2,504 matches
-
1,13-1,78mmol/L) când RFG este ● calcemie corectată [1]: [Grad C] - în limitele normale ale laboratorului când RFG este 15mL/min/1,73mý; [Grad C] - 8,4-9,5mg/dL (2,1-2,37mmol/L) când RFG este [Grad C] ● calciul ionic: 4,6-5,4mg/dL (1,15-1,35mmol/L) [1,22]; [Grad C] ● produs fosfo-calcic (Ca x P): ● iPTH: [Grad C] - 40-110pg/mL (4,4-12,1pmol/L)*) la RFG de 15-60mL/min/1,73mý [1]; -------- Crescut Boala osoasă renală prin anomalii
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
ale aMO-BCR trebuie realizată periodic, în dinamică, la toți bolnavii cu disfuncție renală dovedită și RFG Parametri biochimici ai metabolismului mineral și osos Pentru evaluarea metabolismului mineral și osos este necesară determinarea următorilor parametri biochimici [14,15]: 1. Calcemie: - calciu ionic, măsurat direct cu electrod specific, reflectă cel mai fidel modificările biologic semnificative ale calcemiei; - calciu seric total poate fi utilizat pentru a calcula calciul ionic în funcție de albuminemie și de bicarbonatul seric, dar acest "surogat" al calciului ionic este imprecis [16
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
metabolismului mineral și osos este necesară determinarea următorilor parametri biochimici [14,15]: 1. Calcemie: - calciu ionic, măsurat direct cu electrod specific, reflectă cel mai fidel modificările biologic semnificative ale calcemiei; - calciu seric total poate fi utilizat pentru a calcula calciul ionic în funcție de albuminemie și de bicarbonatul seric, dar acest "surogat" al calciului ionic este imprecis [16]; 2. Fosfatemie; 3. Fosfatază alcalină serică: - totală - dacă există valori crescute ale fosfatazei alcaline totale trebuie măsurate ă-glutamil-transpeptidaza (pentru excluderea bolilor hepatice) și izoenzima osoasă
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
1. Calcemie: - calciu ionic, măsurat direct cu electrod specific, reflectă cel mai fidel modificările biologic semnificative ale calcemiei; - calciu seric total poate fi utilizat pentru a calcula calciul ionic în funcție de albuminemie și de bicarbonatul seric, dar acest "surogat" al calciului ionic este imprecis [16]; 2. Fosfatemie; 3. Fosfatază alcalină serică: - totală - dacă există valori crescute ale fosfatazei alcaline totale trebuie măsurate ă-glutamil-transpeptidaza (pentru excluderea bolilor hepatice) și izoenzima osoasă a fosfatazei alcaline [16]; - izoenzima osoasă (bAP) - determinare RIA; 4. PTH intact
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
aluminemia bazală); 8. Feritinemie. Recomandarea 3: Cei mai utili parametri biochimici: [Grad C] ● în Boala cronică de rinichi stadiile 3-5*) ar trebui considerați nivelurile serice ale 25(OH)D și 1,25(OH)2D, urmate de iPTH, fosfatemie și calciul ionic (preferabil prin determinare directă); --------- Feritinemie sem. sem. trim. trim. la 2 luni ------------ DFO - desferioxamină; trim. - trimestrial; sem. - semestrial; săpt. - săptămâni. a) preferabil, nivelul calciului ionic seric determinat direct, când este posibil; b) aluminemia bazală: numai la bolnavii cu risc crescut
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
ale 25(OH)D și 1,25(OH)2D, urmate de iPTH, fosfatemie și calciul ionic (preferabil prin determinare directă); --------- Feritinemie sem. sem. trim. trim. la 2 luni ------------ DFO - desferioxamină; trim. - trimestrial; sem. - semestrial; săpt. - săptămâni. a) preferabil, nivelul calciului ionic seric determinat direct, când este posibil; b) aluminemia bazală: numai la bolnavii cu risc crescut (terapie cu chelatori de fosfați cu aluminiu); ... c) nivelul calciului ionic seric determinat direct (când nu este disponibil, va fi utilizată calcemia totală corectată); ... d
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
