2,913 matches
-
mâna stângă fruntea bolnavului și ridicând cu policele vârful nasului, lărgind astfel orificiul narinar. Astfel se examinează și extremitatea anterioară a septului nazal și tegumentele vestibulare. Rinoscopia anterioară Rinoscopia anterioară sau examenul propriu-zis al foselor nazale se efectuează cu ajutorul speculului nazal și al unei surse de lumină (directă, de la o lampă Clar sau indirectă, reflectată de o oglindă frontală către zona ce este cercetată). După centrarea luminii se aplică mâna stângă pe fruntea pacientului, iar cu mâna dreaptă se introduce speculul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
iar cu mâna dreaptă se introduce speculul închis, prin orificiul narinar. I se imprimă o direcție orizontală și se deschide cu grijă, pentru a evita traumatismele locale (fig. 4.1). Modificând poziția capului celui examinat, se examinează toate zonele foselor nazale în cele trei poziții Lermoyer: * rinoscopia anterioară joasă (capul este așezat normal pe verticala corpului), ce permite examinarea capului cornetului inferior, planșeul fosei nazale, baza de implantare a septului nazal, meatul inferior, eventual peretele posterior al epifaringelui (fig. 4.2
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
evita traumatismele locale (fig. 4.1). Modificând poziția capului celui examinat, se examinează toate zonele foselor nazale în cele trei poziții Lermoyer: * rinoscopia anterioară joasă (capul este așezat normal pe verticala corpului), ce permite examinarea capului cornetului inferior, planșeul fosei nazale, baza de implantare a septului nazal, meatul inferior, eventual peretele posterior al epifaringelui (fig. 4.2); * rinoscopia anterioară mijlocie (capul pacientului este în extensie la 30°) permite observarea septului nazal în totalitate, cornetului inferior, meatului și cornetului mijlociu, fantei olfactive
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Modificând poziția capului celui examinat, se examinează toate zonele foselor nazale în cele trei poziții Lermoyer: * rinoscopia anterioară joasă (capul este așezat normal pe verticala corpului), ce permite examinarea capului cornetului inferior, planșeul fosei nazale, baza de implantare a septului nazal, meatul inferior, eventual peretele posterior al epifaringelui (fig. 4.2); * rinoscopia anterioară mijlocie (capul pacientului este în extensie la 30°) permite observarea septului nazal în totalitate, cornetului inferior, meatului și cornetului mijlociu, fantei olfactive (fig. 4.3); * rinoscopia anterioară înaltă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
verticala corpului), ce permite examinarea capului cornetului inferior, planșeul fosei nazale, baza de implantare a septului nazal, meatul inferior, eventual peretele posterior al epifaringelui (fig. 4.2); * rinoscopia anterioară mijlocie (capul pacientului este în extensie la 30°) permite observarea septului nazal în totalitate, cornetului inferior, meatului și cornetului mijlociu, fantei olfactive (fig. 4.3); * rinoscopia anterioară înaltă (capul pacientului se află în extensie la 60% față de poziția inițială) permite explorarea părții endonazale a acoperișului piramidei nazale (fig. 4.4). Cornet inferior
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
la 30°) permite observarea septului nazal în totalitate, cornetului inferior, meatului și cornetului mijlociu, fantei olfactive (fig. 4.3); * rinoscopia anterioară înaltă (capul pacientului se află în extensie la 60% față de poziția inițială) permite explorarea părții endonazale a acoperișului piramidei nazale (fig. 4.4). Cornet inferior Cornet inferior Cornet mijlociu Plafonul fosei nazale În timpul rinoscopiei anterioare atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o secrețiile nazale (culoare, consistență, aspect-mucoase, purulente, crustoase); o localizarea secrețiilor nazale; o hipertrofia cornetelor, lărgirea sau îngustarea meaturilor; o
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cornetului mijlociu, fantei olfactive (fig. 4.3); * rinoscopia anterioară înaltă (capul pacientului se află în extensie la 60% față de poziția inițială) permite explorarea părții endonazale a acoperișului piramidei nazale (fig. 4.4). Cornet inferior Cornet inferior Cornet mijlociu Plafonul fosei nazale În timpul rinoscopiei anterioare atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o secrețiile nazale (culoare, consistență, aspect-mucoase, purulente, crustoase); o localizarea secrețiilor nazale; o hipertrofia cornetelor, lărgirea sau îngustarea meaturilor; o aspectul pituitarei (culoare, grad de umiditate sau uscăciune, neregularități); o poziția septului
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pacientului se află în extensie la 60% față de poziția inițială) permite explorarea părții endonazale a acoperișului piramidei nazale (fig. 4.4). Cornet inferior Cornet inferior Cornet mijlociu Plafonul fosei nazale În timpul rinoscopiei anterioare atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o secrețiile nazale (culoare, consistență, aspect-mucoase, purulente, crustoase); o localizarea secrețiilor nazale; o hipertrofia cornetelor, lărgirea sau îngustarea meaturilor; o aspectul pituitarei (culoare, grad de umiditate sau uscăciune, neregularități); o poziția septului nazal; o aspectul petei vasculare Kiesselbach-Valsalva; o pigmentații anormale; o neoformații
