3,485 matches
-
imaginile ecografice cu rezoluție înaltă ale tumorii și structurilor vasculare vecine se dovedesc utile, mai ales când imagistica preoperatorie este ambiguă privind posibilitatea rezecției sau în situațiile în care apar dificultăți în realizarea tehnică a rezecției. Ecografia intraoperatorie în chirurgia pancreasului se realizează cu transductoare convenționale, utilizate și în ecografia percutanată, curbe sau liniare, cu frecvențe variabile, între 5 și 12 MHz. Transductoare dedicate ecografiei intraoperatorii Figura 294. Secțiune transversală la nivelul capului pancreasului. Tumora cefalică hipoecogenă (x) este separată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
tehnică a rezecției. Ecografia intraoperatorie în chirurgia pancreasului se realizează cu transductoare convenționale, utilizate și în ecografia percutanată, curbe sau liniare, cu frecvențe variabile, între 5 și 12 MHz. Transductoare dedicate ecografiei intraoperatorii Figura 294. Secțiune transversală la nivelul capului pancreasului. Tumora cefalică hipoecogenă (x) este separată de vena mezenterică (săgeată) printr-o interfață ecogenă. Transductoarele cu vedere înainte sunt optime pentru examinarea pancreasului, configurarea lor permițând contactul permanent cu suprafața organului, în timp ce traductoarele cu vedere laterală sunt utilizate pentru scanarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
variabile, între 5 și 12 MHz. Transductoare dedicate ecografiei intraoperatorii Figura 294. Secțiune transversală la nivelul capului pancreasului. Tumora cefalică hipoecogenă (x) este separată de vena mezenterică (săgeată) printr-o interfață ecogenă. Transductoarele cu vedere înainte sunt optime pentru examinarea pancreasului, configurarea lor permițând contactul permanent cu suprafața organului, în timp ce traductoarele cu vedere laterală sunt utilizate pentru scanarea ficatului, putând fi manipulate în spații intracavitare înguste. În situații particulare, pentru determinarea extinderii unor tumori pancreatice intraductale, se pot utiliza transductoare dedicate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
suprafața organului, în timp ce traductoarele cu vedere laterală sunt utilizate pentru scanarea ficatului, putând fi manipulate în spații intracavitare înguste. În situații particulare, pentru determinarea extinderii unor tumori pancreatice intraductale, se pot utiliza transductoare dedicate, inelare, poziționate în ductul pancreatic. Dacă pancreasul este expus chirurgical, transductorul se plasează direct pe suprafață organului. În cazul în care acesta nu este expus, se utilizează ca și fereastră ecografică lobul stâng hepatic sau stomacul. Se vizualizează întreg parenchimul pancreatic, în secțiuni transversale și sagitale. Ficatul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
în momentul apariției determinărilor secundare și în al doilea rând, lipsa de răspuns la chimioși radioterapie [1]. 80-85% dintre pacienți se prezintă în stadiul de nerezecabilitate. Ca și în aproape toate celelalte tipuri de cancer de tract digestiv, cancerul de pancreas prezintă o distribuție inegală în lume. Ratele de incidență în țările cu risc ridicat sunt de aproximativ 5-7 ori mai mari decât cele din țările cu risc scăzut, ceea ce înseamnă că factorii de mediu joacă un rol important [2]. PROFILAXIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
țările cu risc ridicat sunt de aproximativ 5-7 ori mai mari decât cele din țările cu risc scăzut, ceea ce înseamnă că factorii de mediu joacă un rol important [2]. PROFILAXIA PRIMARĂ Scopul profilaxiei primare îl reprezintă limitarea incidenței cancerului de pancreas prin controlarea cauzelor și factorilor de risc. Printre factorii de risc pentru cancerul de pancreas se numără fumatul, istoricul familial de pancreatită cronică, vârsta înaintată, sexul masculin,diabetul zaharat, obezitatea, grupa de sânge non-O, expunerile profesionale (de exemplu, nichel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
cu risc scăzut, ceea ce înseamnă că factorii de mediu joacă un rol important [2]. PROFILAXIA PRIMARĂ Scopul profilaxiei primare îl reprezintă limitarea incidenței cancerului de pancreas prin controlarea cauzelor și factorilor de risc. Printre factorii de risc pentru cancerul de pancreas se numără fumatul, istoricul familial de pancreatită cronică, vârsta înaintată, sexul masculin,diabetul zaharat, obezitatea, grupa de sânge non-O, expunerile profesionale (de exemplu, nichel), originea etnică afro-americană, dieta bogată în grăsimi,scăzută în legume. Aportul de cafea nu este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
între fumat și cancerul pancreatic [8,9]. În Marea Britanie, Doll și colaboratorii au raportat rezultatele unui studiu ce a durat 40 de ani, având ca participanți medici britanici [10]. Doll a remarcat că ratele de mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
