5,547 matches
-
esofagian. Invazia ganglionară a fost detectată la 62% din pacienți folosind CT și în 90% din cazuri prin PET. In comparație însă cu toracoscopia, PET are o sensibilitate de numai 70% în depistarea metastazelor ganglionare. Unii autori (Krasna) prezintă o acuratețe superioară în stadializarea cancerului esofagian de 93% a tehnicilor de chirurgie minim invazivă; mai mult decât atât, toracoscopia poate confirma tumorile nerezecabile (T4), care nu pot fi apreciate prin metodele non invazive folosite curent în practică. PET se pare că
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
87% în timp ce biopsiile de 92% în loturi mari. Asociate, cele două examinări au avut o sensibilitate de 98% (Wang, 1991). Tipul histologic, difuz sau intestinal trebuie cunoscut de chirurg pentru că au comportări biologice diferite și prognostic diferit. 51 Ultrasonografia endoscopică Acuratețea stadializării folosind ecografia endoscopică este ceva mai redusă decât pentru esofag. Unele regiuni sunt mai puțin accesibile endosonografic: mica curbură, subcardial, segmente din fundus și prepiloric. Ulcerarea tumorii cu reacția inflamatorie peritumorală poate duce la supraestimarea leziunii. Diferențe dintre infiltrația
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
inflamatorie peritumorală poate duce la supraestimarea leziunii. Diferențe dintre infiltrația subseroasei (T2) și invazia seroasei (T3) este dificil de apreciat. Totuși, Ziegler a arătat că aprecierea stadiului T și N prin EUS este mai precisă decât prin CT și intraoperator. Acuratețea stadiului T a fost apreciată de 86% la EUS, de 43% la CT și de 56% la explorarea chirurgicală, iar pentru stadiul N de 74, 51 și 54% respectiv. Întinderea regiunii hipoecogene din peretele gastric corespunde leziunii neoplazice histopatologice, în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
produce o acumulare preferențiala a acestei substanțe emițătoare de pozitroni în celulele 52 tumorale. Câteva studii au documentat eficiența metodei în depistarea recidivelor după cancer colo-rectal, hepatic (primitiv și metastatic), cu o sensibilitate cuprinsă între 92 și 100% și o acuratețe de 96% (Gupta, 1996). Din păcate foarte puține date referitoare la locul și rolul PET în managementul cancerului gastric există în literatură. Intr-un studiu pilot efectuat la Memorial Sloan Kettering Cancer Center, pe 14 pacienți cu cancer gastric în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
managementul cancerului gastric există în literatură. Intr-un studiu pilot efectuat la Memorial Sloan Kettering Cancer Center, pe 14 pacienți cu cancer gastric în diferite stadii a arătat o sensibilitate a metodei de 60%, o specificitate de 100% și o acuratețe de 94% în depistarea cancerului gastric. Laparoscopia În cancerul gastric laparoscopia este mai sensibilă decât CT și ultrasonografia în diagnosticul metastazelor ganglionare și a celor peritoneale. Acuratețea metodei este de 94% când este comparată cu leziunile găsite la laparotomie. Un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
arătat o sensibilitate a metodei de 60%, o specificitate de 100% și o acuratețe de 94% în depistarea cancerului gastric. Laparoscopia În cancerul gastric laparoscopia este mai sensibilă decât CT și ultrasonografia în diagnosticul metastazelor ganglionare și a celor peritoneale. Acuratețea metodei este de 94% când este comparată cu leziunile găsite la laparotomie. Un avantaj este și posibilitatea obținerii biopsiei ghidată vizual din ficat, ganglioni și metastaze peritoneale corectând sau confirmând alte investigații. Introducerea ultrasonografiei laparoscopice îmbunătățește acuratețea stadializării atât pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a celor peritoneale. Acuratețea metodei este de 94% când este comparată cu leziunile găsite la laparotomie. Un avantaj este și posibilitatea obținerii biopsiei ghidată vizual din ficat, ganglioni și metastaze peritoneale corectând sau confirmând alte investigații. Introducerea ultrasonografiei laparoscopice îmbunătățește acuratețea stadializării atât pentru evaluarea tumorii cât și pentru adenopatii. Există raportări destul de concludente că explorarea laparoscopică completează stadializarea primară (imagistică) și adesea modifică încadrarea stadiului clinic al bolii și astfel decizia tratamentului individual al pacientului. Există două mari limite ale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
