2,910 matches
-
obligatorie este ca acești constituenți micști să fie majoritari și situați în zona de nucleație, iar constituenții minoritari să poată fi asimilați unor urme neglijabile [105], adică să fie situați în afara zonei de nucleție și să fie formați dintr-un constituent abundent în urină. În practică se pot deci neglija urmele de apatită (fosfat tricalcic), de acid uric sau de urat de amoniu, situate în straturile concentrice sau la suprafața calculului. Urmele de oxalat nu sunt niciodată neglijabile, deoarece concentrația urinară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
puri și calculii micști și astfel datele epidemiologice bazate pe aceste criterii să poată fi și mai utile în ceea ce privește precizarea unor elemente importante de tratament al acestor calculi. Nucleul calculilor, central sau extracentral, este o sferulă organizată de matrice [106]. Constituentul majoritar al matricei organice este reprezentat de mucoproteine urinare. Mucoproteinele urinare ar rezulta dintr-un uromucoid elaborat de uroteliu; o deviație a metabolismului mucoproteinelor ar explica pierderea proprietăților lor obișnuite de inhibiție a cristalizării și ar avea consecință de polimerizare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
indica necesitatea creșterii corespunzătoare a volumului urinar. Există o relație liniară între gradul de suprasaturare și gradul de creștere al unui calcul. Dar, determinarea suprasaturării nu este încă realizabilă în practica curentă [106]. Gradul de suprasaturare a urinei cu un constituent al unui calcul nu este o funcție simplă a concentrației sale urinare (Boyce W. H. și King J. S. și Finlayson B. și Miller G. H., Invest Urol., 1989, 6, citați de [106]). De exemplu, suprasaturarea urinei în oxalat de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
vorbi de o putere de inhibiție variabilă în raport cu tipul de litiază); că lucrările experimentale cunoscute până în prezent nu sunt satisfăcătoare pentru a se trage concluzii practice, deci pentru a se putea influența activitatea inhibitoare a urinei în ceea ce privește cristalizarea. Astfel, printre constituenții urinei, care se presupune că au o asemenea activitate inhibitoare, numai un deficit de excreție a pirofosfaților a putut fi demonstrat, într-o populație limitată de sex masculin [106]. Lista unor posibili inhibitori ai cristalizării este bogată: peptidele Howard, a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nr. 1). Corelația dintre aspectul unui calcul și compoziția sa chimică este atât de mare, încât după un examen atent cu ochiul liber și - la nevoie - cu lupa, făcut de către un specialist cu experiență, acesta poate confirma natura chimică a constituentului majoritar și a constituenților minoritari, în cea mai mare parte a cazurilor. Cele cinci tipuri morfopatologice stabilite de Reveillaud și colaboratorii săi [106, 107] sunt: - tip I, constituent majoritar oxalat de calciu monohidrat (wewelită); - tip II, constituent majoritar oxalat de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
făcut de către un specialist cu experiență, acesta poate confirma natura chimică a constituentului majoritar și a constituenților minoritari, în cea mai mare parte a cazurilor. Cele cinci tipuri morfopatologice stabilite de Reveillaud și colaboratorii săi [106, 107] sunt: - tip I, constituent majoritar oxalat de calciu monohidrat (wewelită); - tip II, constituent majoritar oxalat de calciu dihidrat (wedelită); - tip I+II, când cele două forme cristaline de oxalat de calciu sunt asociate în același calcul, fiecare este ușor identificabil și, în general, wedelita
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
natura chimică a constituentului majoritar și a constituenților minoritari, în cea mai mare parte a cazurilor. Cele cinci tipuri morfopatologice stabilite de Reveillaud și colaboratorii săi [106, 107] sunt: - tip I, constituent majoritar oxalat de calciu monohidrat (wewelită); - tip II, constituent majoritar oxalat de calciu dihidrat (wedelită); - tip I+II, când cele două forme cristaline de oxalat de calciu sunt asociate în același calcul, fiecare este ușor identificabil și, în general, wedelita înconjoară o structură internă de wewelită; - tip IIIa și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
wedelită); - tip I+II, când cele două forme cristaline de oxalat de calciu sunt asociate în același calcul, fiecare este ușor identificabil și, în general, wedelita înconjoară o structură internă de wewelită; - tip IIIa și IIIb, când acidul uric este constituentul majoritar al unui calcul urinar, acesta poate avea două aspecte morfologice diferite, oricare ar fi gradul său de hidratare. Nu se știe pentru ce un calcul de acid uric are fie un aspect, fie altul [106]. Acidul uric este frecvent
