2,048 matches
-
2). Copiii cu T1DM și mai ales cei cu control metabolic precar tind să aibă niveluri mai crescute de STH. Aceasta se daorește faptului că deficiența insulinică reduce cantitatea de IGF disponibil, care în mod normal inhibă secreția de STH. Pubertatea este marcată adesea de o creștere glicemică concomitent cu creșterea necesarului insulinic (1,5-2U.I./kgcorp/zi). Supradozarea cu insulină. Dozele excesive de insulină determină frecvente hipoglicemii simptomatice sau nu urmate de câștig ponderal și în final, de creșterea rezistenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
stressante etc.) justifică includerea pacienților în această categorie. În cazuri extreme, în cursul aceleiași săptămâni, pot fi înregistrate atât episoade cetoacidotice cât și sever hipoglicemice. Etiologia acestui tip de tulburare poate fi variată, incluzând: insulinorezistența periferică (exces ponderal, tulburări hormonale, pubertate, prezența unor infecții cronice nediagnosticate, interferențe cu unele medicamente recunoscute ca având influență asupra metabolismului glucidic, probleme psihologice/psihiatrice). În cazuri rare, tulburări în absorbția insulinei din țesutul s.c. pot fi invocate atunci când răspunsul la administrarea i.v. este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
asamblarea virionilor maturi, infectanți, însoțesc diferențierea (keratinizarea) celulelor dermice superficiale. Există deci o relație strânsă între diferențierea celulară și progresia replicării virale. Celulele metaplazice de la nivelul zonei de tranziție endo-exocervix sunt cele mai susceptibile. Activitatea celulelor metaplazice este crescută la pubertate și în cursul primei sarcini dar scade după menopauză. Este una din explicațiile prevalenței ridicate a infecțiilor HPV înainte de 30 ani. Următorii factori de risc au fost asociați cu achiziția infecției HPV: debut timpuriu al vieții sexuale; parteneri sexuali multipli
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
risc important pentru infecția HPV. Cele mai multe cancere se dezvoltă la joncțiunea scuamo-columnară, între epiteliul columnar al endocervixului și epiteliul scuamos al ectocervixului. La acest situs, au loc continuu modificări metaplazice, ceea ce potențează infecția HPV. Activitatea metaplazică crescută se produce la pubertate și la prima naștere dar declină după menopauză. Infecția HPV este întâlnită frecvent la femeile tinere, active sexual (18-30 ani), iar prevalența scade după 30 de ani. Totuși, cancerele cervicale apar frecvent la femei peste 35 de ani infectate cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în cazul vaccinului tetravalent) pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Protecția este mediată de inducția anticorpilor virus neutralizanți care persistă cel puțin 6 ani și care înregistrează creșteri anamnestice în cazul rapelurilor. Titrurile cele mai mari au fost obținute la fete înainte de pubertate (9-12 ani). Studii de lungă durată asupra prevenției cancerului de col sunt planificate în țări scandinave care beneficiază de registre corecte de evidență oncologică și a rezultatelor screening-ului citologic. Pentru a valorifica întregul potențial al vaccinării la nivel populațional trebuie
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sexuale la ambele sexe (fig. 25). Vârsta la care se recomandă imunizarea generalizată este discutată în multe țări dezvoltate, iar argumentele medicale nu sunt cele care primează în luarea deciziei. Desigur, eficiența este maximă dacă imunizarea se adresează fetelor înainte de pubertate pentru că achiziția infecției naturale este practic exclusă iar titrul anticorpilor induși este mai mare decât la femeile 16-26 ani. În plus, elemente logistice pledează pentru coborârea vârstei la ciclul primar (9-10 ani): rețeaua școlară poate asigura distribuția vaccinului, copiii nu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
asamblarea virionilor maturi, infectanți, însoțesc diferențierea (keratinizarea) celulelor dermice superficiale. Există deci o relație strânsă între diferențierea celulară și progresia replicării virale. Celulele metaplazice de la nivelul zonei de tranziție endo-exocervix sunt cele mai susceptibile. Activitatea celulelor metaplazice este crescută la pubertate și în cursul primei sarcini dar scade după menopauză. Este una din explicațiile prevalenței ridicate a infecțiilor HPV înainte de 30 ani. Următorii factori de risc au fost asociați cu achiziția infecției HPV: debut timpuriu al vieții sexuale; parteneri sexuali multipli
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
