19,759 matches
-
PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în continuă mișcare ceea ce asigură dezvoltarea unei anumite presiuni în funcție de numărul de molecule, volumul pe care îl ocupă și temperatură fără ca presiunea parțială a unui gaz să afecteze presiunea altuia. Influența temperaturii asupra volumului gazelor este importantă pentru măsurarea volumelor pulmonare ținând cont de faptul că temperatura corporală de 370 C este de obicei superioară temperaturii atmosferice reducând volumul gazelor care părăsesc plămânii. In plus aerul expirat este saturat cu vapori de apă la o presiune parțială de 47 mmHg. Volumele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
µm, spațiul pe care gazele trebuie să-l străbată din alveolă până în eritrocite sau invers este mult mai complex aici intervenind și o serie de alte procese chimice. Reducerea suprafeței de schimb sau alterarea membranei alveolo-capilare în cursul unor afecțiuni pulmonare îngreunează într-un mod semnificativ difuziunea. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece dintr-o parte în alta a membranei alveolo-capilare în unitatea de timp la o anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
N2 dar pentru O2 gradientul poate varia chiar în repaus între 5 mmHg la 20 de ani și 20 mmHg la 75 ani, valori care cresc în efortul intens. Acest gradient se datorește variației raportului V/P în diferitele teritorii pulmonare ca și contaminării venoase a sângelui arterial care atinge cam 2% din debitul cardiac. 2.5.Reglarea respirației și adaptarea ei în diferite condiții. Reglarea respirației se realizează prin mecanisme chemoneurologice complexe. Centrii respiratori principali se află în bulb. Aici
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
min precum și creșterea debitului cardiac. Factorul limitativ al adaptării la efort nu este reprezentat de respirație ci de sistemul cardio-vascular. Hipobarismul se caracterizează prin scăderea pO2 pe măsura creșterii altitudinii. Semnele hipobarismului depind de altitudine și rapiditatea instalări hipoxiei. Ventilația pulmonară crește ca și frecvența bătăilor inimii și presiunea arterială. Hipoxia are efecte în primul rând asupra sistemului nervos, ele fiind severe când pO2 alveolar scade sub 30 mmHg și se asociază cu hipocapnia produsă de hiperventilație. Se constată somnolență, lentoare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
nu trebuie confundată cu disbarismul, ea apare în cazul în care un scufundător care respiră aer la o presiune ridicată revine rapid la suprafață fără a expira. Creșterea bruscă a volumului de aer din plămâni poate duce la ruperea vaselor pulmonare și pătrunderea aerului în sistemul circulator. Respirația periodică este o respirație anormală în care se interpun perioade mai lungi de apnee și sunt expresia unei asfixii cerebrale. Asfixia este o stare caracterizată prin hipoxie și hipercapnie datorate blocării căilor aeriene
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cazul opririi respirației a unor manevre manuale sau folosind aparatură specializată care să permită schimburile respiratorii și reluarea respirației spontane. Pentru a realiza un aport adecvat de O2 în funcție de necesitățile metabolice ale organismului și eliminarea CO2 rezultat, ventilația și circulația pulmonară trebuie să se adapteze continuu prin intervenția unor mecanisme de reglare chemoneurologice complexe. Scăderea cantității de O2 (hipoxia), dar mai ales creșterea CO2 (hipercapnia) sunt factorii principali de care depind variațiile respiratorii. Ei acționează direct sau pe cale reflexă asupra unor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inhibați de inflația plămânului și 1 β care sunt excitați de inflație. Grupul respirator dorsal conține și o mică populație de neuroni expiratori amestecați printre cei inspiratori ca și celule P care sunt interneuroni implicați în integrarea aferențelor de la receptorii pulmonari de întindere. Nucleul tractului solitar este sediul proiecției fibrelor aferente ale glosofaringianului (IX) și vagului (X) care transmit informații de la chemo și baroreceptorii carotidieni și aortici legate atât de pO2, pCO2 și pH din sângele arterial cât și de nivelul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
glosofaringianului (IX) și vagului (X) care transmit informații de la chemo și baroreceptorii carotidieni și aortici legate atât de pO2, pCO2 și pH din sângele arterial cât și de nivelul presiunii arteriale. In plus sunt transmise și informații de la diferiți receptori pulmonari, mai ales cei de distensie. Se consideră că grupul respirator dorsal deține rolul principal în generarea ritmului respirator ca și în integrarea diferitelor aferențe care îi pot influența activitatea pe cale reflexă. Grupul respirator ventral este situat în zona nucleilor retrofacial
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
între inspirație și expirație toracele rămânând într-o poziție de inspirație parțială. Nervii vagi transmit informații în primul rând de la nivelul receptorilor de întindere din mușchii netezi ai căilor aerienea dar și de la nivelul marilor vase intratoracice sau al vasele pulmonare. Reflexul inhibito-inspirator este declanșat de distensia plămânilor ce acționează la nivelul unor receptori de întindere cu adaptare lentă și are rolul de a reduce lucrul respirator prin prevenirea vehiculării unor volume curente mari de aer și a supradistensiei alveolare. Pentru
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a plămânilor, așa cum se întâmplă în pneumotorace sau în cazul unei respirații spontane ample (oftat) având rolul de a preveni atelectazia. 2.5.2.2.Reflexul paradoxal Head este opus reflexului Hering-Breuer inhibito-inspirator și realizează activarea inspirației pe măsura hiperinflației pulmonare ceea ce contribuie la hiperventilația de efort. 2.5.2.3.Reflexele proprioceptive sunt declanșate de stimularea receptorilor de la nivelul mușchilor interostali și diafragm (fusuri musculare și receptori tendinoși) și ar avea un rol important în reglarea volumului curent. 2.5
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