mortalitate anuală pentru cancerul de pancreas la nefumători, foști fumători și fumători au fost 16; 23, respectiv 35 /100 000 bărbați. DIETA Epidemiologii au suspectat că prevalențele diferite ale tumorilor tractului digestiv în funcție de țară sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc sau scad riscul de cancer pancreatic. Creșterea conținutului caloric poate fi considerat factor de risc în mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul de pancreas. În special conținutul de grăsimi din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
sunt cauzate de factorii alimentari. Pentru pancreas sunt date care sugerează faptul că elementele nutritive cresc sau scad riscul de cancer pancreatic. Creșterea conținutului caloric poate fi considerat factor de risc în mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul de pancreas. În special conținutul de grăsimi din dietă, care contribuie puternic la aportul caloric global, este probabil un factor de risc. În schimb, creșterea consumului de fructe și legume poate reduce riscul de cancer pancreatic [11-15]. Administrarea de vitamine sau suplimente
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
11-15]. Administrarea de vitamine sau suplimente alimentare este promovată activ și în rândul populației adulte. Doi antioxidanți, alfa tocoferol și beta-caroten, au fost evaluați într-un studiu prospectiv cu fumătorii de sex masculin: fără a se reduce frecvența cancerului de pancreas, pe o perioadă de urmărire de 5-8 ani [16]. Dintre diferitele componente ale dietei ce au fost studiate în raport cu cancerul pancreatic, conținutul de grăsime pare a fi componenta cel mai frecvent asociată cu cancerul de pancreas [11,13,17,18
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
reduce frecvența cancerului de pancreas, pe o perioadă de urmărire de 5-8 ani [16]. Dintre diferitele componente ale dietei ce au fost studiate în raport cu cancerul pancreatic, conținutul de grăsime pare a fi componenta cel mai frecvent asociată cu cancerul de pancreas [11,13,17,18]. În Japonia, consumul de carne cu conținut ridicat de grăsimi a crescut riscul de cancer pancreatic; în schimb, mâncarea japoneză tradițională, cum ar fi tofu și peștele, scade riscul [19]. Mai multe studii au arătat că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
studiu retrospectiv recent din Suedia [21]. Cafeaua, o altă băutură de larg consum este puțin probabil să provoace cancerul pancreatic. PATOLOGIA PREEXISTENTĂ Toate tipurile de pancreatită cronică (alcoolică, non-alcoolică, ereditară, tropicală) au fost legate de dezvoltarea ulterioară a cancerului de pancreas [22- 24]. Pancreatitele cronice alcoolice și non-alcoolice preexistente cresc riscul de a dezvolta cancerul de pancreas de 10-20 ori. Pentru pancreatitele tropicale și ereditare riscul este mult mai mare, probabil pentru că debutul bolii este mai timpuriu. Riscul cumulativ al cancerului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
să provoace cancerul pancreatic. PATOLOGIA PREEXISTENTĂ Toate tipurile de pancreatită cronică (alcoolică, non-alcoolică, ereditară, tropicală) au fost legate de dezvoltarea ulterioară a cancerului de pancreas [22- 24]. Pancreatitele cronice alcoolice și non-alcoolice preexistente cresc riscul de a dezvolta cancerul de pancreas de 10-20 ori. Pentru pancreatitele tropicale și ereditare riscul este mult mai mare, probabil pentru că debutul bolii este mai timpuriu. Riscul cumulativ al cancerului de pancreas la pacienții cu pancreatită ereditară este cu aproximativ 30-40% mai mare decât pentru orice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
24]. Pancreatitele cronice alcoolice și non-alcoolice preexistente cresc riscul de a dezvolta cancerul de pancreas de 10-20 ori. Pentru pancreatitele tropicale și ereditare riscul este mult mai mare, probabil pentru că debutul bolii este mai timpuriu. Riscul cumulativ al cancerului de pancreas la pacienții cu pancreatită ereditară este cu aproximativ 30-40% mai mare decât pentru orice alt factor de risc cunoscut. Fibroza chistică afectează tractul digestiv, inclusiv pancreasul; un procent redus de pacienți cu cancer pancreatic asociază aceasta patologie cu transmitere autozomal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
mai mare, probabil pentru că debutul bolii este mai timpuriu. Riscul cumulativ al cancerului de pancreas la pacienții cu pancreatită ereditară este cu aproximativ 30-40% mai mare decât pentru orice alt factor de risc cunoscut. Fibroza chistică afectează tractul digestiv, inclusiv pancreasul; un procent redus de pacienți cu cancer pancreatic asociază aceasta patologie cu transmitere autozomal recesivă. S-a crezut că litiaza veziculară și ulcerul peptic ar putea provoca apariția cancerului de pancreas, dar studiile au arătat o slabă asociere [25-31]. Fumatul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
