3,172 matches
-
o abordare tradițională, cu grupări pe genuri și teme, cu cronologii, cu desprinderea etapelor de evoluție a unei creații, cu explorarea unor așa-numite documente poietice. Cum sugera și titlul, aveam de-a face cu un instantaneu critic, cu un stop cadru asupra scrierilor lui Sorescu, un demers prin care criticul voia să surprindă structura internă a elementelor ce unifică diversitatea și conferă identitate unei viziuni și unei morale. Exegeza Mihaelei Andreescu făcea în fond o tăietură critică în opera de
Cel de-al treilea sens by Ion Dur () [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
postoperatorie a fost nefavorabilă, gravă, producîndu-se o sângerare masivă la nivelul plăgii operatorii. S-a continuat terapia intensivă, însă nu s-a reușit ameliorarea evoluției, astfel că pe 6 februarie 1984 s-a instalat coma profundă. Bolnava a suferit un stop cardiac ireversibil la ora 04.30 pe data de 8 februarie 1984. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML: "Moartea numitei A.C. a fost violentă. Ea s-a datorat insuficienței renale acute post abortum în cadrul unei stări toxico-septice luna a II-a cu
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
o sondă în uter cu ser fiziologic". La Spitalul Clinic București, Secția Terapie Intensivă s-a instituit terapie intensivă de deșocare și reechilibrare, dar starea generală s-a agravat progresiv, în ciuda tratamentului aplicat, moartea producîndu-se la ora 4.05 prin stop cardio-respirator ireversibil. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML afirmă: "Moartea numitei CM s-a datorat stării toxico-septice și insuficienței hepato-renale avînd ca punct de plecare un avort septic luna a -III-a. Nu s-au constatat leziuni de violență la nivelul colului, astfel
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a confirmat diagnosticul de gangrenă și s-a dispus histerectomie totală cu anexectomie bilaterală și drenaj peritoneal. Postoperator, starea generală s-a menținut gravă datorită insuficienței respirației spontane. Pe 16.03. 1984, bolnava a făcut brusc la ora 10 un stop cardio-respirator ireversibil la manevrele de resuscitare. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML: "Moartea s-a datorat stării toxico-septice cu punct de plecare uterin (gangrenă uterină). Întreruperea cursului sarcinii s-a putut produce prin manevre empirice, prin introducerea în cavitatea uterină prin sondă
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
ATI a Spitalului Clinic București, unde s-a constatat alterarea gravă a stării generale prin diseminare toxico-septică. S-a instituit terapie de deșocare, care s-a dovedit ineficinetă, starea generală se înrăutățește, iar bolnava evoluează în declin și decedează prin stop cardio-respirator la aproximativ 19 ore de la internare, cu diagnosticul "avort luna a III-a provocat, stare toxico-septică gravă". Diagnosticul IML constată că "Moartea numitei IM s-a datorat unei stări toxico-septice cu punct de plecare uterin, în cadrul unui avort septic
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
mult spiritele slabe de înger. Funcționarea sa aberant de planificată, total reificată, abstractă și impersonală asemenea unui Moloh gigantic abia întors de la Plenară pur și simplu sperie. Pericol de proporții monstruoase, obsesive. Și asemenea oricărui mecanism formidabil care funcționează non stop, zi și noapte, el creează neliniști automatizate, reflexe și deprinderi definitive. Un sistem politic total represiv, care nu dă semne nici de șovăială, între onformism și libertate nici de flexibilitate, nici de oboseală, injectează subconștientului social o teroare generală surdă
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
Acumularea de acid lactic crescută în parenchimul cerebral (21) la pacienții cu diabet zaharat și modificările biochimice subiacente acidozei celulare sunt importante în determinarea mărimii ariilor cerebrale afectate (3,13). S-a arătat că infuzia de glucoză la maimuțe înainte de stopul cardiac produce o mai mare afectare cerebrală decât la cele perfuzate cu soluție salină. Glucoza cerebrală mare în condiții anaerobe duce la o glicoliză mărită în timpul ischemiei cerebrale, conducând la creșterea lactatului, care este neurotoxic. Experimental s-a demonstrat că
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
și furosemidul pentru stimularea diurezei. De dată relativ recentă se utilizează tehnica „arch first” care modifică secvența manevrelor și tehnicilor de înlocuire a crosei aortei, în sensul priorității înlocuirii arcului aortic față de celelate anastomoze, în favoarea evitării sau scurtării perioadei de stop circulator. Înlocuirea crosei aortice în situația în care aorta descendentă este dilatată Aceasta pune probleme serioase. De obicei, pacienții cu o astfel de patologie sunt fragili biologic, vârstnici și tarați. Tesutul aortic este și el friabil și fragil, făcând suturile
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
și mortalitatea perioperatorie. O piatră de hotar în chirurgia cardiacă a fost recunoașterea faptului că diversele denumiri de „sindrom de debit cardiac scăzut” sau „stone heart”, sunt de fapt, rezultatul unor leziuni ischemice provenite din protecția miocardică insuficientă [16] în timpul stopului cardiac ischemic, necesar pentru realizarea operației. Identificarea entității patologice de necroză hemoragică subendocardică a alertat chirurgul cardiac asupra vulnerabilității stratului profund subendocardic la leziunea ischemică. Au fost identificați ulterior factorii care au crescut susceptibilitatea regiunii subendocardice la leziune ischemică în timpul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
