5,381 matches
-
un traumatism sever toraco-abdominal cu ruptură de splină, sau splenectomie. Investigațiile uzuale (radiografie toracică, examen CT, rezonanța magnetică, puncția ghidată CT transtoracică, sau toracoscopia) nu sunt concludente. Pacientul este operat cu suspiciunea unei neoplazii toracice. SECHELELE PULMONARE Leziunile pulmonare în traumatismul toracic grav nu sunt încă bine precizate, fiind de regulă subdiagnosticate (Nicodin, 2006) [14]. Mecanismul intim de producere este imprecis conturat, iar semiologia radioclinică este uniformă. Foarte frecvent suferința pulmonară este mascată de revărsatele pleurale și de voletele toracice, fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
Supurația parenhimatoasă Realizează aspectele de abces pulmonar cronic, sau pioscleroză pulmonară. În final se ajunge la aspectul de plamân distrus supurativ. Necesită rezolvare chirurgicală prin rezecții reglate (lobectomie sau pneumonectomie). Corpii străini intraparenchimatoși Corpii străini intratoracici sunt foarte rari în traumatismele pe timp de pace, dar sunt diagnosticați frecvent în cadrul traumatismelor de război. Cel mai des sunt observați în plămani, mai rar în mediastin, cavitatea pleurală și peretele toracic. Corpii străini sunt reprezentați de schije, gloanțe, alice, fragment de cateter venos
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
pulmonară. În final se ajunge la aspectul de plamân distrus supurativ. Necesită rezolvare chirurgicală prin rezecții reglate (lobectomie sau pneumonectomie). Corpii străini intraparenchimatoși Corpii străini intratoracici sunt foarte rari în traumatismele pe timp de pace, dar sunt diagnosticați frecvent în cadrul traumatismelor de război. Cel mai des sunt observați în plămani, mai rar în mediastin, cavitatea pleurală și peretele toracic. Corpii străini sunt reprezentați de schije, gloanțe, alice, fragment de cateter venos central migrat, sau broșă Kirschner utilizată în osteosinteza claviculară (Vennisac
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
septale și valvulare, fistulele arterio-venoase mari (între aortă și vena cavă superioară), corpii străini intracardiaci, ce necesită tratament chirurgical specializat. Corpii străini intracardiaci simptomatici, precum și cei asimptomatici, dar asociați factori de risc, trebuie înlăturați chirurgical, pe când cei asimptomatici depistați ulterior traumatismului și care sunt fixați de miocard sau pericard pot fi tratați conservator (Dato, 2002) [3]. Pseudoanevrismul aortic se mai numește fals anevrism, deoarece se rup intima și media, iar adventicea este intactă, punga fiind formată din țesut conjunctiv. Poate crește
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
revascularizare percutanată (angio¬plastie transluminală percutanată sau stentare), fie în revascularizare chirurgicală (by-pass carotido-subclavicular cu proteză sintetică sau din venă safenă, sau axilo-axilar, dacă este prezentă boală carotidiană ipsilaterală) (AbuRahma, 2000) [1]. SECHELE ESOFAGIENE Leziunile esofagiene apar foarte rar după traumatisme toracice, mult mai frecvent după ingestia de corpi străini, substanțe caustice, sau sunt iatrogene. Cea mai frecventă sechelă este stenoza esofagiană. Această entitate nu se deosebește de stenoza produsă prin mecanisme netraumatice. Diagnosticul și tratamentul ei vor fi detailate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
examenul CT stabilesc diagnosticul. Tratamentul constă în cura chirurgicală a relaxării posttraumatice, fiind descrise numeroase procedee chirurgicale. Hernia diafragmatică în faza cronică Lezarea diafragmatică poate fi omisă în cadrul diagnosticului traumatizatului. Această situație apare mai frecvent în plăgile diafragmatice, decât în traumatismele închise (Symbas, 2005) [17]. Ulterior externării pacientului poate urma o fază latentă a herniei posttraumatice care este asimptomatică, sau să apară semnele clinice date de tulburările digestive secundare viscerului herniat. Se pot asocia durerile precordiale si dispneea, prin comprimarea organelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
