4,937 matches
-
sau prin alte operații minime. Aceste intervenții chirurgicale duc la amînarea decesului, amînare care se face deosebit de dezastruos în cazul laparotomiilor exploratoare, cînd nu i s-a făcut nimic bolnavului și ameliorarea unor suferințe deosebite, generate de complicațiile cancerului pancreatic invaziv, atunci cînd s-au practicat operații paliative. în ambele situații, bolnavului nu i s-a dat nici o speranță de viață „comodă” ori mai puțin comodă. în felul acesta, operațiile lărgite de pancreatectomii segmentare sau totale indicate în cancerul glandular invaziv
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
invaziv, atunci cînd s-au practicat operații paliative. în ambele situații, bolnavului nu i s-a dat nici o speranță de viață „comodă” ori mai puțin comodă. în felul acesta, operațiile lărgite de pancreatectomii segmentare sau totale indicate în cancerul glandular invaziv complicat sau cu evoluție cronică devin, într-o oarecare măsură, operații cu caracter, dacă doriți, absolut. Se știe că atît chirurgia din străinătate, dar și cea din țara noastră, reprezentată de școlile de chirurgie din Tîrgu Mureș, prin Prof. Bancu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
centre din țară, și chiar și în serviciul nostru, și care operații au dat rezultate remarcabile, cu o mortalitate destul de redusă. Revenind la tema în dezbatere, completăm problematica și cu subcapitolul intitulat operațiile paliative efectuate în cancerele de pancreas invazive, atunci cînd operația „radicală” nu poate fi efectuată. Astfel, în cancerul pancreasului invadant în organele vecine, dar care evoluează și cu icter mecanic, poate fi operat efectuîndu-se derivații biliodigestive, cu orice segment din căile biliare extrahepatice, poate chiar și cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
libertăților“. Un fel de a spune că politicul era totodată hiper-prezent și nul, sufocant și absent. După „normalizare“, politicul a căpătat, dimpotrivă, dimensiuni monumentale. A ocupat scena, ne-a luat cu asalt, ne-a confiscat. Ca urmare a metabolismului său invaziv, au apărut meserii noi, noi sensuri de viață, noi ierarhii. S-au năruit prietenii altfel statornice, s-au scindat familii onorabile, s-a împărțit lumea în două. Petrecem nepermis de mult timp în fața televizoarelor pentru a urmări dezbateri „politice“ bezmetice
Despre frumuseţea uitată a vieţii by Andrei Pleşu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/578_a_1239]
-
mare de 100 ml, diagnosticul atinge 100% din cazuri. El permite, de asemenea, evidențierea unui eventual adenom sau cancer de prostată, sau o scleroză a colului vezical. Uretrocistografia (introducerea substanței de contrast în vezică prin puncție suprapubiană) este o metodă invazivă, care poate fi suplinită de examenul ecografic. Cistometria (debimetria) deja menționată, datorită nevoii de sondare, implică un mare risc pentru infecții urinare secundare, care pot agrava leziunile de nefropatie diabetică (38). În plus s-a observat că prezența neuropatiei autonome
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
digestivă superioară (cancer esofagian) - compresiuni, imagini lacunare, pinteni tumorali, invazie mucoasă, etc.; sumarul de urină: poate evidenția chiluria, ce poate apare în procesele patologice ce implică și vasele limfatice renale; electroforeza lipoproteinelor pleurale și din serul sangvin [70]. Dintre metodele invazive de diagnostic amintim: biopsia ganglionară prescalenică (frecvent supraclaviculară stângă, dar și dreaptă); mediastinoscopia anterioară și/sau mediastinotomia anterioră (frecvent limfom); toracoscopia poate fi utilizată atât ca metodă de diagnostic cât și de tratament - poate indica originea lezării ductului toracic, prezența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la tumorile fibroase pleurale localizate cu diametrul peste 10 cm și la acelea cu activitate mitotică mai mare [19]. Tumorile fibroase pleurale localizate pot fi benigne și maligne, raportul fiind de 7:1. Doar rareori, tumorile fibroase pleurale localizate sunt invazive, cauzând recurență locală după rezecție [11]. TUMORILE FIBROASE PLEURALE LOCALIZATE BENIGNE Anatomia patologică Aspect macroscopic Macroscopic, tumorile fibroase pleurale localizate benigne se prezintă ca o masă solitară lobulară, încapsulată, solidă, atașată de pleură printr-un pedicul bine vascularizat sau printr-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