consumul de oxigen al inimii în activitate la 37°C. În asociație cu ceilalți factori semnalați, fibrilația ventriculară are efecte nocive asupra miocardului [16]. Hipotermia locală și generală au fost considerate unele din principalele modalități de protecție a miocardului în timpul stopului ischemic, prin reducerea necesităților miocardice de oxigen. Temperatura optimă necesară este controversată. În chirurgia coronariană prezența stenozelor sau obstrucțiilor complică distribuirea uniformă a temperaturii miocardice existînd variații de mai multe grade Celsius [16]. Efectul benefic al hipotermiei este mărit de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
temperaturii miocardice existînd variații de mai multe grade Celsius [16]. Efectul benefic al hipotermiei este mărit de utilizarea soluției cardioplegice la + 4°C care realizează o eficientă răcire „internă”, pe lângă hipotermia locală externă. Ionul K+ conținut în soluția cardioplegică realizează stopul cardiac prin decuplarea electromecanică. O serie de agenți farmacologici administrați cu soluția cardioplegică cu sânge sau cristaloide oxigenate joacă un rol secundar față de hipotermie și uniforma distribuire a acesteia în asigurarea protecției miocardice [16]. Volumul, presiunea și debitul soluției cardioplegice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
termic la nivelul miocardului. Hipotermia locală trebuie să fie complementară la nivelul termic dorit al miocardului. Monitorizarea evoluției temperaturii miocardice, a pH-ului intramiocardic și a unor markeri miocardici de leziune dau unele indicii asupra protecției miocardice. În caz de stop cardioplegic de peste o oră, modificările în temperatura miocardică nu reflectă adecvat pH-ul miocardic, ceea ce subliniază limitele măsurării continue a temperaturii miocardice în prezicerea stării metabolice a miocardului ischemic în timpul unor perioade prelungite de stop cardiac. Principalii determinanți ai acidozei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
protecției miocardice. În caz de stop cardioplegic de peste o oră, modificările în temperatura miocardică nu reflectă adecvat pH-ul miocardic, ceea ce subliniază limitele măsurării continue a temperaturii miocardice în prezicerea stării metabolice a miocardului ischemic în timpul unor perioade prelungite de stop cardiac. Principalii determinanți ai acidozei miocardice în timpul stopului ischemic la bolnavii supuși chirurgiei coronariene sunt masa VS, presiunea telediastolică a VS (drenajul cavităților stângi), pH-ul intramiocardic la începutul stopului ischemic și cel mai important, durata stopului ischemic. Tehnica și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
o oră, modificările în temperatura miocardică nu reflectă adecvat pH-ul miocardic, ceea ce subliniază limitele măsurării continue a temperaturii miocardice în prezicerea stării metabolice a miocardului ischemic în timpul unor perioade prelungite de stop cardiac. Principalii determinanți ai acidozei miocardice în timpul stopului ischemic la bolnavii supuși chirurgiei coronariene sunt masa VS, presiunea telediastolică a VS (drenajul cavităților stângi), pH-ul intramiocardic la începutul stopului ischemic și cel mai important, durata stopului ischemic. Tehnica și tactica chirurgiei coronare joacă un rol major în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
stării metabolice a miocardului ischemic în timpul unor perioade prelungite de stop cardiac. Principalii determinanți ai acidozei miocardice în timpul stopului ischemic la bolnavii supuși chirurgiei coronariene sunt masa VS, presiunea telediastolică a VS (drenajul cavităților stângi), pH-ul intramiocardic la începutul stopului ischemic și cel mai important, durata stopului ischemic. Tehnica și tactica chirurgiei coronare joacă un rol major în protecția miocardică intra-operatorie. Perioada de reperfuzie după declamparea aortei este de mare importanță, iar protecția miocardică în această perioadă este tot atât de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
perioade prelungite de stop cardiac. Principalii determinanți ai acidozei miocardice în timpul stopului ischemic la bolnavii supuși chirurgiei coronariene sunt masa VS, presiunea telediastolică a VS (drenajul cavităților stângi), pH-ul intramiocardic la începutul stopului ischemic și cel mai important, durata stopului ischemic. Tehnica și tactica chirurgiei coronare joacă un rol major în protecția miocardică intra-operatorie. Perioada de reperfuzie după declamparea aortei este de mare importanță, iar protecția miocardică în această perioadă este tot atât de importantă ca și în timpul perioadei de ischemie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cu vasele pline și cordul în activitate facilitând această explorare. În by-pass cardiopulmonar total se clampează aorta ascendentă și se administrează soluția cardioplegică pe un cateter preinstalat în aorta asecendentă, proximal de pensa de clampaj aortic. Se obține astfel concomitent stopul cardiac și protecția miocardică pe timpul stopului cardiac ischemic. Recoltarea conductului (a grefelor) decis a se utiliza se efectuează înainte de instalarea CEC. Întreaga strategie operatorie se adaptează disponibilității și calității grefelor sau conductului de utilizat intraoperator. SINDROAME CORONARIENE ACUTE Sindroamele coronariene
