10,559 matches
-
calea PLC/DAG/IP3, mobilizarea calciului intracelular și activarea protein kinazei C, sau activarea căii adenilat ciclază/protein kinaza A [19]. Canale ionice membranare. Estrogenii inhibă canalele de calciu de tip L voltaj-dependente [34]. De asemenea, estrogenii controlează efluxul de potasiu deschizând canalele de potasiu calciu și voltaj-activate prin fosforilare dependentă de cGMP [35]. Nu este clar mecanismul prin care estrogenii Efectele hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 69 controlează canalele ionice membranare [12]. S-a arătat că estradiolul se cuplează direct
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mobilizarea calciului intracelular și activarea protein kinazei C, sau activarea căii adenilat ciclază/protein kinaza A [19]. Canale ionice membranare. Estrogenii inhibă canalele de calciu de tip L voltaj-dependente [34]. De asemenea, estrogenii controlează efluxul de potasiu deschizând canalele de potasiu calciu și voltaj-activate prin fosforilare dependentă de cGMP [35]. Nu este clar mecanismul prin care estrogenii Efectele hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 69 controlează canalele ionice membranare [12]. S-a arătat că estradiolul se cuplează direct cu subunitatea reglatorie β
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
prin fosforilare dependentă de cGMP [35]. Nu este clar mecanismul prin care estrogenii Efectele hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 69 controlează canalele ionice membranare [12]. S-a arătat că estradiolul se cuplează direct cu subunitatea reglatorie β a canalelor de potasiu calciuși voltaj-activate [22]. Testosteronul influențează de asemenea activitatea canalelor membranare de calciu și potasiu, la nivelul celulelor musculare netede, aceste mecanisme contribuind la efectele directe ale androgenilor asupra tonusului vascular [36]. Protein kinaze. Printre cascadele intracelulare activate de hormonii sexuali
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 69 controlează canalele ionice membranare [12]. S-a arătat că estradiolul se cuplează direct cu subunitatea reglatorie β a canalelor de potasiu calciuși voltaj-activate [22]. Testosteronul influențează de asemenea activitatea canalelor membranare de calciu și potasiu, la nivelul celulelor musculare netede, aceste mecanisme contribuind la efectele directe ale androgenilor asupra tonusului vascular [36]. Protein kinaze. Printre cascadele intracelulare activate de hormonii sexuali se numără MAPK (mitogen activated protein kinases), tirozin kinaze și lipid kinaze. Aceste căi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
vegetativ [3]. Mecanismele responsabile de diferențele electrofiziologice dintre femei și bărbați pot fi grupate astfel [4]: 1. mecanisme electrofiziologice la nivel celular dependente de prezența receptorilor estrogenici, dar și de modificările de la nivelul canalelor de calciu (de tip L) și potasiu; 2. mecanisme implicate în reglarea sistemului nervos vegetativ: condiționarea fizică, frecvența cardiacă, variabilitatea frecvenței cardiace, senzitivitatea baroreceptorilor, eliberarea de oxid nitric; 3. combinarea celor două mecanisme având drept consecințe apariția dispersiei repolarizării și alungirea intervalului QT. În continuare, vom expune
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nitric; 3. combinarea celor două mecanisme având drept consecințe apariția dispersiei repolarizării și alungirea intervalului QT. În continuare, vom expune pe scurt cum influențează în mod concret hormonii sexuali aceste mecanisme. Testosteronul inhibă curentul de Ca2+ și potențează curentul de potasiu, ceea ce ar putea explica de ce intervalul QT este mai scurt la bărbați [5, 6]. Nivelul testosteronului este mai crescut la femeile cu sindromul ovarelor polichistice, acestea având intervalul QT în medie cu 66 milisecunde mai scurt în comparație cu femeile fără acest
