KorAP: Find »[drukola/base=ischemic & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...74 75 76 ...153 >

3,806 matches

Corola-website/Law/215307_a_216636

față de beneficiul riscului infarctului de miocard (137 evenimente la 10000) și accidentul ischemic cerebral (39 evenimente la 10000). Riscul crescut de hemoragie este la asocierea aspirinei cu clopidogrel administrate la pacienții cu risc de recurenta mare după AIT sau accident ischemic . Toyoda consideră că tratamentul antitrombotic este un factor independent în creșterea hematomului măsurat în a 2-a zi de spitalizare; - consumul de droguri (amfetamina, cocaina, fenilpropanolamina) reprezintă factori de risc la bolnavii tineri fără altă cauză de boală vasculara; - tromboliza

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
tratamentul antitrombotic este un factor independent în creșterea hematomului măsurat în a 2-a zi de spitalizare; - consumul de droguri (amfetamina, cocaina, fenilpropanolamina) reprezintă factori de risc la bolnavii tineri fără altă cauză de boală vasculara; - tromboliza efectuată în infarctul ischemic sau infarctul miocardic crește riscul de hemoragie cerebrală. Factorii importanți în riscul de mortalitate în 30 de zile de la debutul simptomatologiei sunt: - mărimea și localizarea sângerării inițiale (hemoragia profundă este asociată cu mortalitate mai mare). Volumul de 30 - 60 cmc

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
sunt independent asociate cu mărimea hematomului, TNF-alfa este corelat cu edemul perihematom, nivelul glutamatului corelat cu mărimea cavitații reziduale. Utilizarea acestor markeri rămîne de stabilit prin rezultatele studiilor viitoare. Simptomatologia hemoragiei nu poate fi diferențiată prin criterii clinice de accidentul ischemic. De aceea este absolut necesară investigația imagistică prin examen tomodensitometric (CT) cranio-cerebral de urgență. Evaluarea clinică generală și neurologica trebuie efectuată repetat și particularizat la pacientul cu hemoragie cerebrală pentru depistarea precoce a deteriorării neurologice, a complicațiilor hemoragiei,a complicațiilor

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
primele 24 ore mai ales în primele ore după debutul simptomelor. Poate apare și tardiv la pacienții cu coagulopatii. Scăderea agresivă a HTAS la Agravarea este obișnuită și se datoreaza factorilor legați de hemoragie (expansiunea hematomului, resângerare, apariția unui AVC ischemic, edem cerebral, hidrocefalie, epilepsie, vasospasm) sau de cauze sistemice (40%): infecții (respiratorii, urinare,venoase/arteriale la locul de acces), hipoxia (embolism pulmonar,IR,IC), tulburări metabolice hiponatremia, etc), sindroame coronariene acute. Recomandări pentru diagnosticul de urgență și evaluarea hemoragiei intracerebrale

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
să se ia în considerare și transportul cu elicopterul pentru a îmbunătăți accesul la tratament (Clasa III, Nivel C). Fază de spital Terapia generală Obiectivele tratamentului hemoragiei cerebrale acute sunt: 1. tratamentul general, care nu diferă substanțial de tratamentul AVC ischemic (v. ghidul corespunzător). Evaluarea neurologica și a funcțiilor vitale (TA, frecvență cardiacă, gazele sanguine și temperatura) trebuie continuu monitorizate și controlate; 2. prevenirea și tratamentul complicațiilor, care pot fi neurologice (edemul cerebral, crize) sau medicale (infecții, ulcere de decubit, tromboembolismul

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
edemul cerebral, crize) sau medicale (infecții, ulcere de decubit, tromboembolismul pulmonar); 3. prevenția secundară pentru a scade incidența recurentei precoce a hemoragiei (controlul HTA,controlul altor factori de risc); 4. reabilitarea precoce care nu este diferită de reabilitarea din AVC ischemic 5. terapie specifică direcționată pe creșterea hematomului, opțiuni terapeutice neurochirurgicale. Termenul de tratament general se referă la procedurile clinice și instrumentale, monitorizarea funcțiilor vitale, terapia de stabilizare a stării pacientului în faza acută a hemoragiei cerebrale și are ca scop

