12,261 matches
-
masă osoasă și favorizarea fracturilor poate fi și consecința unor reacții medicamentoase, ca de exemplu cele apărute la terapia cu heparină, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni sintetici, anticonvulsivante sau ciclosporină. Dintre substanțele care diminua resorbția osoasă menționăm calcitonina, hormon care inhibă resorbția osoasă generată de parathormon (inhiba activitatea osteoclastelor și o stimulează oe cea a osteoblastelor). Sub denumirea generică calcitonin-salmon sunt disponibile preparatele Miacalcin și Fortical, ambele fiind versiuni sintetice a calcitoninei de somon; sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei postmenopauzale, bolii Paget osoase
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
osoasă generată de parathormon (inhiba activitatea osteoclastelor și o stimulează oe cea a osteoblastelor). Sub denumirea generică calcitonin-salmon sunt disponibile preparatele Miacalcin și Fortical, ambele fiind versiuni sintetice a calcitoninei de somon; sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei postmenopauzale, bolii Paget osoase și hipercalcemiei (calcitonina determina și creșterea eliminării urinare a calciului). 9. SISTEMUL ENDOCRIN ȘI METABOLISMUL 9.1. ELEMENTE PRIVIND FIZIOPATOLOGIA ENDOCRINĂ ȘI METABOLICĂ O trăsătură comună a disfuncțiilor endocrine grave sunt tulburările de creștere și/sau de motricitate. Astfel, hipersecreția
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
constă în modificări ale oaselor și articulațiilor piciorului, afecțiunea fiind determinată de neuropatia diabetică periferică. Osteoartropatia este însoțită de ulcere trofice neuropate, tulburări de sensibilitate distală și afectarea reflexelor. Se produc și modificări de tip osteolitic, eventual cu osteocondensarea fragmentelor osoase restante. Reconstrucția osoasă, ca reacție de apărare-compensare a organismului, poate evolua cu hiperostoză, calcifieri periarticulare. Consecința este apariția durerilor și tulburărilor de mers. Pe lângă tratamentul medicamentos, dietetic, eventual chirurgical, simptomele diabetului pot fi ameliorate prin exerciții fizice practicate cu moderație
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ale oaselor și articulațiilor piciorului, afecțiunea fiind determinată de neuropatia diabetică periferică. Osteoartropatia este însoțită de ulcere trofice neuropate, tulburări de sensibilitate distală și afectarea reflexelor. Se produc și modificări de tip osteolitic, eventual cu osteocondensarea fragmentelor osoase restante. Reconstrucția osoasă, ca reacție de apărare-compensare a organismului, poate evolua cu hiperostoză, calcifieri periarticulare. Consecința este apariția durerilor și tulburărilor de mers. Pe lângă tratamentul medicamentos, dietetic, eventual chirurgical, simptomele diabetului pot fi ameliorate prin exerciții fizice practicate cu moderație, care contribuie la
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tromboblastina tisulară sau factorul tisular (TF), adipsina, factorul de necroza tumorală (TNF), interleukina 6 (IL-6), hormoni steroidieni și ai sistemului renină-angiotensină. Leptina este produsă de către țesutul adipos (mai mult cel subcutanat decât visceral). Acest hormon reglează apetitul, metabolismul și densitatea osoasă, deficitul având ca efecte apariția hiperfagiei, scăderea capacității de efort și instalarea obezității morbide. Rolurile leptinei sunt complexe, reglând secrețiile de somatotrop hormon și prolactină și împiedicând acumularea adipocitelor la nivel hepatic, pericardiac și renal. Similar creșterii rezistenței la insulină
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și a maturizării osoase la copil. Tratamentele de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi pot induce un sindrom Cushing iatrogen, ce include diabet steroid, obezitate cu dispoziție caracteristică a țesutului adipos (“față în lună plină”, “abdomen în șorț”), osteoporoză, slăbiciune musculară (mai
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
