19,253 matches
-
a glicemiei. Asociate medicației antidiabetice, apele clorurate potențează efectul tratamentului medicamentos, impunând uneori reducerea dozelor zilnice de medicamente (3, 5). Apa din unele stațiuni asociază acestor efecte tendința de reducere a acidozei, intâlnită frecvent la diabeticii dezechilibrați metabolic. În diabetul zaharat se recomandă a se folosi cura hidrominerală cu ape clorurate hipotone din stațiunile Malnaș, Sângeorz Băi, Slănic Moldova, Someșeni (1, 5). Deoarece aportul crescut de sare poate produce perturbări ale echilibrului hidro-electrolitic, drept consecință poate apărea o retenție de lichide
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
care modifică sensibilitatea receptorilor cutanați), termici (temperatura apei) și mecanici (presiunea hidrostatică exercitată de apă asupra corpului în timpul îmbăierii) se obțin rezultate terapeutice deosebite în tulburările circulatorii periferice (3). O altă metodă adjuvantă în tratamentul unor complicații cronice ale diabetului zaharat (neuropatie, arteriopatie) este electroterapia - un complex de metode care au la bază folosirea efectelor curentului electric, a energiei cuantice și a undelor electromagnetice. Curentul galvanic este un flux continuu de electroni unidirecționali, având o frecvență egală cu zero (fară frecvență
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
la nivelul membrului inferior stâng. Hipercoagulabilitatea sanguină reprezintă în majoritatea cazurilor de TVP un factor asociat, favorizant. Sunt implicate următoarele mecanisme: a. hiperactivitatea plachetară prin producerea unui trombus hemostatic sau a unei tromboze venoase: splenectomie, sindroame mielodisplazice, infarct miocardic, diabet zaharat, trombocitemii esențiale, hiperlipoproteinemii tip II, coagulare vasculară diseminată, la purtătorii de valve cardiace mecanice, în caz de utilizare extensivă a anticoncepționalelor orale. b. hipercoagulabilitatea plasmatică prin: - activarea factorilor plasmatici ai coagulării - scăderea concentrației plasmatice sau a activității inhibitorilor naturali ai
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
care includ grețuri și vărsături, diaree, anorexie și pierdere ponderala. Aproximativ 20% dintre neoplasmele chistice mucinoase sunt descoperite incidental la explorările imagistice. Doar un procent mic al pacienților se prezintă pentru icter, datorită adenocarcinoamelor mucinoase de la nivelul capului pancreasului. Diabetul zaharat se poate întâlni în 5% din cazuri. EXPLORĂRI IMAGISTICE Ecografia Decelează incidental cel mai frecvent leziunile chistice, la fel ca în cazul IPMN. Administrarea de substanță de contrast permite aprecierea vascularizației la nivelul septelor și pereților chistului. Tomografia computerizată Decelează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
pneumolog și chirurgul toracic, în evaluarea preoperatorie a pacientului cu boală toracică majoră. Pe condiția biologică a pacientului Vor fi depistate și apreciate gradul de influență a bolilor asociate asupra stării generale a pacientului. Astfel asocierile morbide, de tipul diabetului zaharat, bolilor vasculare periferice, hepatopatiilor, nefropatiilor, endocrinopatiilor, vor fi corectate în consult cu medicul de specialitate. Se va lua în considerăre statusul imunologic, ce este influențat de medicația imunodepresivă (steroizi, chimioterapie), de bolile cronice și de pierderea ponderală > 10%. Pe factorul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în special la față, în stările emotive, „eritem psihic” sau de „pudoare”, în bolile febrile, intoxicația cu monoxid de carbon. Roșeața persistentă a tegumentelor, generalizată din poliglobulia esențială (număr crescut de globule roșii) sau localizată la nivelul feței, în diabetul zaharat, „rubeoza diabetică” și-n etilismul cronic cu roșeață intensă la nivelul nasului (fig.31). Cianoză: colorație albastruie a tegumentelor și mucoaselor, când concentrația de hemoglobină redusa depășește 5 g%; de diverse cauze: afecțiuni cardiace (fig.32), afecțiuni pulmonare acute sau