încercarea chimioterapiei neoadjuvante este legitimă. Pentru stadiul T2 asocierea endoscopiei cu ultrasonografie ar fi utilă pentru a stabili invazia subseroasei. În cancerele avansate trebuie apreciată nerezecabilitatea tumorii (T4), metastazele în ganglionii paraaortici și diseminarea peritoneală. Laparoscopia oferă cea mai mare acuratețe în detectarea celor mai mici metastaze peritoneale. Examinarea laparoscopică este superioară examenului intraoperator din mai multe motive. În spațiul subfrenic și fundul de sac Douglas, sediul frecvent al metastazelor peritoneale, metastazele mici omise prin examenul intraoperator pot fi puse în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Deși există un entuziasm considerabil pentru efectuarea limfadenectomiei în 3 câmpuri (abdomen, torace și gâtă în Japonia (Akiyama, 1994Ă, această abordare nu a fost prea răspândită în rândul chirurgilor occidentali. Este totuși indiscutabil că această disecție ganglionară metodică contribuie la acuratețea stadializării finale a bolii. Rezultatele au arătat că în absența tumorii reziduale există o îmbunătățire a supraviețuirii la 5 ani în comparație cu operațiile incomplete (Roder 1994, Lerut 1994Ă. Disecția ganglionară formală într-un câmp este limitată la abdomen și cuprinde ganglionii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
excelent pentru identificarea metastazelor la distanță, în torace și abdomen. Totuși, CT nu poate diferenția straturile peretelui esofagian (categoria TĂ sau aprecierea corectă a metastazelor limfatice ganglionare (categoria NĂ. CT subestimează stadiul în peste 40% din cazuri. În studii recente, acuratețea scanerului în detectarea ganglionilor metastatici regionali a fost de 55 63%. În prezent, endoscopia ultrasonografică (EUSĂ este cea mai adecvată metodă neinvazivă pentru stadializarea categoriilor T și N în cancerul esofagian și trebuie considerată metoda standard de stadializare. 94 Prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stadiul T2 asocierea EUS ar fi utilă pentru a stabili invazia subseroasei. În cancerele avansate trebuie apreciată nerezecabilitatea tumorii (T4Ă, metastazele în ganglionii paraaortici și diseminarea peritoneală. Primele două pot fi diagnosticate prin CT dinamic. Laparoscopia oferă cea mai mare acuratețe în detectarea celor mai mici metastaze peritoneale. Examinarea laparoscopică este superioară examenului intraoperator din mai multe motive. În spațiul subfrenic și fundul de sac Douglas, sediul frecvent al metastazelor peritoneale, metastazele mici omise prin examenul intraoperator pot fi puse în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
majore au fost: defecte anastomotice 13%, leziunile nervului recurent plicații pulmonare 2%, sângerări 1% și chilotoraxul 1%. la 2 și 5 ani de 40% și 21%. oferit un număr mai mare de ganglioni (36 față de 20 pe pacientă sugerând o acuratețe mai mare a stadializării. În felul acesta unii pacienți care au prezentat câțiva ganglioni negativi au fost fals „favorabil” stadializați după rezecția standard, ceea ce a dus la supraviețuiri mai proaste decât la pacienții în același stadiu după rezecția în bloc
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
surd nu stăpânește practicile respirației și nu-și adaptează actul respirator la cerințele activității verbale. În ceea ce privește vocea copiilor surzi, ea reține atenția prin particularitățile care decurg din utilizarea improprie a calităților sale acustice: intensitate, înălțime, timbru. Vocea este lipsită de acuratețe și prezintă defecte. De asemenea, articulația este întotdeauna modificată și se efectuează cu efort, iar accentul, ritmul vorbirii, utilizarea pauzelor sunt modificate. Spre deosebire de copilul surd, a cărui recuperare se bazează, în principal pe demutizare, amplificarea sunetelor este cheia către comunicarea