2 luni ------------ DFO - desferioxamină; trim. - trimestrial; sem. - semestrial; săpt. - săptămâni. a) preferabil, nivelul calciului ionic seric determinat direct, când este posibil; b) aluminemia bazală: numai la bolnavii cu risc crescut (terapie cu chelatori de fosfați cu aluminiu); ... c) nivelul calciului ionic seric determinat direct (când nu este disponibil, va fi utilizată calcemia totală corectată); ... d) la bolnavi dializați: săptămânal în faza de inițiere a terapiei cu derivați activi de vitamină D și de ajustare a dozelor, bilunar în primele 3 luni
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
parametri specifici: - PTH intact, feritinemie - trimestrial [1,14]; - aluminemie - anual; c) bolnavi în predializă sau dializați sub tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● în prima lună după inițierea terapiei/modificarea dozei la bolnavi dializați vor fi determinate săptămânal calcemia (calciul ionic) și fosfatemia [17,18], iar după 3-4 săptămâni iPTH; pentru BCR stadiile 3-5, calcemia (calciul ionic) și fosfatemia trebuie măsurate bilunar; ● în faza de întreținere a tratamentului vor fi determinate: - calcemia (calciul ionic) și fosfatemia bilunar la dializați, respectiv lunar
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
sub tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● în prima lună după inițierea terapiei/modificarea dozei la bolnavi dializați vor fi determinate săptămânal calcemia (calciul ionic) și fosfatemia [17,18], iar după 3-4 săptămâni iPTH; pentru BCR stadiile 3-5, calcemia (calciul ionic) și fosfatemia trebuie măsurate bilunar; ● în faza de întreținere a tratamentului vor fi determinate: - calcemia (calciul ionic) și fosfatemia bilunar la dializați, respectiv lunar pentru BCR stadiile 3-5 în primele 3 luni, apoi lunar la dializați și cel puțin trimestrial
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
dializați vor fi determinate săptămânal calcemia (calciul ionic) și fosfatemia [17,18], iar după 3-4 săptămâni iPTH; pentru BCR stadiile 3-5, calcemia (calciul ionic) și fosfatemia trebuie măsurate bilunar; ● în faza de întreținere a tratamentului vor fi determinate: - calcemia (calciul ionic) și fosfatemia bilunar la dializați, respectiv lunar pentru BCR stadiile 3-5 în primele 3 luni, apoi lunar la dializați și cel puțin trimestrial în predializă [1]; - iPTH și fosfataza alcalină - lunar [14,19]; dacă doza de vitamină D și concentrația
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
dializați sub tratament cu desferioxamină [14]: ... ● calcemie, fosfatemie - lunar; ● iPTH, fosfatază alcalină, feritinemie - la 2 luni; ● aluminemie - trimestrial. Factori care influențează interpretarea modificărilor parametrilor biochimici ai metabolismului mineral și osos Calcemia. Calciul este prezent în sânge sub trei forme [20]: ● ionic (48%); ● legat de proteine (40%) - proteina predominantă de legare a calciului este albumina (90%); ● complexat cu diferiți anioni (12%) - fosfat, citrat, bicarbonat. Determinarea calcemiei totale este influențată de o serie de factori precum: serinemie, ritmul circadian (trebuie recoltat dimineața, a
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
mg/dL) = Calcemie măsurată (mg/dL) + [0,8 x (4 - serinemie în g/dL)] Calcemia corectată, deși oferă o estimare mai bună comparativ cu calciul seric total, poate da erori la circa 30% dintre cazuri față de evaluarea furnizată de calciul ionic seric. În consecință, nivelul calciului ionic este cel mai bun indicator al metabolismului calciului la un individ [20]. Determinarea calciului ionic este influențată de modificările de pH sanguin [22]. Pentru a reduce posibilele erori date de modificările de pH, sângele
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