caz de hipoparatiroidism, spasmofilie, tetanie infantilă, dar tratamentele sunt însoțite de riscul calcificărilor ectopice (la nivelul pereților arteriali, pulmonilor, ficatului, etc). Tratamentele cu calcitonină (Cibacalcin® - calcitonină umană, Calcimar calcitonină de somon) se fac pentru osteoporoză, intoxicație cu vitamina D, dureri osoase (hormonul are și acțiune analgezică), boala Paget osoasă (afecțiune deformantă și însoțită de dureri, produsă prin resorbții și remodelări scheletale, de etiologie virală), hipercalcemia din neoplazie. Unele reacții adverse afectează capacitatea motrică: hipotensiune, tahicardie, astenie, cefalee, vertij, parestezii la nivelul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sunt însoțite de riscul calcificărilor ectopice (la nivelul pereților arteriali, pulmonilor, ficatului, etc). Tratamentele cu calcitonină (Cibacalcin® - calcitonină umană, Calcimar calcitonină de somon) se fac pentru osteoporoză, intoxicație cu vitamina D, dureri osoase (hormonul are și acțiune analgezică), boala Paget osoasă (afecțiune deformantă și însoțită de dureri, produsă prin resorbții și remodelări scheletale, de etiologie virală), hipercalcemia din neoplazie. Unele reacții adverse afectează capacitatea motrică: hipotensiune, tahicardie, astenie, cefalee, vertij, parestezii la nivelul tălpilor și palmelor. Preparatele cu insulină (cu durată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
termo-algice cu menținerea celei profunde [55]. În cazul leziunilor lombare și sacrale este evident sindromul de neuron motor periferic. 2. Sindromul medular central, cea mai comună leziune medulară incompletă, poate fi consecința spondilozei cervicale a vârstnicului, a altor procese degenerative osoase care se soldează cu îngustarea canalului vertebral, siringomieliei, tumorilor, hemoragiilor intramedulare, sau poate avea etiologie traumatică (forțarea capului înapoi). Clinic, acest sindrom este caracterizat prin afectarea motorie mai gravă a membrelor superioare comparativ cu cele inferioare (fasciculele corticospinale corespunzătoare picioarelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
scheletală, artritele nu cuprind numai interiorul articulațiilor, procesul inflamator incluzând și țesutul muscular învecinat, tendoanele și ligamentele (entezită), sau se extinde de la suprafața articulara la os (osteoartrită). Cele mai grave consecințe asupra biomecanicii le are afectarea cartilagiului care acoperă capetele osoase, care sub acțiunea procesului inflamator devine rugos și subțire; în plus, inflamația determina și proliferarea celulelor osoase învecinate cartilagiului, ceea ce duce la deformări. Apar astfel umflarea articulațiilor, dureri și rigiditate la acest nivel. Osteoartrita este favorizata de infalmatii mai vechi
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
entezită), sau se extinde de la suprafața articulara la os (osteoartrită). Cele mai grave consecințe asupra biomecanicii le are afectarea cartilagiului care acoperă capetele osoase, care sub acțiunea procesului inflamator devine rugos și subțire; în plus, inflamația determina și proliferarea celulelor osoase învecinate cartilagiului, ceea ce duce la deformări. Apar astfel umflarea articulațiilor, dureri și rigiditate la acest nivel. Osteoartrita este favorizata de infalmatii mai vechi sau fracturi anterioare și apare mai frecvent la articulații utillizate mai intens (șold, genunchi); localizarea la genunchi
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
șoldurilor și picioarelor, are o evoluție progresivă, imprevizibilă, cu perioade de agravări și ameliorări. Inițial simptomatologia se limitează la dureri și limitarea mobilității articulare, dar cu timpul, pe măsură ce afecțiunea se agravează, apar și modificări morfofuncționale reprezentate de excrescențe osoase ce prin fuziune ajung să rigidizeze și să deformeze coloana vertebrală și articulațiile costovertebrale, limitând astfel volumele și debitele respiratorii. Deoarece redoarea articulară matinală, simptom caracteristic bolii, se remite pe măsură ce pacientul desfășoară o activitate fizică, reiese importanța terapiei prin mișcare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
evoluând spre artrită poliarticulară. Inflamațiile articulare pot avea și alte cauze, de exemplu alergiile alimentare sau rubeola pot sta la baza unor artrite acute, iar obezitatea pote fi un factor pentru instalarea osteoartritei. Artritele pot avea ca etilogie și necroza osoasă datorată infarctului osos (care de cele mai multe ori este consecința unui traumatism și survine la nivelul capului femural sau humeral) sau se pot datora altor cauze cum sunt angiopatia diabetică, drepanocitoza, administrarea de corticosteroizi. În anumite condiții, necroza și tulburările de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