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este mai frecvent la femeile adulte, spre deosebire de bărbați, unde predomină înainte de pubertate [22]. Totodată, la aceștia din urmă primul eveniment aritmic este de obicei fatal [22]. În ceea ce privește sindromul de QT prelungit congenital (datorat unor mutații genetice de la nivelul canalelor de potasiu), în cursul copilăriei riscul de evenimente cardiovasculare este mult mai crescut la băieții cu sindromul de QT prelungit de tip 1 decât la fetițele cu același tip de mutație, cu o egalitate însă între sexe, atunci când sunt prezente tipurile 2
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
B). La femeile supraponderale sau obeze, o scădere a greutății cu 1 kg determină reducerea tensiunii arteriale cu 1 mm Hg. Aportul de sare va fi limitat la 6 g/zi, adică 2400 mg sodiu. Se poate recomanda suplimentarea cu potasiu, magneziu, calciu, dar de preferat din surse alimentare. După cum s-a demonstrat în studiul DASH, regimul alimentar bogat în fructe, vegetale și cu conținut redus de grăsimi a realizat o scădere a tensiunii arteriale cu 5,5/3 mm Hg
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
glucagon, insulină și isoproterenol (tabelul 2). Glucagonul prin legarea de receptorii noradrenergici și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și creșterea nivelelor de cAMP crește contractilitatea cardiacă și dromotropismul fiind indicat În intoxicațiile cu blocante calcice, betablocante, imipramină, procainamidă, chinidină. Acronimul GIK denumește combinația glucoză, insulină și potasiu. Insulina se administrează datorită proprietăților inotrop pozitive, glucoza previne hipoglicemia iar potasiul hipokaliemia. Mecanismul de creștere al contractilității este necunoscut dar independent de creșterea transportului zahărului. Datorită vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
vasodilatației asociate este necesară combinarea cu un vasopresor. Tabelul 2. - Agenți inotrop pozitivi - doze Agent inotrop pozitiv Doză Amrinonă 0,75-2,0 mg/kg Calciu 1-3 g Glucagon 5-10 mg GIK Glucoză 1 g/kg Insulină 1,5 u/kg Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor vitale este necesară utilizarea balonului de contrapulsație aortică și a circuitului de bypass cardiopulmonar, tehnici cu preț de cost ridicat și mortalitate asociată crescută. Anamneza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fotosensibilitate • tetracicline • captopril • antidepresive ciclice • furosemid • AINS 17 • fenotiazine • antihistaminice • griseofulvină • sulfonamide • warfarină echimoze • anticoagulante icter • acetaminofen • fier bromide • barbiturice • glutetimid • meprobamat • CO urme de Înțepături • medicație intravenoasă • heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați • sevraj la sedative-hipnotice • organofosforice modificări la nivelul aparatului digestiv Tabelul 12. - Cauze toxice de modificări digestive MODIFICĂRI CAUZE TOXICE vărsături Iritație directă a mucoasei gastrice: • salicilați • colchicină • fier Stimularea chemoreceptorilor din ventriculul IV: • opioide • glicozizi digitalici
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de organ impune efectuarea unor examene biologice, electrocardiogramă, explorări imagistice și teste toxicologice. Examene biologice: • ionogramă • gaură osmolară, gaură anionică • glucoză • creatinkinază • creatinină • TGP, TGO • Amilază Modificări radiologice: vizualizarea radiologică directă a toxicului: preparatele de fier, săruri de calciu și potasiu, fenotiazine modificări caracteristice pentru un anumit grup de substanțe Modificări electrocardiografice: Intoxicațiile acute care conduc cel mai frecvent la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive ciclice, fenotiazine și barbiturice (tabelul 21). 28