risc important pentru infecția HPV. Cele mai multe cancere se dezvoltă la joncțiunea scuamo-columnară, între epiteliul columnar al endocervixului și epiteliul scuamos al ectocervixului. La acest situs, au loc continuu modificări metaplazice, ceea ce potențează infecția HPV. Activitatea metaplazică crescută se produce la pubertate și la prima naștere dar declină după menopauză. Infecția HPV este întâlnită frecvent la femeile tinere, active sexual (18-30 ani), iar prevalența scade după 30 de ani. Totuși, cancerele cervicale apar frecvent la femei peste 35 de ani infectate cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în cazul vaccinului tetravalent) pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Protecția este mediată de inducția anticorpilor virus neutralizanți care persistă cel puțin 6 ani și care înregistrează creșteri anamnestice în cazul rapelurilor. Titrurile cele mai mari au fost obținute la fete înainte de pubertate (9-12 ani). Studii de lungă durată asupra prevenției cancerului de col sunt planificate în țări scandinave care beneficiază de registre corecte de evidență oncologică și a rezultatelor screening-ului citologic. Pentru a valorifica întregul potențial al vaccinării la nivel populațional trebuie
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sexuale la ambele sexe (fig. 25). Vârsta la care se recomandă imunizarea generalizată este discutată în multe țări dezvoltate, iar argumentele medicale nu sunt cele care primează în luarea deciziei. Desigur, eficiența este maximă dacă imunizarea se adresează fetelor înainte de pubertate pentru că achiziția infecției naturale este practic exclusă iar titrul anticorpilor induși este mai mare decât la femeile 16-26 ani. În plus, elemente logistice pledează pentru coborârea vârstei la ciclul primar (9-10 ani): rețeaua școlară poate asigura distribuția vaccinului, copiii nu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
arșice, eroul din Plecarea în străinătate își tratează argații când își serbează nunta de argint cu sămânță de cânepă, iar despre Fuchs "se crede" că se hrănește cu propria "tânără și exuberantă frunză de viță"111 care îi apăru la pubertate în loc de organe genitale. Mai degrabă decât prin nefirescul, exoticul sau caracterul necomestibil și neapetisant al meniului ales de personajele lui Urmuz, textul caragialian se întrevede în cel urmuzian prin aceeași incongruență între reacțiile insider-ilor celor două universuri ficționale și cele
by Loredana Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1088_a_2596]
-
dublându-și înălțimea (figura 3). Viteza de creștere începe să scadă progresiv în această perioadă, ajungând ulterior să fie aproape liniară, la un nivel mult mai jos decât în perioada intrauterină. Copiii cresc în intervalul dintre 3 ani și declanșarea pubertății cu o medie de 6 cm/an, atinsă la mijlocul copilăriei (planșa 2). Declanșarea pubertății va determina o accelerare a vitezei de creștere sub acțiunea hormonilor sexoizi, apărând saltul de creștere pubertar. Tot hormonii sexoizi vor accelera procesul de închidere a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
perioadă, ajungând ulterior să fie aproape liniară, la un nivel mult mai jos decât în perioada intrauterină. Copiii cresc în intervalul dintre 3 ani și declanșarea pubertății cu o medie de 6 cm/an, atinsă la mijlocul copilăriei (planșa 2). Declanșarea pubertății va determina o accelerare a vitezei de creștere sub acțiunea hormonilor sexoizi, apărând saltul de creștere pubertar. Tot hormonii sexoizi vor accelera procesul de închidere a cartilagiilor de creștere prin osificarea lor, fenomen ce va frâna brutal creșterea la sfârșitul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
va determina o accelerare a vitezei de creștere sub acțiunea hormonilor sexoizi, apărând saltul de creștere pubertar. Tot hormonii sexoizi vor accelera procesul de închidere a cartilagiilor de creștere prin osificarea lor, fenomen ce va frâna brutal creșterea la sfârșitul pubertății, când se va atinge talia finală de adult. Saltul de creștere pubertar apare mai devreme la fete (8-13 ani) decât la băieți (10-15 ani), ceea ce face ca talia fetelor să fie, la un moment dat, superioară celei a băieților la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de adult. Saltul de creștere pubertar apare mai devreme la fete (8-13 ani) decât la băieți (10-15 ani), ceea ce face ca talia fetelor să fie, la un moment dat, superioară celei a băieților la care nu s-a declanșat încă pubertatea. în decursul saltului pubertar al fetelor, perioadă în care ele câștigă în medie 25 cm, băieții continuă să crească într-un ritm liniar, câștigând și ei în medie 18 cm, astfel încât avantajul statural al fetelor este parțial compensat. Deseori momentul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
decursul saltului pubertar al fetelor, perioadă în care ele câștigă în medie 25 cm, băieții continuă să crească într-un ritm liniar, câștigând și ei în medie 18 cm, astfel încât avantajul statural al fetelor este parțial compensat. Deseori momentul declanșării pubertății băieților corespunde perioadei în care pubertatea fetelor este aproape încheiată. Astfel, în timp ce viteza de creștere a fetelor scade considerabil, acestea atingând talia lor finală după ce mai câștigă în medie 10 cm, la băieți abia se declanșează saltul de creștere pubertar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în care ele câștigă în medie 25 cm, băieții continuă să crească într-un ritm liniar, câștigând și ei în medie 18 cm, astfel încât avantajul statural al fetelor este parțial compensat. Deseori momentul declanșării pubertății băieților corespunde perioadei în care pubertatea fetelor este aproape încheiată. Astfel, în timp ce viteza de creștere a fetelor scade considerabil, acestea atingând talia lor finală după ce mai câștigă în medie 10 cm, la băieți abia se declanșează saltul de creștere pubertar, care îl depășește pe cel al
