3,459 matches
-
de stern sau de rebord costal, asociate cu insuficiență respiratorie sau circulatorie acută (17%); striviri mari de țesuturi, precum și amputații traumatice ale extremităților însoțite de șoc (3,4%); traumatismul cranio-cerebral acut asociat rupturii diafragmatice (6,5%). Cel mai frecvent sunt întâlnite leziuni ale splinei și ficatului și mai rar ale organelor cavitare abdomino-pelvine sau ale viscerelor toracice (esofag, pericard, vasele mari mediastinale) [69]. Numeroase articole descriu ruptura de splină ca fiind întâlnită în 25% până la 50% din pacienții cu rupturi diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
foc pot fi afectate și organe aflate la distanță de zona de graniță toraco-abdominală, cum ar fi rectul și vezica urinară. În plăgile diafragmului organele cavitare sunt mai ades lezate. Leziunea colonului (mai ales a unghiului splenic) este mai frecvent întâlnită decât cea a intestinului subțire. Pancreasul este afectat cel mai frecvent în plăgile cu arme de foc și mai rar în cele cu armă albă. Hemotoraxul și plăgile pulmonare sau cardiace sunt destul de des regăsite. Plăgile diafragmatice prin armă de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
sau fecaloid, indicând o leziune avansată. În ceea ce privește tipul leziunilor viscerale identificate, gangrena localizată numai la nivelul șanțului de strangulare este mult mai ades prezentă decât necroza porțiunii herniate intratoracic. Necroza stomacului poate fi totală sau parțială și este mai rar întâlnită decât cea a colonului, caracterizat printr-o vascularizație mai săracă. În statistica personală, dintr-un total de 79 hernii diafragmatice posttraumatice am întâlnit 8 hernii strangulate (10,12%), toate pe partea stângă (87,5% după rupturi și 12,5% după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
durerile toracice și cele abdominale au fost identificate într-un procent de 55,55%;- semnele de iritație peritoneală au fost prezente la 54,54% dintre pacienții care au asociat manifestări abdominale;- matitatea și submatitatea sunt de 4 ori mai frecvent întâlnite decât timpanismul; sunt atribuite, de regulă, hemotoraxului sau pneumotoraxului posttraumatic și nu herniilor diafragmatice;- singurul semn ce este tipic pentru hernia posttraumatică este prezența zgomotelor hidroaerice într-un hemitorace; este însă foarte rar prezent în faza acută (11%); un element
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
stâng, ulcer care a penetrat în aorta descendentă toracică. [74]. B. Faza cronică. În faza cronică herniile diafragmatice pot fi asimptomatice sau oligo-simptomatice (asociind dureri epigastrice, meteorism abdominal, constipație). O serie de studii au relevat că manifestările cele mai frecvent întâlnite au fost durerile toracice (mai ales în baza toracelui) și epigastrice, greața și voma [20, 90]. Durerile localizate în baza unui hemitorace sau în epigastru apar intermitent și adesea determinate de mese [48]. Mai pot fi întâlnite și alte simptome
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
unui hemitorace sau în epigastru apar intermitent și adesea determinate de mese [48]. Mai pot fi întâlnite și alte simptome ca dispneea și senzația de apăsare toracică. La cazurile din statistica proprie aparținând fazei cronice [1, 2]:- cel mai frecvent întâlnită a fost dispneea (91,3% din cazuri), urmată de durerile toracice (69,56%) și abdominale (56,52%); durerile toracice sau abdominale s-au accentuat după mese; - matitatea și timpanismul toracic nu mai sunt rezultatul epanșamentelor pleurale, ci al viscerelor herniate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
precum și în herniile complexe (cu ruptura ambelor cupole diafragmatice). Atât în faza acută cât și în faza obstructivă pacienții cu tablou clinic grav sunt majoritari, în faza de interval cazurile cu manifestări clinice moderate sau discrete sunt cel mai adesea întâlnite. În statistica personală multe dintre cazurile cu rupturi diafragmatice nerecunoscute în faza acută provin dintre cazurile la care la momentul accidentului s-a efectuat numai o simplă pleurotomie minimă pentru drenajul hemotoraxului, fără laparotomie sau toracotomie exploratorie. Dintre cele 23
