpolipos) comparativ cu populația generală [12]. Carcinomul ampular sporadic apare mai frecvent între 60-70 ani [13,14], în timp ce tumorile dezvoltate în cadrul sindromul de polipoză ereditară se diagnostichează la vârste mai tinere, probabil și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
femei. Tumorile ampulare (atât cele maligne cât și cele benigne) pot apărea sporadic sau pe fondul unor sindroame genetice, incidența acestora fiind de 200- 300 ori mai mare la pacienții cu sindromul polipozei ereditare (polipoza adenomatoasă familială sau cancerul colorectal ereditar nonpolipos) comparativ cu populația generală [12]. Carcinomul ampular sporadic apare mai frecvent între 60-70 ani [13,14], în timp ce tumorile dezvoltate în cadrul sindromul de polipoză ereditară se diagnostichează la vârste mai tinere, probabil și datorită screeningului endoscopic și programelor de supraveghere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
ori mai mare la pacienții cu sindromul polipozei ereditare (polipoza adenomatoasă familială sau cancerul colorectal ereditar nonpolipos) comparativ cu populația generală [12]. Carcinomul ampular sporadic apare mai frecvent între 60-70 ani [13,14], în timp ce tumorile dezvoltate în cadrul sindromul de polipoză ereditară se diagnostichează la vârste mai tinere, probabil și datorită screeningului endoscopic și programelor de supraveghere [12]. TABLOUL CLINIC Datorită obstrucției fluxului biliar, simptomatologia apare precoce comparativ cu celelalte tumori periampulare. Tabloul clinic este determinat de colestază, de insuficienta descărcare de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
ca fiind expresia de voință a unei adunări a proprietarilor reuniți la București la 10/ 22 martie 1857. Devenit public nouă zile mai târziu Apelul avea printre semnatari pe Barbu Catargiu, Ion Em. Florescu, Grigore N. Filipescu. Solicitarea unui domn ereditar dintr-o dinastie străină era văzută ca o garanție pentru unirea celor două Principate, și construirea unui regim reprezentativ în care raportul dintre legislativ și guvern trebuia să fie constituit după modelul regimurilor politice parlamentare 57. Și pentru că am vorbit
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
lui Barbu Catargiu dădea semnalul în privința disponibilității ei de a accepta anumite concesii prin documentul publicat la 19/31 martie 1857, dintre care cea mai importantă putea fi considerată Unirea Principatelor Române într-un stat neutru, autonom, cu un principe ereditar luat dintr-o familie domnitoare a Europei 77. Egalitatea înaintea legilor a tuturor cetățenilor statului fără nici o deosebire, admiterea în funcțiile publice după criterii de moralitate și potrivit capacității solicitanților sunt doar câteva din ideile pe care liderul conservator le
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
doleanțelor naționale devine o constantă a epocii. Având speranța convocării unui congres european după încheierea războiului ruso-turc în 1828, un grup de boieri din Țara Românească redactau un memoriu în care solicitau unirea celor două Principate sub forma unei monarhii ereditare, "de sine și neatârnată de Turcia", cu un prinț aparținând familiilor domnitoare din Germania de Nord232. Ideea prințului străin nu dispare nici în timpul elaborării Regulamentului Organic, când Iordache Catargiu și Mihail Sturdza propun, în Comitetul moldovean de elaborare a Regulamentului
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
aparținând familiilor domnitoare din Germania de Nord232. Ideea prințului străin nu dispare nici în timpul elaborării Regulamentului Organic, când Iordache Catargiu și Mihail Sturdza propun, în Comitetul moldovean de elaborare a Regulamentului Organic, Unirea celor două Principate sub conducerea unui prinț ereditar dintr-o Casă domnitoare, dar fără să aparțină imperiilor limitrofe 233. Opoziția Rusiei era determinată de dorința perpetuării unui sistem care să-i permită cel puțin păstrarea influenței sale în statele de la nordul Dunării. Climatul internațional contribuia tot mai mult
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
în Orient și stoparea tendințelor de anexare din partea Rusiei și Austriei. Existau în același timp și diplomați ca Buol și Ali Pașa, ce protestau împotriva posibilității de unire a Principatelor și a aducerii în fruntea acestora a unui prinț străin ereditar sau chiar indigen 238. Din aceste motive, oamenii politici români încep să redacteze memorii pe care le adresează guvernului francez, insistând în mod deosebit pe avantajele ce le-ar obține puterile europene după Unirea Principatelor sub un principe străin 239