strangularea viscerului abdominal, sunt prezente dureri abdominale colicative, cu iradiere spre torace, vărsăturile, în absența tranzitului intestinal. Diagnosticul este bănuit când radiografia toracică evidențiază un hemidiafragm mult ascensionat, sau imagini anormale la nivelul acestuia, la un pacient cu antecedente de traumatism toracic sau toracoabdominal (fig. 3.47). Pasajul baritat, examenul CT și examenul toracoscopic sunt esențiale în stabilirea diagnosticului (Freeman, 2001) [5]. Herniile cronice au indicație chirurgicală absolută, datorită complicațiilor grave ce pot apare (Brown, 1985) [2]. Calea de abord recomandată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
adesea confundată cu integrarea senzorială, având un caracter mai mult pasiv. Această stimulare poate fi folosită în cadrul altor terapii respectându-se principiile de bază. Trebuie aplicată cu atenție la pacienții care reacționează slab la modificările de mediu (prematuri, copii cu traumatisme craniene), dar poate avea rezultate foarte bune și cumulative asupra sistemului nervos autonom. Eficiența acestei tehnici s-a dovedit a fi mai mare când subiecții sunt implicați activ în activități de grup. Participarea activă ajută la medierea senzațiilor mult mai
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
inițial și a conceptelor cognitive, a proceselor auditorii și de citire (www.llsys.com). Poate fi folosit de asemenea în evaluarea nivelului lingvistic funcțional al copiilor sau adulților cu tulburări de vorbire, de dezvoltare și chiar în cazul afaziei, a traumatismelor craniene. Folosirea computerele au și alte avantaje pentru persoanele cu autism: sunt predictibile și prin urmare controlabile; permit comiterea unor greșeli într-o manieră sigură; oferă posibilitatea expresiei non-verbale sau verbale. Este creat de profesioniști clinicieni și încorporează strategii de
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
opuse și complementare (patologice) înconjurând sfera normalității. Aceste procese se împart în: a) Patru sincronice: - starea energiei; - starea conștiinței; - maturizarea structural-funcțională; - integrarea subiect - obiect. b) Trei diacronice: - periodicitatea momentelor de sensibilitate în diferențierea funcțională;succesiunea celor șase cadre relaționale; - istoria traumatismelor majore. În ciuda numărului mare de axe de definire se ajunge la un model bidimensional care permite localizarea unui simptom sau sindrom, în cazul de față autismul, pe o veritabilă hartă topografică ce reiese din schema de mai jos. În autism
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
op. cit. de C. Păunescu, 140; p.89), nu atinge particularitățile psihoindividuale ale D.M. În această grupă se încadrează disritmiile psiho-motorii la vârstă mică, continuate prin disritmii ale dezvoltării psiho-intelectuale, cauzate de maladia somatică periferică cu privațiune afectivă, prin hospitalism repetat, traumatisme psiho-afective, privațiune de joc, tulburări sensoriale temporale (hipoacuzie) tulburări fonoarticulatorii în primii ani de viață cu răsunet asupra organizării sistemice a limbajului. Vom ilustra cele afirmate cu descrierea unor cazuri concludente: C. Dorina, în vârstă de 8 ani, cu diagnostic
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
Ateroscleroza - reprezintă cauza principală a dezvoltării de anevrisme, odată cu procesul de îmbătrânire. Modificările degenerative pot duce la ruptura intimei și dezvoltarea de disecții. Procesul de disecție poate apare în 65% din cazurile cu anevrisme degenerative aterosclerotice localizate pe aorta ascendentă. - Traumatismele. În special în accidentele de circulație, 15-20% din cauzele de deces sunt date de traumatismele aortei. Ruptura aortică imediată, ruptura izolată a intimei, dezvoltarea de anevrisme, asocierea cu lezarea cordului, contuzia miocardică face din acest capitol etiologic o urgență în
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