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
inițială) permite explorarea părții endonazale a acoperișului piramidei nazale (fig. 4.4). Cornet inferior Cornet inferior Cornet mijlociu Plafonul fosei nazale În timpul rinoscopiei anterioare atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o secrețiile nazale (culoare, consistență, aspect-mucoase, purulente, crustoase); o localizarea secrețiilor nazale; o hipertrofia cornetelor, lărgirea sau îngustarea meaturilor; o aspectul pituitarei (culoare, grad de umiditate sau uscăciune, neregularități); o poziția septului nazal; o aspectul petei vasculare Kiesselbach-Valsalva; o pigmentații anormale; o neoformații tisulare; o ulcerații sau perforații; o corpi străini. În
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
În timpul rinoscopiei anterioare atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o secrețiile nazale (culoare, consistență, aspect-mucoase, purulente, crustoase); o localizarea secrețiilor nazale; o hipertrofia cornetelor, lărgirea sau îngustarea meaturilor; o aspectul pituitarei (culoare, grad de umiditate sau uscăciune, neregularități); o poziția septului nazal; o aspectul petei vasculare Kiesselbach-Valsalva; o pigmentații anormale; o neoformații tisulare; o ulcerații sau perforații; o corpi străini. În rinitele alergice, în timpul expunerii la alergene, mucoasa este colorată albastru pal, iar secreția este seroasă. În rinitele nonalergice colorația este roșu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sau perforații; o corpi străini. În rinitele alergice, în timpul expunerii la alergene, mucoasa este colorată albastru pal, iar secreția este seroasă. În rinitele nonalergice colorația este roșu întunecat, noroios. Secrețiile vâscoase, colorate în galben orientează spre o etiologie infecțioasă. Mucoasa nazală prezintă un edem simetric (deși nu obligatoriu) al cornetului inferior și o intensificare a vascularizației. Modificările structurale frecvent întâlnite (deviația de sept, crestele septale, polipoza nazală, hipertrofia de cornete) pot întreține o rinită. Dacă există dubii asupra diagnosticului sau se
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
roșu întunecat, noroios. Secrețiile vâscoase, colorate în galben orientează spre o etiologie infecțioasă. Mucoasa nazală prezintă un edem simetric (deși nu obligatoriu) al cornetului inferior și o intensificare a vascularizației. Modificările structurale frecvent întâlnite (deviația de sept, crestele septale, polipoza nazală, hipertrofia de cornete) pot întreține o rinită. Dacă există dubii asupra diagnosticului sau se dorește vizualizarea nazofaringelui se practică o rinoscopie posterioară. Rinoscopia posterioară Rinoscopia posterioară se practică pentru a inspecta orificiile posterioare ale foselor nazale (coanele). Zona este relativ
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sept, crestele septale, polipoza nazală, hipertrofia de cornete) pot întreține o rinită. Dacă există dubii asupra diagnosticului sau se dorește vizualizarea nazofaringelui se practică o rinoscopie posterioară. Rinoscopia posterioară Rinoscopia posterioară se practică pentru a inspecta orificiile posterioare ale foselor nazale (coanele). Zona este relativ greu de explorat, iar în cazul unor conformații particulare ale vălului palatin, se recurge la rinoscopie posterioară cu ridicare de văl palatin. Pozițiile medicului și a pacientului sunt identice cu cele din rinoscopia anterioară. Se recomandă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
uneori cornetul superior (fig. 4.5). În timpul rinoscopiei posterioare, atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o deschiderea și dimensiunile coanelor; o forma cozilor cornetelor inferioare și mijlocii; o prezența unor cicatrici sau deformații ale rinofaringelui; o forma marginii posterioare a septului nazal; o prezența polipilor nazali; o forma orificiilor tubare și a foselor Rosenmüller; o obstrucția rinofaringelui prin prezența vegetațiilor adenoide la copil; o prezența unor tumori; o secreții anormale la nivelul coanelor; o aspectul mucoasei porțiunii posterioare a foselor nazale și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
4.5). În timpul rinoscopiei posterioare, atenția examinatorului trebuie îndreptată către: o deschiderea și dimensiunile coanelor; o forma cozilor cornetelor inferioare și mijlocii; o prezența unor cicatrici sau deformații ale rinofaringelui; o forma marginii posterioare a septului nazal; o prezența polipilor nazali; o forma orificiilor tubare și a foselor Rosenmüller; o obstrucția rinofaringelui prin prezența vegetațiilor adenoide la copil; o prezența unor tumori; o secreții anormale la nivelul coanelor; o aspectul mucoasei porțiunii posterioare a foselor nazale și rinofaringelui (umedă sau uscată
