3,968 matches
-
sistolic) să fie înmagazinat, restul fiind dirijat spre periferie. Volumul de sânge înmagazinat în sistolă va fi cedat ulterior în diastolă. Astfel, presiunea de deformare parietală (Ep - energia potențială a țesutului elastic) din sistolă este eliberată în diastolă prin destindere elastică sub formă de energie cinetică de scurgere (Ec). Cel mai realist model de studiu al fiziologiei sistemului arterial este „al unui tub cu un capăt reprezentat de rezistența periferică și celălalt capăt care primește intermitent sânge de la cord” (49). Modelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
două entități sub numele de sick vessel syndrome (39). Vasele vârstnicului se caracterizează prin creșterea rigidității arteriale la nivelul aortei și arterelor de conductanță, fără a lipsi afectarea arterelor mici, tradusă prin remodelare și creștere a rezistenței periferice. Arterele mari, elastice, au două tipuri de modificări structurale, care se influențează reciproc (40):-ateroscleroza (ATS) accelerată, însoțită frecvent de calcificare - proces primar, evident în intimă;-arterioscleroza, un proces difuz, la nivelul mediei, responsabil de remodelarea și rigidi - zarea arterială. În stadiile inițiale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
formarea de anevrisme. În mod particular, ateromatoza crosei aortice și a carotidei scade sensibilitatea baroreceptorilor, corelată cu nivelul TAS independent de vârstă (44). Procesul de arterioscleroză, specific vârstei și accelerat de HTA, este substratul rigidizării arteriale la nivelului arterelor mari, elastice. Procesul se caracterizează prin subțierea și fragmentarea elastinei, cu creșterea capacității de fixare a ionilor de Ca 2+. În paralel cresc depozitele de colagen și de componente insolubile care le imobilizează (45). Monitorizarea procesului de scleroză vasculară prin aprecierea indirectă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
substanțe natriuretice ca dopamina și prostaglandina E2, insuficiența unui inhibitor al pompei de Na+ numit marinobufagenin (Anderson și colab. cit. de 1) și pare condiționată de genotipul de angiotensinogen. Polimorfismul proteinei citoscheletice alfa-adducin modulează balanța de sodiu, nivelul TA, proprietățile elastice ale arterelor, și explică evoluția complicată a HTA cu boală coronariană sau AVC (54). S-a demonstrat și faptul că variația diurnă a filtrării glomerulare, prezentă la tineri, caracterizată prin peak diurn și dipping nocturn, este absentă la vârstnici. Aceasta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
fi parcursă poate fi străbătută fără pericole! AFIRMAȚII POZITIVE: Mă eliberez de toate gândurile și preocupările zilnice și mă focalizez perfect asupra practicării exercițiilor de vindecare și armonizare! Execut perfect exercițiile de vindecare și armonizare, corpul meu este din ce în ce mai sănătos, elastic, armonios, echilibrat și relaxat! EXERCIȚIUL 1 IMPORTANT: poziționăm vârful limbii pe cerul gurii, înainte să începem și îl ținem acolo cât timp durează exercițiul. Această poziționare a limbii, conectează canalele principale din corpul nostru energetic și asigură un mai mare
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
chiar o înconjoară, ea infiltrează peretele venei, care devine neregulat, lumenul venei se îngustează, cu modificări de flux (fig. 267). Tumora adesea penetreză peretele venei, cu apariția unui „tromb” tumoral (fig. 269). Arterele, având un perete mai gros și mai elastic, chiar și atunci când sunt încastrate, pereții lor rămân regulați și invazia tumorală poate fi absentă intraoperator [81]. Arterele invadate pe examinarea MDCT pot avea aspect alungit și subțiat, datorită fibrozei focale ce însoțește cancerul pancreatic (fig. 267 și 270) [80
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
greu la tratamentul medical (fig. 6.47). Anatomie patologică Cavernele pot fi de diferite mărimi; uneori pot interesa un întreg lob pulmonar și ating dimensiuni gigante; alteori ele pot fi unice sau multiple în același lob pulmonar. Cavernele recente sunt elastice și răspund foarte bine la tratamentul medicochirurgical. Formele de tuberculoză pulmonară rebele la tratament sunt caracterizate prin caverne unice sau multiple cu margini rău delimitate de mase cazeoase. Cavernele rigide cu peretele fibros, nu pot fi colabate suficient prin metodele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
puternic (fig. 6.55). Și această operație intrase într-un con de umbră chiar înaintea toracoplastiei. O bună perioadă de timp tehnica fusese complet abandonată. O serie de lucrări recente reactualizează metoda, recomandând-o în tuberculozele cavitare recente cu pereți elastici acompaniate de alte leziuni de mai mică amploare, ce depășesc în jos lobul superior (Coman C.) [12]. La aceste cazuri, toracoplastia ar trebui să depășească 5 coaste fapt care ar genera mutilări toracice importante. PEP este preferat mai ales la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de cărți...”, Îi schițează o biografie sui generis Crăcănel, hotărât să se răzbune, după ce i-a aflat identitatea, pe cel care l-a pălmuit), Pampon recurge nestingherit la același merchez. Pentru a supraviețui sunt Îngăduite, Într-o lume cu morală elastică și tranzitorie, și furtișagurile (până și Cațavencu, cel care falsifică polițe, subtilizează scrisoarea de la Cetățeanul turmentat), și chiar și șantajul, cu singura condiție a salvării aparențelor de onorabilitate. Se joacă de plăcere sau pentru a scăpa de plictis, când