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de urgențe neurovasculare sau secții de neurologie cu terapie intensivă; astfel se reduce mortalitatea și probabilitatea de evoluție favorabilă este crescută. Este general considerat că supraviețuitorul hemoragiei cerebrale are adesea un prognostic neurologic și funcțional mai bun ca dupa AVC ischemic. Componentele tipice ale îngrijirii în unitatea neurovasculara în diferitele studii au fost: - evaluarea neurologica și medicală pentru diagnostic incluzând și imagistică (CT, imagistică prin rezonanță magnetică [IRM]), și evaluarea precoce a nevoilor de nursing și terapeutice; - tratamentul de urgență, prevenirea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
acut concomitent, insuficiență cardiacă, insuficientă renală acută, encefalopatie hipertensiva acută sau disecție de aorta când țintă și nivelul tratamentului HTA sunt mai mici. Trebuie evitați antagoniștii de canale de calciu sublingual pentru riscul de scădere bruscă a TA, posibil furt ischemic și rebound hipertensiv. Se poate administra captopril 6,25 - 12,5 mg oral. Se administrează antihipertensive intravenos cu perioada de înjumătățire scurtă de primă intenție: Labetalol 10-80 mg (încă nefolosit în România), Esmol, Nicardipin, Enalapril, Urapidil, Nitroprusiatul de sodium uneori

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
CT și IRM (clasa IIa). - Tratamentul medical al presiunii intracraniene crescute include - manitol, hiperventilația pe termen scurt aplicată intermitent (clasa IIa) Crizele tip epileptic În studiile prospective incidența crizelor post-hemoragie cerebrală s-a găsit mai crescută decît în accidentul vascular ischemic. 28% dintre bolnavii cu hemoragie cerebrală au modificări EEG comparativ cu 6% la cei cu accident ischemic. Crizele pot apare la 21% din hemoragiile subcorticale și se asociază cu agravare neurologica (creștere NIHSS ). Vârstă și scorul NIHSS inițial sunt factori

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
aplicată intermitent (clasa IIa) Crizele tip epileptic În studiile prospective incidența crizelor post-hemoragie cerebrală s-a găsit mai crescută decît în accidentul vascular ischemic. 28% dintre bolnavii cu hemoragie cerebrală au modificări EEG comparativ cu 6% la cei cu accident ischemic. Crizele pot apare la 21% din hemoragiile subcorticale și se asociază cu agravare neurologica (creștere NIHSS ). Vârstă și scorul NIHSS inițial sunt factori independenți de predicție a evoluției. În alte studii prospective, 4,2% dintre pacienți au crize la debut

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
un alt factor de risc de hemoragie la bolnavii anticoagulati. În legătură cu reintroducerea anticoagulantelor după hemoragia datorită anticoagulării, pentru prevenția embolismului cardiogenic la pacienții cu fibrilație adriala nonvalvulara, riscul este de 5%, 12% pe an la cei cu accident vascular cerebral ischemic și 4% la pacienții cu proteză mecanică valvulara. Este o decizie dificilă și trebuie cântărit riscul de prevenție a emboliei cerebrale și recurenta hemoragiei cerebrale (nu există studii). Sunt date puține care sugerează anticoagularea și administrarea concentratului de protrombina după

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cerebral și risc crescut de angiopatie amiloida (pacient vârstnic, cu hemoragie lobara, cu evidență imagistică de microsangerari), tratamentul antiplachetar poate fi o soluție mai bună în prevenția ischemiei cerebrale decât anticoagularea. Hemoragia legată de fibrinoliza. Tratamentul trombolitic pentru infarctul cerebral ischemic se poate complică cu hemoragie cerebrală la 3-9% dintre pacienți. Debutul hemoragiei după tromboliza are un pronostic prost pentru că hemoragia se dezvoltă rapid, poate fi multifocala iar rata decesului după 30 zile este mai mare de 60%. Recomandările de tratament