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
activitate facilitând această explorare. În by-pass cardiopulmonar total se clampează aorta ascendentă și se administrează soluția cardioplegică pe un cateter preinstalat în aorta asecendentă, proximal de pensa de clampaj aortic. Se obține astfel concomitent stopul cardiac și protecția miocardică pe timpul stopului cardiac ischemic. Recoltarea conductului (a grefelor) decis a se utiliza se efectuează înainte de instalarea CEC. Întreaga strategie operatorie se adaptează disponibilității și calității grefelor sau conductului de utilizat intraoperator. SINDROAME CORONARIENE ACUTE Sindroamele coronariene acute, denumire generică sub care pot
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
o nouă ischemie (noi modificări ST-T sau nou bloc de ramură stângă BRS), - Dezvoltarea de unde Q patologice pe ecg., - Dovezi imagistice de noi pierderi de miocard viabil sau noi anomalii de cinetică parietală ventriculară, - Deces cardiac brusc, neașteptat, implicând stop cardiac, adesea cu simptome sugestive de ischemie miocardică și acompaniate de posibile noi supradenivelări ST, nou BRS și/ sau dovezi de tromb recent la angiografie sau autopsie. Decesul să fi survenit înainte de obținerea de probe de sânge sau la un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și/sau ruptura, fisura sau disecția acesteia. Tipul II Infarct miocardic consecutiv ischemiei datorită fie creșterii cererii de oxygen sau scăderii ofertei de oxygen, spasm coronarian, embolie coronară, anemie, aritmii, hipertensiune sau hipotensiune. Tipul III Deces cardiac brusc, neașteptat, incluzând stopul cardiac, adesea cu simptome sugestive de ischemie miocardică acompaniată de o probabilă nouă supradenivelare ST, sau un nou bloc de ramură stângă sau dovezi de tromb recent într-o arteră coronară la angiografie și/sau autopsie, decesul survenind înainte de prelevarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Există o serie de particularități care trebuie cunoscute. Inducția anestezică se practică după preoxigenare corectă cu o schemă de intubație rapidă pentru asigurarea căilor respiratorii. Pacienții cu funcție cardiacă precară au risc de colaps circulator la inducție și pericol de stop cardiac. Este necesară umplerea vasculară înaintea inducției și uneori folosirea agenților inotropi pozitivi și chiar a unor agenți vasodilatatori selectivi pulmonari, cum este oxidul nitric inhalator (iNO) [175]. Dacă pacientul rămâne instabil hemodinamic se trece la CEC. În transplantul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
vârstă, și la pacienții vârstnici metoda terapeutică inițială optimă este considerată terapia non -far- macologică. Aceasta constă în reducerea greutății corporale, a stresului, scăderea aportului de sare și alcool din alimentație, întreruperea fumatului, adoptarea planului dietetic DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) și efectuarea de exerciții fizice (23,24). În plus, s-a demonstrat că beneficiile scăderii în greutate și ale reducerii aportului de sare din alimentație sunt mai mari la pacien ii vârstnici față de alte grupe populaționale (23). Ghidurile actuale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
disfuncție sistolică a VS, cord dilatat și alungirea conducerii atrioventriculare și intraventriculare în scopul ameliorării simptomatologiei, a toleranței la efort și a calității vieții. Defibrilatorul implantabil (DEF), utilizat în scopul scăderii mortalității, este indicat în prevenția secundară la pacienții cu stop cardiac resuscitat prin aritmii ventriculare sau în prevenția primară la pacienții cu FEVS < 30-35%, de obicei în combinație cu terapia de resincronizare. TAVI se indică în cazul pacienților cu risc operator crescut și vârste peste 85 de ani, mortalitatea fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
167 de programe de reabilitare alese aleatoriu. Studiul a înrolat 51.303 pacienți, care au realizat un număr de 2.351.916 ore de antrenament fizic, pe o perioadă de patru ani. Urmărirea acestora a evidențiat 21 de cazuri de stop cardiac (18 resuscitate cu succes și 3 fatale), 8 cazuri de IMA non fatal. Aceste date evidențiază un risc extrem de scăzut al complicațiilor cardio vasculare aferente reabilitării cardiovasculare (34). Din nefericire, nu există studii semnificative care să fi evaluat siguranța
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
sau agravarea celor existente;oligurie;crampe musculare;dispnee acută;greață;simptome neuropsihice noi; decizia asupra locului de tratament în caz de urgență: dacă pacientul vrea sau nu să vină la spital, vrea sau nu să fie resuscitat în caz de stop cardiac;în unele țări dezvoltate se documentează și necesitățile de înhumare și cum se poate acorda asistență pentru ceremonialul de înmormântare. După ce decesul a survenit, aparținătorii trebuie asistați pe durata doliului pentru a minimiza sau trata precoce doliul patologic. Aparținătorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]