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
fi: băile calde, băile de soare sau plajă. Terapia compresivă este absolut necesară odată cu apariția edemului, când există un reflux gambier sau în momentul apariției ulcerelor venoase. În cazurile ușoare sau medii de insuficiență venoasă cronică sunt suficienți ciorapi antigravitaționali elastici. În cazurile severe se folosesc bandaje inextensibile sau benzi elastice puțin extensibile sau ciorapi compresibili (vezi capitolul „Boala varicoasă”). Scleroterapia constă în injectarea unei substanțe iritante (vezi tabelul de la capitolul „Boala varicoasă”) într-o venă mai mică, administrare urmată de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
este absolut necesară odată cu apariția edemului, când există un reflux gambier sau în momentul apariției ulcerelor venoase. În cazurile ușoare sau medii de insuficiență venoasă cronică sunt suficienți ciorapi antigravitaționali elastici. În cazurile severe se folosesc bandaje inextensibile sau benzi elastice puțin extensibile sau ciorapi compresibili (vezi capitolul „Boala varicoasă”). Scleroterapia constă în injectarea unei substanțe iritante (vezi tabelul de la capitolul „Boala varicoasă”) într-o venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
valvular atrofiat și retractat, coexistând manifestări similare cu cele din insuficiența venoasă cronică. Dacă, inițial, peretele venos este hipertrofiat, cu timpul, dilatația progresează, iar hipertrofia musculaturii venoase tinde să dispară și tunica intimă prezintă zone de țesut mezenchimal și fibre elastice; valvulele venoase sunt încă nemodificate morfologic și funcțional. Într-un stadiu mai avansat, apare fibrozarea tunicii medii și a adventiciei venoase, și fibrozarea valvulelor care determină secundar incompetență valvulară. Datorită structurii lor, venele care confluează în vena safenă sunt implicate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
singurul semn al suferinței venoase, cu localizare inițial perimaleolară. Tulburările trofice sunt polimorfe (vezi mai sus). Palparea unui pacient varicos se efectuează metodic, explorând succesiv venele safene pe tot traiectul, la nivelul croselor, colateralelor și comunicantelor. Palpatoric, varicele sunt cordoane elastice (rectilinii, cilindrice, ampulare, sinuoase), depresibile, care se umplu rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în porțiunea superioară a venei safene. 2. Pentru sistemul venos profund: a. proba Delbet-Perthes - se efectuează cu bolnavul în decubit dorsal, cu membrul inferior afectat în poziție elevată, cu un garou plasat la nivelul triunghiului Scarpa și cu un dispozitiv elastic de contenție (fașă, bandă elastică) aplicat de la nivelul degetelor până în treimea proximală a coapsei. Dacă în timpul deplasării pacientului varicele dispar iar durerea se atenuează, testul este considerat negativ, sistemul venos profund fiind permeabil. În situația inversă, când apare turgescența varicelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
safene. 2. Pentru sistemul venos profund: a. proba Delbet-Perthes - se efectuează cu bolnavul în decubit dorsal, cu membrul inferior afectat în poziție elevată, cu un garou plasat la nivelul triunghiului Scarpa și cu un dispozitiv elastic de contenție (fașă, bandă elastică) aplicat de la nivelul degetelor până în treimea proximală a coapsei. Dacă în timpul deplasării pacientului varicele dispar iar durerea se atenuează, testul este considerat negativ, sistemul venos profund fiind permeabil. În situația inversă, când apare turgescența varicelor, pacientul resimte dureri mai intense
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
obiectiv sau prin ultrasonografie venoasă - persoanelor cu meserii care favorizează apariția varicelor (ortostatism îndelungat). Totodată, - se recomandă măsuri profilactice, care vizează scăderea compresiei extrinseci pe sistemul venos (obezitate, constipație, presiune intraabdominală crescută). În acest sens, sunt utilizate: aplicarea de fașă elastică sau purtarea de ciorapi elastici, asociată cu perioade de pauză în activitate, cu menținerea membrele inferioare ridicate la 15-30 de grade. - adoptarea unui stil de viață și activitate pentru favorizarea circulației venoase a membrelor inferioare este importantă. Cele trei reguli
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
persoanelor cu meserii care favorizează apariția varicelor (ortostatism îndelungat). Totodată, - se recomandă măsuri profilactice, care vizează scăderea compresiei extrinseci pe sistemul venos (obezitate, constipație, presiune intraabdominală crescută). În acest sens, sunt utilizate: aplicarea de fașă elastică sau purtarea de ciorapi elastici, asociată cu perioade de pauză în activitate, cu menținerea membrele inferioare ridicate la 15-30 de grade. - adoptarea unui stil de viață și activitate pentru favorizarea circulației venoase a membrelor inferioare este importantă. Cele trei reguli de bază sunt : - dacă pacientul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