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
Campania dusă de foștii revoluționari în perioada 1848-1856 aducea câteva rezultate palpabile, mai ales în rândul opiniei publice franceze. Un exemplu elocvent îl reprezintă Paul Bataillard, care considera drept unică alternativă posibilă pentru Principate unirea acestora sub un principe străin, ereditar 246. Paul Bataillard, demonstrând faptul că știa bine și contextul geo-politic european, excludea dintre variantele rezonabile posibilitatea ca noul șef de stat să fie turc, grec, rus, austriac sau german 247. Nu lipsite de importanță pentru cauza românească deveneau pledoariile
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
stabilirea unei solidarități între noul stat de la gurile Dunării și marile puteri după modelul celei existente între ele263. Într-o intervenție în cadrul Adunării, I.C. Brătianu cerea o clarificare a atribuțiilor acesteia, insistând pe acordarea dreptului de a alege un domn ereditar și străin cu un guvern reprezentativ, care urma să fie expresia drepturilor țării obținute prin capitulații 264. Dorințele românilor căpătau, la sfârșitul anului 1857, o formă clară, cuprinse într-un program politic. Diplomația europeană nu dădea însă semne că ar
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
Paris pentru a decide în privința viitorului Principatelor. Documentul pe care I.C. Brătianu îl trimitea la 30 martie 1866 guvernelor occidentale, intitulat Apel al românilor către Conferință, căpăta mai întâi de toate forma unei pledoarii în favoarea prințului străin și a monarhiei ereditare. Textul, publicat în limba franceză și apărut sub forma unei broșuri la Paris, dovedea o documentare serioasă din partea autorului, prin incursiunea realizată în istoria românilor, evidențiind mai ales abuzurile otomanilor ce serviseră drept pretext intervenției "protectoare" a Rusiei. Reluând o
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
cu toate inadvertențele produse în timpul desfășurării acestuia 509, producând în mod evident o mare satisfacție în cercurile politice de la București. El venea la capătul unor acțiuni prin care se încercase convingerea populației asupra avantajelor reprezentate de venirea unui prinț străin, ereditar, cu numeroase calități, cum erau cele deținute de Carol I510. Existența la Iași a 6 persoane, din 958, care votaseră împotriva prințului străin și a 161 în tot districtul, din 12855, era interpretată de către apropiații guvernului ca o dovadă a
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
format din Iordache Beldiman, C. Sturdza, Al.C. Mavrocordat, V. Pogor, Al. Balș, C.N. Suțu, nume care dobândeau o anumită greutate peste puțin timp, nu doar pentru spațiul politic al Moldovei, ci și pentru familia conservatoare din România. Susținerea monarhiei ereditare, apărarea Constituției, încetinirea reformelor politice erau câteva din ideile forță ale programului politic schițat acum. Practic, așa cum își descriau chiar semnatarii proiectul, acesta putea fi rezumat la două principii: "conservațiune și pășirea măruntă și prudentă pe calea unui progres durabil
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
radiologică [3]. FOCARELE DISPLAZICE Modificările hepatocelulare care au fost cel mai mult asociate cu carcinogeneza în boala cronică a ficatului pot îmbrăca mai multe forme:modificări cu celule mici,modificări cu celule mari și focarele lipsite de fier (din hemocromatoza ereditară) [3, 4]. Modificările cu celule mici, descrise inițial ca „displazie cu celule mici”, constau în hepatocite cu un volum celular micșorat, cu nucleu mărit, cu pleomorfism nuclear și hipercromazie. Bazofilia citoplasmatică dă impresia unei aglomerări nucleare. Modificările celulelor mici sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
degrabă leziuni de natura neoplazică. De fapt, prezența unor modificări ale celulelor mari în ciroza asociată cu hepatita cronică B sau C este considerată un factor de risc independent și important pentru o dezvoltare ulterioară a CHC [3]. În hemocromatoză ereditară, apariția a cel puțin unui grup de focare lipsite fier în ficat are semnificația unei stări precanceroase [3,4]. Termenul de focar displazic a fost introdus de un articol internațional consensual, publicat în 1995. În conformitate cu definiția inițială, focarele displazice trebuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]