3,829 matches
-
tarif pe caz rezolvat (DRG); 11. tarif mediu pe caz rezolvat; 12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat. 13. tarif pe zi de spitalizare. b) indicatori calitativi: ... 1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitalicești acordate în funcție de morbiditatea spitalizata, de dotarea spitalului cu aparatură și de încadrarea cu personalul de specialitate; 2. infecții nosocomiale raportate la numărul total de externări, conform indicatorilor asumați prin contractul de management; 3. gradul de operabilitate înregistrat pe secțiile/compartimentele de specialitate chirurgicală
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222080_a_223409]
-
activitate crescută sau neobișnuită a bolilor respiratorii): ... - da; - nu; - nicio informație disponibilă. b) Răspândirea geografică a pandemiei la nivelul țării, care va fi raportată conform următoarelor categorii: ... - lipsa activității: fără cazuri de gripă pandemică confirmate de laborator și fără creșterea morbidității în țară; - activitate sporadică: cazuri izolate de gripă pandemică în zone restrânse; - activitate locală: focare de infecții respiratorii sau gripă pandemică confirmată în zone restrânse; - activitate regională: focare de ILI (cazuri compatibile cu gripa) sau gripă pandemică confirmată de laborator
PLANUL-CADRU din 22 iulie 2009 intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214904_a_216233]
-
pot contribui la apariția BPOC. 2. BPOC - PROBLEMA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ BPOC a devenit o problemă îngrijorătoare din punct de vedere social și economic pentru sistemele de sănătate la nivel mondial prin creșterea vertiginoasa atât a prevalentei cât și a morbidității și mortalității. Astfel, o prioritate esențială devine abordarea în mod unitar și structurat a managementului acestei patologii. Deși nu este vindecabila, BPOC poate fi prevenită și tratată eficient, cu importante beneficii atât pentru pacient cât și pentru sistemele de sănătate
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
noi date vor fi continuu incluse în versiunea on-line care se găsește pe website-ul ESO (www.eso-stroke.org). Cititorul este sfătuit să utilizeze versiunea on-line în luarea deciziilor importante. INTRODUCERE Accidentul vascular cerebral (AVC) reprezintă una din cauzele principale de morbiditate și mortalitate pe plan mondial [4]. Există diferențe de prevalența, incidența și mortalitate între țările din Estul și respectiv Vestul Europei. Aceste diferențe pot fi explicate prin diferențele între factorii de risc, în special a hipertensiunii arteriale, ducând la apariția
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prin diferențele între factorii de risc, în special a hipertensiunii arteriale, ducând la apariția unor AVC mai severe în țările din Estul Europei [5]. Între țările din vestul Europei se observă diferențe regionale. AVC reprezintă cea mai importantă cauza de morbiditate și dizabilitate pe termen lung în Europa, iar modificările demografice au dus la o creștere atât a incidenței cât și a prevalentei acestei. AVC reprezintă a doua cauză de apariție a dementei și cea mai frecventă cauza de epilepsie la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
fost bazate pe nivelele de evidentă și sunt definite în funcție de criteriile Federației Europene a Societății de Neurologie. Sunt necesare Procedura sau NIVEL A Există Se recomandă: Există Se recomandă: Se recomandă: Accidentul vascular cerebral este una din cauzele principale de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. S-au observat mari diferențe între Europa de est și de vest în ceea ce privește incidența, prevalența și mortalitatea datorită AVC. Acestea au fost atribuite diferențelor în ceea ce privește factorii de risc, cu niveluri mai mari ale hipertensiunii,rezultând accidente vasculare
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au fost atribuite diferențelor în ceea ce privește factorii de risc, cu niveluri mai mari ale hipertensiunii,rezultând accidente vasculare cerebrale mai severe în Europa de Est. Au fost, de asemenea, evidențiate variații regionale în Europa de Vest. Accidentul vascular cerebral este cea mai importantă cauza de morbiditate și dizabilitate pe termen lung și modificările demografice vor determina o creștere atât a incidenței cât și a prevalentei accidentului vascular cerebral. Este, de asemenea, a doua cauză de demență în ordinea frecventei, cea mai frecventă cauza de epilepsie la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
este ocluzia vasculara. Este esențială diferențierea pentru stabilirea etiologiei și tratamentului care sunt total diferite. EPIDEMIOLOGIE Hemoragia cerebrală reprezintă 10-15% dintre toate AVC la nivel mondial și în România frecvență este mai mare (cca. 30%). Se asociază cu mortalitate și morbiditate mare, incidența reprezintă 10-15 %dintre toate evenimentele vasculare și este influențată de factori rasiali. Rata mortalității în primele 30 de zile de la debutul simptomatologiei este de 35-52 %, jumătate fiind în primele 2 zile. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85 % - 50
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