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calciu și de magneziu. Este vorba de calculi impuri, în care se asociază diferitele săruri fosfatice. Carbonat apatita este adesea majoritară în stratul extern și în straturile bogate în fosfat amoniaco-magnezian hexahidrat (struvit-magnezian hexahidrat, struvită); - tip Va și Vb, constituentul majoritar este cistina, o singură formă chimică și cristalină. Pot avea două aspecte diferite: tipul Va este cristalizat, pur; tipul Vb este neted, ceea ce s-ar datora prezenței de mici cantități de fosfat în straturile superficiale, care modifică din punct
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ar datora prezenței de mici cantități de fosfat în straturile superficiale, care modifică din punct de vedere calitativ cristalizarea. Examenul calculului cu ochiul liber - sau la nevoie cu lupa -, având în vedere suprafața sa, aspectul secțiunii, stabilirea sediului nucleului, a constituentului majoritar și celor minoritari, greutatea, sunt datele în general suficiente din punct de vedere practic pentru stabilirea compoziției chimice a calculului. Când constituția calculului examinat o impune, o microdisecție va separa constituenții care urmează a fi examinați prin alte mijloace
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
suprafața sa, aspectul secțiunii, stabilirea sediului nucleului, a constituentului majoritar și celor minoritari, greutatea, sunt datele în general suficiente din punct de vedere practic pentru stabilirea compoziției chimice a calculului. Când constituția calculului examinat o impune, o microdisecție va separa constituenții care urmează a fi examinați prin alte mijloace: spectrofotometria în infraroșu, care poate diferenția cele două tipuri de oxalat de calciu, tipuri de calculi fosfatici, urici, cistinici, ca și calculii mai rar întâlniți, dar nu neglijabili, cum sunt calculii medicamentoși
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
imprimarea pe un film fotografic de linii de intensitate și de distanțe caracteristice ale substanțelor cristaline; pentru acest examen este necesar mai puțin de 1 mg de material, reutilizabil; permite să se obțină cel mai înalt raport dintre numărul de constituenți identificabili prin această metodă și numărul total de constituenți găsiți prin mai multe tehnici (Greve J., Zaremski P. M., Symp. Madrid, 1972, Basel - citat de [106]); este un examen lung, costisitor, necesită să fie completat prin analiză microchimică, pentru că radicalii oxalat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și de distanțe caracteristice ale substanțelor cristaline; pentru acest examen este necesar mai puțin de 1 mg de material, reutilizabil; permite să se obțină cel mai înalt raport dintre numărul de constituenți identificabili prin această metodă și numărul total de constituenți găsiți prin mai multe tehnici (Greve J., Zaremski P. M., Symp. Madrid, 1972, Basel - citat de [106]); este un examen lung, costisitor, necesită să fie completat prin analiză microchimică, pentru că radicalii oxalat și fosfat sunt uneori omiși, iar pentru carbonat apatită
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
eșantionului; alte metode microanalitice se bazează pe studiul microscopic al reacției calculului la reactivi chimici (acid sulfosalicilic, hidroxid de potasiu) Berenyi M., Symp. Madrid, 1972, Karger édit. Basel, 1973, citat de [106]); spectrofotometria în ultraviolet a condus la găsirea unor constituenți niciodată identificați, ca glafenina. Analiza calculilor urinari prin microscopia electronică În centrul calculului s-au găsit minuscule agregate sferice de hidroxiapatită (fosfat bazic de calciu). Aceiași constituenți minerali au fost găsiți și în depozitele din lumenul tubilor. La examenul biopsiilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Basel, 1973, citat de [106]); spectrofotometria în ultraviolet a condus la găsirea unor constituenți niciodată identificați, ca glafenina. Analiza calculilor urinari prin microscopia electronică În centrul calculului s-au găsit minuscule agregate sferice de hidroxiapatită (fosfat bazic de calciu). Aceiași constituenți minerali au fost găsiți și în depozitele din lumenul tubilor. La examenul biopsiilor renale în litiaze calcice idiopatice au fost evidențiate, în tubii contorți proximali și distali, sferule laminate formate din hidroxiapatită și matrice organică, acestea fiind interpretate de Malek
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și le observă la 30% din subiecții indemni de litiază. Evaluând rezultatele examinării calculilor, Rincé M. și colab. [106] conchid că: Natura cristalină este expresia unei structuri anatomice interne organizate în trei dimensiuni și caracteristică unei substațe. Toți calculii conțin constituenți cristalini minerali sau organici și apă în proporție variabilă. În plus, toți calculii urinari au o matrice organică. 75% din calculi sunt heterogeni, adică asociază fie într-un același strat concentric, fie în straturi diferite, constituenți cristalini cu natură diferită
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