însămânțarea de-a lungul trocarelor se folosește radioterapia la nivelul porturilor [30]. Toracoscopia permite biopsia pleurală directă, drenajul lichidului pleural, talcajul intrapleural pentru a preveni reacumularea epanșamentului pleural [23] (fig. 5.54). Biopsie pleurală toracoscopică. Chirurgia toracică video-asistată Este mai invazivă decât toracoscopia. Furnizează țesut adecvat pentru diagnosticul histologic, având și scop terapeutic: permite drenajul lichidului pleural, pleurectomia citoreductivă, mobilizarea plămânului și pleurodeza. Se obține astfel obliterarea spațiului pleural cu îmbunătățirea calității vieții și a duratei de supraviețuire [19]. Biopsia chirurgicală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
efectuează prin toracotomie și constă în îndepărtarea pleurei parietale (inclusiv pleura mediastinală, diafragmatică, pericardul) și decorticare pleurală viscerală cu păstrarea plămânului ipsilateral [23]. Determină ameliorarea simptomelor datorate epanșamentului pleural, a disconfortului cauzat de tumoră și a durerii produse de tumora invazivă [30]. Complicațiile sunt reprezentate de: pierderi aeriene postoperatorii, empiem, hemoragie, afectarea funcției diafragmatice datorită alterării nervului frenic. Dezavantajele acestei tehnici chirurgicale sunt: incapacitatea de a îndepărta în totalitate tumora din scizurile pulmonare, limitarea radioterapiei postoperatorii datorită prezenței plămânului, recurența locală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cu chimioterapia intrapleurală hipertermică (cisplatin, adriamicină) este fezabilă în tratarea mezoteliomului în stadiu precoce, cu rată de morbiditate acceptabilă și cu control loco-regional al bolii [7, 53]. În studiul lui Mattson nici una dintre modalitățile de tratament combinate nu previne creșterea invazivă locală sau răspândirea la distanță. Durata de supraviețuire a crescut de la 8 la 12 luni în cazul protocoalelor complete de tratament, dar progresia bolii apare invariabil. Complicațiile cele mai frecvente sunt pneumonita și fibroza radică [28]. Imunoterapia (terapia biologică) Încearcă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
permite deschiderea de noi cercetări privind modul de activare a generatorilor neuronali implicați în procesele neurocognitive, prin corelația actului lexical sau recunoașterea imaginii cu răspunsul electric evocat cerebral. Altă problemă aflată în stadiul actual tehnologic o constituie incapacitatea de explorare invazivă a proceselor neurocognitive asociate limbajului, memorie, lexiei etc. în intimitatea generatorilor neuronali. 8) Avantajul tehnicii de potențiale evocate cognitive este conferit de caracterul neinvaziv al explorării, iar prin lipsa contraindicațiilor stimulării psihoverbale face ca dispozitivul inventat să asigure un veritabil
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de caracterul neinvaziv al explorării, iar prin lipsa contraindicațiilor stimulării psihoverbale face ca dispozitivul inventat să asigure un veritabil instrument modern de studiu a proceselor neurocognitive. În schimb, odată cu atingerea unui standardizări în cuantificarea parametrică, realizarea unei variante de achiziție invazivă de potențiale evocate cognitive, ar constitui un instrument util în operațiile de neurochirurgie în explorarea centrilor cognitivi și identificarea limitelor de exereză chirugicală. Tehnica potențialelor evocate clasice cunoscute poate realiza explorarea analizatorilor și în stările de suspendare a conștienței, în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