embolism pulmonar,IR,IC), tulburări metabolice hiponatremia, etc), sindroame coronariene acute. Recomandări pentru diagnosticul de urgență și evaluarea hemoragiei intracerebrale: - hemoragia este urgență medicală cu probabilitatea deteriorării precoce, continuarea sângerării și deteriorarea progresivă, cu deficite clinice severe, mortalitate mare și morbiditate, deci trebuie recunoscută prompt și diagnosticată (clasa 1 nivel A) IMAGISTICĂ în hemoragia intraparenhimatoasă Imagistică crucială în evaluarea de urgență a bolnavului cu suspiciune de hemoragie cerebrală este examinarea CT și/sau IRM care au aceeași importantă în identificarea hemoragiei
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
condițiile asociate riscului crescut de tromboza arterială (fibrilația triala) și alte comorbiditati care modifică mobilitatea pacientului(clasa ÎI b, nivel B) Tratamentul complicațiilor hemoragiei cerebrală Tratamentul hipertensiunii intracraniene Creșterea presiunii intracraniene, edemul cerebral și efectul de masă sunt asociate cu morbiditate și mortalitate mare după hemoragie cerebrală. Hipertensiunea intracraniana modifică starea de conștiență a pacientului cu hemoragie cerebrală deci necesită monitorizare. Țintă tratamentului presiunii intracraniene crescută este să se mențină PPC în jur de 60-70 mmHg. Metodele pentru decompresiunea medicală includ
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
gravă pentru angiomul cavernos (sistemul low flow). Opțiunea de tratament în cavernom depinde de evoluția naturală a bolii, localizarea și accesibilitatea chirurgicală. Indicația principala pentru tratamentul neurochirurgical este prevenția hemoragiilor intracerebrale, dar trebuie evaluat riscul individual de hemoragie, riscul de morbiditate și mortalitate din timpul procedurii chirurgicale. Chirurgia minim invaziva (evacuarea cheagului) Reduce timpul operator, se efectuează cu anestezie locală, reduce leziunile profunde. Aspirația endoscopica pentru hemoragiile supratentoriale au fost studiate în studii clinice mici dar rezultatele evacuării endoscopice în hematoamele
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hemoragie și se recomandă întreruperea lor pentru prevenirea recurentei (clasa I, nivel B). Prevenția secundară în hemoragia cerebrală Recomandări - Diagnosticarea și controlul HTA după hemoragia intracraniana este recomandată și este considerată a fi cea mai eficientă măsură de a scădea morbiditatea, mortalitatea și recurenta hemoragiei intracerebrale spontane (nivel A). - Dupa o hemoragie intracerebrala, TA ar trebui scăzută cu diuretic și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei cu efect de durată mai lungă, în funcție de toleranță la tratament (nivel A). Eficientă altor
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
3]. De atunci, s-au înregistrat progrese considerabile privind tehnicile endovasculare, metodele de diagnostic precum și controversele de management operator și perioperator. Cu toate acestea, prognosticul pacienților cu HSA rămâne rezervat, cu rate de mortalitate de până la 45% și cu o morbiditate semnificativă la supraviețuitori. [4-9] Mai multe studii multicentrice, prospective, trialuri randomizate și analize de cohorta prospective au influențat protocoalele de tratament pentru HSA. Evoluția rapidă a noilor modalități terapeutice, precum și diverse considerente practice și etice au evidențiat că există câteva
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a fost de 2.0%, iar dizabilitatea 7,4%. În studiul ISAT, recent publicat, nu au fost raportate complicații procedurale, dar la 2 luni după metodă endovasculara, mortalitatea și dizabilitatea combinate au fost de 25,4%. Desigur, acest număr combină morbiditatea și mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cazul obliterării incomplete. Procentul mare al coilingul incomplet precum și ratele de recurenta în cazurile anevrismelor tratate prin tehnici endovasculare, chiar și în cele mai experimentate centre, umbresc rata scăzută a complicațiilor procedurale demonstrată de studiile recente (vezi mai jos). Oricum, morbiditatea clinică și administrarea rezultatelor obținute s-ar putea să nu fie pe deplin reflectate de discuțiile limitate la rezultatele procedurale. De exemplu, cei mai mulți pacienți cu ocluzie incompletă a anevrismului nu resângerează. Prin urmare, demonstrarea eficacității necesită urmărirea pe termen lung
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nu au demonstrat diferențe semnificative în rata mortalității (8.1% versus 10.1%, endovascular versus chirurgical). În schimb rate mai mari de dizabilitate au rezultat prin tratamentul chirurgical versus endoluminal (21.6% versus 15.6%) demonstrând astfel că asociate, ratele morbidității și mortalității au fost semnificativ mai mari în grupul pacienților tratați chirurgical decît a celor tratați prin metoda de abord intravascular (30.9% versus 23.5%; cu reducerea riscului absolut, 7.4%; P=0.0001). Aceste rezultate sugerează că pentru
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
trebui efectuate, care să includă studii prospective de cohorta mai amănunțite, separând diferențele în rezultate, între spitalele ce tratează un număr redus de cazuri și cele cu număr crescut și riscurile asociate transferului interspitalicesc al pacienților. O problemă importantă pentru morbiditatea asociată transferului este resângerarea anevrismului. În această privință, Hillman și colab au analizat abilitatea acidului tranexamic, un agent antifibrinolitic de scurtă acțiune, de a reduce incidența resângerării precoce în timpul transferului. Studiul lor a cuprins 505 pacienți randomizați și a arătat