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
nivel B); - Decizia de reîncepere a terapiei antitrombotice după hemoragia secundară terapiei antitrombotice depinde de riscul de tromboembolism arterial sau venos, riscul recurentei hemoragiei și comorbiditatile pacientului. Pentru pacienții cu risc scăzut de embolie cerebrală (fibrilația atriala fără alte evenimente ischemice în antecedente) și cu risc crescut de angiopatie amiloida (pacient vârstnic cu hemoragie lobara) sau deficite neurologice severe, terapia antiplachetară este cea mai bună alegere; - La pacienții cu risc foarte mare de tromboembolism, terapia anticoagulanta poate fi începută după 7-10

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de 10 -14 este asociată de complicații embolice cerebrale. Pacienții cu PV mecanice mitrale sunt mai expuși. Pentru pacienții cu FANV nu dispunem decât de studiul lui T.G. Phan și col. care estimează că riscul de a face un AVC ischemic la 30 de zile este mic (2 %), în cazul reluării tardive a anticoagulării. Apare deci obligativitatea cunoașterii aprofundate a fiecărui caz, deoarece în momentul actual atitudinea noastră nu poate fi decât empirica, în încercarea de a identifica factorii de risc

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
sângerării, cum sunt leucoaraioza, microsangerarile sau o angiopatie amiloida revelata cu ocazia unui hematom, este de asemenea mai mare. Este motivul pentru care este propusă o reluare mai tardivă a anticoagulării (14 zile), cu toate că riscul de a face un Avc ischemic în luna ce urmeaza opririi AVK pare mic (2 % în prima lună). Pentru pacienții purtători de PV mecanice, riscul de AVC ischemic imediat dupa oprirea AVK ar putea fi superior celui în raport cu FANV (20 % în prima lună). Astfel, o reluare

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
care este propusă o reluare mai tardivă a anticoagulării (14 zile), cu toate că riscul de a face un Avc ischemic în luna ce urmeaza opririi AVK pare mic (2 % în prima lună). Pentru pacienții purtători de PV mecanice, riscul de AVC ischemic imediat dupa oprirea AVK ar putea fi superior celui în raport cu FANV (20 % în prima lună). Astfel, o reluare precoce a anticoagulării ar putea fi justificată în prima săptămână dacă este vorba de o proteză mitrala, în plus dacă se asociază

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
lună). Astfel, o reluare precoce a anticoagulării ar putea fi justificată în prima săptămână dacă este vorba de o proteză mitrala, în plus dacă se asociază cu o suferință de atriu stâng și/sau cu o FĂ și/sau leziuni ischemice recente infraclinice în IRM de difuzie și/sau antecedente de AVC. Pentru pacienții purtători de o PV mecanică aortica, potential mai puțin emboligena decât PV mitrala, reluarea anticoagulării ar putea fi avută în vedere la două săptămâni, în afară de situația asocierii

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
sau antecedente de AVC. Pentru pacienții purtători de o PV mecanică aortica, potential mai puțin emboligena decât PV mitrala, reluarea anticoagulării ar putea fi avută în vedere la două săptămâni, în afară de situația asocierii unei disfuncții de ventricul stâng sau leziuni ischemice asimptomatice în IRM de difuzie. 2. Absența tulburărilor de conștiență (hematom de talie mică). În cazul FANV, pentru pacienții cu un tromb în urechiușa stânga, leziunile ischemice silențioase recente la IRM de difuzie, antecedențele de AVC ischemic, o disfuncționalitate a

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
la două săptămâni, în afară de situația asocierii unei disfuncții de ventricul stâng sau leziuni ischemice asimptomatice în IRM de difuzie. 2. Absența tulburărilor de conștiență (hematom de talie mică). În cazul FANV, pentru pacienții cu un tromb în urechiușa stânga, leziunile ischemice silențioase recente la IRM de difuzie, antecedențele de AVC ischemic, o disfuncționalitate a ventriculului stâng, ar putea fi propusă o reluare precoce (o saptămână). Pentru alți pacienți de vârstă înaintată, anticoagularea ar putea fi amânată la 2 săptămâni. Pentru pacienții