pentru tratamentul durerii severe, necontrolată prin opiacee sau cu reacții adverse importante la opiacee. Contraindicațiile relative ale EUS-CPN includ accesul dificil datorat modificărilor anatomice produse în urma intervențiilor chirurgicale anterioare. Contraindicațiile absolute ale EUS-CPN sunt aceleași ca pentru orice altă procedură invazivă: coagulopatie, trombocitopenie < 50 000 mm3 și pacienți care nu doresc sau nu pot colabora [97]. Rata medie de ameliorare a durerii este de 72- 80%, cu o rată mult mai mică de răspuns complet [98-100]. Durerea reziduală post-neuroliză poate fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
cu tipul intestinal este mai bun decât al celor cu subtip pancreatobiliar [12]. Tumorile intraductale sunt din ce în ce mai frecvent descoperite azi în practică datorită metodelor moderne de diagnostic. Majoritatea IPMN sunt localizate cefalic (70%) [9]. Aproximativ 30% dintre IPMN asociază carcinom invaziv [13]. Invazivitatea este, în cazul IPMN, factorul prognostic cel mai important. Supraviețuirea este de 80-100% în cazul absenței invazivității și doar de 40-60% în cazul prezenței acesteia [11]. În jumătate din cazurile de IPMN care prezintă carcinom invaziv histologia indică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
asociază carcinom invaziv [13]. Invazivitatea este, în cazul IPMN, factorul prognostic cel mai important. Supraviețuirea este de 80-100% în cazul absenței invazivității și doar de 40-60% în cazul prezenței acesteia [11]. În jumătate din cazurile de IPMN care prezintă carcinom invaziv histologia indică un cancer de tip coloid având un prognostic mai bun decât în cazul adenocarcinomului ductal invaziv prezent în rest [13]. Ca și în adenocarcinomul pancreatic ductal în IPMN cu cancer invaziv supraviețuirea la distanță depinde de stadiul tumorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
în cazul absenței invazivității și doar de 40-60% în cazul prezenței acesteia [11]. În jumătate din cazurile de IPMN care prezintă carcinom invaziv histologia indică un cancer de tip coloid având un prognostic mai bun decât în cazul adenocarcinomului ductal invaziv prezent în rest [13]. Ca și în adenocarcinomul pancreatic ductal în IPMN cu cancer invaziv supraviețuirea la distanță depinde de stadiul tumorii. În situația unui bolnav cu IPMN cu cancer invaziv prezent (T1N0M) supraviețuirea este de 90-100% în situațiile cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
din cazurile de IPMN care prezintă carcinom invaziv histologia indică un cancer de tip coloid având un prognostic mai bun decât în cazul adenocarcinomului ductal invaziv prezent în rest [13]. Ca și în adenocarcinomul pancreatic ductal în IPMN cu cancer invaziv supraviețuirea la distanță depinde de stadiul tumorii. În situația unui bolnav cu IPMN cu cancer invaziv prezent (T1N0M) supraviețuirea este de 90-100% în situațiile cu cancer coloid și de doar 40% în rest. Ca și în cazul cancerului pancreatic ductal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
un prognostic mai bun decât în cazul adenocarcinomului ductal invaziv prezent în rest [13]. Ca și în adenocarcinomul pancreatic ductal în IPMN cu cancer invaziv supraviețuirea la distanță depinde de stadiul tumorii. În situația unui bolnav cu IPMN cu cancer invaziv prezent (T1N0M) supraviețuirea este de 90-100% în situațiile cu cancer coloid și de doar 40% în rest. Ca și în cazul cancerului pancreatic ductal, alți factori influențează supraviețuirea la distanță. Pe de altă parte, există date care arată că prognosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
stadiului tumoral, invaziei ganglionare, a plexurilor nervoase și a invaziei vasculare [14]. Dintre acești factori, în cazul IPMN invazia ganglionară este un important factor prognostic [15]. Astfel, într-un studiu recent supraviețuirea la 5 ani în cazul IPMN cu cancer invaziv dar fără invazie ganglionară a fost de 75% și doar de 30% în cazul invaziei ganglionare [16]. Prognosticul la 10 ani al tumorilor de tip IPMN este ceva mai bun decât cel al cancerului pancreatic ductal supraviețuirea înregistrată fiind de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
