2,103 matches
-
propriu-zisă, mușchiul este un țesut excelent vascularizat ce se apără împotriva infecției [57,117-119]. Mușchii cei mai folosiți sunt cei ai peretelui toracic, dar există și mase musculare extratoracice ce pot fi pediculizate și transferate endotoracic pentru a umple cavitatea pleurală reziduală; cei mai utilizați sunt marele dorsal, pectoralul mare și dințatul anterior. O excepție o constitue folosirea mușchiului drept abdominal folosit de Școala Sovietică. Alegerea mușchiului sau a mușchilor ce urmează a fi folosiți depinde de localizarea și dimensiunea pungii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
principiul rămânând însă același de punere în contact cu exteriorul a cavității de empiem în punctul cel mai decliv [124]. Fereastra de tip Eloesser prezintă următoarele avantaje: permite evacuarea puroiului și aerului, împiedică pătrunderea aerului, menține presiunea negativă în cavitatea pleurală, permite expansionarea plămânului subiacent, conduce în cele din urmă la desființarea cavității de empiem. Acest mecanism de valvă unidirecțională al lamboului creat a fost contestat de mulți chirurgi, atât din punct de vedere al funcționalității reale, al eficienței, cât și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bază al toracopleuroplastiei. Se efectuează o toracotomie în dreptul cavității de empiem și se dezosează extraperiostal topografic peretele toracic în dreptul cavității depășind cu 2 cm marginile pungii de empiem lăsând pe loc coasta I, care este cheia de boltă a cavității pleurale. Se incizează masivul de pahipleură parietală după o linie centrală longitudinală cranio-caudală (de la apex la diafragm) și apoi se incizează în scară anterior și posterior față de linia centrală longitudinală, prin patul coastelor rezecate, creând lambouri de pahipleură parietală în dreptul fistulelor
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELOR POSTTUBERCULOASE Lucrarea de față își propune să analizeze prin metode statistice cazuistica Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu- Mureș în ceea ce privește cazurile prezentate și operate cu diagnosticul de spațiu pleural rezidual în cadrul sindroamelor posttuberculoase, studiul etiologiei și al patogenezei, diagnosticul clinic, radiologic și computer tomografic și să prezinte unele aspecte particulare ale tratamentului medicochirurgical complex al cavităților pleurale reziduale în cadrul sindroamelor posttuberculoase operate în Clinica Chirurgie II - Disciplina Chirurgie IV
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
UMF Târgu- Mureș în ceea ce privește cazurile prezentate și operate cu diagnosticul de spațiu pleural rezidual în cadrul sindroamelor posttuberculoase, studiul etiologiei și al patogenezei, diagnosticul clinic, radiologic și computer tomografic și să prezinte unele aspecte particulare ale tratamentului medicochirurgical complex al cavităților pleurale reziduale în cadrul sindroamelor posttuberculoase operate în Clinica Chirurgie II - Disciplina Chirurgie IV UMF Târgu-Mureș în perioada 01.01.2001 - 31.12.2010, precum și stabilirea principiilor actuale ale procedeelor de tratament medico-chirurgical în condițiile concrete ale patologiei tuberculoase din România. Al
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pacienților și compararea rezultatelor obținute cu cele din literatura internațională din țări comparabile cu patologia tuberculoasă din România (Chile, Peru, India, țările din America de Sud). METODOLOGIE Cercetarea noastră este un studiu retrospectiv al cazurilor internate și operate cu diagnosticul de cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos în cadrul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș. Durata studiului cuprinde perioada 01.01.2001-31.12.2010 (10 ani). În acest studiu au fost incluși 151 de pacienți diagnosticați cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
diagnosticul de cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos în cadrul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș. Durata studiului cuprinde perioada 01.01.2001-31.12.2010 (10 ani). În acest studiu au fost incluși 151 de pacienți diagnosticați cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos, identificați și incluși pe baza următoarelor criterii de selecție: 1. Pacienți internați, investigați și operați în perioada 01.01.2001-31.12.2010. 2. Pacienți confirmați histopatologic și bacteriologic cu tuberculoză pulmonară care au urmat tratament tuberculostatic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau pie. Am folosit baza de date a Spitalului. REZULTATE În perioada 01.01.2001 - 31.12.2010 în cadrul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș au fost internați, investigați și operați 151 de bolnavi cu diagnosticul de spațiu pleural rezidual în cadrul sindromului posttuberculos. După cum se poate remarca din figura 30, în ultimii ani există o tendință continuă, reală, de scădere în valoare absolută a pacienților cu diagnosticul de cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos aceasta datorându-se în primul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și operați 151 de bolnavi cu diagnosticul de spațiu pleural rezidual în cadrul sindromului posttuberculos. După cum se poate remarca din figura 30, în ultimii ani există o tendință continuă, reală, de scădere în valoare absolută a pacienților cu diagnosticul de cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos aceasta datorându-se în primul rând programelor naționale de depistare și tratament al tuberculozei. Din păcate, avem o creștere a numărului global de cazuri de tuberculoză, atât în lume cât și la noi în țară. În ceea ce privește