0,8 x (4 - serinemie în g/dL)] Calcemia corectată, deși oferă o estimare mai bună comparativ cu calciul seric total, poate da erori la circa 30% dintre cazuri față de evaluarea furnizată de calciul ionic seric. În consecință, nivelul calciului ionic este cel mai bun indicator al metabolismului calciului la un individ [20]. Determinarea calciului ionic este influențată de modificările de pH sanguin [22]. Pentru a reduce posibilele erori date de modificările de pH, sângele trebuie: - recoltat în condiții de repaus
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
bună comparativ cu calciul seric total, poate da erori la circa 30% dintre cazuri față de evaluarea furnizată de calciul ionic seric. În consecință, nivelul calciului ionic este cel mai bun indicator al metabolismului calciului la un individ [20]. Determinarea calciului ionic este influențată de modificările de pH sanguin [22]. Pentru a reduce posibilele erori date de modificările de pH, sângele trebuie: - recoltat în condiții de repaus; - recoltat în seringi umplute complet sau în tuburi cu barieră de gel; - transportat și procesat
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
1,13-1,78mmol/L) când RFG este [Grad C] ● calcemie corectată [1]: - în limitele normale ale laboratorului când RFG este 15mL/min/1,73mý; [Grad C] - 8,4-9,5mg/dL (2,1-2,37mmol/L) când RFG este [Grad C] ● calciul ionic: 4,6-5,4mg/dL (1,15-1,35mmol/L) [1,22]; [Grad C] ● produs fosfo-calcic (Ca x P): ● iPTH: [Grad C] - 40-110pg/mL (4,4-12,1pmol/L)*) la RFG de 15-60mL/min/1,73mý [1]; --------- *) Valorile țintă ale iPTH sunt stabilite
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
1. Valori iPTH: 150-300pg/mL (16,5-33pmol/L) [1,44,45]; 2. Fosfatemie: 3,5-5,5mg/dL (1,13-1,78mmol/L) [1,41,42,43]; 3. Calcemie totală corectată: 8,4-9,5mg/dL (2,1-2,37mmol/L) [1]; 4. Calciu ionic seric: 4,6-5,4mg/dL (1,15-1,35mmol/L) [1,22]; 5. Produs fosfo-calcic Intervenții (Anexa 8) 1. Monitorizare calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină, iPTH, feritinemie, aluminiu plasmatic și echilibru acido-bazic (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos). Recoltarea sângelui va
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
o lună de pauză se repetă testul la desferioxamină; - dacă persistă supraîncărcarea cu Al se repetă cura de tratament de 3 luni; 10. După paratiroidectomie bolnavii dezvoltă hipocalcemie și, uneori, hipofosfatemie care necesită [1,58,134,141]: ● monitorizarea calcemiei (calciu ionic) la 4-6 ore în primele 48-72 ore postoperator și, apoi de 2 ori/zi până la stabilizare: - dacă nivelul calciului ionic scade sub 3,6mg/dL (corespunzător unei calcemii totale corectate de 7,2mg/dL) trebuie administrată perfuzie cu gluconat de
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
3 luni; 10. După paratiroidectomie bolnavii dezvoltă hipocalcemie și, uneori, hipofosfatemie care necesită [1,58,134,141]: ● monitorizarea calcemiei (calciu ionic) la 4-6 ore în primele 48-72 ore postoperator și, apoi de 2 ori/zi până la stabilizare: - dacă nivelul calciului ionic scade sub 3,6mg/dL (corespunzător unei calcemii totale corectate de 7,2mg/dL) trebuie administrată perfuzie cu gluconat de calciu în ritm de 1-2mg calciu elemental/kg pe oră (o fiolă de 10mL calciu gluconic 10% conține 90mg de
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
dL) trebuie administrată perfuzie cu gluconat de calciu în ritm de 1-2mg calciu elemental/kg pe oră (o fiolă de 10mL calciu gluconic 10% conține 90mg de calciu elemental). Perfuzia cu calciu trebuie treptat redusă după normalizarea și stabilizarea calciului ionic; ● monitorizare EKG în faza imediat postoperatorie (primele 24-48 de ore); ● suplimentare pe cale orală cu săruri de calciu (când este posibil) în doză individualizată: începând cu 1-2g x 3/zi până la 12g/zi. Administrarea trebuie făcută între mese; ● administrarea derivaților activi
