1,872 matches
-
receptori cu efect protrombotic. La subiecții nediabetici, fibrinogenul reprezintă un factor independent de risc pentru infarctul de miocard. La diabetici, nivelurile crescute de fibrinogen sunt predictive pentru risc crescut de complicații macrovasculare, iar la tinerii cu diabet zaharat pentru apariția retinopatiei diabetice (29, 37). La femeile însărcinate cu diabet zaharat s-a detectat un nivel mai ridicat al fibrinogenului decât la femeile însărcinate fără diabet (73). În ceea ce privește nivelurile crescute ale factorului von Willebrand, aceasta ar putea fi o modificare secundară anomaliilor
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
o eficacitate similară cu captoprilul în controlul valorilor TA la diabetici și în reducerea incidenței complicațiilor diabetice microvasculare sau macrovasculare (reducerea cu 32% a deceselor asociate DZ, cu 44% a AVC și cu 37% a evenimentelor microvasculare, în special a retinopatiei diabetice). Studiul a arătat de asemenea că terapia combinată IEC și betablocant a fost foarte eficace în reducerea evenimentelor macro și microvasculare (70). Ca alternativă la utilizarea IECA pentru pacienții care nu tolerează această medicație din cauza efectelor secundare legate mai
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
plăcii de aterom cât și în accelerarea formării trombusului intracoronarian ocluziv la nivelul unei plăci aterosclerotice ulcerate. Cele două mecanisme enunțate sunt prompt combătute de aspirină prin efectul său antiagregant plachetar. Temerile legate de administrarea de aspirină la pacienți cu retinopatie au fost contrazise de studiile făcute pe pacienți cu stadii precoce ale retinopatiei, la care utilizarea aspirinei nu a dus la o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. Pentru stadiile mai avansate ale retinopatiei diabetice nu sunt disponibile date recente, iar
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
unei plăci aterosclerotice ulcerate. Cele două mecanisme enunțate sunt prompt combătute de aspirină prin efectul său antiagregant plachetar. Temerile legate de administrarea de aspirină la pacienți cu retinopatie au fost contrazise de studiile făcute pe pacienți cu stadii precoce ale retinopatiei, la care utilizarea aspirinei nu a dus la o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. Pentru stadiile mai avansate ale retinopatiei diabetice nu sunt disponibile date recente, iar utilizarea aspirinei trebuie făcută cu mai mult discernământ. Ticlopidina și clopidogrelul, prin efectul
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de administrarea de aspirină la pacienți cu retinopatie au fost contrazise de studiile făcute pe pacienți cu stadii precoce ale retinopatiei, la care utilizarea aspirinei nu a dus la o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. Pentru stadiile mai avansate ale retinopatiei diabetice nu sunt disponibile date recente, iar utilizarea aspirinei trebuie făcută cu mai mult discernământ. Ticlopidina și clopidogrelul, prin efectul lor antagonist ADP, inhibă ireversibil receptorul ADP de la nivel trombocitar, exercitând în acest fel un efect antiagregant susținut. Ambele au
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de reperfuzie coronariană, pentru că scăderea mortalității înregistrată la diabetici prin această terapie este similară cu cea de la nediabetici. O excepție ar constitui pacienții vârstnici, la care asociat cu o creștere a evenimentelor adverse hemoragice apare o creștere a mortalității. Prezența retinopatiei proliferative ar reprezenta o contraindicație relativă de tromboliză, deși în studiul TAMI (Thrombolysis and Angioplasty therapy of Acute Myocardial Infarction. Circulation, 80: 245-253, 1989) nu s-a înregistrat o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. În aceste situații decizia trombolizei trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