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prezintă un număr mai mare, deoarece se prezintă la medic după o perioadă mai lungă, frecvent ignorând debutul bolii, ceea ce crește și frecvența complicațiilor. Analizând figura 36 se poate concluziona că pacienții la care se întâlnesc cel mai des spațiul pleural rezidual în cadrul sindroamelor posttuberculoase sunt cei cu vârsta cuprinsă între 50-54 ani (25 de cazuri reprezentând 16,55% din numărul total de bolnavi). Trei sferturi din pacienți, 112, reprezentând 74%, provin din mediul rural, având o adresabilitate mai scăzută la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este insuficiența respiratorie care poate să fie temporară sau definitivă, afectând capacitatea de muncă și stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o bronhografie. Probele respiratorii pot oferi date importante referitoare la conduita operatorie care trebuie urmată. Se examinează
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
încadrat într-una din cele 6 grupe. Indicația chirurgicală la cazurile cu „tuberculoză vindecată” urmărește obiective diferite în funcție de particularitatea cazului: Decorticările pulmonare urmăresc îmbunătățirea funcției respiratorii Rezecțiile pulmonare au ca și obiectiv îndepărtarea zonelor afectate Toracoplastiile își propun desființarea pungilor pleurale sau extrapleurale, care prezintă oricând un risc de infectare, fiind indicate în cazurile când pacienții nu pot beneficia de decorticare. Intervențiile chirurgicale practicate la lotul studiat în perioada 2001-2010 au fost de toracopleuroplastie cu transpoziție musculară procedeul Boțianu I și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mult de prezentare a pacientului la chirurg, cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică; chiar dacă nu există o fistula bronho-pleurală macroscopică în momentul intervenției, dacă pacientul a avut empiem el prezintă o fistulă microscopică, bacilul Koch trecând în spațiul pleural printr-o soluție de continuitate. Procedeul ne permite abordarea chirurgicală a unor bolnavi cu o insuficientă pregătire preoperatorie și prin adaptabilitate crescută este posibilă rezolvarea cazurilor dificile, cu cavități vechi sau recidivate și cu fistule bronșice multiple. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în mod obișnuit. Indicațiile acestor procedee sunt: în reintervenții, acolo unde procedeele clasice sau mecanice au eșuat și a apărut fistula bronșică; în mediu septic, unde firele neresorbabile multifil au bine-cunoscutul „efect de fitil”, conducând infecția din bronșie în spațiul pleural, unde generează un nou empiem, care la rândul său întreține fistula bronșică. Se încheie astfel clasicul cerc vicios empiem fistulă bronșică. La aceasta se adaugă și faptul că, dacă firul neresorbabil a fost trecut prin cartilaj, eliminarea lui spontană, prin
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
găsească exact deasupra acestei fistule, fără ca asupra lui să se exercite vreo tracțiune după terminarea suturii. Lamboul trebuie să „cadă” pe fistulă și după ce bolnavul își reia statica și mobilitatea normală. În situația unor fistule multiple, dispersate topografic în cavitatea pleurală, așa cum se întâmplă frecvent în empiemele hipercronice cu multiple nivele hidroaerice etajate, croirea acestor lambouri se face separat pentru fiecare fistulă. Este riscant să se folosească și de aceea nu este recomandabil să se folosească un singur lambou pentru mai
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lasă libere pentru ca prin ele să se poată scurge eventualele secreții minime reziduale sau plusul de unguent, într-un pansament obișnuit. Avantajele procedeului Boțianu I sunt următoarele: tehnica propusă permite efectuarea într-un singur timp operator a toracopleuroplastiei pentru empiemul pleural, cu sau fără fistulă bronșică, indiferent de întinderea cavității. instituirea intraoperatorie a sistemului de irigație-aspirație permite efectuarea unei intervenții în „urgență amânată” și la cazurile la care nu dispunem de intervalul de timp necesar unei pregătiri preoperatorii adecvate a cavității