duce la ruptura intimei și dezvoltarea de disecții. Procesul de disecție poate apare în 65% din cazurile cu anevrisme degenerative aterosclerotice localizate pe aorta ascendentă. - Traumatismele. În special în accidentele de circulație, 15-20% din cauzele de deces sunt date de traumatismele aortei. Ruptura aortică imediată, ruptura izolată a intimei, dezvoltarea de anevrisme, asocierea cu lezarea cordului, contuzia miocardică face din acest capitol etiologic o urgență în sine. În ordinea severității leziunilor aortice parietale posttraumatice putem întâlni: hematom parietal, hemoragie parietală cu
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
de vedere anatomic eventrațiile diafragmatice pot fi unilaterale sau bilaterale (foarte rar), parțiale sau totale (complete) [20]. Forma localizată, limitată, poate fi descrisă drept „diverticul diafragmatic” [54]. Paralizia diafragmatică se datorează afectării nervului frenic de diverse cauze:traumatice: accidente obstetricale, traumatisme cervicale sau toracice, leziuni ale măduvei spinale cervicale, iatrogene - intervenții chirurgicale cervicale (tiroidectomii, disecția radicală a gâtului, canulare venă jugulară sau subclavie), toracice (tumorectomii mediastinale, timectomii, mediastinotomii, rezecții pulmonare, pericardectomii, șunt Blalok-Taussing, chirurgia malformațiilor cardiace, anevrism de arc aortic), inserția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
magnetică a nervului frenic [45]. Probele funcționale ventilatorii documentează disfuncția ventilatorie secundară relaxării diafragmatice, fiind necesare pentru stabilirea indicației operatorii la adult [20]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Este greu de diferențiat eventrația diafragmatică de paralizie, în pofida datelor clinice și a investigațiilor paraclinice. Traumatismele obstetricale se pot solda cu lezarea nervului frenic, dar și cu paralizie de corzi vocale sau leziuni ale plexului brahial; când aceste leziuni nu sunt însă asociate, diferențierea paraliziei de eventrația diafragmatică este dificilă [20]. La adulți simptomatologia este datorată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
vitale ale organismului uman este sistemul circulator care include inima și vasele de sânge. Multe din decesele înregistrate în populație sunt atribuite bolilor cardiovasculare. Într-o ierarhie a cauzelor de îmbolnăvire și deces, patologia cardiovasculară își dispută primele poziții alături de traumatisme și boala canceroasă în majoritatea țărilor lumii, între care România nu este o excepție. Populația globului a depășit cifra de 6 miliarde de locuitori în 1999. Decesele, în general, înregistrează un număr de 55 de milioane anual. Bolile cardiovasculare sunt
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
consecințe importante asupra societății în general. Diagnosticul și tratamentul acestor boli au costuri importante. O evaluare aproximativă a cheltuielilor necesare combaterii afecțiunilor cardiovasculare comparativ cu alte afecțiuni, raportate în SUA au fost prezentate după cum urmează : - Boli cardiace - 68 miliarde $ anual ; - Traumatisme - 56 miliarde $ ; - Cancer - 48 miliarde $ ; - Diabet - 28 miliarde $ etc. Resursele financiare alocate pentru sănătate în SUA sunt de 12-14 % din PIB. Bugetul alocat în Marea Britanie pentru combaterea bolilor cardiovasculare este cel mai mare din Uniunea Europeană - 23 de miliarde Euro în
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
cu proteze vasculare artificiale sau intervenții hibride, mixte parțial chirurgicale și parțial de cardiologie intervențională - implantare endoaortică de stentgrafturi. Unele procedee chirurgicale extirpă tumori cardiace și reconstruiesc structuri cardiace afectate de aceste tumori, alte procedee corectează structuri cardiace afectate de traumatisme. Restabilirea fluxului arterial compromis parțial prin stenoze sau total prin obstrucții poate fi realizat prin procedee de bypass arterial sau înlocuiri vasculare cu artere/vase artificiale - din materiale protetice sau materiale biologice. Procedee de asistare circulatorie sau transplantarea cardiacă sunt
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