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fie este monitorizat radiologic pe o perioadă de timp mai îndelungată, surprinzându-se astfel, rapid momentul producerii herniei diafragmatice posttraumatice, care determină schimbarea imaginii radiologice arătate de radiografia toracică. În faza acută și cronică manifestările clinice toracice sunt mai frecvent întâlnite decât cele abdominale. Este de remarcat și raritatea cazurilor diagnosticate cu hernii diafragmatice în faza cronică și care au asociată numai simptomatologie abdominală, ceea ce explică și de ce majoritatea acestor cazuri ajung în clinici de chirurgie toracică. Ponderea covârșitoare a manifestărilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
colab. - [16]; precum și de Z. Popovici - [69]) este denumită de Duboucher și disfrenie, fiind constatată în 70-80% din cazuri. În funcție de dimensiunile și localizarea defectului diafragmatic, poate apare insuficiența diafragmatică totală, parțială și bilaterală (apare în rupturile ambelor cupole, este rar întâlnită și foarte gravă). Insuficiența diafragmatică poate fi minoră, medie, severă și de gradul IV, cu existența paraliziei mușchiului frenic [69]. Insuficiența diafragmatică de gradul IV este regăsită frecvent în primele 4 luni de la operație, caracterizând perioada precoce de adaptare funcțională
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Metabolismul aerob real al glicogenului poate fi ușor mai puțin eficient, așa cum o arată deplasarea spre stânga, la viteze mai mici. Pe de altă parte, îndepărtarea acidului lactic, poate fi sporită, la viteze mai mari. Una din cele mai des întâlnite deplasări ale curbei de viteză-lactat este prezentată în figura 33. În acest caz, curba s-a deplasat spre dreapta, în timpul celui de-al doilea test. Observați că, viteza ultimei repetări a fost mai mică, și concentrația de lactat, în urma acestei
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
efectua o gastro-enteroanastomoză precolică anterioară cu o eventuală fistulă Braun la piciorul ansei (dacă ansa aferentă este mult prea lungă). De asemenea, o ansă exclusă în Y à la Roux poate fi ascensionată precolic și anastomozată stomacului. O situație des întâlnită este reprezentată de prezența simultană a icterului mecanic și a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică. Soluția în astfel de situații este o dublă derivație (bilio-digestivă și respectiv gastro-digestivă). De obicei se optează pentru coledoco-duodenostomie și gastro-enterostomie (de preferat transmezocolică posterioară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
insulina se găsește deja în circulație în concentrații mari. Câteva manifestări se regăsesc în tabloul clinic al diferitelor entități care vor fi descrise: Acanthosis nigricans desemnează prezența unor modificări cutanate de tip rugos, papiliform, însoțite de hiperkeratoză și hiperpigmentație epidermică, întâlnite mai ales în axile, în regiunea gâtului și, ocazional, în fosele antecubitale sau chiar în alte zone. Deși aceste leziuni cutanate mai pot fi întâlnite și în alte entități clinice (unele neoplazii, unele endocrinopatii), ele sugerează prezența insulinorezistenței. Hiperandrogenismul și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
Lipodistrofiile parțiale Lipodistrofia familială parțială (Dunnigan-Kobberling) Reprezintă o boală cu transmitere autosomal dominantă în care lipodistrofia, ca distribuție topografică, respectă fața. Debutul este în copilărie sau la pubertate, femeile pot asocia hirsutism și ovare polichistice iar acanthosis nigricans este frecvent întâlnită. Rezistența la ligandul PPAR-? PPAR-? are un rol cheie în adipogeneză. Mutația acestui receptor, recent descrisă conduce la tabloul clinic al unor sindroame X metabolice severe (un tip de sindrom X metabolic cu model genetic monogenic). Lipodistrofia dobândită parțială (Barraquer-Simons