Deficien?a de auz ?i aspecte legate de limbaj by Alina Covasneanu () [Corola-publishinghouse/Science/84051_a_85376]
-
cu mai mare exactitate a costurilor prin folosirea de chei de repartizare fundamentate pe principiul cauzalității; Stabilitatea în timp a G.P-urilor (5- 6 ani), Controlul activității și furnizării informațiilor pentru factorii de decizie se realizează cu mai multă acuratețe. Cu toate avantajele enumerate, se pot evidenția și anumite limite ale metodei dintre care enumerăm: Necesitatea unui volum consistent de muncă efectuată de personal calificat și cu experiență; Faptul că se determină costul efectiv la finele perioadei, produce un decalaj
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
cu aproximativ 1 MET/treaptă) [1]. Modificările ECG în timpul testului de efort sunt mai nespecifice la femei (ca rezultat al unor modificări diverse ale segmentului ST în repaus, al unui voltaj ECG mai redus) [22]. Subdenivelarea segmentului ST are o acuratețe mai scăzută la femei [16], iar interpretarea rezultatelor trebuie făcută cu atenție [16] (figura 4.1). Deși mulți clinicieni se bazează în general doar pe modificările segmentului ST, trebuie luate în considerare și apariția simptomelor (care nu aduc valoare prognostică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de efort) [3], având o capacitate ridicată de a detecta și, în același timp, de a exclude o boală coronariană multivasculară [22], dar și de a realiza stratificarea în funcție de risc la femeile simptomatice [22]. Interpretarea ecografiei de stres este „sex-neutră”, acuratețea sa fiind aceeași la ambele sexe [22]. Ea poate fi efectuată utilizând dobutamină în condiții de repaus (specificitate - până la 85%, senzitivitate - până la 90%), dar și în combinație cu testul de efort pe covor sau pe bicicletă (specificitate - 81-86%, senzitivitate - 80-88
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
selectate în funcție de obiectivele stabilite de programă. 2.3. Transmiterea cu caracter instructiv educativ se face gradat, urmărindu-se interacțiunea cu elevii. 3.1. Însușirea corectă a mesajului transmis este verificată prin reacția elevilor în diferite situații special create. 3.2. Acuratețea și integritatea mesajului receptat de către elev sunt verificate prin comparare cu mesajul transmis în scopul depistării eventualelor deficiențe de receptare. 3.3. Mesajul transmis se compară cu cel receptat de elev în scopul verificării acurateței și integrității conținutului informativ. 3
Competenţa profesională în sistemul educaţional by Marin Pânzariu, Andrei Enoiu-Pânzariu () [Corola-publishinghouse/Science/734_a_1172]
-
1989, când s au pierdut documente și cataloage. 2. Catalogarea retrospectivă prin dactilografierea fișelor de catalog. Dactilografierea trebuie făcută de personal de specialitate, ținând cont de varietatea regulilor de catalogare folosite de-a lungul timpului. Existența fișierelor de autoritate permite acuratețea punctelor de acces. 3. Dactilografierea catalogului de către o societate de service. Biblioteca oferă societății o fotocopie, un microfilm al catalogului său. Societatea transpune informația pe benzi magnetice. Aceasta încarcă notițele în sistemul propriu. Fișierul informatic nu conține o bază de
Biblioteconomie şi ştiinţa informării,Vol. 2 : Ştiinţa informării în întrebări şi răspunsuri by Nicoleta Marinescu () [Corola-publishinghouse/Science/521_a_1237]
-
limitele cunoașterii medico chirurgicale se extind considerabil față de trecut când simțul clinic și constatarea procesului anatomo-patologic constituiau elemente de bază pentru tratamentul curativ, cu toate inconvenientele sale. Astăzi patologia funcțională, biochimică, metabolică bazată pe explorări funcționale și imagistice de o acuratețe deosebită, permit depistarea cât mai precoce a numeroase stări patologice și aplicarea unui tratament curativ și profilactic eficient. Acestea sunt aspectele pe care dorim să le exprimăm Într-o lucrare de amploare, divizată În 4 volume de patologie chirurgicală, În
