3,485 matches
-
multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu cel puțin două rude de gradul I afectate de cancerul de pancreas;persoanele cu două sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu sindrom Peutz-Jeghers, indiferent de istoricul familial de cancer de pancreas -riscul cumulativ la vârsta 65-70 ani pentru cancerul de pancreas fiind de 11-36%;purtătorii mutației p16 cu o rudă de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
rude de gradul I afectate de cancerul de pancreas;persoanele cu două sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu sindrom Peutz-Jeghers, indiferent de istoricul familial de cancer de pancreas -riscul cumulativ la vârsta 65-70 ani pentru cancerul de pancreas fiind de 11-36%;purtătorii mutației p16 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas; mutația p 16 se găsește în familiile cu melanom ereditar atipic cu nevi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
cu două sau mai multe rude afectate de cancerul de pancreas, cu cel puțin o rudă de gradul I;persoanele cu sindrom Peutz-Jeghers, indiferent de istoricul familial de cancer de pancreas -riscul cumulativ la vârsta 65-70 ani pentru cancerul de pancreas fiind de 11-36%;purtătorii mutației p16 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas; mutația p 16 se găsește în familiile cu melanom ereditar atipic cu nevi multipli, cu transmitere autozomal dominantă,riscul de a dezvolta cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
gradul I;persoanele cu sindrom Peutz-Jeghers, indiferent de istoricul familial de cancer de pancreas -riscul cumulativ la vârsta 65-70 ani pentru cancerul de pancreas fiind de 11-36%;purtătorii mutației p16 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas; mutația p 16 se găsește în familiile cu melanom ereditar atipic cu nevi multipli, cu transmitere autozomal dominantă,riscul de a dezvolta cancer de pancreas la aceste persoane crescând de 13-22 ori față de populația generală;purtătorii mutației BRCA2 cu o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
de 11-36%;purtătorii mutației p16 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas; mutația p 16 se găsește în familiile cu melanom ereditar atipic cu nevi multipli, cu transmitere autozomal dominantă,riscul de a dezvolta cancer de pancreas la aceste persoane crescând de 13-22 ori față de populația generală;purtătorii mutației BRCA2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas;purtătorii mutației BRCA2 cu doi membri ai familiei afectați (nu rude de gradul I) de cancerul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
melanom ereditar atipic cu nevi multipli, cu transmitere autozomal dominantă,riscul de a dezvolta cancer de pancreas la aceste persoane crescând de 13-22 ori față de populația generală;purtătorii mutației BRCA2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas;purtătorii mutației BRCA2 cu doi membri ai familiei afectați (nu rude de gradul I) de cancerul de pancreas - mutația genei BRCA2 este asociată cu cel mai crescut risc de a dezvolta cancer de pancreas (5-17% dintre rudele celor afectați prezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
aceste persoane crescând de 13-22 ori față de populația generală;purtătorii mutației BRCA2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas;purtătorii mutației BRCA2 cu doi membri ai familiei afectați (nu rude de gradul I) de cancerul de pancreas - mutația genei BRCA2 este asociată cu cel mai crescut risc de a dezvolta cancer de pancreas (5-17% dintre rudele celor afectați prezintă această mutație);purtătorii mutației PALB2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas (3% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
gradul I afectată de cancerul de pancreas;purtătorii mutației BRCA2 cu doi membri ai familiei afectați (nu rude de gradul I) de cancerul de pancreas - mutația genei BRCA2 este asociată cu cel mai crescut risc de a dezvolta cancer de pancreas (5-17% dintre rudele celor afectați prezintă această mutație);purtătorii mutației PALB2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas (3% din rudele pacienților prezintă această mutație);persoanele cu sindromul Lynch și cu o rudă de gradul I
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
cancerul de pancreas - mutația genei BRCA2 este asociată cu cel mai crescut risc de a dezvolta cancer de pancreas (5-17% dintre rudele celor afectați prezintă această mutație);purtătorii mutației PALB2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas (3% din rudele pacienților prezintă această mutație);persoanele cu sindromul Lynch și cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas (aceștia prezintă un risc de 3,7 % de a dezvolta boala);pacienții cu pancreatită cronică ereditară cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