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
din modelul adenom carcinom din neoplaziile colo-rectale [40, 41]. Oncogena K-RAS este activată prin mutații punctiforme care apar în codonii 12 (cel mai frecvent), 13 și 61 și constau în înlocuirea glicinei cu aspartat, valină sau arginină. Sunt anomalii genetice întâlnite sporadic în țesutul pancreatic normal, în 30% dintre leziunile precursoare pancreatice (PanIN) și cu o frecvență de 90-100% în adenocarcinoamele pancreatice [42, 43]. Mutațiile K-RAS sunt evenimente genetice timpurii în carcinogeneza pancreatică și reprezintă ,,semnătura moleculară” a acestui cancer. Majoritatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
face prin sfincterotomie endoscopică și extracție de calcul, biopsie din tumora vizualizată sau aspectul colangiografic caracteristic. Dacă carcinomul ampular intramural se asociază cu litiază coledociană și impactare de calcul, atunci diagnosticul este dificil. Alte tipuri de tumori ampulare sunt rar întâlnite și se diagnostichează pe baza examenului histopatologic. Tumorile benigne sunt reprezentate de: adenoame, leiomioame, lipoame, fibroame, hamartoame și limfangioane [53, 54]. Adenoamele sunt cele mai frecvente tumori benigne și sunt leziuni premaligne (mai ales tipul vilos). Endoscopic, papila este proeminentă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
Are utilitate practică redusă. Examenul radiologic toracic și abdominal Prezența calcefierilor în aria de proiecție pancreatică semnifică o pancreatită cronică, care este un factor de risc pentru cancer. Dispariția unor calcefieri preexistente ar putea sugera apariția adenocarcinomului, dar este rar întâlnită. Radiografia toracică poate evidenția metastazele pulmonare, pleurezia și metastazelor osoase, fiind astfel o examinare utilă în stadializarea tumorii. Examenul morfologic Presupune analiza citologică sau histologică a eșantionului obținut prin biopsie aspirativă cu ac fin sau sub ghidaj ecografic sau CT
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
acestor tulburări reclamă o bună cunoaștere a structurii și funcției fibrei musculare. În plus, trebuie știut că o parte din complicațiile cronice diabetice implică direct sau indirect țesutul muscular. Miocardiopatia dilatativă sau disfuncția ventriculară diastolică sunt unele dintre tulburările metabolice întâlnite precoce atât în T1DM cât și în T2DM. Macroangiopatia diabetică la rândul ei implică aproape invariabil o hipretrofie a straturilor musculare ale vasului, componentă importantă a procesului obstructiv vascular. În fine, datele noastre au demonstrat că la pacienții cu neuropatie
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
și mitocondrii numeroase. Stabilesc joncțiuni de tip desmozomal și gap între ele. 2.3. Fibra musculară netedă (fmn) 2.3.1. Macroscopic are formă de fus, cu o parte centrală mai groasă și cu extremități alungite, sau mai rar - neregulat-ramificată (întâlnită mai ales în media arterelor de tip elastic), dimensiuni relativ mici (lungime de 50-500 μm și grosime 4-10 μm). În mod caracteristic fibra musculară netedă nu formează organe anatomic individualizate și se agregă în fascicole (constituite din mănunchiuri de 20-100
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
invocate atunci când răspunsul la administrarea i.v. este normal. Prezența anticorpilor antiinsulinici trebuie și ea exclusă când facem bilanțul etiologic al acestei situații. Diabetul lipoatrofic, anticorpii antireceptor asociați cu acanthosis nigricans, raportate în unele regiuni africane, ar putea fi, teoretic, întâlnite și la noi (vezi capitolul .... „Insulinorezistența”). Tabloul clinic cel mai obișnuit al acestor cazuri, care necesită până la 2-3 U.I./kg.corp/zi, ar fi următorul: fete (femei) tinere, cu un exces ponderal moderat (marcat), cu tulburări menstruale și cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