poliarticulară. Inflamațiile articulare pot avea și alte cauze, de exemplu alergiile alimentare sau rubeola pot sta la baza unor artrite acute, iar obezitatea pote fi un factor pentru instalarea osteoartritei. Artritele pot avea ca etilogie și necroza osoasă datorată infarctului osos (care de cele mai multe ori este consecința unui traumatism și survine la nivelul capului femural sau humeral) sau se pot datora altor cauze cum sunt angiopatia diabetică, drepanocitoza, administrarea de corticosteroizi. În anumite condiții, necroza și tulburările de vascularizație osoase pot
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
infarctului osos (care de cele mai multe ori este consecința unui traumatism și survine la nivelul capului femural sau humeral) sau se pot datora altor cauze cum sunt angiopatia diabetică, drepanocitoza, administrarea de corticosteroizi. În anumite condiții, necroza și tulburările de vascularizație osoase pot duce nu numai la artite, dar și la instalarea artrozelor, un exemplu fiind fiziopatologia bolii Legg-Calve-Perthes. Boala Legg-Calve-Perthes, numită și necroza aseptică de cap femural sau osteocondroza capului femural, debutează în copilărie prin dureri la nivelul șoldului, coapsei și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și tulburări neurogice. Printre alte efecte adverse, D Penicilamina poate induce miastenia gravis, iar Sulfasalazina afecțiuni neurologice. Afecțiunile reumatice beneficiază și de tratament cu glucocorticoizi, dar aceste substanțe distrug matricea proteică a celulelor, ceea ce face ca reacțiile adverse asupra sistemelor osos și muscular să fie considerabile. Glucocorticoizii administrați sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului că au efect hiperglicemiant și deci furnizează rapid substrat energetic. Suspensia apoasă de hidocortizon acetat, utilizată pe cale injectabilă intraarticulara sau infiltrații locale pentru
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de hidocortizon acetat, utilizată pe cale injectabilă intraarticulara sau infiltrații locale pentru terapia poliartritei reumatoide, osteoartritei și a altor afecțiuni inflamatorii articulare și periarticulare, precum și a lombosciaticii sau algiilor radiculare, are însă dezavantajul unor reacții adverse grave, printre care necroza osoasă aseptică și fenomene degenerative locale. Prednisonul și Prednisolonul, derivați cortizonici ce se administrează pentru tratarea bolior reumatismale, colagenozelor și afecțiunilor autoimune (poliartrită reumatoidă, cardită reumatismală, lupus eritematos diseminat, dermatomiozită, sclerodermie, periartrită nodoasă) au ca posibile reacții adverse hipertensiunea arterială, osteoporoza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
fenomene degenerative locale. Prednisonul și Prednisolonul, derivați cortizonici ce se administrează pentru tratarea bolior reumatismale, colagenozelor și afecțiunilor autoimune (poliartrită reumatoidă, cardită reumatismală, lupus eritematos diseminat, dermatomiozită, sclerodermie, periartrită nodoasă) au ca posibile reacții adverse hipertensiunea arterială, osteoporoza, miopatiile, necroza osoasă aseptică, tulburări de creștere la copii, iar Dexametazona (Superprednol®) deși are efect antireumatic puternic, poate induce osteoporoză. Afecțiunile reumatismale beneficiază și de efectele terapeutice ale analgezicelor, antipireticelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene, respectiv derivați ai acidului salicilic, acetic, propionic, de pirazolon, de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
oxicami, fenamați. Aspirina are o acțiune analgezică de intensitate medie, fiind eficientă în ameliorarea stării inflamatorii și durerilor din artralgii, mialgii, nevralgii, bolile reumatice (inclusiv exudat pericardic, pleural, sau cardita reumatismală). Diminuarea inflamațiilor articulare previne și dezvoltarea anormală a țesutului osos și implicit încetinește apariția deformărilor. Reacțiile adverse principale se datorează efectului excitant asupra sistemului nervos central și inhibiției prostaglandinsintetazei, constând în grețuri și vărsături, dar și convulsii (la doze mari, din cauza hiperexcitabilității nervoase). Iritația gastrică se datorează diminuării cantității
