2,214 matches
-
imprimat roșu pe fond alb. 5.2. Buletinul de expediție corespunzător trebuie să fie prevăzut, pe față, cu o mențiune foarte vizibilă "Colis fragile" ("Colet fragil"), scrisă de mână, sau imprimat�� pe o etichetă. 5.3. Orice colet a cărui fragilitate a conținutului este semnalată printr-un semn exterior oarecare aplicat de expeditor este prevăzut obligatoriu de către biroul de origine cu eticheta prevăzută la 5.1. Taxa suplimentară corespunzătoare este percepută. Dacă expeditorul nu dorește ca acest colet să fie tratat
REGULAMENT din 28 ianuarie 2006 privind coletele poştale (Anexa 2)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/211817_a_213146]
-
astfel încât să fie evitate defectările datorate oboselii sau uzurii, ținându-se seama de utilizarea prevăzută a acestora. Materialele folosite trebuie să fie alese luându-se în considerare mediile de utilizare prevăzute, în special în ceea ce privește coroziunea, abraziunea, șocurile, temperaturi extreme, oboseala, fragilitatea și îmbătrânirea. Mașina și dispozitivele de prindere pentru ridicarea sarcinii trebuie să fie proiectate și construite pentru a putea suporta suprasarcinile aplicate la încercările statice, fără a prezenta deformări sau defectări evidente. Calculele de rezistență trebuie să țină seama de
HOTĂRÂRE nr. 1.029 din 3 septembrie 2008 (*actualizată*) privind condiţiile introducerii pe piaţă a maşinilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/203150_a_204479]
-
astfel: "un sistem predictibil include garanții de indexare care urmăresc să protejeze participanții de inflație și de ajustarea salariilor și dobânzilor" (conform World Bank Pension Reform Primer, "World Bank Pension Conceptual Framework", septembrie 2008). Criza economică globală demonstrează în fapt fragilitatea schemelor de pensii private peste tot în lume; cele mai mari bănci, firme de asigurări și fonduri de pensii înregistrează pierderi imense și multe dintre ele solicită intervenția statului pentru a scăpa de faliment. Banii deponenților sunt pierduți acolo unde
PROIECT DE LEGE nr. 313 din 10 aprilie 2009 pentru modificarea alin. (2) al art. 135 din Legea nr. 411/2004 privind fondurile de pensii administrate privat, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/210969_a_212298]
-
octombrie 2010. Nr. 1.324. Anexa 1 GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Cu toate că diagnosticul bolii se bazează pe determinarea cantitativă a densității minerale osoase (DMO), determinantul major al rezistenței osoase, semnificația clinică a osteoporozei constă în apariția fracturilor. Sediile obișnuite ale fracturilor osteoporotice sunt: coloana vertebrală
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
diagnosticul bolii se bazează pe determinarea cantitativă a densității minerale osoase (DMO), determinantul major al rezistenței osoase, semnificația clinică a osteoporozei constă în apariția fracturilor. Sediile obișnuite ale fracturilor osteoporotice sunt: coloana vertebrală, șoldul, radiusul distal, humerusul proximal. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractura sau a cărui intensitate nu o depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Pentru femeile la menopauză
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
un indicator recomandat de OMS și Banca Mondială - DALYs= "disability and life-years lost", care permite comparația cu alte boli, osteoporoza depășind artrita reumatoidă și toate tipurile de cancer cu excepția cancerului pulmonar. CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Contextul clinic și fracturile de fragilitate 2. Densitometrie osoasă prin dubla absorbtiometrie cu raze X (DXA). Se efectuează la nivelul coloanei lombare (în incidența antero posterioară) sau/și șold (locurile diagnostice sunt numai colul femural și/sau soldul total). Diagnosticul densitometric se bazează pe valoarea cea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
colul femural și/sau soldul total). Diagnosticul densitometric se bazează pe valoarea cea mai mică a scorului T la nivelul coloanei lombare, colului femural și soldului total. 3. Radiografii osoase (în primul rând coloana vertebrală) pentru a depista fracturile de fragilitate. 4. Densitometria osoasă cu ultrasunete nu trebuie substituită metodei DXA, deoarece nu are valoare diagnostică. DIAGNOSTIC POZITIV 1. Se recomandă căutarea de caz cu osteoporoza care necesită terapie, pe baza factorilor de risc și a osteodensitometriei DXA. La vârsta menopauzei
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nu are valoare diagnostică și nici valoare de screening. Factorii de risc sunt: a. Vârsta peste 65 ani b. Menopauza precoce (sub 40 ani) c. Vârsta sub 65 ani cu unul din factorii de risc de mai jos - Fracturi de fragilitate în antecedentele personale -Antecedente de fractură de șold la mama - Aspect radiografic sugestiv de masă osoasă scăzută - Greutate mică BMI 2. Categoriile diagnostice pe baza osteodensitometriei DXA aplicată la persoanele din grupele de risc menționate sunt: - Osteoporoza, dacă scorul T
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
diagnostice pe baza osteodensitometriei DXA aplicată la persoanele din grupele de risc menționate sunt: - Osteoporoza, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5 DS - Osteoporoza severă, dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. 4. Riscul fracturilor de fragilitate
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. 4. Riscul fracturilor de fragilitate (riscul complicației majore): OMS a elaborat un protocol
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. 4. Riscul fracturilor de fragilitate (riscul complicației majore): OMS a elaborat un protocol cu nume codificat FRAX, care poate fi accesat pe internet (http://www.shef.ac.uk/FRAX), care combină existența factorilor clinici de risc cu valorile osteodensitometriei DXA, pentru a prognoza riscul major
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