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
stadiile 3-5 (predializă) ... Terapie vit. D bilunar/lunar(c bilunar/lunar(c lunar/trim.(d la 6 luni(e la 6 luni(e sem. --------- RFG: rată de filtrare glomerulară (mL/min/1,73mý); trim.: trimestrial; sem.: semestrial. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) aluminemia bazală va fi determinată numai la bolnavii cu risc de expunere (ex. chelatori intestinali de fosfați cu aluminiu); ... c) bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și cel
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
a fost obținută normalizarea 25(OH)D și 1,25(OH)2D serice. ... b) la bolnavi dializați ... Terapie DFO lunar lunar la 2 luni la 2 luni d)trim. --------- DFO: desferioxamină; trim.: trimestrial; sem.: semestrial; săpt.: săptămâni. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) săptămânal în faza de inițiere a terapiei și de ajustare a dozelor; bilunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și, apoi, lunar; ... c) la 3-4 săptămâni în faza
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
testul la DFO trebuie practicat înaintea inițierii terapiei și trebuie repetat la 1 lună după terminarea curei de 3 luni pentru evaluarea eficienței. ... c) la bolnavi cu transplant renal ... 12 luni corespunzător stadiului BCR reziduale ---------- trim.: trimestrial. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă nu este posibil, calcemia totală corectată; ... b) în prima săptămână post-transplant, fosfatemia trebuie măsurată zilnic. ... Anexa 4.2 ELEMENTE TERAPEUTICE ÎN ANOMALIILE METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS ASOCIATE BOLII CRONICE DE RINICHI a) Dieta ... Tabelul XI. Conținutul în
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
crește treptat din a doua - a treia săptămână după PTx [148]. Recurența hiperparatiroidismului este posibilă după câțiva ani. Secreția pulsatilă a PTH este parțial restabilită la 2 ani după PTx totală cu autotransplant, dar capacitatea de adaptare la variațiile calciului ionic rămâne profund alterată [151]. Modificările osoase și calcificările ectopice sunt numai parțial influențate. Deformările osoase și calcificările vasculare nu sunt ameliorate post-PTx [146,148]. Calcificările țesuturilor moi dispar în câteva luni post-operator [146]. Semnele radiologice de osteită fibroasă dispar, de
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
prin absorbțiometrie duală a razelor X crește treptat, inițial în osul trabecular și apoi în corticală, însă fără a se obține normalizarea densității minerale osoase [148]. Faza precoce postoperatorie Postperator, tuturor bolnavilor paratiroidectomizați le sunt recomandate: 1. Monitorizarea calcemiei (calciu ionic) la 4-6 ore în primele 48-72 ore și, apoi, de două ori pe zi, până la stabilizare [1,141]: ● dacă nivelul calciului ionic scade sub 3,6mg/dL (corespunzător unei calcemii totale corectate ● perfuzia cu calciu trebuie treptat redusă după normalizarea
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
densității minerale osoase [148]. Faza precoce postoperatorie Postperator, tuturor bolnavilor paratiroidectomizați le sunt recomandate: 1. Monitorizarea calcemiei (calciu ionic) la 4-6 ore în primele 48-72 ore și, apoi, de două ori pe zi, până la stabilizare [1,141]: ● dacă nivelul calciului ionic scade sub 3,6mg/dL (corespunzător unei calcemii totale corectate ● perfuzia cu calciu trebuie treptat redusă după normalizarea și stabilizarea calciului ionic [1]; ● dacă este posibilă medicația orală, trebuie administrat carbonat de calciu 1-2gx3/zi între mese și calcitriol 2æg
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]