gradul de invazivitate a tumorii [16]. În cazul tumorilor mai avansate rata supraviețuirii la 5 ani este ceva mai bună decât cea a adenocarcinomului pancreatic sau a tumorilor neuroendocrine [17,18]. O caracteristică a tumorilor IPMN, mai ales a celor invazive este recurența. Din acest motiv, postoperator se recomandă o urmărire continuă a bolnavilor rezecați [16]. Este posibil ca prognosticul mai bun al IPMN să se datoreze, măcar în parte, unui diagnostic mai precoce. CHISTADENOAMELE MUCINOASE (MCN) Carcinomul invaziv apare într-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
a celor invazive este recurența. Din acest motiv, postoperator se recomandă o urmărire continuă a bolnavilor rezecați [16]. Este posibil ca prognosticul mai bun al IPMN să se datoreze, măcar în parte, unui diagnostic mai precoce. CHISTADENOAMELE MUCINOASE (MCN) Carcinomul invaziv apare într-un procent variabil, între 6-36% în cazul MCN [19]. Rezecția chirurgicală este întotdeauna indicată pentru leziunile premaligne. Prognosticul MCN fără carcinom invaziv este foarte bun (supraviețuire 100% la 5 ani). Chistadenocarcinoamele mucinoase au tendința mai mult de a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
al IPMN să se datoreze, măcar în parte, unui diagnostic mai precoce. CHISTADENOAMELE MUCINOASE (MCN) Carcinomul invaziv apare într-un procent variabil, între 6-36% în cazul MCN [19]. Rezecția chirurgicală este întotdeauna indicată pentru leziunile premaligne. Prognosticul MCN fără carcinom invaziv este foarte bun (supraviețuire 100% la 5 ani). Chistadenocarcinoamele mucinoase au tendința mai mult de a împinge structurile adiacente decât de a le invada ceea ce face mai des posibilă intervenția curativă [20]. Un alt element demonstrat este acela că, după
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
demonstrat este acela că, după terapie neoadjuvantă, o tumoră considerată inițial nerezecabilă poate fi rezecată [21]. Chistadenocarcinoamele mucinoase metastazează mai rar limfatic, spre deosebire de adenocarcinomul ductal, ceea ce face ca prognosticul acestor bolnavi să fie mai bun. În cazul MCN cu carcinom invaziv supraviețuirea la 5 ani este mai bună decât cea a adenocarcinomului ductal non-MCN (între 20- 60%) [19,20,22]. De altfel, în situația când există metastaze se recomandă excizia lor concomitentă. Chistadenocarcinomul mucinos are un prognostic mai bun decât adenocarcinomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
a rezecabilității de 65-74% [20]. Atunci când se găsește carcinom anaplastic asociat MCN prognosticul este foarte prost. În această situație supraviețuirea la 3 ani este sub 3% [19]. Sintetizând, supraviețuirea la 5 ani în cazul chistadenocarcinoamelor și tumorilor IPMN cu cancer invaziv este mai bună decât cea a pacienților cu adenocarcinom ductal fiind de 60%-70%, respectiv 50%-60% [24]. CHISTADENOAMELE SEROASE Aceste tumori reprezintă 1% din tumorile pancreatice având un potențial de malignizare redus. Până în 2012 erau descrise doar 27 de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
biliare depinde în principal de metastazele hepatice și nu de recurența locală [46], dar în același timp și că metastazele hematogene depind nu numai de diseminarea celulelor tumorale ci și de proprietățile biologice ale acestora: adezivitate, proprietăți angiogene și funcțiile invazive [45, 47]. MONOCITELE CIRCULANTE O serie de cercetări indică implicarea monocitelor circulante CD14+CD16+ în promovarea creșterii tumorale. Monocitele CD14+CD16+ reprezintă un subset al monocitelor periferice, care la subiecții sănătoși reprezintă 3-13% din totalitatea celulelor CD14+ [48] și reprezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]