5,877 matches
-
echivalente sigure și comode, cănd distanță de la nivelul mării la punctul de acces la bordul navei sau de părăsire a navei este mai mare de 9 m. Scară de acces trebuie să fie orientată în direcția pupă. Cand este folosită extremitatea inferioară a ei trebuie să fie fixată de partea rectilinie a bordajului și, în măsura în care este posibil, să se sprijine ferm în zona jumătății centrale a navei; sau .3 o instalație de ridicare a pilotului situată în dreptul porțiunii rectilinii a bordajului
AMENDAMENTE din 5 decembrie 2000 la Convenţia internaţionala din 1974 pentru ocrotirea vieţii omeneşti pe mare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147159_a_148488]
-
prin frig pentru a se asigura conservarea acesteia; în această categorie se include și carnea ambalata prin vacuumare sau în atmosferă controlată; ... c) carne separată mecanic - carnea obținută prin separarea mecanică de pe oase, exclusiv cea de pe oasele capului și de pe extremitățile membrelor sub articulațiile carpiene și tarsiene, iar în cazul porcinelor și de pe vertebrele coccigiene, destinată numai fabricării produselor din carne prin prelucrare în unități autorizate, în conformitate cu art. 6 din Normă sanitară veterinară privind problemele de sănătate ce reglementează comerțul României
NORMA SANITARĂ VETERINARA din 5 septembrie 2002 privind condiţiile de sănătate pentru producerea şi comercializarea carnii proaspete. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147354_a_148683]
-
prelucrare în unități autorizate, în conformitate cu art. 6 din Normă sanitară veterinară privind problemele de sănătate ce reglementează comerțul României cu statele membre ale Uniunii Europene cu produse din carne; ... d) carcasa - corpul întreg al unui animal tăiat, după sângerare, îndepărtarea extremităților membrelor la nivelul articulațiilor carpiene și tarsiene, precum și după eviscerare, îndepărtarea capului, cozii și glandei mamare, iar în cazul animalelor din speciile bovine, ovine, caprine și solipede, după jupuire. Totuși, în cazul carcaselor de porcine destinate unui tratament, în conformitate cu Normă
NORMA SANITARĂ VETERINARA din 5 septembrie 2002 privind condiţiile de sănătate pentru producerea şi comercializarea carnii proaspete. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/147354_a_148683]
-
eficace mediata pe o perioadă consecutivă de 5 ani, fără a se depăși 50 mSv în nici unul din cei 5 ani; ... b) 150 mSv pe an, pentru doză echivalentă în cristalin; ... c) 500 mSv pe an, pentru doză echivalentă la extremități (în mâini și labă piciorului și în piele). Limită dozei echivalente pentru piele se aplică la doză mediata pe 1 cmp din zona pielii celei mai iradiate. ... ÎI. Dozele medii estimate pentru grupurile critice de populație specifice activității autorizate trebuie
ORDIN Nr. 311 din 13 iunie 1995 de modificare a Normelor republicane de radioprotectie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/112760_a_114089]
-
a), b), c) și d). ... Se exclud cazurile când este vorba de o pană de motor sau de avarierea motorului, atunci când deteriorarea este limitată la motor sau la accesoriile sale, sau când este vorba de deteriorări limitate la elice, la extremitățile aripii, la antene, pneuri, frane, carenaje sau mici perforații în înveliș. I. 1.2. Aeronavă: orice aparat care se poate susține în atmosferă grație reacțiilor aerului, altele decît reacțiile aerului asupra suprafeței pământului. I. 1.3. Cercetarea evenimentului: activitatea concretă
ORDIN Nr. 305 din 1 august 1995 pentru aprobarea Instrucţiunilor privind cercetarea accidentelor şi a incidentelor de aviatie civilă. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/112749_a_114078]
-
galeriei, pentru oprirea accesului apelor mari în incinta apărată. Realizarea închiderii se va face prin montarea de echipamente și instalații adecvate (vane, stavile plane, elemente de batardou, robinete de închidere, clapeti basculanți etc.), după caz. În cazul în care, la extremitatea dinspre rău se vor folosi clapeti basculanți, a doua închidere va fi realizată prin stavile plane, vane sau alte dispozitive montate pe latura dinspre interior. Dispozitivele cu închidere manuală vor fi instalate în cămine sau în alte construcții, astfel concepute
