2,016 matches
-
29*), după cele pleuro-pulmonare (14,6%) [4, 5]. Recidiva precoce a herniei diafragmatice a fost întâlnită la 1 pacient cu hernie antero-laterală a cupolei diafragmatice. Reintervențiile Au beneficiat de reintervenție 6,74% din cazurile operate, după cum urmează: patru pacienți cu hernie Bochdaleck și doi pacienți cu hernie antero-laterală. Motivele care au impus reintervenția au fost [4, 5]: 1.pentru cazurile operate pentru hernie Bochdaleck: peritonita generalizată prin perforație de intestin, eviscerația postoperatorie, ocluzia intestinală prin bridă Ladd, ocluzia intestinală tardivă (după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
4, 5]. Recidiva precoce a herniei diafragmatice a fost întâlnită la 1 pacient cu hernie antero-laterală a cupolei diafragmatice. Reintervențiile Au beneficiat de reintervenție 6,74% din cazurile operate, după cum urmează: patru pacienți cu hernie Bochdaleck și doi pacienți cu hernie antero-laterală. Motivele care au impus reintervenția au fost [4, 5]: 1.pentru cazurile operate pentru hernie Bochdaleck: peritonita generalizată prin perforație de intestin, eviscerația postoperatorie, ocluzia intestinală prin bridă Ladd, ocluzia intestinală tardivă (după două luni de la operație) prin volvulus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a cupolei diafragmatice. Reintervențiile Au beneficiat de reintervenție 6,74% din cazurile operate, după cum urmează: patru pacienți cu hernie Bochdaleck și doi pacienți cu hernie antero-laterală. Motivele care au impus reintervenția au fost [4, 5]: 1.pentru cazurile operate pentru hernie Bochdaleck: peritonita generalizată prin perforație de intestin, eviscerația postoperatorie, ocluzia intestinală prin bridă Ladd, ocluzia intestinală tardivă (după două luni de la operație) prin volvulus de intestin subțire cu necroză de ileon; 2.pentru cazurile operate pentru hernie antero-laterală: eviscerația postoperatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cazurile operate pentru hernie Bochdaleck: peritonita generalizată prin perforație de intestin, eviscerația postoperatorie, ocluzia intestinală prin bridă Ladd, ocluzia intestinală tardivă (după două luni de la operație) prin volvulus de intestin subțire cu necroză de ileon; 2.pentru cazurile operate pentru hernie antero-laterală: eviscerația postoperatorie cu ileită terminală necrotică și recidiva precoce (după 24 ore) a herniei diafragmatice. Eviscerațiile postoperatorii și recidiva precoce a herniei diafragmatice au fost determinate fie de nerecurgerea la un procedeu de creștere a capacității cavității peritoneale la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
prin bridă Ladd, ocluzia intestinală tardivă (după două luni de la operație) prin volvulus de intestin subțire cu necroză de ileon; 2.pentru cazurile operate pentru hernie antero-laterală: eviscerația postoperatorie cu ileită terminală necrotică și recidiva precoce (după 24 ore) a herniei diafragmatice. Eviscerațiile postoperatorii și recidiva precoce a herniei diafragmatice au fost determinate fie de nerecurgerea la un procedeu de creștere a capacității cavității peritoneale la momentul reducerii în abdomen a viscerelor herniate în torace, fie datorită meteorismului abdominal apărut în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
luni de la operație) prin volvulus de intestin subțire cu necroză de ileon; 2.pentru cazurile operate pentru hernie antero-laterală: eviscerația postoperatorie cu ileită terminală necrotică și recidiva precoce (după 24 ore) a herniei diafragmatice. Eviscerațiile postoperatorii și recidiva precoce a herniei diafragmatice au fost determinate fie de nerecurgerea la un procedeu de creștere a capacității cavității peritoneale la momentul reducerii în abdomen a viscerelor herniate în torace, fie datorită meteorismului abdominal apărut în contextul unui proces de ileită terminală necrotică. Deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
drenaj pleural asociat cu hiperalimentație parenterală) pot conduce la reexplorarea chirurgicală, pe o cale de abord adecvată. Refluxul gastroesofagian, care poate apare după tratamentul chirurgical al HDC poate impune recurgerea la realizarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE Recidiva herniei diafragmatice este rară. În cazul herniei diafragmatice congenitale Snyder și Greaney comunică 2 recidive herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7%) la 29 de pacienți (citați de Rubai J., Jaumin P. în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu hiperalimentație parenterală) pot conduce la reexplorarea chirurgicală, pe o cale de abord adecvată. Refluxul gastroesofagian, care poate apare după tratamentul chirurgical al HDC poate impune recurgerea la realizarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE Recidiva herniei diafragmatice este rară. În cazul herniei diafragmatice congenitale Snyder și Greaney comunică 2 recidive herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7%) la 29 de pacienți (citați de Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