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
are semnificatie patologică, indică prezența unui obstacol pe unul din cele 3 trunchiuri venoase profunde, venă portă, venă cavă inferioară și venă cavă superioară. -Tulburări trofice cutanate: degeraturi, gangrenă,(fig.38) mortificarea tegumentelor și tesuturilor moi, de exemplu în Diabet zaharat, escara (fig.39)-gangrenă profundă care interesează pe lângă țesuturile moi, chiar și osul; escara apare în regiunile expuse presiunii corporale la bolnavii gravi, care nu se pot mobiliza și nu beneficiază de o îngrijire adecvată -Alte tulburări trofice: ulcerul perforant
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
formulate în termenii argumentelor clinice : “Scăderea capacității de efort cauzată de insuficiența de pompă a inimii manifestată prin dispnee la eforturi fizice mici, fatigabilitate și astenie musculară” “Absența complianței la regimul alimentar hipoglucidic cauzată de neînțelegerea rațiunii acestuia în diabetul zaharat manifestată prin consumul de dulceață, ciocolată și prăjituri” “Absența complianței la tratamentul medicamentos antihipertensiv prescris cauzată de lipsa mijloacelor financiare manifestată prin întreruperea tratamentului” “Absența complianței la tratamentul antihipertensiv cu betablocante cauzată de apariția unor efecte secundare medicamentoase manifestate prin
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
nivelul corpului pancreatic;tumoră pancreatică multicentrică;bont pancreatic moale, precar, cu risc crescut de fistulă pancreatică postoperatorie. Argumentele susținătorilor procedeului sunt prezența tumorilor pancreatice multicentrice (3-38% din cazuri), eliminarea riscului de apariție a fistulei pancreatice postoperatorii și faptul că diabetul zaharat secundar este mult mai ușor de controlat. Pe de altă parte, procedeul este creditat cu o mortalitate crescută, abolirea funcției exocrine și endocrine și un status imunitar deficitar (secundar splenectomiei). În plus, nu există diferențe semnificative în ceea ce privește supraviețuirea la distanță
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
Diabetul autoimun cu evoluție lentă al adultului (LADA: “Latent Autoimmune Diabetes of the Adults”) 1. Introducere. Definiție Vârsta, principalul criteriu de clasificare al diabetului zaharat în anii ′70, a fost abandonat ulterior, deoarece diferitele forme de DZ pot apare la orice vârstă. Pe de altă parte insulinodependența, criteriu utilizat mulți ani pentru a caracteriza formele de DZ cu patogenie autoimună, este controversată în prezent, deoarece
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
autoanticorpilor anti-GAD fiind considerată ca marker predictiv al dezvoltării insulinodependenței (16). Acest subgrup se referă la o formă lent progresivă de T1DM, pentru care, de-a lungul timpului, s-a folosit o nomenclatură variată: „diabet 1 de tip latent”; „diabet zaharat tip 1½”; „diabetul autoimun latent al adultului - LADA”; „diabetul insulinodependent lent progresiv” (21). Termenul de LADA („Latent Autoimmune Diabetes in Adults”) a fost introdus pentru a defini pacienții diagnosticați cu DZ la vârstă adultă, ce prezintă trăsături genetice și imunologice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
de definit și aplicat în practica clinică. De exemplu, LADA nu include pacienții cu T1DM clinic, tratat cu insulină de la început, dar cu funcție β-celulară reziduală prezervată, ce pot reprezenta mai mult de ⅓ din adulții tineri nou diagnosticați cu diabet zaharat (6). Identificarea precoce a pacienților cu LADA este considerată importantă pentru a preveni sau întârzia pierderile β-celulare, prin intervenții terapeutice adecvate. Totuși, capacitatea insulinoterapiei de a păstra o secreție insulinică endogenă cu valoare funcțională nu a fost încă dovedită. În
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