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
septului nazal; o prezența polipilor nazali; o forma orificiilor tubare și a foselor Rosenmüller; o obstrucția rinofaringelui prin prezența vegetațiilor adenoide la copil; o prezența unor tumori; o secreții anormale la nivelul coanelor; o aspectul mucoasei porțiunii posterioare a foselor nazale și rinofaringelui (umedă sau uscată, congestionată, îngroșată). Endoscopia rino-sinuzală Inițiată de Hirschmann și Reichert în 1903 și perfecționată grație opticilor Hopkins, endoscopia rino-sinuzală a devenit parte integrantă a algoritmului diagnostic în patologia nasului și sinusurilor paranazale. Indicațiile acestei metode de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
epifora; * hiposmia și anosmia; * rinolicvoreea; * tumori nazo-sinuzale(benigne sau maligne); * alergia rino-sinuzală. Din punct de vedere tehnic, examenul endoscopic al nasului se efectuează fără premedicație, bolnavul fiind poziționat în decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
bolnavul fiind poziționat în decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior. Endoscopul avansează la nivelul coanei și se trece la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul nazal inferior. Cornetul mijlociu este o expansiune a etmoidului, fiind atașat antero-lateral de lama ciuruită a etmoidului. Posterior se inseră pe peretele nazal lateral. Lamela sa bazală reprezintă granița dintre etmoidul anterior și cel posterior. La nivelul cornetului mijlociu se poate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
la examenul rinofaringelui. Apoi se explorează meatul mijlociu, situat între zona de inserție a cornetului mijlociu și cornetul nazal inferior. Cornetul mijlociu este o expansiune a etmoidului, fiind atașat antero-lateral de lama ciuruită a etmoidului. Posterior se inseră pe peretele nazal lateral. Lamela sa bazală reprezintă granița dintre etmoidul anterior și cel posterior. La nivelul cornetului mijlociu se poate constata o pneumatizare realizând aspectul de concha bulosa. După împingerea delicată a cornetului mijlociu spre linia mediană se poate examina procesul uncinat
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cornetului mijlociu spre linia mediană se poate examina procesul uncinat (lateral) și bula etmoidală (postero-medial). Hiatusul semilunar este localizat între marginea posterioară a procesului uncinat și suprafața anterioară a bulei etmoidale. Infundibulul etmoidal se deschide prin hiatusul semilunar în meatul nazal mijlociu. Are forma unui tunel tridimensional ce vine în raport antero-medial și antero-inferior cu procesul uncinat, posterior cu bula etmoidală, medial cu hiatusul semilunar, lateral cu lama papiracee, postero-superior cu orbita, iar antero-superior se termină într-un reces orb. Ostiumul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reper important pentru etmoidectomie, fiind situată imediat anterior de cornetul mijlociu. Toate aceste elemente anatomice (meatul mijlociu, procesul uncinat, hiatusul semilunar, infundibulul, ostiumul maxilar, bula etmoidală și celula agger nasi) ce pot realiza diferite aspecte endoscopice, alcătuiesc complexul ostio-meatal. Endoscopia nazală poate evidenția diferite tipuri de leziuni patologice: secretorii, de structură, inflamatorii, vasculare. De exemplu: * leziunile inflamatorii segmentare sau generalizate sugerează o rinită (banală, alergică etc.) (fig.4.6); * secrețiile purulente sau mucopurulente însoțesc o sinuzită (maxilară, sfenoidală, etmoidală); * secrețiile sanguinolente
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reprezentate de: peretele orbitar, plafonul sinusului cu relieful nervului suborbitar, prelungirea zigomatică, planșeul sinusului cu rădăcinile dentare, foseta Vilar-Fiol. Pereții sinusului maxilar pot fi studiați cu opticele de 70° și 120°. Indicațiile sinusoscopiei sunt în general aceleași ca pentru endoscopia nazală, modificările imaginii radiologice clasice constituind indicația de bază. În condiții normale mucoasa sinuzală este strălucitoare, lipsită de secreții, umedă. În cazuri patologice este inflamată, edemațiată, degenerată polipoid, ulcerată, burjonată. Secrețiile sinuzale pot avea diferite aspecte: apoase, mucoase, serocitrine, reduse sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
4 - mucoasă hiperplazică, productivă, cu secreții vâscoase, aderente, cazeoase. La sfârșitul sinusoscopiei, pe capsula endoscopului: * se pot face spălături sinuzale, * se pot instila soluții medicamentoase sau * se poate plasa un dren în vederea asigurării unui drenaj continuu. Fig. 4.7. Endoscopie nazală (repere anatomice) 1 - ostiumul sinusului sfenoidal 2 - vegetații adenoide 3 - orificiul trompei Eustache 4 - cornet superior 5 - cornet mijlociu 5. DEVIAȚIA DE SEPT ȘI RINITA ALERGICĂ * Diagnosticul deviației de sept * Cura chirurgicală a deviației de sept * Managementul deviației de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]