a fracției de scurtare (FS) și a fracției de ejecție a VS, precum și o prelungire a timpului de relaxare izovolumetrică (TRIV). Într-un alt studiu care a urmărit performanța diastolică la pacienții diabetici tineri care prezentau și un grad de retinopatie s-a constatat că 75 % dintre pacienții examinați prezentau anomalii de timing și kinetică a valvelor mitrale, sugestive pentru prezența disfuncției diastolice. Anomaliile de relaxare a VS par să fie corelate cu durata de evoluție a diabetului și cu prezența
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
IC la start, sugerând un posibil beneficiu al abordării profilactice a IC la diabetici care asociază multipli factori de risc coronarian, prin folosirea IECA. La pacienții diabetici nu este de neglijat nici contribuția IECA la reducerea progresiei complicațiilor finale ca retinopatia sau nefropatia. IECA par să amelioreze insulinorezistența și pot contribui în acest fel la un control mai bun al diabetului. Chestiunea privitoare la alegerea dozelor mici sau mai mari de IECA a fost abordată în mai multe metanalize și datele
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
și se datorează scăderii rapide a glicemiei, cu repercusiuni mai mari în țesutul nervos, care este „insulinoindependent”. Și în acest caz fenomenul este trecător. „Scăderea acuității vizuale” poate să apară la câteva zile după începerea insulinoterapiei. Ea nu se datorează retinopatiei, ci unor tulburări de refracție care însoțesc fluctuațiile glicemice mari din aceasta perioadă. Tulburarea dispare spontan după 1-2 săptămâni. Producția de anticorpi la preparatele insulinice se adresează în special polimerilor insulinici, contaminanților peptidici ai extractelor insulinice (valabile mai ales pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
aproape de normal, întârzie sau previne apariția complicațiilor micro- și macrovasculare. Studiul DCCT a arătat, la pacienții cu T1DM, că tratamentul insulinic intensiv (cu injecții multiple de insulină sau prin perfuzie subcutanată cu insulină) reduce rata apariției și progresiei complicațiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, neuropatie diabetică) cu aproximativ 60%. Similar, studiul UKPDS (la pacienți cu T2DM) a evidențiat o reducere a oricărui endpoint microvascular de aproximativ 25% (de la 11% în cazul pacienților tratați convențional la 8% în cazul celor tratați intensiv). În ceea ce privește complicațiile
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
distensia venelor gâtului - 55%, edem facial și cervical - 40-45%, edemul trunchiului și extermităților superioare - 10-40%, pletora feței și cianoză - 15%, paralizia corzilor vocale - 3%, sindrom Claude-Bernard-Horner - 3%, distensia venei antecubitale, gât gros (proconsular), paralizia nervului frenic, chilotorax, zgomote cardiace anormale, retinopatia maculară, edem lingual, laringian, papilar. Iar simptomele pe care le acuză pot fi: dispnee - 50%, senzație de presiune la nivelul gâtului, cefalee, durere toracică, tuse, disfagie, obnubilare, acufene, tulburări de vedere, amețeli, sincopă. Pot exista tulburări mentale, care pot merge
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
este una dintre cele mai cunoscute boli autoimune care la nivel mondial afectează milioane de persoane. Complicațiile secundare ale DZ cresc suplimentar invaliditatea pacienților prin: neuropatia diabetică (24 milioane cazuri) care predispune la amputații ale membrelor (6 milioane de cazuri), retinopatia diabetică (5 milioane de cazuri) care predispune la cecitate, nefropatia diabetică (ND) și complicațiile cadiovasculare care cresc semnificativ mortalitatea acestor pacienți. DZ este responsabil pentru jumătate dintre cazurile care intră în programele de supliere a funcției renale în SUA. Organe
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