autoimun poliendocrin” (26). 3. Autoimunitatea în LADA Distrucția β-celulară prin mecanisme autoimune, întâlnită în T1DM și LADA, sau prin alte mecanisme (glucotoxicitate, lipotoxicitate, secreție excesivă și/sau prelungită de insulină), ca în T2DM, reprezintă evenimente cruciale ce conduc la diabet zaharat. Printre autoanticorpii asociați cu distrucția autoimună β-celulară se numără autoanticorpii insulari (ICA). ICA cuprinde un număr de imunoglobuline ce au ca țintă diferite antigene, anticorpii anti-GAD și anti IA-2, care împreună sunt responsabili de peste 90% din imunofluorescența ICA. Autoanticorpii anti
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
Autoanticorpii anti-GAD persistă mai mult decât ICA în ser, deoarece moleculele GAD sunt exprimate și în țesutul nervos, menținându-se astfel un trigger antigenic chiar după dispariția celulelor β și au o sensibilitate mai mare în identificarea pacienților cu diabet zaharat. Titrurile crescute de autoanticorpi anti-GAD sunt un predictor important al dezvoltării deficitului insulinic la pacienții cu debut al diabetului zaharat la vârstă adultă, dar prezența concomitentă a altor autoanticorpi specifici de organ în titruri crescute, scade mult valoarea lor predictivă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
astfel un trigger antigenic chiar după dispariția celulelor β și au o sensibilitate mai mare în identificarea pacienților cu diabet zaharat. Titrurile crescute de autoanticorpi anti-GAD sunt un predictor important al dezvoltării deficitului insulinic la pacienții cu debut al diabetului zaharat la vârstă adultă, dar prezența concomitentă a altor autoanticorpi specifici de organ în titruri crescute, scade mult valoarea lor predictivă (29). Pe baza tipului autoanticorpilor antiinsulari se poate face diferențierea între T1DM cu debut acut și LADA, autoanticorpii IA-2 asociindu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
sistem alternativ de mobilizare a Ca2+ pe calea inozitoltrifosfatului (18). În contrast cu autoanticorpii anti-GAD și IA-2, anti-CD38 nu sunt o subfracție ICA, iar prezența lor se corelează cu persistența unei funcții β-celulare mai mare (18). Prevalența lor crește cu durata diabetului zaharat, în populația caucaziană fiind de ~ 19% la pacienții cu T1DM și de 16% la cei cu T2DM, cu durată mare a bolii (17). La pacienții cu LADA prevalența autoanticorpilor anti-CD38 este asemănătoare cu cea întâlnită la pacienții cu T1DM și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
pacienții cu T1DM și T2DM cu durată lungă a bolii și se asociază cu o valoare crescută a peptidului C (18). Semnificația precisă a autoanticorpilor anti-CD38 este încă neclară, dar observația că prevalența lor este mai scăzută la debutul diabetului zaharat, decât după o durată lungă de evoluție a bolii, sugerează că ar putea fi markeri ai distrucției autoimune β-celulare tardive. Expresia extrapancreatică crescută a CD38 ar putea fi una din explicațiile creșterii autoanticorpilor anti-CD38 în diabetul de lungă durată. Nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
crescut de a dezvolta insulinodeficiență (14), în timp ce pacienții cu risc scăzut de progresie spre insulinodeficiență prezintă haplotipurile genetice protectoare HLA-DQB1*0602 și HLA-DQA1*0102 (12). 5. Fenotipul LADA Modelele clinice și fiziopatologice ale autoimunității la pacienții cu debut al diabetului zaharat la vârstă adultă sunt heterogene, mergând de la fenotipurile intermediare de tip 1 sau tip 2 (ex. anti-GAD+ sau LADA), la fenotipul tip 2 clasic (GAD-). Deși markerii autoimuni sunt prezenți mai ales la pacienții cu T1DM, există un subgrup de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
cu LADA prezintă similarități cu cei diagnosticați cu T1DM (haplotip HLA de risc crescut, autoimunitate), caracteristicile lor fenotipice nu permit diferențierea clară de T2DM, fără screeningul autoanticorpilor anti-GAD (25). Pacienții GAD+ sunt mai tineri, au o vârstă la debutul diabetului zaharat mai mică, glicemii mai mari și un profil al factorilor de risc cardiovascular (profil lipidic, tensiune arterială) mai bun decât cei GAD negativi (3). În schimb, pacienții cu autoanticorpi anti-CD38 prezintă un fenotip clinic asemănător cu cei GAD negativi (IMC