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și clorură de sodiu 0,45% perfuzate În 3-4 ore sau cu THAM În perfuzie 0,5 ml/kgc. ¾ Valoarea pH-ului urinar după 1 oră cel puțin 7,5 8. ¾ Trebuie monitorizat pH-ul arterial, corectat eventualul deficit de potasiu și modificările altor electroliți plasmatici; supraveghere clinică și hemodinamică (FC, TA, PVC, eventual cateter pulmonar). ¾ Trebuie monitorizată concentrația drogului În sânge, pentru a evalua efectul procedurii. Complicații 1.Supraîncărcare volemică cu EPA, mai ales În caz de IR sau IC
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de acțiune. 2.Sedativ-hipnotice nebarbiturice (glutetimid, meprobamat). 3.Compuși cu efecte toxice tardive. 4.Teofilină. 5.Dizopiramidă. 6.Salicilați. 7.Fenitoină. 8.Cloramfenicol. 9.Carbamazepină. 37 Substanțe eliminate prin hemodializă sau hemoperfuzie: ¾ Litiu ¾ Etilenglicol ¾ Teofilină ¾ Metanol ¾ Salicilați ¾ Atenolol ¾ Acid valproic ¾ Potasiu, paraquat Alte metode speciale de creștere a eliminării: 1. DIALIZA HEPATICĂ (MARS - MOLECULAR ADSORBENT RECIRCULATING SYSTEM) Sistemul MARS („dializă hepatică” sau „dializă albuminică”)metodă de epurare extracorporeală cu rezultate promițătoare În terapia insuficienței hepatice acute. Îndepărtarea selectivă a toxinelor legate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tipuri de intoxicații, această metodă nu poate fi creditată cu o eficiență semnificativă. Indicații ¾ Hemoliza intravasculară acută toxică (Hb liberă > 1,5 g%). ¾ Methemoglobinemii grave, fără răspuns la albastru de metilen. ¾ Intoxicații acute grave cu clorat de sodiu sau de potasiu, asociate cu hemoliză și methemoglobinemie. Complicații Risc de infecții. 3. HEMOFILTRAREA Este o formă de hemodializă care utilizează mișcarea convectivă a unor volume mari de fluide pentru Înlocuirea plasmei și solviților. Principiul metodei Sângele trece prin circulație extracorporeală printr-un
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de origine vegetală, luându-și numele de la specia de plante cea mai utilizată pentru extracție. Rapel fiziopatologic Mecanism de acțiune Glicozidele inhibă Na+/K+ ATPaza, o enzimă care reglează cantitatea de Na+ și K+ din interiorul celulelor, favorizând pierderea de potasiu din celulele miocardice, creșterea sodiului intracelular și stimularea schimbului Na+ intracelular Ca+ extracelular cu mărirea disponibilului de ioni de calciu În celulele miocardice. Creșterea calciului intracelular explică acțiunea inotrop-pozitivă, prin creșterea disponibilului de ioni pentru mecanismul contractil dar și acțiunea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fi cauzate de intoxicația digitalică. 115 Prognostic Variază În funcție de gravitatea manifestărilor clinice, În special a aritmiilor. Factori de prognostic negativ: • Vârsta peste 55 de ani • Prezența afecțiunilor cardiace anterioare • Bloc atrio-ventricular de grad Înalt În special asociat cu bradicardie severă • Potasiul seric peste 5,5 mEq/l - numai pentru intoxicațiile acute Tratament Măsuri prespital 1. oxigenoterapie 2. monitorizare cardiacă 3. linie de acces intravenos 4. atropină În caz de bradiaritmii , lidocaină indicată pentru tahicardia ventriculară Tratament În spital 1. Continuarea măsurilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ceilalți alcooli. 124 • Alte analize de laborator: glicemia: posibil valori scăzute, poate ajuta la diferențierea de intoxicația prin izopropanol fiind foarte utilă În diferențierea de acidoza diabetică (ce evoluează cu hiperglicemie); hematologic: - posibil anemie; hidroelectrolitic: hipomagnezemie, hipopotasemie, posibil datorită cuplării potasiului Într-o sare cu acidul formic. Asocierea acidozei metabolice cu hipopotasemia este sugestivă pentru intoxicația cu metanol; Amilaza serică: valori crescute În peste 2/3 din cazuri. • Examen oftalmologic - scăderea acuității vizuale, Îngustare concentrică a câmpului vizual. • Examen fund de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