afectați prezintă această mutație);purtătorii mutației PALB2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas (3% din rudele pacienților prezintă această mutație);persoanele cu sindromul Lynch și cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas (aceștia prezintă un risc de 3,7 % de a dezvolta boala);pacienții cu pancreatită cronică ereditară cu mutația PRSS1 prezentă. Vârsta la care trebuie început screeningul este încă subiect de dezbatere, dar se acceptă vârsta de 50 de ani ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
mai mic în screeningul cancerului pancreatic [41, 42]. PROFILAXIA TERȚIARĂ Profilaxia terțiară cuprinde metodele necesare reducerii impactului negativ al bolii existente prin controlul complicațiilor cauzate de această afecțiune, respectiv minimalizarea consecințelor negative. Cea mai frecventă intervenție în cazul cancerului de pancreas rezecabil este duodenopancreatectomia. Mai multe studii au arătat că mortalitatea în cazul duodenopancreatectomiei este considerabil mai mică în centrele cu un număr mare de intervenții similare, comparativ cu cele cu număr mic. Din acest motiv, se recomandă ca duodenopancreatectomia să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
de siguranță oncologică (marginile de rezecție nu sunt invadate de tumoră-R0). Dacă marginile sunt invadate la nivel microscopic, dar nu vizibile macroscopic, stadiul este R1. Marginile invadate tumoral macroscopic corespund stadiului R2. O schimbare în clasificarea TNM a cancerului de pancreas constă în faptul că neoplasmul cu extindere la vena portă sau la vena mezenterică superioară este acum considerat stadiu T3 dacă acesta este încă rezecabil și circulația venoasă poate fi reconstruită cu succes [44]. Pentru pacienții cu adenocarcinom ductal rezecat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
TERAPIA ÎMPOTRIVA COMPARTIMENTELOR STROMALE Multiple studii au fost realizate pentru țintirea elementelor stromei din cancerul de pancreas, urmărind fie matricea extracelulară, fie diferite căi de semnalizare genetică intracelulară, fie celulele imune (tabelul 156). Terapia anti-matrice extracelulară stromală Când hialuronanul este degradat la nivelul stromei, se produce colapsul microvaselor, iar citotoxicitatea gemcitabinei poate crește. Plecând de la acest principiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
Studiul de fază II este încă în desfășurare. Asocierea de gemcitabină cu inhibitorii de metaloproteinază nu a condus la o ameliorare a supraviețuirii [66]. Terapia împotriva căilor de semnalizare tumorală de la nivelul stromei celulare TGFβ este supraexprimat în cancerul de pancreas și are rol în proliferarea celulară, imunosupresie și activarea celulelor pancreatice stelate de la nivelul stromei. Trabedersen, un inhibitor de TGFβ, a fost bine tolerat de către pacienți în studiile de fază I, cu o supraviețuire medie de 13 luni, dar studiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
și gemcitabina la pacienți cu boală metastatică netratați anterior, rezultatele legate de supraviețuire și toxicitate fiind așteptate. Asocierea de IPI-926(inhibitor al căii hedgehog) cu gemcitabina nu a adus beneficiu de supraviețuire [67]. Terapiile anti-angiogenetice Supraexpresia VEGF în cancerul de pancreas a fost asociată cu progresia tumorală și cu prognosticul mai rezervat. De aceea, similar cu terapia altor cancere, inhibarea angiogenezei este considerată o țintă terapeutică [80,81]. Anticorpii umanizați monoclonali de tipul Bevacizumabului au afinitate pentru VEGF-A circulant. Studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
radiochimioterapia care dealtfel distruge și sistemul imun o dată cu afectarea celulelor tumorale. După recuperarea post tratament adjuvant sau paliativ, vaccinurile ar permite restabilirea răspunsului imun specific și să continue lupta împotriva celulelor tumorale reziduale. Cunoscând multitudinea implicațiilor genetice în cancerul de pancreas, combinația a două sau mai multe vaccinuri ar putea fi benefică. În viitor, tratamentul va include cel mai probabil medicina personalizată fiecărui pacient, cu multiple ținte terapeutice moleculare, conform multitudinii căilor patogenetice prezente în cancerul de pancreas și în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
în cancerul de pancreas, combinația a două sau mai multe vaccinuri ar putea fi benefică. În viitor, tratamentul va include cel mai probabil medicina personalizată fiecărui pacient, cu multiple ținte terapeutice moleculare, conform multitudinii căilor patogenetice prezente în cancerul de pancreas și în care se așteaptă ca un rol central să îl ocupe terapia cu celulele stem.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