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
95% CI, 1.3 to 8.9) la pacienții tratați. Aceste date indică necesitatea unui trial larg de faza III. Blocanții canalelor de calciu, în particular nimodipina, au fost aprobați spre folosire în SUA pe baza raportării inițiale a reducerii morbidității și îmbunătățirii prognosticului la acești pacienți. Oricum, reducerea mortalității și îmbunătățirea prognosticului se pot datora mai mult protecției cerebrale decât efectului asupra vascularizației cerebrale, întrucât nu a fost demonstrată reducerea angiografica a vasospasmului la pacienții care au primit acest medicament
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tip L, a arătat reducerea cu 30% a vasospasmului, însă nu și îmbunătățirea prognosticului. Folosirea agenților fibrinolitici precum și administrarea intratechala a promotorilor fibrinolizei a fost raportată în literatura; totuși complicațiile asociate acestor proceduri au contrabalansat beneficiile obținute privind prognosticul funcțional, morbiditatea și mortalitatea la 6 luni. Studii la scală mică au urmărit în plus efectele scuturării capului, care se presupune că ar ajuta la dizolvarea cheagului. Un studiu recent care a cuprins 230 de pacienți a arătat reducerea semnificativă statistic a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
perioada de după apariția ghidului comparativ cu perioada dinainte de apariție la folosirea profilactica a anticonvulsivantelor (P=0.0002), administrarea de nimodipină (p REZUMAT ȘI CONCLUZII Standardele curente de practică implică cliparea microchirurgicala sau "coilingul" endovascular în cazul anevrismelor oricând este posibil. Morbiditatea asociată tratamentului este determinată de numeroși factori, printre care factori legați de pacient, anevrism și factori instituționali. Prognosticul favorabil este mai probabil în cazul instituțiilor care tratează un număr mare de pacienți ci HSA, în cazul instituțiilor care oferă servicii
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
corespunzătoare de contracarare a spasticitatii asigura evitarea unor astfel de complicații. Căderile Procentul leziunilor severe este mic (5%), dar semnificația clinică este importantă, extrem de nefavorabilă privind recuperarea, ca urmare a imobilizării, hipovitaminozei D, constituind un factor suplimentar de creștere a morbidității și mortalității. Sunt benefice exercițiul fizic, suplimentele de calciu și vitamina D, bifosfonații, elemente care îmbunătățesc rezistență osoasă. Protecția șoldului poate reduce incidența fracturilor la pacienții instituționalizați, fiind limitată în afara acestui mediu. Continenta sfincteriană Incontinenta urinară este frecvent întâlnită post
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
împarte simptomele în angină definită și angină probabilă, care pot fi împărțite mai departe în grad 1 și grad 2. Chestionarul reprezintă o metodă de screening, și nu un test diagnostic. Chestionarul anginei al lui Rose are valoare predictivă asupra morbidității și mortalității cardiovasculare în rândul populațiilor europene și americane, independent de alți factori de risc, și, din acest motiv, a fost validat în mod indirect. A fost comparat cu alte standarde, incluzând diagnosticul clinic, aspectul electrocardiografic, teste cu radionuclizi și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
X și au propus ca mecanism al durerii toracice non-ischemice sensibilitatea anormală cardiacă (cuplată cu anumite anomalii în rezerva de flux coronarian)[302]. Prognostic. Deși prognosticul în termeni de mortalitate al pacienților cu Sindrom X pare a fi favorabil,[303] morbiditatea acestora este crescută și condiția este frecvent asociată cu episoade de durere toracică continuă și reinternări în spital. Au apărut dovezi că identificarea disfuncției endoteliale în această populație de pacienți poate identifica un subgrup la risc pentru a dezvolta în
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
considerată întotdeaună la pacienții cu BCI stabilă și angină stabilă, având în vedere riscul lor crescut și dovada beneficiului scăderii colesterolului chiar și în interiorul intervalului de valori normale. [446] Terapia trebuie să atingă acea doză de statină documentată a reduce morbiditatea/mortalitatea în trialurile clinice. Dacă această doză nu este suficientă, pentru a atinge nivelul de colesterol total și LDL-colesterol șinta menționată mai sus, doza de terapie cu statine poate fi crescută în limitele toleranței pacientului pentru a atinge nivelul tintă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
statinele sunt prost tolerate la doze înalte, sau controlul lipidic nu se realizează cu cea mai înaltă doză de statină, reducerea dozei de statină și adăugarea inhibitorului absorbției de colesterol, ezetimibe, poate permite reducerea adecvată a colesterolului.[449] Efectele asupra morbiditatii și mortalitatii acestei combinații terapeutice nu au fost încă documentate. Alte medicamente decât statinele care modifică profilul lipidic, e.g. fibrați, rasini, sau acid nicotinic cu eliberare prelungită, și combinative lor cu statine și alte hipoli-pemiante pot fi necesare pentru controlul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]