23,122 matches
-
mod obligatoriu confirmarea diagnostică și tratamentul adecvat. Prin urmare, serviciile de screening se furnizează structurat, cu participarea mai multor actori ai sistemului de sănătate, ale cărui componente obligatorii sunt: identificarea populației eligibile, sistemul de invitare/reinvitare, testarea, confirmarea diagnostică și tratamentul leziunilor precursoare sau maligne. Sistemul de informații reprezintă instrumentul prin care se monitorizează calitatea screeningului și se evaluează impactul acestuia (fig. 1). Fig. 1. Componentele screeningului*) *) Figura 1 este reprodusă în facsimil. (adaptare OMS, Biroul regional pentru Europa, Screening programmes: a
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
LBC este, în general, suficientă atât pentru testarea HPV, cât și pentru triaj ulterior citologic în cazurile pozitive. Testele HPV pentru identificarea infecției cu tipurile de risc înalt sunt testele care pot demonstra o sensibilitate crescută, consistentă și reproductibilă pentru leziuni CIN2+ CIN3+ și detectare minimală a infecțiilor HPV tranzitorii și fără semnificație clinică care întrunesc criteriile de validare internă de reproductibilitate și noninferioritate definite de Meijer et al. (2009). ... II. Populația-țintă II.1. Femei din grupa de vârstă 25-65 de ani
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
simptome ale unei afecțiuni a colului uterin Frotiul citovaginal nu se va recolta în cazul: – simptomatologiei sugestive pentru cancer de col uterin, durere pelvină, sângerări între menstre, secreții vaginale anormale, durere la contact sexual, sângerare după contact sexual; ... – suspiciunii unei leziuni benigne, chisturi, polipi sau traumatisme. ... Acestor femei li se va recomanda efectuarea colposcopiei. ... ... III. Rezultate și recomandări III.1. Rezultatele la testele de screening sunt furnizate femeilor în maximum 30 de zile de la prelevare Rezultatul va consemna prezența infecției cu
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
în funcție de vârstă; ... – HPV pozitiv fără modificări ale citologiei - repetare test peste 12 luni; ... – HPV pozitiv cu modificări citologice - trimitere la colposcopie; ... – test nesatisfăcător pentru interpretare - repetare după 3 luni. ... Rezultatele triajului citologic se consemnează utilizând sistemul Bethesda: (i) leziune scuamoasă intraepitelială de grad scăzut (LSIL) - include modificări celulare și discarioză moderată; ... (ii) leziune scuamoasă intraepitelială de grad (HSIL) - include discarioză moderată, discarioză severă sau carcinom endocervical in situ. ... Discarioza este identificată prin modificări ale nucleului celular. Modificările celulare anormale
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
luni; ... – HPV pozitiv cu modificări citologice - trimitere la colposcopie; ... – test nesatisfăcător pentru interpretare - repetare după 3 luni. ... Rezultatele triajului citologic se consemnează utilizând sistemul Bethesda: (i) leziune scuamoasă intraepitelială de grad scăzut (LSIL) - include modificări celulare și discarioză moderată; ... (ii) leziune scuamoasă intraepitelială de grad (HSIL) - include discarioză moderată, discarioză severă sau carcinom endocervical in situ. ... Discarioza este identificată prin modificări ale nucleului celular. Modificările celulare anormale, dar care nu întrunesc criteriile de leziune scuamoasă intraepitelială sunt clasificate ca celule scuamoase
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
include modificări celulare și discarioză moderată; ... (ii) leziune scuamoasă intraepitelială de grad (HSIL) - include discarioză moderată, discarioză severă sau carcinom endocervical in situ. ... Discarioza este identificată prin modificări ale nucleului celular. Modificările celulare anormale, dar care nu întrunesc criteriile de leziune scuamoasă intraepitelială sunt clasificate ca celule scuamoase atipice (ASC): (i) ASC-US - celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată; ... (ii) ASC-H - celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată, dar nu exclude modificări de grad înalt. ... Anomaliile celulelor glandulare sunt mai puțin frecvente