de risc cunoscut. Fibroza chistică afectează tractul digestiv, inclusiv pancreasul; un procent redus de pacienți cu cancer pancreatic asociază aceasta patologie cu transmitere autozomal recesivă. S-a crezut că litiaza veziculară și ulcerul peptic ar putea provoca apariția cancerului de pancreas, dar studiile au arătat o slabă asociere [25-31]. Fumatul ar putea explica presupusa asociere între ulcerul peptic și cancerul pancreatic. Diabetul zaharat afectează aproximativ 5% din populația adultă. A fost dificil să se stabilească legătura dintre cele două boli, deoarece
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
fi una dintre primele manifestări ale cancerului pancreatic. O meta-analiză publicată în 1995 a arătat că diabeticii au un risc de 2 ori mai crescut de a dezvolta cancerul pancreatic [32]. Factorii genetici și de mediu cresc riscul cancerului de pancreas. Mulți dintre pacienții cu cancer pancreatic vor avea cu siguranță ambele tipuri de expunere. Pacienții cu o formă ereditară de pancreatită au un risc de 50 ori mai mare de a dezvolta cancerul pancreatic. Pacienții cu această boală, care fumează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
cu cancer pancreatic vor avea cu siguranță ambele tipuri de expunere. Pacienții cu o formă ereditară de pancreatită au un risc de 50 ori mai mare de a dezvolta cancerul pancreatic. Pacienții cu această boală, care fumează dezvoltă cancerul de pancreas în jurul vârstei de 50 de ani, cu două decenii mai devreme decât pacienții cu aceeași mutație care sunt nefumători [33]. 7-10% din persoanele afectate au istoric familial de cancer pancreatic [34]. Cancerul pancreatic familial apare atunci când cel puțin două rude
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
ori mai mare de a dezvolta boala decât cei ce nu au rude cu această patologie [35]. Acest risc se ridica la până de 32 de ori mai mare la cei cu trei sau mai multe rude cu cancer de pancreas, riscul crescând dacă tumora apare timpuriu. În cazul cancerului de pancreas sporadic rudele de grad I au un risc modest de a dezvolta boala comparativ cu populația generală [36]. PROFILAXIA SECUNDARĂ Metodele incluse în profilaxia secundară identifică și tratează persoanele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
au rude cu această patologie [35]. Acest risc se ridica la până de 32 de ori mai mare la cei cu trei sau mai multe rude cu cancer de pancreas, riscul crescând dacă tumora apare timpuriu. În cazul cancerului de pancreas sporadic rudele de grad I au un risc modest de a dezvolta boala comparativ cu populația generală [36]. PROFILAXIA SECUNDARĂ Metodele incluse în profilaxia secundară identifică și tratează persoanele asimptomatice care sunt deja expuse factorilor de risc, dar la care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
dezvolta boala comparativ cu populația generală [36]. PROFILAXIA SECUNDARĂ Metodele incluse în profilaxia secundară identifică și tratează persoanele asimptomatice care sunt deja expuse factorilor de risc, dar la care afecțiunea nu este încă clinic aparentă. Mortalitatea crescută a cancerului de pancreas și recunoașterea faptului că cei mai mulți pacienți se prezintă la medic atunci când boala este într-un stadiu avansat, a dus la încercări numeroase de a depista leziunile precursoare cancerului invaziv la pacienții cu predispoziție genetică [37]. Dezvoltarea unei nomenclaturi reproductibile și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
precursoare chistice mult mai ușor identificabile imagistic [38]. Din cauza incidenței scăzute, nu există un program screening pentru toată populația, în schimb screeningul este recomandat persoanelor cu risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic. Conform consensului de screening pentru cancerul de pancreas (CAPS 2012), pacienții cu risc crescut de a dezvolta boala sunt [39]:persoanele cu trei sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu cel puțin două rude de gradul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
persoanelor cu risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic. Conform consensului de screening pentru cancerul de pancreas (CAPS 2012), pacienții cu risc crescut de a dezvolta boala sunt [39]:persoanele cu trei sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu cel puțin două rude de gradul I afectate de cancerul de pancreas;persoanele cu două sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
crescut de a dezvolta boala sunt [39]:persoanele cu trei sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu cel puțin două rude de gradul I afectate de cancerul de pancreas;persoanele cu două sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu sindrom Peutz-Jeghers, indiferent de istoricul familial de cancer de pancreas -riscul cumulativ la vârsta 65-70 ani pentru cancerul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]