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cm în afara pungii de empiem, ceea ce a dus la prezența reosificatelor. Se intervine chirurgical practicându-se o toracopleuroplastie de corectare procedeul Boțianu II pe 6 coaste într-un singur timp operator cu sistem de irigație-aspirație în circuit închis pentru cavitatea pleurală reziduală antero- și postero-bazală dreaptă după costopleurectomie descendentă în doi timpi cu multiple fistule bronșice. Cazul ilustrează enorma dificultate de a putea găsi și construi un mușchi suficient de voluminos și viabil pentru a putea combla eficient o cavitate pleurală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pleurală reziduală antero- și postero-bazală dreaptă după costopleurectomie descendentă în doi timpi cu multiple fistule bronșice. Cazul ilustrează enorma dificultate de a putea găsi și construi un mușchi suficient de voluminos și viabil pentru a putea combla eficient o cavitate pleurală reziduală deoarece acești bolnavi sunt cașectici și nu mai au mase musculare corespunzătoare unui plombaj muscular eficient. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 2 TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU I PENTRU SINDROM POSTTUBERCULOS COMPLEX DUPĂ OPERAȚIE LEZIUS ȘI PLOMBAJ EXTRAPLEURAL CU BILE DE PING-PONG Prezentăm
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prin efectuarea unui oleotorax drept în urmă cu 32 de ani pentru tuberculoză pulmonară. Anterior prezentării în serviciul nostru a mai suferit o intervenție chirurgicală pentru un piotorace stâng masiv după efectuarea unei puncții medicale, în urma căreia rămâne o cavitate pleurală reziduală. Menționăm că pacientul prezintă și o tumoră vezicală cu infecție urinară. Se efectuează o toracopleuroplastie pe 6 coaste procedeul Boțianu I într-un singur timp operator cu sistem de irigație-aspirație în circuit închis cu desființarea cavității pleurale restante stângi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o cavitate pleurală reziduală. Menționăm că pacientul prezintă și o tumoră vezicală cu infecție urinară. Se efectuează o toracopleuroplastie pe 6 coaste procedeul Boțianu I într-un singur timp operator cu sistem de irigație-aspirație în circuit închis cu desființarea cavității pleurale restante stângi cu evoluție ulterior favorabilă [139,141]. În încercarea de a realiza colapsul pulmonar s-au folosit uleiuri vegetale, uleiuri minerale însă metoda a dus în timp la apariția unor complicații importante, pacienții dezvoltau eroziuni ale vaselor mari urmate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pregătirea lui pentru tratamentul chirurgical al leziunii principale tuberculoase, ceea ce a dus ulterior la remisiunea focarelor secundare inclusiv a celor controlaterale. Este o formă extrem de rară a tuberculozei - o lobită tuberculoasă escavată. TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 6 COASTE PENTRU CAVITATE PLEURALĂ REZIDUALĂ ȘI MULTIPLE FISTULE BRONȘICE DUPĂ TORACOPLASTIE CLASICĂ PENTRU EMPIEM TUBERCULOS. SINDROM POSTTUBERCULOS Prezentăm cazul pacientului A.I. în vârstă de 56 de ani, fost fumător, cu antecedente personale patologice de pleurezie dreaptă tuberculoasă tratată prin puncții și tratament tuberculostatic în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
practicat în altă clinică de chirurgie toracică o toracoplastie „topografică” dreaptă C4-C7 insuficientă. Examenul histopatologic efectuat din pleura viscerală prelevată în cursul intervenției arată o inflamație specifică, pacientul urmând tratament tuberculostatic. Evoluția postoperatorie a fost nefavorabilă, cu persistența unei cavități pleurale reziduale supurate de mari dimensiuni, cu multiple fistule bronșice pentru care pacientul este trimis în seviciul nostru pentru reintervenție la 9 luni de la prima operație. La internare prezintă stare generală alterată, durere la nivelul hemitoracelui drept, tuse seacă iritativă, dispnee
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pacientul este trimis în seviciul nostru pentru reintervenție la 9 luni de la prima operație. La internare prezintă stare generală alterată, durere la nivelul hemitoracelui drept, tuse seacă iritativă, dispnee de efort și sindrom febril prelungit. Examenul CT decelează o colecție pleurală dreaptă cu dimensiuni de 15/6, 5/15 cm cu pereți calcificați circumferențiar grosier, în special în porțiunea declivă diafragmatică și cu o îngroșare a țesuturilor extrapleurale. Este prezentă o imagine hidroaerică cu nivel orizontal, fuziformă, tangentă la peretele toracic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în porțiunea declivă diafragmatică și cu o îngroșare a țesuturilor extrapleurale. Este prezentă o imagine hidroaerică cu nivel orizontal, fuziformă, tangentă la peretele toracic cu baza pe diafragm, în interiorul căreia lichidul are densitatea de <20 UH, fără priză de contrast pleurală sau la nivelul conținutului. Parenchimul pulmonar subiacent prezintă distorsiuni bronhovasculare și bronșiectazii de segment 6 și de lob mediu. Având în vedere vechimea supurației tuberculoase suprainfectate, aspectul CT, prezența leziunilor tuberculoase și eșecul primei intervenții („toracoplastie clasică limitată”) s-a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]