ORDIN nr. 615 din 21 iulie 1997 privind aprobarea Procedurii de emitere a aprobării de traversare a digurilor, barajelor şi a altor construcţii hidrotehnice cu rol de apărare împotriva inundaţiilor şi a Indrumatorului tehnic pentru proiectarea şi realizarea lucrărilor de traversare a digurilor, barajelor şi a altor construcţii hidrotehnice cu rol de apărare împotriva inundaţiilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/119305_a_120634]
-
urmelor de catalizatori folosiți la obținerea prin polimerizare a homo poliamidelor, sau pot fi determinate de grupele terminale reactive formate in situ prin procese de degradare termică sau hidrolitică. Grupele funcționale reactive prezente în polimerii inițiali, situate în interiorul sau la extremitățile catenelor, pot fi, deasemenea, răspunzătoare pentru reacțiile chimice de schimb care au loc în amestecurile de polimeri în stare de topitură Gradele de cristalinitate ale homopolimerilor au fost calculate pe baza căldurii de topire a polimerilor 100% cristalini. Gradele de
COPOLIAMIDE SINTEZĂ, PROPRIETĂŢI, APLICAŢII by MĂDĂLINA ZĂNOAGĂ () [Corola-publishinghouse/Science/685_a_976]
-
comportament similar. În figurile 5 și 6, fiecare dintre speciile Lx,y și L′xy este însoțită de o pierdere de masă de 18 Da, redată de un semnal marcat cu ∆, și care corespunde oligomerilor liniari care prezintă la o extremitate grupări carboxilice iar la cealaltă, resturi de ciclopentanonă rezultată în urma reacției de descompunere termică a unităților finale de acid adipic . Analizând spectrele MALDI din figurile 5 și 6 ale amestecurilor de polimeri, se constată că sunt prezente numai semnalele care
COPOLIAMIDE SINTEZĂ, PROPRIETĂŢI, APLICAŢII by MĂDĂLINA ZĂNOAGĂ () [Corola-publishinghouse/Science/685_a_976]
-
sau vehiculele se găsesc la peste 50m față de noi, aducem vehiculul la primul reper al manevrei, rulând cu spatele, foarte încet și privind în colțul spate jos al geamului portierei din spate. Atunci când vedem că aici apare integral colțul mașinii (extremitatea stânga spate sau stopul de frână stânga spate) în spatele căreia dorim să parcăm, oprim. * se continuă asigurarea spate față și rotim de volan maxim dreapta (două ture). Dacă traficul permite, repunem tot cu spatele) și rulăm până când stâlpul nostru central
CONDUCEREA AUTOTURISMELOR by CRISTINEL MIHĂIŢĂ () [Corola-publishinghouse/Science/666_a_1316]
-
eventualele leziuni subjacente pot fi observate după îndepărtarea acestuia prin toaleta chimică. În traumatismele grave prin strivire, prin plăgile eclatate se pot exterioriza mase musculare dilacerate și cheaguri sangvine. Aceste plăgi vor fi întotdeauna dirijate către un centru specializat. Aspectul extremității aflate distal de plăgile tăiate care intersectează axele vasculare trebuie bine consemnat. Este imperios ca diagnosticul unei devascularizări cu instalarea sindromului de ischemie acută să fie pus cât mai rapid. Aspectul alb, marmorat sau violaceu al tegumentelor reci, asociate cu
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sindromului de ischemie acută să fie pus cât mai rapid. Aspectul alb, marmorat sau violaceu al tegumentelor reci, asociate cu absența pulsului Quinke subungheal sau în spațiul intermetacarpian I dorsal trebuie să atragă atenția asupra întreruperii aportului arterial. În amputațiile extremităților care pot fi complete sau incomplete, se iau măsuri imediate care privesc: starea generală a pacientului, cu asigurarea funcțiilor vitale, bontul proximal, va fi toaletizat chimic (spălat cu apă oxigenată și apoi cu ser sau cloramină) și apoi se va
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
evita efilarea capetelor. Manipularea tendoanelor se face cât mai blând, folosind pense anatomice atraumatice de tipul pensei Adson sau chiar cu mâna. Pentru a evita scăparea capetelor tendinoase în canalul digital și a putea efectua tenorafia în absența oricărei tensiuni, extremitățile tendoanelor se fixează la canalul digital cu ace de seringă trecute eventual și transcutanat. Deschiderea canalului digital se face prin incizii în „L”, una proximală și una distală, care la sfârșitul tenorafiei vor fi suturate. Toate tehnicile de tenorafie utilizate
