2,913 matches
-
de unele incidente sau accidente intra sau postoperatorii. De aceea această intervenție presupune în cazul pacientului alergic un management adecvat care să includă: stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; optarea pentru o
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Diagnosticul deviației de sept Septul nazal este perfect rectiliniu și vertical într-un număr redus de cazuri. Deviațiile de sept (fig. 5.1., fig. 5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
5.2) sunt relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de abord al sinusului sfenoidal sau al
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de abord al sinusului sfenoidal sau al hipofizei; înaintea unei timpanoplastii pentru siguranța aerării. Contraindicațiile sunt: vârsta (adolescenți sub 16-17 ani sau 46 bătrâni peste 55-60 ani
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
uzuale; radiografie de sinusuri anterioare ale feței; asanarea focarelor de infecție depistate; testare la xilină), sub anestezie locală sau generală. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale în funcție de incizia practicată. Tehnica Killian de rezecție subpericondro-mucoasă a porțiunilor deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului Ballanger (respectând o porțiune superioară și anterioară de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal anterior. Se pot înregistra o serie de incidente și accidente: la anestezie: lipotimii, grețuri, vărsături, tahicardie, cefalee (puseu hipertensiv); în timpul operației: nu se decolează corect pericondrul și nu se intră în spațiul de clivaj (cartilajul fără pericondru este alb-sidefiu, fără
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se numără când se pun, pentru a scoate același număr). Având în vedere particularitățile îngrijirilor postoperatorii (supraveghere activă prin spitalizare; tamponamentul anterior se menține 24-48 ore; antibioterapie pe durata tamponamentului; analgezice, sedative; regim igieno-dietetic; după detamponare: anemizarea zilnică a mucoasei nazale și dezinfecție nazofaringiană) și posibilele complicații postoperatorii (precoce: hemoragie, tumefacție nazală, cefalee, până la detamponare, hematom septal, hematom difuz al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite vasculare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în vedere particularitățile îngrijirilor postoperatorii (supraveghere activă prin spitalizare; tamponamentul anterior se menține 24-48 ore; antibioterapie pe durata tamponamentului; analgezice, sedative; regim igieno-dietetic; după detamponare: anemizarea zilnică a mucoasei nazale și dezinfecție nazofaringiană) și posibilele complicații postoperatorii (precoce: hemoragie, tumefacție nazală, cefalee, până la detamponare, hematom septal, hematom difuz al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite vasculare; pericondrite, osteite; sinechii septo-turbinale; reîncălzirea postoperatorie a unor focare de infecție
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite vasculare; pericondrite, osteite; sinechii septo-turbinale; reîncălzirea postoperatorie a unor focare de infecție cronice: rinite, sinuzite, otite, amigdalite; prăbușirea piramidei nazale prin greșeli de tehnică) această intervenție presupune în cazul pacientului alergic un management adecvat. Managementul deviației de sept în rinita alergică După simptomatologia dominantă, pacienții cu rinită alergică se clasifică în două categorii: una formată din cei cu expresie mai
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
adecvat. Managementul deviației de sept în rinita alergică După simptomatologia dominantă, pacienții cu rinită alergică se clasifică în două categorii: una formată din cei cu expresie mai accentuată a rinoreei și a strănutului, iar cea de-a doua având obstrucția nazală drept simptom major. În această categorie prezența unei deviații de sept accentuează gradul obstrucției nazale cu implicații în strategia terapeutică (necesitatea asocierii unui vasoconstrictor local pentru un control mai eficient al simptomatologiei). De aceea corecția chirurgicală a unei deviații de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se clasifică în două categorii: una formată din cei cu expresie mai accentuată a rinoreei și a strănutului, iar cea de-a doua având obstrucția nazală drept simptom major. În această categorie prezența unei deviații de sept accentuează gradul obstrucției nazale cu implicații în strategia terapeutică (necesitatea asocierii unui vasoconstrictor local pentru un control mai eficient al simptomatologiei). De aceea corecția chirurgicală a unei deviații de sept cu implicații patogenice în cazul acestor pacienți se va realiza după evaluarea lor completă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cu implicații patogenice în cazul acestor pacienți se va realiza după evaluarea lor completă diagnostică și terapeutică astfel: o stabilirea diagnosticului rinitei alergice bazat pe anamneză (ce permite aprecierea severității bolii și răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazală rigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate, determinări de Ig E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice); 48
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
diagnostică și terapeutică astfel: o stabilirea diagnosticului rinitei alergice bazat pe anamneză (ce permite aprecierea severității bolii și răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazală rigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate, determinări de Ig E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice); 48 o aprecierea gradului severității rinitei alergice în funcție de frecvența, severitatea, persistența sau intermitența simptomelor, caracterul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazală rigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate, determinări de Ig E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice); 48 o aprecierea gradului severității rinitei alergice în funcție de frecvența, severitatea, persistența sau intermitența simptomelor, caracterul lor sezonier, interferența cu activitățile sezoniere, prezența tulburărilor de memorie sau de concentrare, alterarea performanței școlare sau la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazală rigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate, determinări de Ig E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice); 48 o aprecierea gradului severității rinitei alergice în funcție de frecvența, severitatea, persistența sau intermitența simptomelor, caracterul lor sezonier, interferența cu activitățile sezoniere, prezența tulburărilor de memorie sau de concentrare, alterarea performanței școlare sau la locul de muncă, afectarea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și supravegherea clinică conform propunerii OMS; o excluderea unor afecțiuni în cadrul diagnosticului diferențial al rinitei alergice (rinita vasomotorie, coriza); o identificarea prezenței comorbidității reprezentată de astmul bronșic sau a unor complicații posibile participarea sinuzală sau a căilor aeriene inferioare, polipoza nazală și sinuzală; o stabilirea tratamentului conform ghidurilor actuale după o strategie de abordare complexă, sigură și eficientă atât pentru căile respiratorii superioare, cât și pentru cele inferioare, incluzând măsuri de control pentru mediu/evitarea alergenului, terapie farmacologică, imunoterapie specifică cu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]