rigiditatea musculară și tremorul apar la concentrații de CO2 ce depășesc 15%. Peste 20-30% se produc convulsii generalizate. Deprimarea răspunsului la CO2 până la apnee poate apare în somn, după consumul de substanțe opioide, barbiturice sau anestezice putând cauza moartea. Afecțiunile pulmonare cronice obstructive deprimă răspunsul ventilator la hipercapnie atât datorită dezechilibrului acido-bazic cât și din cauză că lucrul mecanic ventilator crescut nu permite realizarea unei hiperventilații corespunzătoare efortului. Rolul hipoxiei în modificările respiratorii este legat de chemoreceptorii periferici, mai ales de la nivelul corpusculilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
se poate întâlni în unele afecțiuni ale sistemului nervos central. Reflexul dilatator faringeal este cauzat de existența unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
nervos central. Reflexul dilatator faringeal este cauzat de existența unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cauzat de existența unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în același mod. Reflexele plecate de la receptorii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în același mod. Reflexele plecate de la receptorii iritanți din căile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în același mod. Reflexele plecate de la receptorii iritanți din căile aeriene și chiar din alveole se produc ca urmare a iritației mecanice sau chimice și produc nu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vagală produc tahipnee în urma congestiei vasculare pulmonare, a creșterii volumului lichidului interstițial pulmonar, în edemul pulmonar produs prin insuficiența ventriculului stâng sau chiar la normali în cursul efortului fizic mai intens. Embolia pulmonară sau injectarea unor substanțe (capsaicina) în circulația pulmonară produc fie apnee, fie tahipnee în același mod. Reflexele plecate de la receptorii iritanți din căile aeriene și chiar din alveole se produc ca urmare a iritației mecanice sau chimice și produc nu numai tuse sau strănut ci și hiperpnee, bronhoconstricție
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
apar modificări și în sângele arterial. In paralel cu intensificarea ventilației au loc și modificări cardiovasculare caracterizate prin creșterea debitului cardiac, mai ales pe seama frecvenței, creșterea presiunii ateriale, redistribuția sângelui spre teritoriile aflat în activitate, creșterea diferenței arterio-venoase. Fluxul sanguin pulmonar crește dar presiunea din artera pulmonară și atriul stâng nu cresc în aceeași măsură. Perfuzia regională devine mai uniformă, ea crescând mai ales în zonele superioare. Deoarece ventilația crește mai mult decât perfuzia, raportul V/ P atinge valori cuprinse între
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
In paralel cu intensificarea ventilației au loc și modificări cardiovasculare caracterizate prin creșterea debitului cardiac, mai ales pe seama frecvenței, creșterea presiunii ateriale, redistribuția sângelui spre teritoriile aflat în activitate, creșterea diferenței arterio-venoase. Fluxul sanguin pulmonar crește dar presiunea din artera pulmonară și atriul stâng nu cresc în aceeași măsură. Perfuzia regională devine mai uniformă, ea crescând mai ales în zonele superioare. Deoarece ventilația crește mai mult decât perfuzia, raportul V/ P atinge valori cuprinse între 2-4 favorizând gradientul de difuziune alveolo-capilar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cosmice și costume individuale ce asigură și protecția antigravitațională la piloții de pe avioanele de luptă. Alpiniștii care nu ating înălțimi mai mari de 9000 m folosesc numai măști racordate la tuburi de O2. Hipobarismul acut provoacă modificări la nivelul ventilației pulmonare, a funcției respiratorii a sângelui și a aparatului cardio-vascular. Ventilația pulmonară crește ca urmare a stimulării hipoxice a chemoreceptorilor periferici. Chemoreceptorii centrali nu reacționează la hipoxie, activitatea lor fiind chiar deprimată din cauza hipocapniei și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de pe avioanele de luptă. Alpiniștii care nu ating înălțimi mai mari de 9000 m folosesc numai măști racordate la tuburi de O2. Hipobarismul acut provoacă modificări la nivelul ventilației pulmonare, a funcției respiratorii a sângelui și a aparatului cardio-vascular. Ventilația pulmonară crește ca urmare a stimulării hipoxice a chemoreceptorilor periferici. Chemoreceptorii centrali nu reacționează la hipoxie, activitatea lor fiind chiar deprimată din cauza hipocapniei și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația face ca lucrul mecanic ventilator să crească. Creșterea tonusului simpatic se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lor fiind chiar deprimată din cauza hipocapniei și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația face ca lucrul mecanic ventilator să crească. Creșterea tonusului simpatic se însoțește de creșterea debitului cardiac, a frecvenței bătăilor inimii și a presiunii arteriale. Hipoxia produce vasoconstricție pulmonară și creșterea presiunii din artera pulmonară ceea ce tinde să crească munca ventriculului drept și să favorizeze apariția edemului pulmonar. Hipoxia de altitudine produce vasodilatație cerebrală, creșterea perfuziei cu tendință la edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Hiperventilația excesivă crește saturația
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația face ca lucrul mecanic ventilator să crească. Creșterea tonusului simpatic se însoțește de creșterea debitului cardiac, a frecvenței bătăilor inimii și a presiunii arteriale. Hipoxia produce vasoconstricție pulmonară și creșterea presiunii din artera pulmonară ceea ce tinde să crească munca ventriculului drept și să favorizeze apariția edemului pulmonar. Hipoxia de altitudine produce vasodilatație cerebrală, creșterea perfuziei cu tendință la edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Hiperventilația excesivă crește saturația arterială a O2 dar produce hipocapnie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]