INTRODUCERE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]
-
se alcătuiește numai la deplina maturitate, atunci când ochiul nu numai privește, ci și vede, iar mintea nu numai adună, ci și corelează. Este cazul tău. Și ai scos o carte superbă. Te felicit din toată inima pentru profesionalismul, intuițiile spiritual-selective, acuratețea, simplitatea și curajul (un curaj poate nebun, în contextul contemporan) de a o scrie. Chiar simpla parcurgere a cuprinsului este impresionantă. Câți, de unde și cine din cei pe care-i cunoaștem ar avea curajul mai ales la noi să „iasă
Arta compoziției by Ion Truicã () [Corola-publishinghouse/Science/594_a_1265]
-
de viscozitate cunoscută. Picnometrul (de la grecescul Puknos = dens) este un dispozitiv compus dintr-un balon la care este atașat un dop din sticlă cu un orificiu (un capilar) prin care este eliberat surplusul de lichid, astfel încât se poat edetermina cu acuratețe volumul acestuia. Densitatea se determină cântărind un lichid de volum exact din picnometru. Materiale și ustensile 1. Vâscozimetru Ostwald; 2. Picnometru; 3. Termostat; 4. Termometru; 5. Cronometru; 6. Baloane cotate; 7. Balanță analitică; 8. Fiole de cântărire; 9. NaCl (sau
BAZELE EXPERIMENTALE ALE CHIMIEI FIZICE ŞI COLOIDALE by ELENA UNGUREANU ,ALINA TROFIN () [Corola-publishinghouse/Science/299_a_754]
-
a Profesorului de Logică și Metafizică de la Universitatea din București, era una conciliară și dogmatică absolut juste. Într-un text publicat în revista de critică teologică "Predania" condusă de unul dintre discipolii săi, George Racoveanu, Nae Ionescu fixează cu o acuratețe caracteristică limitele criticii teologice. Astfel, potrivit teoriei naeionesciene, există două tipuri de critică, o critică teologică ale cărui rădăcini sunt în spiritul critic și o a doua critică care își are fundamentul în ordinea creației lui Dumnezeu. Primul tip de
Biserica și elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/84936_a_85721]
-
capcanele istoricului devin vizibile. Ceea ce relatează pacienții de obicei sunt fenomene subiective, colorate de experiențele trecute. Evident pacienții diferă mult în privința mecanismului de reacție la aceiași stimuli . Atitudinea lor este divers influențată de teama de invaliditate și de moarte. Câteodată acuratețea istoricului este afectată prin bariere de limbaj sau sociologice, prin degradarea funcțiilor intelectuale care interferă cu memoria sau prin alterări ale stării de conștiență care îi fac să nu perceapă corect boala. Nu este surprinzător prin urmare că medicii, chiar
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pacient cu leziuni patologice valvulare preexistente, posibilitatea instalării unei endocardite bacteriene subacute este extrem de ridicată după manopere de îngrijiri dentare. Ei precizează că o investigație atentă din punct de vedere general a bolnavului, o pregătire corespunzătoare a intervenției propuse și acuratețea manoperelor de îngrijiri dentare, reduce semnificativ incidența EBS. În anul 1997, American Heart Association a publicat un Update care clasifică factorii predispozanți cardiaci pentru endocardita bacteriană subacută în categorii cu risc relativ înalt, risc intermediar și risc scăzut sau neglijabil
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
capcanele istoricului devin vizibile. Ceea ce relatează pacienții de obicei sunt fenomene subiective, colorate de experiențele trecute. Evident pacienții diferă mult în privința mecanismului de reacție la aceiași stimuli . Atitudinea lor este divers influențată de teama de invaliditate și de moarte . Câteodată acuratețea istoricului este afectată prin bariere de limbaj sau sociologice, prin alterarea funcțiilor intelectuale care interferă cu memoria sau prin alterări ale stării de conștiență care îi fac să nu perceapă corect boala. Nu este surprinzător prin urmare că medicii- chiar
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]