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
amputate, indiferent de nivel, au devenit în ultimele decenii, un fapt obișnuit în țările dezvoltate. Încă în 1903 Hopfner a avut ideea de a replanta o gambă de câine, reconstruind vasele secționate prin intermediul unor tuburi. El a obținut totuși supraviețuirea extremității pentru o perioadă de 10 zile. În 1963, Bunke și colaboratorii au efectuat prima replantare digitală la maimuță subliniind necesitatea utilizării tehnicilor microchirurgicale pentru anastomozarea vaselor cu calibru mai mic de 1,5 mm. Komatsu și Tamai, în 1965, replantează
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
rata de reușită în replantările de membre este de 80-88% și de 75-80% în replantările digitale, parametri în care se înscriu și cele peste 200 de replantări efectuate în centrul SOS MÂNA de la Spitalul Clinic de Urgențe din Iași. Replantarea extremităților amputate trebuie considerată ca o extensie a chirurgiei mâinii și nu ca un test de măiestrie microchirurgicală. De aceea, avind în vedere permanent beneficiul real pe care replantrea i l-ar oferi pacientului,prin prisma prognosticului fuuncțional, decizia operatorie optimă
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ca un test de măiestrie microchirurgicală. De aceea, avind în vedere permanent beneficiul real pe care replantrea i l-ar oferi pacientului,prin prisma prognosticului fuuncțional, decizia operatorie optimă trebuie luată privind, în primul rând, supraviețuirea accidentatului și apoi a extremității amputate. Acesta este motivul pentru care indicația operatorie trebuie pusă de un chirurg antrenat atât în chirurgia mâinii și microchirurgie dar și in traumatologie. 14.6.1. CADRUL NOSOLOGIC În condițiile de accidente soldate cu amputații ale extremităților. Nerespectarea normelor
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
apoi a extremității amputate. Acesta este motivul pentru care indicația operatorie trebuie pusă de un chirurg antrenat atât în chirurgia mâinii și microchirurgie dar și in traumatologie. 14.6.1. CADRUL NOSOLOGIC În condițiile de accidente soldate cu amputații ale extremităților. Nerespectarea normelor de protecție a muncii, fenomen care este din ce în ce mai accentuat în țara noastră, crește și mai mult numărul de cazuri care necesită replantări ale mâinii și degetelor. dezvoltării tehnologice actuale, sporirea gradului de mecanizare , a dus la o creștere
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
leziuni extensive care cresc mult dificultatea replantării, până la a o face uneori imposibilă sau înrăutățesc atât de mult prognosticul funcțional final încât intervenția devine inutilă. Pentru marea majoritate, prin amputație posttraumatică se înțelege separarea completă a unui segment al unei extremități care, lipsită de surse vasculare și de orice contact cu restul corpului, este sortită necrozei. Această definiție acoperă însă, doar o parte a relității clinice, respectiv amputațiile complete. Există, însă și amputații incomplete, în care extremitatea aflată distal de leziune
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
unui segment al unei extremități care, lipsită de surse vasculare și de orice contact cu restul corpului, este sortită necrozei. Această definiție acoperă însă, doar o parte a relității clinice, respectiv amputațiile complete. Există, însă și amputații incomplete, în care extremitatea aflată distal de leziune, deși se menține în contact cu restul membrului, fie printr-un tendon, fie printr-o punte tegumentară care nu depășește 1/8 din circumferința tegumentului, este lipsită de orice conexiune vasculară (arterială sau venoasă) fiind sortită
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
depășește 1/8 din circumferința tegumentului, este lipsită de orice conexiune vasculară (arterială sau venoasă) fiind sortită, de asemenea, necrozei. O a treia entitate nosologică este devascularizarea posttraumatică care constă în întreruperea aportului de sânge arterial prin axele nutritive ale extremității distale a unui membru. Exemplul clasic pentru acest tip de leziune îl constituie plăgile tăiate de pe fața volară a degetelor mâinii cu secționarea ambilor pediculi vasculo-nervoși colatrerali digitali surse axiale nutritive a căror întrerupere determină ischemia și necroza falangelor distale