substațe. Toți calculii conțin constituenți cristalini minerali sau organici și apă în proporție variabilă. În plus, toți calculii urinari au o matrice organică. 75% din calculi sunt heterogeni, adică asociază fie într-un același strat concentric, fie în straturi diferite, constituenți cristalini cu natură diferită. Aceasta este o noțiune de un interes considerabil, pentru că dacă se știe că 75% din calculi sunt heterogeni, apare imperativul clar de a exprima și a compara rezultatele analizelor calculilor. Studiul compoziției lor chimice trebuie să
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
trebuie să fie făcut în toate zonele individualizate printr-o microdisecție riguroasă. În plus, trebuie să se definească precis calculii puri și calculii micști [106, p. 2]. În această privință definițiile sunt variabile, considerându-se pur un calcul al cărui constituent majoritar reprezintă fie 100%, fie 80% sau numai puțin peste 50%. Pentru o sinteză a datelor epidemiologice în scopul de a se trage concluzii utile, în primul rând pentru stabilirea tratamentului, este necesar să se accepte utilizarea aceleiași definiții. Având
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
stabilirea tratamentului, este necesar să se accepte utilizarea aceleiași definiții. Având în vedere rezultatele recente ale cercetărilor cu privire la formarea calculilor urinari, pe baza examenelor efectuate, amintite mai sus, autori francezi au propus ca o litiază să fie considerată pură când constituentul majoritar reprezintă cel puțin 95% din greutatea calculului, sub rezerva de a putea fi asimilați unor forme neglijabile constituentul sau constituenții minoritari. Pentru a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să nu fie găsiți în zona de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculilor urinari, pe baza examenelor efectuate, amintite mai sus, autori francezi au propus ca o litiază să fie considerată pură când constituentul majoritar reprezintă cel puțin 95% din greutatea calculului, sub rezerva de a putea fi asimilați unor forme neglijabile constituentul sau constituenții minoritari. Pentru a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să nu fie găsiți în zona de nucleație și să fie formați dintr-un constituent care există normal în urină (fosfat de Ca, acid uric, urat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pe baza examenelor efectuate, amintite mai sus, autori francezi au propus ca o litiază să fie considerată pură când constituentul majoritar reprezintă cel puțin 95% din greutatea calculului, sub rezerva de a putea fi asimilați unor forme neglijabile constituentul sau constituenții minoritari. Pentru a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să nu fie găsiți în zona de nucleație și să fie formați dintr-un constituent care există normal în urină (fosfat de Ca, acid uric, urat de amoniu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
autori francezi au propus ca o litiază să fie considerată pură când constituentul majoritar reprezintă cel puțin 95% din greutatea calculului, sub rezerva de a putea fi asimilați unor forme neglijabile constituentul sau constituenții minoritari. Pentru a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să nu fie găsiți în zona de nucleație și să fie formați dintr-un constituent care există normal în urină (fosfat de Ca, acid uric, urat de amoniu). Urmele de oxalat de calciu nu sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculului, sub rezerva de a putea fi asimilați unor forme neglijabile constituentul sau constituenții minoritari. Pentru a se putea considera constituenții minoritari ca urme neglijabile, trebuie să nu fie găsiți în zona de nucleație și să fie formați dintr-un constituent care există normal în urină (fosfat de Ca, acid uric, urat de amoniu). Urmele de oxalat de calciu nu sunt neglijabile pentru că el se găsește în mod normal în concentrație foarte mică în urină (în medie 15-20 mg în 24
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
I: oxalat de calciu monohidrat; -Tip II: oxalat de calciu dihidrat; -Tip IIIa și IIIb: acid uric; -Tip IVa și IVb:cistină, aspectul atât al calculilor puri, cât și al celor micști este caracteristic. În calculii micști, oxalatul este fie constituentul majoritar, fie minoritar, cel majoritar fiind fosfatic sau uric. De asemenea, fosfatul sau acidul uric pot fi atât constituentul majoritar, cât și minoritar al calculilor micști. Din calculii de acid uric, 80% sunt micști și asociați oxalatului de calciu. Acidul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și IVb:cistină, aspectul atât al calculilor puri, cât și al celor micști este caracteristic. În calculii micști, oxalatul este fie constituentul majoritar, fie minoritar, cel majoritar fiind fosfatic sau uric. De asemenea, fosfatul sau acidul uric pot fi atât constituentul majoritar, cât și minoritar al calculilor micști. Din calculii de acid uric, 80% sunt micști și asociați oxalatului de calciu. Acidul uric constituie uneori nucleul calculilor de oxalat de calciu monohidrat [106]. În calculii micști, uratul de amoniu are deseori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]