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
femeile cu rezultat HPV pozitiv pentru oricare dintre cele 14 variante HPV de risc înalt vor fi retestate peste 12 luni. La primul test femeile cu rezultat HPV pozitiv pentru oricare dintre cele 14 variante HPV de risc înalt și leziuni ASC-US la triajul citologic vor primi trimitere la colposcopie. La repetare peste 12 luni, toate femeile cu rezultat HPV pozitiv pentru oricare dintre cele 14 variante HPV de risc înalt, indiferent de rezultatele la triajul citologic, vor primi trimitere la
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
la pacienți cu insuficiență hepatică severă (clasa Child-Pugh C). Utilizarea la acești pacienți nu este recomandată, cu excepția cazului în care se consideră că beneficiul potențial depășește riscurile. ... ... IV. Monitorizarea răspunsului la tratament și a toxicității: Diminuarea până la dispariția leziunilor descrise mai sus. Monitorizarea următoarelor tulburări: – Tulburări hematologice și limfatice: Neutropenie; Trombocitopenie; Pancitopenie; Leucopenie; Anemie ... – Tulburări ale sistemului imunitar- Hipersensibilitate ... – Tulburări metabolice și de nutriție- Hipokaliemie; Hipomagneziemie; Hipoglicemie; Hipoalbuminemie; Malnutriție ... – Tulburări psihice - Delir - Depresie; Insomnie ... – Tulburări ale sistemului nervos -Cefalee
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
mucoaselor și a tegumentului, histologic prin bule intraepidermale suprabazale, iar imunologic prin autoanticorpi orientați împotriva desmogleinelor 1 și 3. Este o afecțiune rară, incidența variind între 0,076 și 1,62/100 000 locuitori/an, în funcție de populația studiată. La majoritatea pacienților severitatea leziunilor se corelează cu nivelele de autoanticorpi anti-deemogleine 1 și 3. Evoluția pemfigusului vulgar este imprevizibilă, fără tendință la vindecarea spontană a leziunilor. Înainte de utilizarea corticosteroizilor pacienții decedau în 1 - 3 ani. Odată cu instituirea corticoterapiei și a imunosupresoarelor, prognosticul
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
rară, incidența variind între 0,076 și 1,62/100 000 locuitori/an, în funcție de populația studiată. La majoritatea pacienților severitatea leziunilor se corelează cu nivelele de autoanticorpi anti-deemogleine 1 și 3. Evoluția pemfigusului vulgar este imprevizibilă, fără tendință la vindecarea spontană a leziunilor. Înainte de utilizarea corticosteroizilor pacienții decedau în 1 - 3 ani. Odată cu instituirea corticoterapiei și a imunosupresoarelor, prognosticul s-a îmbunătățit simțitor, dar pemfigusul rămâne o boală cu mortalitate semnificativă, de aproximativ 10% la pacienții urmăriți timp de 10 ani
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
pemfigusul rămâne o boală cu mortalitate semnificativă, de aproximativ 10% la pacienții urmăriți timp de 10 ani. Riscul de deces la pacienții cu pemfigus este de 3,3 ori mai mare față de populația generală. Cauzele majore de deces sunt suprainfecția leziunilor, tulburările hidroelectrolitice și imunosupresia indusă de terapie I. Indicația terapeutică Tratamentul pacienților cu pemfigus vulgar (PV) moderat până la sever Scoruri de severitate Scorul PDAI (Pemphigus Disease Area Index - anexa 1) evaluează extinderea și severitatea leziunilor de la nivelul mucoaselor
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
de deces sunt suprainfecția leziunilor, tulburările hidroelectrolitice și imunosupresia indusă de terapie I. Indicația terapeutică Tratamentul pacienților cu pemfigus vulgar (PV) moderat până la sever Scoruri de severitate Scorul PDAI (Pemphigus Disease Area Index - anexa 1) evaluează extinderea și severitatea leziunilor de la nivelul mucoaselor și a pielii. Formele de severitate ale PV în funcție de PDAI: – forma ușoară PDAI ≤ 15 ... – forma moderată PDAI > 15 ≤ 45 ... – forma severă PDAI > 45 ... Scorul DLQI (Dermatology Life Quality Index - anexa 2) evaluează impactul bolii