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
retur, necroza cu consecințe mutilante a segmentului aflat distal de leziune este iminentă. 14.6.2. PRIMUL AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI Are ca scop atât asigurarea imediată a funcțiilor vitale cât și transportarea în urgență maximă a pacientului și a extremității amputate într-un centru de replantări. Întotdeauna primează viața pacientului față de o ipotetică replantare. De dorit ar fi ca În toate spitalele care primesc urgențe chirurgicale, să existe o echipă antrenată în chirurgia replantărilor în cazul în care pacientul este
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
suspensie de apă și gheață (făcută incorect) în care gheața este in exces. Congelarea segmentului amputat duce la leziuni ale intimei vasculare care induc, în urma revascularizării, tromboze extensive intraluminale și, bineânțeles, la eșecul intervenției. Ne permitem să insistăm asupra conservării extremități în vederea transportului pentru că de multe ori suntem confruntați cu situații în care prognosticul replantării este nu numai mult diminuat ci chiar compromis definitiv prin anularea indicatiei tocmai datorită necunoașterii acestor reguli. Conservarea segmentului în mediu umed duce la macerarea tegumentului
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Medicația administrată se va rezuma doar la ser antitetanic, analgezice, antibiotic. Nu se vor administra medicamente pe cale orală pentru că absorbția se face lent, iar în cazul anesteziei generale sub care se va desfășura operația de replantare, există riscul aspirației. Toaletizarea extremității se va face doar cu apă oxigenată și soluție de cloramină sau ser fiziologic și se va evita traumatizarea suplimentară a structurilor din tranșa de secțiune. Nu se va aseptiza. Aseptizarea preoperatorie oricum o facem noi. După ce segmentul amputat este
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
și se caută „semnul liniei rosii” la nivelul peretelui vascular. Prezența acestuia denota leziuni intimale care pun problema reconstrucției prin grefe vasculare sau chiar contraindică replantarea. 14.6.4.1.2. Indicațiile replantărilor Scopul replantărilor este de a restabili funcția extremității, mai bine decât o proteză. a. Indicații absolute: copil; police; police + unul sau mai multe degete; antebraț în 1/3 distală; transcarpiană; transmetacarpiană 1-5 sau 2-5; baza primei falange a degetelor din seria 2-5; mână paucidigitală. b. Indicații relative: treimea
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
la aceeași mână sau traumatisme anterioare care au determinat redori articulare, tulburări de sensibilitate; un singur deget amputat - dacă nu este vorba de police sau dacă nu este o situație specială (alte degete amputate anterior, aspect estetic obligatoriu, instrumentist, chirurg); extremitate plegică sau paretică. Se va ține cont de necesitățile funcționale ale mâinii prin prisma meseriei sau a îndeletnicirilor pacientului (pensa cheie, pensa ungveală, priza de forță Analizând factorii care contraindică replantarea se poate observa că singurul care poate fi influențat
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de metabolism; rezervele energetice celulare fiind folosite ineficient prin șuntul pentoz-fosfaților (anaerob) rezultând cataboliți acizi și radicali liberi de oxigen. Moartea celulară indusă de ischemie și accelerată de prezența cataboliților amintiți duce la eliberarea potasiului intracelular. Sângele stagnant la nivelul extremității amputate se hemolizează eliberând hemoglobină și produși de degradare a acesteia. Strivirea și ischemia celulelor musculare determină eliberare de mioglobină. La tot acest cortegiu de produși cu toxicitate cardiacă și renală se adaugă și factorii inflamației. Este ușor de imaginat
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]