administrarea de ser glucozat intravenos 10% În caz de hipoglicemie; • umplere volemică prin administrare de ser fiziologic 1000 ml, la care se pot adăuga amine vasopresoare ( dopamină 2 μg/kgc/min. În p.i.v.); • asocierea de soluție clorură de potasiu, În cazul În care pacientul prezintă aritmii; • administrarea de tiamină În perfuzie pentru a preveni encefalopatia Wernicke Decontaminarea gastro-intestinală nu este indicată În cazul intoxicației cu alcool etilic, ca urmare a absorbției lui rapide de la nivelul tubului digestiv și a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
agent de Înălbire În industria chimică (pielărie, etc.), În laboratoare. 8. Acidul nitric - folosit În soluțiile de gravat. 9. Acidul citric - folosit ca agent de diluție și conservant alimentar. BAZE: 1. Hidroxidul de sodiu - soda caustică (NaOH) și hidroxidul de potasiu - potasa caustică (KOH), se prezintă sub formă solidă (granule, pastă) sau lichidă (În soluție). Sunt solubile În apă și alcool etilic, fiind cele mai corozive baze. Doza letală este 10 - 20 g. Se 142 utilizează În industria chimică (detergenți, săpun
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cele mai corozive baze. Doza letală este 10 - 20 g. Se 142 utilizează În industria chimică (detergenți, săpun, etc.), cosmetică, tablete Clinites (hidroxid de sodiu și carbonat de sodiu). 2. Carbonatul de sodiu - soda de rufe (Na2CO3) și carbonatul de potasiu - potasa (K2 CO3) se găsesc În stare solidă (cristalizată sau amorfă), sunt inodore și au culoare albă. ALTE SUBSTANȚE COROZIVE: 1. Hipocloritul de sodiu și hipocloritul de potasiu. Se utilizează ca dezinfectanți, agenți de Înălbire. 2. Peroxidul de hidrogen - apa
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sodiu). 2. Carbonatul de sodiu - soda de rufe (Na2CO3) și carbonatul de potasiu - potasa (K2 CO3) se găsesc În stare solidă (cristalizată sau amorfă), sunt inodore și au culoare albă. ALTE SUBSTANȚE COROZIVE: 1. Hipocloritul de sodiu și hipocloritul de potasiu. Se utilizează ca dezinfectanți, agenți de Înălbire. 2. Peroxidul de hidrogen - apa oxigenată. Soluția de 30% peroxid se numește perhidrol. Se folosește În industria chimică, laboratoare, spitale; are proprietăți antiseptice. 3. Iodul (doza letală 2 -3 g) și compușii săi
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
decenii datorită sferei lor de aplicatibilitate. Sinteza clasică a structurilor de tip RMI presupune reacția dintre anhidrida maleică cu aminele sau derivații săi, având la bază metoda Searle / 21/. Drept agenți de ciclodeshidratare se menționează anhidrida acetică și acetatul de potasiu sau de sodiu /21-24/, acidul acetic glacial /25/, schimbători de ioni /26/, etc. 1.2. Monomeri maleimidici funcționali Sinteza unor polimaleimide funcționale a impus obținerea unor monomeri cu structuri speciale. S-a urmărit realizarea unor N fenilmaleimide cu substituienți voluminoși
(Co)polimeri maleimidici reticula]i. In: (Co)polimeri reticulaţi obţinuti prin polimerizare în suspensie by Camelia Hulubei, Cristina Doina Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/743_a_1454]
-
de azot în cursul inaniției de stress este net negativă. Metabolismul hidro-electrolitic se caracterizează prin creșterea nivelelor de ADH, cu retenție de apă și hiponatremie diluțională, și a nivelelor de aldosteron cu retenție de bicarbonat și sodiu și eliminare de potasiu care conduc la apariția alcalozei metabolice hipokaliemice. În 1930 Cuthberson și Moore au descris trei faze de evoluție a perturbărilor metabolice induse de stress: 1. faza acută (ebb) durează 12-16 ore și se caracterizează prin hiperglicemie, eforturile organismului fiind direcționate
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]