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dar și artralgii, cefalee, vertij , nevrite), prin inhibarea sintezei acestui acid ori prin stimularea secreției sale, sau chiar prin efect antiinflamator (Colchicina, care poate induce însă ca reacții adverse nevrite periferice). Medicamente ce stimulează mineralizarea osului. Principalele stimulante ale mineralizării osoase sunt Fosamax®, Skelid®, și Sindronat®. Fosamax®, inhibitor al resorbției osoase indicat în tratamentul osteoporozei, are reacții adverse digestive (esofagită pe fondul căreia pot să apară ulcere esofagiene), vegetative (cefalee), dar și cu impact asupra capacității motrice (dureri musculare, iar în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
acid ori prin stimularea secreției sale, sau chiar prin efect antiinflamator (Colchicina, care poate induce însă ca reacții adverse nevrite periferice). Medicamente ce stimulează mineralizarea osului. Principalele stimulante ale mineralizării osoase sunt Fosamax®, Skelid®, și Sindronat®. Fosamax®, inhibitor al resorbției osoase indicat în tratamentul osteoporozei, are reacții adverse digestive (esofagită pe fondul căreia pot să apară ulcere esofagiene), vegetative (cefalee), dar și cu impact asupra capacității motrice (dureri musculare, iar în caz de supradozare hipocalcemie și hipofosfatemie). Skelid®, și Sindronat® ameliorează
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
adverse digestive (esofagită pe fondul căreia pot să apară ulcere esofagiene), vegetative (cefalee), dar și cu impact asupra capacității motrice (dureri musculare, iar în caz de supradozare hipocalcemie și hipofosfatemie). Skelid®, și Sindronat® ameliorează simptomele afecțiunilor tumorale ce cuprin țesutul osos, Skelid® fiind utilizat pentru tratamentul bolii Paget la adulți, iar Sindronat® pentru terapia metastazelor osoase osteolitice. Ambele sunt contraindicate în caz de sarcină sau alăptare. 11.2.2. ELEMENTE PRIVIND FARMACOLOGIA SISTEMULUI NEUROMUSCULAR Miorelaxantele sunt agenți ce produc relaxarea musculaturii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu impact asupra capacității motrice (dureri musculare, iar în caz de supradozare hipocalcemie și hipofosfatemie). Skelid®, și Sindronat® ameliorează simptomele afecțiunilor tumorale ce cuprin țesutul osos, Skelid® fiind utilizat pentru tratamentul bolii Paget la adulți, iar Sindronat® pentru terapia metastazelor osoase osteolitice. Ambele sunt contraindicate în caz de sarcină sau alăptare. 11.2.2. ELEMENTE PRIVIND FARMACOLOGIA SISTEMULUI NEUROMUSCULAR Miorelaxantele sunt agenți ce produc relaxarea musculaturii striate spastice, fapt pentru care sunt cunoscute și sub denumirea de spasmolitice. Se clasifică în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
rahitismului la copii și osteomalaciei la adulți, iar tratamentul acestor afecțiuni se face cu doze farmacologice (se adaugă și o dietă hipercalcică). Având în vedere efectul acestei vitamine de stimulare a absorbției intestinale de calciu și a formării de țesut osos, precum și de inhibare a secreției de parathormon (hormon ce accentuează demineralizarea osului), mai este folosită pentru tratarea osteoporozei (în asociere cu calciu, proteine, eventual preparate hormonale), și osteodistrofiei consecutive insuficienței renale cronice (situație în care sinteza vitaminei este deficitară). Hipervitaminoza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
în asociere cu calciu, proteine, eventual preparate hormonale), și osteodistrofiei consecutive insuficienței renale cronice (situație în care sinteza vitaminei este deficitară). Hipervitaminoza D se manifestă prin hipercalcemie, deprimarea sistemului nervos central, tulburări cardiace, iar la copii provoacă oprirea creșterii, demineralizări osoase, calcificări ectopice, convulsii, chiar deces, și se tratează prin sistarea aportului exogen al acestei vitamine, dietă hipocalcică și hiperhidrică, evitarea expunerii la radiații ultraviolete, eventual administrarea de glucocorticoizi (antagoniști ai absorbției intestinale de vitamină D). Vitamina A, deși în doze
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]