reexplorarea chirurgicală, pe o cale de abord adecvată. Refluxul gastroesofagian, care poate apare după tratamentul chirurgical al HDC poate impune recurgerea la realizarea unui montaj antireflux pe cale deschisă sau laparoscopică. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE Recidiva herniei diafragmatice este rară. În cazul herniei diafragmatice congenitale Snyder și Greaney comunică 2 recidive herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7%) la 29 de pacienți (citați de Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies diaphragmatiques”, publicat în „Acta Chir. Belgica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniare la 77 de cazuri operate, în timp ce Kiesewetter semnalează două recidive (7%) la 29 de pacienți (citați de Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies diaphragmatiques”, publicat în „Acta Chir. Belgica”, 1968, nr. 4, pp. 370-388). În statistica personală hernia a recidivat la 3,6% din cazuri, iar într-unul din cazuri a asociat și strangularea. Toate herniile recidivate au fost localizate pe partea stângă. Intervalul de timp de la operația primară și până la intervenția chirurgicală adresată herniei recidivate a variat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies diaphragmatiques”, publicat în „Acta Chir. Belgica”, 1968, nr. 4, pp. 370-388). În statistica personală hernia a recidivat la 3,6% din cazuri, iar într-unul din cazuri a asociat și strangularea. Toate herniile recidivate au fost localizate pe partea stângă. Intervalul de timp de la operația primară și până la intervenția chirurgicală adresată herniei recidivate a variat între 9 luni și 6 ani pentru herniile congenitale ale cupolei diafragmatice. Cauza cea mai probabilă care a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
În statistica personală hernia a recidivat la 3,6% din cazuri, iar într-unul din cazuri a asociat și strangularea. Toate herniile recidivate au fost localizate pe partea stângă. Intervalul de timp de la operația primară și până la intervenția chirurgicală adresată herniei recidivate a variat între 9 luni și 6 ani pentru herniile congenitale ale cupolei diafragmatice. Cauza cea mai probabilă care a condus la recidiva herniară a fost tensiunea crescută în sutura frenică asociată cu starea de denutriție a pacienților. Manifestările
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
iar într-unul din cazuri a asociat și strangularea. Toate herniile recidivate au fost localizate pe partea stângă. Intervalul de timp de la operația primară și până la intervenția chirurgicală adresată herniei recidivate a variat între 9 luni și 6 ani pentru herniile congenitale ale cupolei diafragmatice. Cauza cea mai probabilă care a condus la recidiva herniară a fost tensiunea crescută în sutura frenică asociată cu starea de denutriție a pacienților. Manifestările clinice prezente la cazurile cu hernie congenitală recidivată și fără a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
luni și 6 ani pentru herniile congenitale ale cupolei diafragmatice. Cauza cea mai probabilă care a condus la recidiva herniară a fost tensiunea crescută în sutura frenică asociată cu starea de denutriție a pacienților. Manifestările clinice prezente la cazurile cu hernie congenitală recidivată și fără a fi complicată cu strangularea au fost semnele și simptomele toracice. Atunci când hernia congenitală a fost complicată cu strangulare tabloul clinic a fost dominat de semnele și simptomele abdominale tipice pentru ocluzia intestinală mecanică. Breșa frenică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la recidiva herniară a fost tensiunea crescută în sutura frenică asociată cu starea de denutriție a pacienților. Manifestările clinice prezente la cazurile cu hernie congenitală recidivată și fără a fi complicată cu strangularea au fost semnele și simptomele toracice. Atunci când hernia congenitală a fost complicată cu strangulare tabloul clinic a fost dominat de semnele și simptomele abdominale tipice pentru ocluzia intestinală mecanică. Breșa frenică a avut dimensiuni cuprinse între 3 și 6 cm. Nu au existat leziuni ale viscerelor herniate. Operațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și insuficiență respiratorie acută, atelectazia pulmonară ipsilaterală, atelectazia pulmonară bilaterală, pleurezia masivă controlaterală, necroza hemoragică, anemie hemolitică posttranfuzională, hemoragia masivă postoperatorie cu insuficiență renală acută, edem pulmonar acut. Dintre pacienții decedați în postoperator numai 14,28% au fost operați pentru hernii antero-laterale. Nici un caz cu hernie antero-laterală nu a decedat intraoperator. Am constatat rata foarte mare a mortalității la nou-născuți și foarte mică la sugari și copii. Un număr de 5 cazuri au decedat în secția de ATI fără să ajungă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pulmonară ipsilaterală, atelectazia pulmonară bilaterală, pleurezia masivă controlaterală, necroza hemoragică, anemie hemolitică posttranfuzională, hemoragia masivă postoperatorie cu insuficiență renală acută, edem pulmonar acut. Dintre pacienții decedați în postoperator numai 14,28% au fost operați pentru