un protocol cu nume codificat FRAX, care poate fi accesat pe internet (http://www.shef.ac.uk/FRAX), care combină existența factorilor clinici de risc cu valorile osteodensitometriei DXA, pentru a prognoza riscul major al osteoporozei care este fractura de fragilitate. Acest calcul se poate face corect numai după ce se stabilesc caracteristicile populației respective pe baza epidemiologiei fracturilor de fragilitate. Aceste date epidemiologice pentru România trebuie furnizate de Instituția Coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză. MANAGEMENTUL INDIVIDUAL AL PACIENTEI DXA poate
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
combină existența factorilor clinici de risc cu valorile osteodensitometriei DXA, pentru a prognoza riscul major al osteoporozei care este fractura de fragilitate. Acest calcul se poate face corect numai după ce se stabilesc caracteristicile populației respective pe baza epidemiologiei fracturilor de fragilitate. Aceste date epidemiologice pentru România trebuie furnizate de Instituția Coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză. MANAGEMENTUL INDIVIDUAL AL PACIENTEI DXA poate fi indicată de orice medic, dar căutarea de caz la grupele de risc este în principal responsabilitatea medicului de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
anatomice: radius distal, corp total ... b) Radiografii osoase pentru confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale ... c) Investigații de rutină: hemoleucograma, VSH, calcemie, albuminemie, creatinina, fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze. ... Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientei cu fracturi de fragilitate. 2) Diagnosticul osteoporozelor secundare, în funcție de specialitate: - tirotoxicoza: TSH, T3 - hiperparatiroidism primar: parathormon seric, 25OH vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol liber urinar, cortizol plasmatic bazal, teste de supresie - etc. 3) Diagnostic diferențial: - osteomalacie: 25OH vitamina D serică scăzută - boala
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre, șold, antebraț, humerus) -FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX). Factorii de risc incluși sunt: - Vârsta - Sex - Greutate, înălțime (BMI = body mass index, indice de masă corporală) - Fracturi de fragilitate prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3 luni la o doză zilnică de 5 mg sau mai mare de Prednisolon sau echivalent) - Artrita reumatoidă - Osteoporoze secundare (diabet zaharat tip I, osteogenesis imperfectă la adult, hipertiroidism
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
TRATAMENTUL FARMACOLOGIC cu medicamente antiresorbative osoase și/sau de stimulare a osteogenezei. CRITERII DE INIȚIERE A TRATAMENTULUI 1) Paciente cu osteoporoză - scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold 2) Paciente cu fractură de fragilitate (șold, vertebra, humerus, bazin, antebraț) și scor T mai mic sau egal cu -2 DS 3) Paciente cu scor T mai mic sau egal cu -2 DS în tratament cortizonic cronic (peste 5 mg prednisolon/zi sau corticosteroizi echivalenți și
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
3 luni) 4) Paciente cu osteoporoză severă pentru unele medicamente. Pentru a indica peptide derivate de PTH este necesar un scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold și cel puțin o fractură de fragilitate vertebrală moderat-severă. AGENȚII TERAPEUTICI Tratamente de prima intenție: Bisfosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat) Stronțiu ranelat Peptide derivate din PTH (pentru osteoporoza severă) Raloxifenul Denosumab La ambele sexe, agenții antifractură în terapia de prima intenție sunt bisfosfonații și ranelatul de strontiu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
individualizării tratamentului pentru fiecare pacient. Anexa 2 GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI LA BĂRBAȚI DEFINIȚIE. PREVALENȚĂ Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Definiția osteoporozei este aceeași ca la femeile în postmenopauză deși există o diferență importantă sub aspect microarhitectural care constă în conservarea numărului de trabecule. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractură sau a cărui intensitate nu depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Sedii comune de fracturi osteoporotice
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
se aplică acum și la bărbații în vârstă de peste 50 ani. Categoriile diagnostice sunt: - Osteoporoză, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5 DS - Osteoporoză severă, dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. La bărbații cu vârste mai mici de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. La bărbații cu vârste mai mici de 50 ani se utilizează scorul Z, care este anormal dacă este mai mic de -2 DS. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. La bărbații cu vârste mai mici de 50 ani se utilizează scorul Z, care este anormal dacă este mai mic de -2 DS. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. INDICAȚIILE DXA Se recomandă căutarea de caz, pe baza factorilor de risc, care
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
baza factorilor de risc, care reprezintă și indicațiile densitometriei osoase cu raze X (DXA). ● Vârsta peste 70 ani ● Utilizarea de glucocorticoizi (cel puțin 7,5 mg/zi timp de mai mult de 3 luni) Excesul de alcool ● Hipogonadism ● Fractura de fragilitate ● Antecedente familiale de fractură de sold ● Greutate mică BMI ● Osteoporoze secundare (endocrine, reumatologice, digestive, boli congenitale ale colagenului) EVALUAREA PACIENTULUI După stabilirea diagnosticului cu DXA, medicul specialist (endocrinolog, reumatolog, recuperator) are responsabilitatea următoarelor etape: 1. Examinarea și investigarea inițială a
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
osteoporoză, cele mai frecvente fiind excesul de glucocorticoizi, excesul de alcool și hipogonadismul. Investigarea cauzelor secundare este recomandată dacă scorul Z este mai mic de -2 DS. Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientului cu fracturi de fragilitate. 2. Evaluarea de laborator trebuie să includă: a. Teste pentru excluderea cauzelor secundare de osteoporoză - Hemoleucograma, VSH - Calcemie, fosfatemie - Albumina - Transaminaze - Creatinina - Fosfataza alcalină - TSH - Testosteron total, liber sau biodisponibil - Calciurie b. Teste adiționale - în funcție de evaluarea clinică - Parathormon seric - 25
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]