pentru gangrenă sunt aceiași cu cei pentru apariția ulcerelor și includ: neuropatia (diminuarea sensibilității dureroase, termice, tactile, afectarea tonusului simpatic), macro- și microangiopatia, leziunile cutanate considerate „banale” (tinea pedis, fisurile asociate hipercheratozei, leziunile de grataj, micile înțepături etc.), afectarea oculară (retinopatie diabetică, scăderea acuității vizuale din cauza vârstei) și afectarea articulară, care duc la scăderea mobilității, dificultăți în îngrijirea picioarelor și depistarea tardivă a leziunilor. Un factor de risc important îl constituie lipsa educației privind îngrijirea corectă a picioarelor și nerespectarea măsurilor
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
dacă nu există o afectare neuropată concomitentă. Baza acestor ulcere este adesea necrotică, iar ele pot fi acoperite de o escară necrotică adesea foarte aderentă. Frecvent, sunt localizate deasupra proeminențelor osoase, de obice maleole. Rolul microangiopatiei în apariția și evoluția retinopatiei și nefropatiei este bine stabilit. În privința leziunilor de la nivelul membrelor inferioare, rolul jucat de modificările ce au loc la nivelul microcirculației nu este foarte clar. Trebuie subliniat, totuși, că nu s-a demonstrat încă o boală „oclusivă” microcirculatorie în diabetul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
la sexul feminin, la pacienții cu diabet tip 1, având o vârstă medie de apariție de 42 de ani și durata de diabet de 14 ani. Infarctul muscular diabetic este legat de arteriopatie și multiple complicații sistemice, mai ales nefropatie, retinopatie și neuropatie. Raritatea acestui fenomen poate fi datorată asemănării sale cu multe alte boli musculare. Infarctul muscular diabetic se instalează brusc, în absența unui traumatism, cu durere și tumefacție. Cei mai afectați mușchi sunt la coapsă (80% din cazuri) și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
necesită tratament strict supravegheat ca și formele insulinorezistente; se apreciază că prezintă o deficiență funcțională și de nutriție accentuată și poate fi încadrat în gradul accentuat de handicap; - diabet zaharat decompensat cu comă acidocetozică, hiperosmotică repetată și complicat cu polineuropatie, retinopatie și metropatie; se apreciază că determină o deficiență funcțională de nutriție accentuată și poate fi asimilată cu încadrarea în gradul accentuat de handicap; - formele grave de diabet zaharat cu cașexie gravă, cu complicații de tip cecitate și polineuropatii grave, se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
necesită tratament strict supravegheat ca și formele insulinorezistente; se apreciază că prezintă o deficiență funcțională și de nutriție accentuată și poate fi încadrat în gradul accentuat de handicap; - diabet zaharat decompensat cu comă acidocetozică, hiperosmotică repetată și complicat cu polineuropatie, retinopatie și metropatie; se apreciază că determină o deficiență funcțională de nutriție accentuată și poate fi asimilată cu încadrarea în gradul accentuat de handicap; - formele grave de diabet zaharat cu cașexie gravă, cu complicații de tip cecitate și polineuropatii grave, se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
parkinsonism (216Ă. Studiile clinice au confirmat efectele nicotinei de îmbunătăŃire a funcŃiilor extrapiramidale la subiecŃii umani. 3.5. Efectele oculare ale fumatului Hipoxia cronică, de-a lungul mai multor ani, indusă de fumat joacă un rol determinant în patologia oculară. Retinopatia diabetică, glaucomul cu unghi deschis, degenerescenŃa maculară, oftalmopatia Graves și cataracta sunt afecŃiuni oculare asociate fumatului. 3.5.1. Retinopatia diabetică Studii relativ recente au arătat influenŃa fumatului asupra procesului de glicare a proteinelor, inclusiv ahemoglobinei, despre care se știe
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
ale fumatului Hipoxia cronică, de-a lungul mai multor ani, indusă de fumat joacă un rol determinant în patologia oculară. Retinopatia diabetică, glaucomul cu unghi deschis, degenerescenŃa maculară, oftalmopatia Graves și cataracta sunt afecŃiuni oculare asociate fumatului. 3.5.1. Retinopatia diabetică Studii relativ recente au arătat influenŃa fumatului asupra procesului de glicare a proteinelor, inclusiv ahemoglobinei, despre care se știe că joacă un rol patogenic important în apariŃia complicaŃiilor diabetului zaharat de tip I sau/și II, prin depozitarea acestora