litru de apă cel puțin un miligram sulf titrabil sub formă de hidrogen sulfurat (sulfură de hidrogen) H2S, HS(-), S(2-). Pot fi simple sau cel mai adesea mixte: sulfuroase clorurate, sodice, carbogazoase, alcaline-calcice, magneziene (1, 2). Ele stimulează funcția pancreasului și favorizează arderea glucidelor. În general apele sulfuroase scad fluxul sangvin hepatic și astfel limitează reacțiile metabolice complexe care au loc la acest nivel, fapt care atrage după sine o intensificare a fenomenelor de dezasimilație a organismului. Din aceste considerente
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
Deoarece vindecarea flebitelor varicoase se face prin sclerozarea venei, acest ultim proces are utilizare practică în tratamentul sclerozant al varicelor idiopatice. b. Flebitele migratoare (flebitis migrans) sunt uneori idiopatice, dar frecvent acompaniază o neoplazie (localizată în special la nivelul colonului, pancreasului, tractului respirator) sau poate fi semnul de debut al bolii Buerger (trombangeita obliterantă); rar, ele acompaniază o boală infecțioasă generală. Caracteristic pentru flebitele migratoare este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate mici cu „deplasarea” la intervale de timp
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
macroscopice pentru IPMN:afectează sistemul ductelor pancreatice;produc cantități mari de mucina extracelulara;formează adesea excrescențe papilare. Astfel, în timpul investigației macroscopice a IPMN, este important să se observe conectarea chiștelor cu sistemul ductelor pancreatice. IPMN pot fi localizate oriunde în pancreas, deși cele ale canalului pancreatic principal sunt cel mai adesea evidențiate la nivelul capului pancreatic, iar cele ale canalelor pancreatice secundare sunt predominant localizate la corp și coadă. IPMN se diferențiază de chistadenoamele mucinoase deoarece afectează ductele pancreatice și nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
prezintă subtipul intestinal [18]. La pacienții cu IPMN riscul de cancer colorectal, cancer tiroidian sau renal trebuie luat în considerare, mai ales la cei cu antecedente familiale de cancer gastric sau colorectal[19]. Conform consensului internațional privind leziunile chistice de pancreas, criteriile de risc înalt de malignitate sunt [11]:diametrul ductului Wirsung peste 10 mm;prezenta de componentă solidă intrachistică. Criteriile de risc posibil de malignitate sunt [11]:chist > 3 cm;perete chistic îngroșat;noduli murali care nu rețin substanță de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
metodă facilă pentru diferențierea leziunilor solide și lichide, fiind utilă mai ales la pacienții cu dureri abdominale în etajul abdominal superior. De aceea, este de cele mai multe ori modalitatea de detectare a acestor tipuri de leziuni. Totuși, ecografia evaluează arareori întreg pancreasul datorită interpoziției aerului și este operator dependența. Tomografia computerizată (CT) Arată localizarea și gradul de dilatare a ductelor și se observă defecte de umplere intraductală datorate prezenței mucusului. Dacă există noduli murali, aceștia se încarcă la administrarea de contrast, spre deosebire de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
a fost predictiva de malignitate la 72% dintre leziuni, inclusiv la BD-IPMN mai mici de 3 cm, unde sensibilitatea a fost de 67% și specificitatea de 88% [39]. Unul dintre primele studii efectuat pe 112 cazuri de leziuni chistice de pancreas (68 mucinoase, 7 seroase, 27 inflamatorii, 5 endocrine, 5 de altă natură), a constatat că acuratețea pentru diferențierea leziunilor chistice pancreatice a fost de 51% pentru morfologia EUS, de 59% pentru examenul citologic, si de 79% pentru analiză antigenului carcinom
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
indiferent de localizare. Se preferă rezecția pancreatica parțială deoarece rata de recurenta după pancreatectomia totală nu pare să fie mai redusă [70,71]. Singură indicație certă de pancreatectomie totală ar fi leziunile certe multifocale, deoarece există observații despre recurente în pancreasul restant post rezecție pentru IPMN benigne [72]. Pentru BD-IPMN care au criterii certe de risc de malignitate: cu icter obstructiv, cu noduli murali sau cu duct Wirsung peste 10 mm diametru, se realizează intervenția chirurgicală. Dacă sunt prezente criteriile de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
adenocarcinoame mucinoase sunt cu 5-10 ani mai în vârstă. Istoria naturală a acestor leziuni nu se cunoaște, dar rata de malignizare este de aproximativ 15-27% [11,75]. MORFOPATOLOGIE Aproximativ 90% dintre chistadenoamele mucinoase se dezvoltă la nivelul corpului său cozii pancreasului, și doar o mică parte la nivelul capului pancreasului. Neoplasmele chistice mucinoase sunt de obicei de dimensiuni mari (2-35 cm), iar adenocarcinoamele mucinoase tind să atingă dimensiuni superioare acestora. Pe secțiune neoplasmele sunt de obicei multiloculare, dar pot apărea tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]