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
DLQI ≥ 10 ... și – pacientul să fie un candidat eligibil pentru terapia cu rituximab ... și – eșecul, intoleranța sau contraindicația terapiei clasice sistemice după cum urmează: îndeplinirea a cel puțin unul din următoarele criterii: ● nu se obține controlul bolii (nu mai apar leziuni noi, iar cele existente încep să se epitelizeze) după cel puțin 3 săptămâni de la inițierea tratamentului cu () corticoterapie sistemică - prednison 1 - 3 mg/kg/zi sau alte terapii cortizonice sistemice în doza echivalentă () corticoterapie sistemică prednison 1 - 3 mg/kg/zi (sau alte
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
tratamentului cu corticosteroizi sistemici, medicamente imunosupresoare și rituximab. Anamneza va decela posibile tratamente cu inhibitori de enzimă de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor de angiotensină, beta-blocanți, cefalosporine, fenilbutazonă, piritinol și tiopronină, implicate în pemfigusul indus de medicamente. Evaluarea severității leziunilor se va face prin PDAI, iar impactul asupra calității vieții prin DLQI. ... – examen histopatologic din leziunea de pemfigus evidențiază acantoliza intraepidermică suprabazală. ... – imunofluorescența directă se realizează din pielea perilezională indică depunerile de IgG și C3 pe suprafața keratinocitelor cu aspectul
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
enzimă de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor de angiotensină, beta-blocanți, cefalosporine, fenilbutazonă, piritinol și tiopronină, implicate în pemfigusul indus de medicamente. Evaluarea severității leziunilor se va face prin PDAI, iar impactul asupra calității vieții prin DLQI. ... – examen histopatologic din leziunea de pemfigus evidențiază acantoliza intraepidermică suprabazală. ... – imunofluorescența directă se realizează din pielea perilezională indică depunerile de IgG și C3 pe suprafața keratinocitelor cu aspectul patognomonic de rețea. ... – ELISA pune în evidență nivelele de autoanticorpi anti- desmogleină 3 (PV localizat pe
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
rituximab. În funcție de particularitățile medicale ale pacientului, medicului curant va solicita și alte evaluări paraclinice și interdisciplinare. ... IV. Tratament Tratamentul pacientului cu PV Strategia terapeutică la pacienții cu PV trebuie să obțină controlul bolii, adică să oprească apariția de leziuni noi și să conducă la epitelizarea celor existente. Alte obiective importante sunt prevenirea recurențelor, limitarea efectelor secundare ale tratamentului și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Tratamentul constă în corticoterapie sistemică singură sau în asociere cu medicamente imunosupresoare. Pentru cazurile refractare la
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
terapeutice și stabilirea siguranței terapeutice 3 luni de la inițierea terapiei cu rituximab. Ținta terapeutică se definește prin: – Reducerea cu 50% a scorului PDAI față de momentul inițial cu un obiectiv pe termen lung de a obține remisiunea completă a leziunilor ... și – Reducerea cu minim 5 puncte a scorului DLQI față de momentul inițial cu un obiectiv pe termen lung de a ajunge la o valoare absolută de cel mult 2. ... Severitatea bolii Scorurile PDAI și DLQI Stare generală Semne și
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
doză de 0,5 - 1 g la 6, 12 și 18 luni în funcție de evaluarea clinică și nivelul anticorpilor anti-desmogleină 3 și anti-desmogleină 1. După 18 luni se pot continua administrări de rituximab la intervale de 6 luni dacă reapar leziuni de pemphigus, iar nivelele de autoanticorpi anti-desmogleină 1 și 3 se mențin înalte. Mod de administrare Se dizolvă rituximab-ul 1000 mg în 1000 ml soluție NaCl 0,9% La prima perfuzie se începe cu 50 ml/h, apoi 100 ml/h, 150
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