hernii antero-laterale. Nici un caz cu hernie antero-laterală nu a decedat intraoperator. Am constatat rata foarte mare a mortalității la nou-născuți și foarte mică la sugari și copii. Un număr de 5 cazuri au decedat în secția de ATI fără să ajungă la intervenția chirurgicală prin: hipoplazie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și foarte mică la sugari și copii. Un număr de 5 cazuri au decedat în secția de ATI fără să ajungă la intervenția chirurgicală prin: hipoplazie pulmonară dreaptă asociată celei stângi, cu insuficiență respiratorie acută; hipoplazie pulmonară stângă (pe partea herniei diafragmatice) asociată cu atelectazie pulmonară dreaptă. Dacă ar fi să calculăm rata mortalității luând în calcul și aceste cazuri, aceasta ar fi de 20,5%. Faptul că, uneori, clinicile de chirurgie pediatrică nu se află în aceleași spitale cu clinicile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dreaptă. Dacă ar fi să calculăm rata mortalității luând în calcul și aceste cazuri, aceasta ar fi de 20,5%. Faptul că, uneori, clinicile de chirurgie pediatrică nu se află în aceleași spitale cu clinicile de obstetrică-ginecologie (astfel încât nou-născutul cu hernie diafragmatică congenitală să beneficieze imediat de un diagnostic corect și un tratament adecvat), este un factor ce contribuie la creșterea mortalității prin HDC. De un real folos este ca personalul medical din sala de nașteri și maternitate să cunoască modalitățile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
La explorarea scintigrafică a ventilației pulmonare, circa 77% dintre pacienții investigați nu au prezentat modificări, în timp ce la ceilalți s-au înregistrat deficite minore ale ventilației ca expresie probabilă a pahipleuritei dezvoltate postoperator [137]. Pe lângă suferința pulmonară cronică, pacienții operați pentru hernii congenitale ale cupolei diafragmatice au mai prezentat deficiențe în creștere (mai ales cei care au beneficiat de ECMO), precum și apariția refluxului gastroeso-fagian [75]. În statistica personală dintre pacienții operați pentru hernie diafragmatică congenitală a putut fi observată evoluția postoperatorie la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
postoperator [137]. Pe lângă suferința pulmonară cronică, pacienții operați pentru hernii congenitale ale cupolei diafragmatice au mai prezentat deficiențe în creștere (mai ales cei care au beneficiat de ECMO), precum și apariția refluxului gastroeso-fagian [75]. În statistica personală dintre pacienții operați pentru hernie diafragmatică congenitală a putut fi observată evoluția postoperatorie la 12 cazuri (11 copii și 1 adult). La 6 luni de la operație adultul operat pentru hernie Bochdaleck nu a prezentat sechele postoperatorii. La cei 11 copii operați pentru hernie diafragmatică congenitală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
beneficiat de ECMO), precum și apariția refluxului gastroeso-fagian [75]. În statistica personală dintre pacienții operați pentru hernie diafragmatică congenitală a putut fi observată evoluția postoperatorie la 12 cazuri (11 copii și 1 adult). La 6 luni de la operație adultul operat pentru hernie Bochdaleck nu a prezentat sechele postoperatorii. La cei 11 copii operați pentru hernie diafragmatică congenitală și la care a fost urmărită evoluția postoperatorie am constatat următoarele:la controlul efectuat la 3 luni după operație doi copii prezentau ascensionarea ușoară a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
operați pentru hernie diafragmatică congenitală a putut fi observată evoluția postoperatorie la 12 cazuri (11 copii și 1 adult). La 6 luni de la operație adultul operat pentru hernie Bochdaleck nu a prezentat sechele postoperatorii. La cei 11 copii operați pentru hernie diafragmatică congenitală și la care a fost urmărită evoluția postoperatorie am constatat următoarele:la controlul efectuat la 3 luni după operație doi copii prezentau ascensionarea ușoară a hemidiafragmului stâng cu pahipleurită latero-bazală;la controlul efectuat la 1 an de la operație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
studiu au semnalat că 4 din 8 subiecți (50%), au prezentat disfuncții ventilatorii. Presiunea parțială a oxigenului (PaO2) a avut valori normale la toate cazurile investigate. Deci putem vorbi de o recuperare foarte bună postoperatorie a acestor pacienți [4, 5]. HERNIA DIAFRAGMATICĂ CONGENITALĂ POSTERO-MEDIALĂ (PRIN „APLAZIA HIATUSULUI ESOFAGIAN”) ETIOPATOGENIA Aceste hernii diafragmatice diferă de herniile hiatale obișnuite, întrucât în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
prezentat disfuncții ventilatorii. Presiunea parțială a oxigenului (PaO2) a avut valori normale la toate cazurile investigate. Deci putem vorbi de o recuperare foarte bună postoperatorie a acestor pacienți [4, 5]. HERNIA DIAFRAGMATICĂ CONGENITALĂ POSTERO-MEDIALĂ (PRIN „APLAZIA HIATUSULUI ESOFAGIAN”) ETIOPATOGENIA Aceste hernii diafragmatice diferă de herniile hiatale obișnuite, întrucât în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea absent [3]. Sunt rezultatul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]