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
Cheiroartropatia Cheiroartropatia reprezintă incapacitatea de hiperextensie a degetelor de la nivelul mâinii. Sindromul de limitare a mobilității mâinii este considerat un semn clinic precoce în apariția complicațiilor cronice, incidența variind între 10-50% din cazuri (12), putând fi întâlnit atât în diabetul zaharat tip 1 cât și în diabetul zaharat tip 2 în funcție de criteriul de diagnostic adoptat. S-a observat că inabilitatea de extensie a mâinii debutează la nivelul auricularului, evoluția fiind radială, prin afectarea articulațiilor interfalangiene și metacarpofalangiene (5). Modificarea este inițial
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
degetelor de la nivelul mâinii. Sindromul de limitare a mobilității mâinii este considerat un semn clinic precoce în apariția complicațiilor cronice, incidența variind între 10-50% din cazuri (12), putând fi întâlnit atât în diabetul zaharat tip 1 cât și în diabetul zaharat tip 2 în funcție de criteriul de diagnostic adoptat. S-a observat că inabilitatea de extensie a mâinii debutează la nivelul auricularului, evoluția fiind radială, prin afectarea articulațiilor interfalangiene și metacarpofalangiene (5). Modificarea este inițial nedureroasă, nefiind percepută ca atare de pacient
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
de lipire a podului palmelor cu degetele întinse) este de asemenea pozitiv (între cele două palme apropiate rămâne un spațiu de câțiva centimetri). Studii recente (5) au arătat posibila asociere între limitarea mobilității articulare și complicațiile cronice vasculare ale diabetului zaharat. S-a observat că se poate stabili o corelație între cheiroartropatie și boala renală diabetică (exprimată prin eliminarea urinară de albumină) în special la sexul masculin (5). De asemenea numărul cazurilor de bărbați cu hipertensiune arterială și retinopatie diabetică a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
numărul cazurilor de bărbați cu hipertensiune arterială și retinopatie diabetică a fost semnificativ mai mare la cei care prezentau limitarea mișcărilor articulare (5). Reducerea fluxului sangvin palmar ca și consecință a afectării microangiopate poate explica această asociere (15). În diabetul zaharat tip 1 corelația dintre limitarea mișcării articulare și afectarea macrovasculară este dependentă de sex (5). S-a constatat că femeile cu limitarea mișcării articulare au o grosime a arterei carotide comune semnificativ crescută comparativ cu cele fără această afectare, prezentând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
fără această afectare, prezentând un risc de două ori mai mare pentru apariția fenomenelor de ateroscleroză. La bărbați nu se observă o astfel de corelație. Explicația rezidă în diferențele biochimice și hormonale existente (18). În schimb, la pacienții cu diabet zaharat tip 2 riscul de a dezvolta o boală coronariană ischemică sau cerebrovasculară este similar la ambele sexe afectate de cheiroartropatie. La examenul histologic se evidențiază o scleroză dermică cu o marcată creștere a depozitelor de colagen, care au fost puse
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
în decada a 5-a sau a 6-a de viață, după o evoluție îndelungată a bolii. Un studiu recent, efectuat pe 115 pacienți cu picior Charcot urmăriți prospectiv timp de 10 ani, a relevat aspecte interesante. În funcție de tipul diabetului zaharat au predominat cei cu tipul 1 (94 pacienți = 81,7%) față de cei cu tipul 2 (21 pacienți = 18,2%). Pacienții au fost diagnosticați cu picior Charcot în jurul vârstei de 54 ani (limitele extreme situându-se între 27-80 ani). S-a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]