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
asupra procesului de glicare a proteinelor, inclusiv ahemoglobinei, despre care se știe că joacă un rol patogenic important în apariŃia complicaŃiilor diabetului zaharat de tip I sau/și II, prin depozitarea acestora în diferite organe Un studiu incluzând pacienŃi cu retinopatie diabetică, a arătat o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata istoricului bolii, cu o prevalenŃă mai mare la bărbaŃi decât la femei. Rezultatele EURODIAB IDDM Complications Study, au arătat o creștere a riscului de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
diabetică, a arătat o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata istoricului bolii, cu o prevalenŃă mai mare la bărbaŃi decât la femei. Rezultatele EURODIAB IDDM Complications Study, au arătat o creștere a riscului de retinopatie diabetică la fumători, numai în situaŃia debutului precoce al diabetului zaharat insulino dependent, în asociere cu existenŃa unei componente genetice pentru hipertensiunea arterială (221Ă. 3.5.2. Cataracta Studiile pe animale de laborator au arătat modificări histologice la nivelul cristalinului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
favorizează infecțiile urinare, afecțiunile prostatei pot determina nefropatie/uropatie obstructivă etc) - sistemul endocrin - hiperparatiroidismul secundar din cursul evoluției IRC - organe de simț - surditatea face parte din tabloul clinic al unor afecțiuni renale genetice (sindromul Alport); tulburări de vedere în asocierea retinopatiei diabetice/cataracta diabetică, retinopatiei hipertensive, depuneri de calciu la nivelul corneei și conjunctivei (“red eye syndrome”). 2. Examenul aparatului renal se bazează pe metodele clasice de examinare: a. inspecția vizează atât regiunile lombare cât și regiunea abdominală și poate constata
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prostatei pot determina nefropatie/uropatie obstructivă etc) - sistemul endocrin - hiperparatiroidismul secundar din cursul evoluției IRC - organe de simț - surditatea face parte din tabloul clinic al unor afecțiuni renale genetice (sindromul Alport); tulburări de vedere în asocierea retinopatiei diabetice/cataracta diabetică, retinopatiei hipertensive, depuneri de calciu la nivelul corneei și conjunctivei (“red eye syndrome”). 2. Examenul aparatului renal se bazează pe metodele clasice de examinare: a. inspecția vizează atât regiunile lombare cât și regiunea abdominală și poate constata prezența unei bombări lombare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diabetice este condiționată de factori genetici, durata de evoluție a bolii (după 10-15 ani, în DZ tip 2 poate exista din momentul diagnosticului), controlul glicemiei, coexistența altor factori de risc (HTA, fumatul, dislipidemia) și a altor manifestări de microangiopatie diabetică (retinopatia diabetică). Patogeneza este complexă și implică factori genetici, hemodinamici (HTA, creșterea RFG), metabolici (hiperglicemia), hormonali (sistemul renină-angiotensinăaldosteron, endotelina, prostaglandine, oxid nitric, factori de creștere). Anatomopatologic se caracterizează prin rinichi măriți de volum la debutul bolii, iar microscopic prin leziuni de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
crescută, excreție normală de microalbumină - stadiul 3: microalbuminurie (30-300 mg/24 ore), RFG normală sau ușor scăzută, poate apărea HTA - stadiul 4: macroalbuminurie (300500 mg/24 ore) sau proteinurie (> 500 mg/24 ore), reducerea RFG, HTA este constantă, se asociază retinopatia - stadiul 5: definit prin IRC terminală. Principii de tratament La pacientul diabetic este recomandată prevenirea apariției și progresiei nefropatiei. Măsurile generale includ: - control strict al glicemiei (urmărită prin parametrul numit hemoglobină glicată - HbA1c care trebuie menținută la valoarea de < 7
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]