procedură intervențională/chirurgicală. El nu poate fi utilizat singur deoarece nu rezolvă refluxul, combătând doar hipertensiunea venoasă locală și staza venoasă superficială. De aceea se asociază obligatoriu cu alte mijloace de tratament. Pentru compresia externă se utilizează, de elecție, ciorapi elastici de diferite grade de compresiune (clasa I - 20-30 mmHg până la clasa IV - 50-60 mmHg) fiind utilizați la pacienți cu rezultate foarte bune. Ciorapii elastici trebuie înlocuiți regulat la perioade de timp de maximum 4-6 luni [9]. Trebuie avută în vedere
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se asociază obligatoriu cu alte mijloace de tratament. Pentru compresia externă se utilizează, de elecție, ciorapi elastici de diferite grade de compresiune (clasa I - 20-30 mmHg până la clasa IV - 50-60 mmHg) fiind utilizați la pacienți cu rezultate foarte bune. Ciorapii elastici trebuie înlocuiți regulat la perioade de timp de maximum 4-6 luni [9]. Trebuie avută în vedere toleranța pacientului la utilizarea ciorapilor elastici. Terapia sclerozantă în boala varicoasă Terapia sclerozantă constă în injectarea unei substanțe iritante (vezi tabelul de mai jos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
clasa I - 20-30 mmHg până la clasa IV - 50-60 mmHg) fiind utilizați la pacienți cu rezultate foarte bune. Ciorapii elastici trebuie înlocuiți regulat la perioade de timp de maximum 4-6 luni [9]. Trebuie avută în vedere toleranța pacientului la utilizarea ciorapilor elastici. Terapia sclerozantă în boala varicoasă Terapia sclerozantă constă în injectarea unei substanțe iritante (vezi tabelul de mai jos) într-o venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
crosei și alta în regiunea maleolară, necesitând uneori mai multe incizii în condițiile unor tromboze venoase supraetajate. Este o intervenție chirurgicală larg răspândită, postoperator fiind necesar un pansament compresiv imediat, continuat timp de 1-2 săptămâni, urmat apoi de un ciorap elastic timp de alte 4-6 săptămâni. Cateterizarea venei safene se face retrograd și smulgerea se realizează anterograd putând exista diferite variante. 4. Ligatura venelor comunicante insuficiente este de asemenea un obiectiv al tratamentului chirurgical. 5. Suturi transdermice izolate sau grupate desăvârșesc
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pot produce hidartroze, adenopatii inflamatorii regionale. Caracteristic pentru TVP este edemul care, de regulă, începe distal pe fața dorsală a piciorului și perimaleolar, având tendință de extensie proximală. El nu este un semn precoce, apărând mai tardiv; frecvent el este elastic, indolor, diminuă sau dispare dacă segmentul afectat este ridicat deasupra orizontalei, accentuându-se în poziție declivă. Edemul poate persista nedefinit în caz de instalare a sindromului posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dacă există riscuri chiar mai precoce. În măsura posibilităților, ea se combate prin: mobilizarea precoce a pacienților, ridicarea membrelor inferioare deasupra orizontalei cu 15-30 de grade, mișcări active și pasive ale membrelor inferioare, compresii externe (gradată și intermitentă) cu ajutorul ciorapului elastic, feșelor elastice sau a unei manșete pneumatice, prin administrare de medicație veno-activă (dihidroergotamină, cu eficiență redusă) sau stimulare electrică intermitentă (dureroasă, necesită anestezie). În situațiile cu risc crescut este necesar a diminua coagularea sanguină. Scăderea acesteia se realizează prin administrarea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
riscuri chiar mai precoce. În măsura posibilităților, ea se combate prin: mobilizarea precoce a pacienților, ridicarea membrelor inferioare deasupra orizontalei cu 15-30 de grade, mișcări active și pasive ale membrelor inferioare, compresii externe (gradată și intermitentă) cu ajutorul ciorapului elastic, feșelor elastice sau a unei manșete pneumatice, prin administrare de medicație veno-activă (dihidroergotamină, cu eficiență redusă) sau stimulare electrică intermitentă (dureroasă, necesită anestezie). În situațiile cu risc crescut este necesar a diminua coagularea sanguină. Scăderea acesteia se realizează prin administrarea de medicație
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în principal în imobilizarea membrului afectat și administrarea de terapie anticoagulantă sau mai rar terapie trombolitică. Imobilizarea membrului afectat reduce mult riscul emboliilor pulmonare, durata de timp a acesteia fiind stabilită până la liza trombului sau endotelizarea lor. Aplicarea de compresie elastică la nivelul membrului afectat se utilizează în tratamentul TVP și poate reduce rata sindromului posttrombotic cu până la 50% a cazurilor [21]. În continuare prezentăm recomandările generale de tratament ale fazei acute a TVP adaptat după Sixth ACCP Consensus Conference on
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]