majoră Iritabilitate Tulburări ale sistemului nervos Cefalee Amețeală Tulburări cardiace Tahicardie Tulburări gastro-intestinale Durere la nivelul abdomenului superior Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat Alopecie Prurit Urticarie Erupții cutanate/rash Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Fatigabilitate Astenie Pirexie Leziuni, intoxicații și complicații legate de procedurile utilizate Reacții legate de perfuzie* * Reacții legate de perfuzie: cefalee, frisoane, tensiune arterială crescută, greață, astenie, durere, dispnee, eritem, hiperhidroză, hiperemie facială/bufeuri, hipotensiune arterială/tensiune arterială scăzută și exantem tranzitoriu/erupție pruriginoasă. Atenționări și precauții speciale
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
de a introduce pacientul în Registrul Național de Pemfigus vulgar. ... Anexa nr. 1 Scor PDAI (Pemphigus Disease Area Index) Cutanat Activitate Afectare Localizare anatomică Eroziuni/bule sau eritem nou apărut Hiperpigmentare post- inflamatorie sau eritem postlezional 0 - absent 1 – 1 - 3 leziuni, cel mult una > 2 cm, nici una > 6 cm 2 – 2 - 3 leziuni, cel puțin două > 2 cm, nici una > 6 cm 3 - > 3 leziuni, nici una > 6 cm 5 - > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 6 cm 10 > 3
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
Scor PDAI (Pemphigus Disease Area Index) Cutanat Activitate Afectare Localizare anatomică Eroziuni/bule sau eritem nou apărut Hiperpigmentare post- inflamatorie sau eritem postlezional 0 - absent 1 – 1 - 3 leziuni, cel mult una > 2 cm, nici una > 6 cm 2 – 2 - 3 leziuni, cel puțin două > 2 cm, nici una > 6 cm 3 - > 3 leziuni, nici una > 6 cm 5 - > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 6 cm 10 > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 16 cm sau întreaga zonă Nr. leziuni dacă
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
sau eritem nou apărut Hiperpigmentare post- inflamatorie sau eritem postlezional 0 - absent 1 – 1 - 3 leziuni, cel mult una > 2 cm, nici una > 6 cm 2 – 2 - 3 leziuni, cel puțin două > 2 cm, nici una > 6 cm 3 - > 3 leziuni, nici una > 6 cm 5 - > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 6 cm 10 > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 16 cm sau întreaga zonă Nr. leziuni dacă ≤ 3 0- absent 1 - prezent Urechi Nas Restul feței Gât Torace anterior
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
sau eritem postlezional 0 - absent 1 – 1 - 3 leziuni, cel mult una > 2 cm, nici una > 6 cm 2 – 2 - 3 leziuni, cel puțin două > 2 cm, nici una > 6 cm 3 - > 3 leziuni, nici una > 6 cm 5 - > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 6 cm 10 > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 16 cm sau întreaga zonă Nr. leziuni dacă ≤ 3 0- absent 1 - prezent Urechi Nas Restul feței Gât Torace anterior Abdomen Torace posterior, fese Brațe și antebrațe
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
cel mult una > 2 cm, nici una > 6 cm 2 – 2 - 3 leziuni, cel puțin două > 2 cm, nici una > 6 cm 3 - > 3 leziuni, nici una > 6 cm 5 - > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 6 cm 10 > 3 leziuni, și/sau cel puțin una > 16 cm sau întreaga zonă Nr. leziuni dacă ≤ 3 0- absent 1 - prezent Urechi Nas Restul feței Gât Torace anterior Abdomen Torace posterior, fese Brațe și antebrațe Mâini Coapse și gambe Picioare Zona genitală Total cutanat
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
/120 /12 Scalp Activitate Afectare Localizare anatomică Eroziuni/bule sau eritem nou apărut Nr. leziuni dacă ≤ 3 Hiperpigmentare post- inflamatorie sau eritem postlezional 0 - absent 1 - un cadran 2 - două cadrane 3 - trei cadrane 4 - tot scalpul 10 cel puțin o leziune > 6 cm 0 - absent 1 - prezent Total scalp /10 /1 Mucoase Activitate Afectare Localizare anatomică Eroziuni/bule 0 - absent 1 - o leziune 2 – 2 - 3 leziuni 5 - > 3 leziuni sau 2 leziuni > 2 cm 10 - întreaga suprafață Nr. leziuni dacă ≤ 3
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]