se pot întâlni depuneri patologice de calciu. Cauza acestor dureri este proliferarea țesutului neoplazic în măduva osoasă, proliferare care determină apariția pe oase a unor tumori, cu sau fără deformații, fiind foarte fragile, încât se pot fractura ușor, chiar la traumatisme minime. Localizările cele mai frecvente ale determinărilor din mielomul multiplu sunt oasele cu măduvă roșie: coaste, claviculă, craniu, vertebre, centura pelviană și scapulară. Intensitatea leziunilor osoase este proporțională cu cantitatea celulelor tumorale prezente în organism. Determinările tumorale extraosoase sunt mai
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
îngrijire. Recâștigarea abilităților pierdute poate fi definitivă sau temporară, situație în care este necesară o lungă perioadă de reabilitare musculară și articulară ( reconditioning time is longer than deconditioning time). În același timp, pierderea forței musculare poate fi una dintre cauzele traumatismelor prin cădere ce apar frecvent în spital (de exemplu, cădere din pat). Mai mult, repausul la pat accelerează de 50 de ori involuția matricei osoase la vârstnicii sănătoși; o imobilizare la pat de 10 zile necesită 4 luni de tratament
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
se corelează semnificativ cu AVC ischemic ipsilateral (5). Disecția arterei carotide constituie factorul etiopatogenic dominant al AVC-urilor la pacienți sub 40 de ani și se produce cel mai frecvent la 2 cm distal de bifurcare, putând fi corelată cu traumatisme ale arterei. În cazul victimelor accidentelor rutiere, de exemplu, arterele carotide trebuie examinate de rutină atunci când se decelează fracturi ale primelor două coaste sau fracturi ale proceselor transverse ale vertebrelor cervicale (3). Displazia fibromusculară are o frecvență dublă la femei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
nu se indică înainte de stentare deoarece crește riscul de hemoragie perioperatorie (7). Ghidurile terapeutice curente sugerează utilizarea terapiei anticoagulante cu heparină, urmată de warfarină la pacienții cu disecție extracraniană acută, și nu se indică la pacienții cu disecție de aortă, traumatisme extensive sau disecții intracraniene. Pacienții cu displazie fibromusculară urmează tratament cu aspirină (8). 38.3.2. Tratament de revascularizare Decizia de revascularizare este condiționată de (4): prezența semnelor și simptomelor determinate de artera afectată; gradul de stenoză al ACI și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
evaluată individual, caracte rizată prin ramuri supraaortice tortuoase, calcificate sau morfologie anormală a arcului aortic de tip elongare, distorsiune și stenoză (19). Manipularea cu instrumentele de stentare prin structuri vasculare cu anatomie anormală creează dificultăți tehnice care augmentează riscul de traumatisme endoteliale, dislocări de trombi cu evenimente tromboembolice și crește consecutiv riscul de sechele neurologice. Cu toate acestea, la pacienții cu risc crescut, plasarea de stenturi poate fi o alternativă terapeutică. Pacienții simptomatici din cauza aterosclerozei carotidiene extracraniene au un risc operator
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
ani; - Durerea lombară este a doua cauză de incapacitate temporară de muncă; - Fracturile datorate osteoporozei aproape s-au dublat, ca număr, în ultima decadă; se estimează că 40% din femeile peste 50 ani vor suferi în timp o fractură osteoporotică; - Traumatismele grave, cauzate de accidente de trafic și război, solicită în prezent un efort de asistență, consumatoare de mari resurse; - se apreciază că, la nivelul anului 2010, 25% din resursele pentru sănătate ale țărilor în curs de dezvoltare vor fi cheltuite
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
a aparatului locomotor pe fond de osteoporoză. Pacienții care se prezintă la consultație în serviciul de ortopedie sunt, cel mai frecvent, cei cu fracturi sau diformități dureroase. Aceste fracturi au anumite caracteristici: sunt specifice vârstei a treia și apar după traumatisme minore precum: căderi accidentale de la același nivel (accident casnic), contracții musculare brușce, mișcări greșite sau de redresare cu ocazia unei dezechilibrări. Aceste fracturi sunt mai frecvente la vârstnici și se datorează, pe de o parte, scăderii rezistenței osoase și, pe
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]