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
finală după ce mai câștigă în medie 10 cm, la băieți abia se declanșează saltul de creștere pubertar, care îl depășește pe cel al fetelor cu 3-5 cm, fiind în medie de 30 cm (planșa 2). Prin urmare, de-a lungul pubertății fetelor, urmată de cea a băieților, aceștia din urmă câștigă un supliment mediu de circa 13 cm pentru statura finală (planșa 2). 1.2.1. Axa somatotropă Axa somatotropă reprezintă un complex hormonal integrat prin sisteme de feedback ce stimulează
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH și de IGF-I. De-a lungul saltului de creștere pubertar, atât nivelul secretor de GH în 24 ore, cât și nivelul de IGF-I și IGFBP-3 cresc semnificativ. Cum raportul IGF-I/ IGFBP-3 crește și el la pubertate, se poate deduce că: 1) IGF-I crește mai mult decât IGFBP-3 la pubertate; 2) IGF-I liber circulant are un rol mai important de stimulare a creșterii decât IGF-I legat; 3) IGFBP-3 ar putea avea un efect inhibitor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nivelul secretor de GH în 24 ore, cât și nivelul de IGF-I și IGFBP-3 cresc semnificativ. Cum raportul IGF-I/ IGFBP-3 crește și el la pubertate, se poate deduce că: 1) IGF-I crește mai mult decât IGFBP-3 la pubertate; 2) IGF-I liber circulant are un rol mai important de stimulare a creșterii decât IGF-I legat; 3) IGFBP-3 ar putea avea un efect inhibitor asupra acțiunilor IGF-I. 1.2.1.4. Efectul axei somatotrope asupra cartilagiului de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tubulare (sau lungi) ale membrelor inferioare, care are loc pe tot parcursul perioadei de creștere, la care se adaugă creșterea în volum (inclusiv în înălțime) a corpilor vertebrali. Cum creșterea corpilor vertebrali este mult mai intensă după ce s-a declanșat pubertatea, copiii aflați în perioadă prepubertară au segmentul inferior al corpului mai lung decât segmentul superior. Totodată, dezvoltarea oaselor bazinului (îndeosebi la femeie) și a centurii scapulare (mai cu seamă la bărbat) este preponderentă după declanșarea pubertății. Aceste diferențe de dezvoltare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
după ce s-a declanșat pubertatea, copiii aflați în perioadă prepubertară au segmentul inferior al corpului mai lung decât segmentul superior. Totodată, dezvoltarea oaselor bazinului (îndeosebi la femeie) și a centurii scapulare (mai cu seamă la bărbat) este preponderentă după declanșarea pubertății. Aceste diferențe de dezvoltare osoasă se datorează acțiunii hormonilor sexoizi asupra creșterii oaselor cu conținut spongios important (vertebrele), precum și asupra oaselor plate (ca, de exemplu, oasele bazinului, omoplații, sternul). Aspectul prepubertar al copilului în creștere, cu picioare lungi, umeri și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
contribuie suplimentar la alungirea cartilagiului de creștere . Alți hormoni implicați în dezvoltarea platoului epifizar și interferența lor cu axa somatotropă a. Hormonii gonadici Acest subiect va fi discutat și în subcapitolul următor. Creșterea nivelului hormonilor gonadici (androgeni și estrogeni) la pubertate determină o accelerare a proliferării condrocitare, reflectată în accelerarea creșterii în înălțime (puseu de creștere pubertar). Totodată, hormonii gonadici determină și o accelerare a procesului de osificare distală a platoului epifizar, care surmontează proliferarea condrocitară. Astfel, efectul global al hormonilor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere pubertar). Totodată, hormonii gonadici determină și o accelerare a procesului de osificare distală a platoului epifizar, care surmontează proliferarea condrocitară. Astfel, efectul global al hormonilor gonadici este închiderea completă a cartilagiilor de creștere în 2-4 ani de la declanșarea pubertății și oprirea creșterii lineare, atingându-se talia adultă finală. Pentru ca hormonii gonadici să stimuleze creșterea, este nevoie de prezența unui nivel adecvat de hGH. Efectele steroizilor gonadici asupra creșterii sunt parțial indirecte, deoarece aceștia cresc atât secreția de GH, cât
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
decursul zilei apar vârfuri de secreție ale hGH, cu o durată limitată (figura 6). Aceste vârfuri ale secreției sunt ceva mai frecvente și mai ample în perioada de creștere decât la maturitate, amplitudinea lor atingând un maxim de-a lungul pubertății. Vârfurile de secreție ale GH sunt ritmate de anumiți stimuli ce apar în timpul zilei, precum consumul de alimente (mesele) sau efortul fizic. Totodată, există și un bioritm secretor al GH, cu un vârf de secreție maxim nocturn, care apare în timpul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]