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
stâng sau leziuni ischemice asimptomatice în IRM de difuzie. 2. Absența tulburărilor de conștiență (hematom de talie mică). În cazul FANV, pentru pacienții cu un tromb în urechiușa stânga, leziunile ischemice silențioase recente la IRM de difuzie, antecedențele de AVC ischemic, o disfuncționalitate a ventriculului stâng, ar putea fi propusă o reluare precoce (o saptămână). Pentru alți pacienți de vârstă înaintată, anticoagularea ar putea fi amânată la 2 săptămâni. Pentru pacienții cu PV mecanice mitrale sau aortice, anticoagularea precoce poate fi

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
scăderea în greutate, cei cu HTA să reducă aportul alimentar de sare iar fumătorii să renunțe la fumat (opinia experților) - Nu este recomandat excesul de alcool (opinia experților). - Dupa hemoragie intracerebrala, tratamentul antiagregant plachetar trebuie individualizat, în funcție de prezență bolii vasculare ischemice, riscul de evenimente ischemice ulterioare pe de o parte și riscul de recurenta a hemoragie intracerebrala pe de altă parte (opinia experților). PREVENȚIA PRIMARĂ Scopul prevenției primare este de a reduce riscul de AVC la persoanele asimptomatice, gestionând factorii de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cu HTA să reducă aportul alimentar de sare iar fumătorii să renunțe la fumat (opinia experților) - Nu este recomandat excesul de alcool (opinia experților). - Dupa hemoragie intracerebrala, tratamentul antiagregant plachetar trebuie individualizat, în funcție de prezență bolii vasculare ischemice, riscul de evenimente ischemice ulterioare pe de o parte și riscul de recurenta a hemoragie intracerebrala pe de altă parte (opinia experților). PREVENȚIA PRIMARĂ Scopul prevenției primare este de a reduce riscul de AVC la persoanele asimptomatice, gestionând factorii de risc. Sunt aceleași măsuri

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
recurenta a hemoragie intracerebrala pe de altă parte (opinia experților). PREVENȚIA PRIMARĂ Scopul prevenției primare este de a reduce riscul de AVC la persoanele asimptomatice, gestionând factorii de risc. Sunt aceleași măsuri că și pentru accidentul vascular cerebral de tip ischemic. Durata medie de spitalizare este variabilă în funcție de tratamentul conservator sau intervențional și de factorii individuali care determină o evoluție capricioasa. Apariția unor complicații pulmonare, renale, trofice și infecțioase determina prelungiri ale duratei de spitalizare. Criterii de externare: - stare de conștiență

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel A). - Se recomandă creșterea duratei și recuperării medicale (Clasa ÎI, Nivel B). - Trebuie urmate aceleași principii că și în cazul pacienților Cu avc ischemic . Glosar ACI - arteră carotida internă ACM - arteră cerebrală medie ADC - coeficient de difuzie aparentă (apparent diffusion coefficient) ADL - activitățile vieții curente (activities of daily living) AHA (American Heart Association) AȘA (American Stroke Association) AIT - atac ischemic tranzitor AOS - apnee obstructiva

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cazul pacienților Cu avc ischemic . Glosar ACI - arteră carotida internă ACM - arteră cerebrală medie ADC - coeficient de difuzie aparentă (apparent diffusion coefficient) ADL - activitățile vieții curente (activities of daily living) AHA (American Heart Association) AȘA (American Stroke Association) AIT - atac ischemic tranzitor AOS - apnee obstructiva de somn ARM - angiografie IRM AVC - accident vascular cerebral BPC - bună practică clinică CI - interval de încredere (confidence interval) TC - tomografie computerizată (computed tomography) ATC - angiografie prin tomografie computerizată CV - cardiovascular DSA - angiografie cu substracție digitală

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]