fost descoperite foarte rar. CHISTELE DIAFRAGMATICE O menționare separată a chistelor diafragmatice trebuie făcută în condițiile în care România se găsește într-o zonă cu frecvența crescută de apariție a chistelor hidatice. Chistul hidatic primitiv al diafragmului este foarte rar întâlnit, infestarea, în cazul acestuia, fiind pe cale hematogenă. Acesta se dezvoltă între cele două seroase care tapetează diafragmul, adică pleura și peritoneul. Simptomatologia este nespecifică la fel ca și pentru restul formațiunilor cu această topografie [6, 14]. Pentru diagnostic se pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
V2 relaxată (v. distincția gramatică V2 relaxată / gramatică V2 rigidă formulată de Ledgeway 2007), i.e. deplasare a verbului în domeniul Complementizator (deplasare V-la-C) (v. Ledgeway 2012și bibliografia). Româna veche surprinde reziduuri ale gramaticii de tranziție V-la-C, precum și alte fenomene conservatoare, întâlnite și în alte varietăți romanice vechi (e.g. dislocarea nucleului verbal / interpolarea). Spre deosebire de alte lucrări (mai vechi sau mai recente), care atribuie o importanță sporită în domeniul sintaxei fie influenței slavonei și a altor limbi de contact (cele mai importante fiind
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
contiguitate cu țesutul pulmonar normal, conține vase de neoformație și poate fi intim aderent de elementele vasculare esențiale; în parenchimul pulmonar adiacent perichistului se produce emfizemul prin stenoză bronșică cu supapă expiratorie la nivelul bronhiilor mici, respectiv atelectazia (mai rar întâlnită, prin ocluzia bronșică); modificările bronșice constau în: dislocare (chistul crește și dislocă bifurcația bronșică) ulterior survine compresiunea laterală cu ovalarea bronșiei, apoi peretele bronșic comprimat prezintă alterări difuze în circulația limfatică și apar procese degenerative cartilaginoase cu condroliză. Rezultă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
autonomiei românilor. Ca o ultimă încercare de a câștiga susținerea guvernelor occidentale, Brătianu sublinia contribuția pe care o putea avea noua formă de organizare a statului român, în frunte cu un principe străin, la blocarea expansiunii rusești 337. Invocarea istoriei, întâlnită frecvent în discursurile lui Brătianu, juca acum rolul identificării unor noi argumente pentru susținerea prințului străin. Referirile la rivalitățile ce apăreau de fiecare dată, între familiile boierești, pe tema tronului celor două Principate și consecințele ce decurgeau automat de aici
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
ultimul rând existența unor înțelegeri evident "secrete" între gruparea politică adversă și reprezentanți ai comunității evreiești 639. Ca și până atunci, posibilitatea unei colaborări între evrei și un lider sau o grupare politică rămânea una din acuzațiile cel mai des întâlnite și cu impactul cel mai serios asupra succesului electoral al celui vizat. Acesta era probabil și motivul pentru care, în cadrul unei întruniri electorale din 24 septembrie, deputatul G. Mârzescu ținea să aprecieze că cei care făcuse legătura între "Comitetul central
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
existența unor modificări de statică ale arborelui traheobronșic, respectiv prezența unor fenomene supurative în lumenul bronșiilor stenozate (fig. 6.75, 6.76). Ca și bronhoscopia rigidă, poate să vizualizeze compresiuni extrinseci date de afectarea unor ganglioni limfatici sateliți procesului tumoral, întâlnite mai ales în tumorile carcinoide atipice. Cu ajutorul bronhoscopului flexibil se poate aprecia mărimea lumenului traheal ceea ce este deosebit de util în planificarea managementului anestezic al căilor aeriene în timpul rezecțiilor traheo-bronșice. Atunci când tumorile carcinoide intrabronșice nu obstruează complet lumenul bronșic și se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]