2,108 matches
-
acțiune de curățire mecanică a detritusurilor tisulare, cât și o acțiune dezinfectantă și iritantă (mai ales Tetraciclina 1%, Aureociclina), asigurând simfiza mai rapidă a celor două pahipleure viscerală și parietală, ce urmează a fi puse în contact. TEHNICI MANUALE DE SUTURĂ ȘI ASIGURARE A BONTULUI BRONȘIC SAU A FISTULEI BRONHOPLEURALE UTILIZÂND LAMBOU DE PAHIPLEURĂ PARIETALĂ ȘI MATERIAL DE SUTURĂ TARDIV RESORBABIL Procedeele de sutură și asigurare a bontului bronșic și a fistulei bronșice sau bronho-pleurale, utilizând un lambou de pahipleură parietală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Aureociclina), asigurând simfiza mai rapidă a celor două pahipleure viscerală și parietală, ce urmează a fi puse în contact. TEHNICI MANUALE DE SUTURĂ ȘI ASIGURARE A BONTULUI BRONȘIC SAU A FISTULEI BRONHOPLEURALE UTILIZÂND LAMBOU DE PAHIPLEURĂ PARIETALĂ ȘI MATERIAL DE SUTURĂ TARDIV RESORBABIL Procedeele de sutură și asigurare a bontului bronșic și a fistulei bronșice sau bronho-pleurale, utilizând un lambou de pahipleură parietală și material tardiv resorbabil, sunt procedee de sutură și asigurare în același timp. Procedeele sunt laborioase, necesitând răbdare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a celor două pahipleure viscerală și parietală, ce urmează a fi puse în contact. TEHNICI MANUALE DE SUTURĂ ȘI ASIGURARE A BONTULUI BRONȘIC SAU A FISTULEI BRONHOPLEURALE UTILIZÂND LAMBOU DE PAHIPLEURĂ PARIETALĂ ȘI MATERIAL DE SUTURĂ TARDIV RESORBABIL Procedeele de sutură și asigurare a bontului bronșic și a fistulei bronșice sau bronho-pleurale, utilizând un lambou de pahipleură parietală și material tardiv resorbabil, sunt procedee de sutură și asigurare în același timp. Procedeele sunt laborioase, necesitând răbdare și timp suplimentar față de procedeele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
FISTULEI BRONHOPLEURALE UTILIZÂND LAMBOU DE PAHIPLEURĂ PARIETALĂ ȘI MATERIAL DE SUTURĂ TARDIV RESORBABIL Procedeele de sutură și asigurare a bontului bronșic și a fistulei bronșice sau bronho-pleurale, utilizând un lambou de pahipleură parietală și material tardiv resorbabil, sunt procedee de sutură și asigurare în același timp. Procedeele sunt laborioase, necesitând răbdare și timp suplimentar față de procedeele utilizate în mod obișnuit. Indicațiile acestor procedee sunt: în reintervenții, acolo unde procedeele clasice sau mecanice au eșuat și a apărut fistula bronșică; în mediu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
intercostal intact este la fel de importantă ca și menajarea arterei și a venei intercostale, fiind bine cunoscut rolul trofic al inervației pentru un teritoriu anatomic. De asemenea, depozitele fibrino-purulente trebuie să fie îndepărtate în totalitate, printr-un chiuretaj minuțios, lăsând pentru sutură numai țesutul sănătos, care la sfârșitul pregătirii sângerează bine, în limita bunului simț chirurgical. Nu se utilizează pentru sutură țesut patologic, așa cum în mod fals s-ar putea deduce din denumirea tehnicii. Dacă în cursul procesului de remaniere și vindecare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
inervației pentru un teritoriu anatomic. De asemenea, depozitele fibrino-purulente trebuie să fie îndepărtate în totalitate, printr-un chiuretaj minuțios, lăsând pentru sutură numai țesutul sănătos, care la sfârșitul pregătirii sângerează bine, în limita bunului simț chirurgical. Nu se utilizează pentru sutură țesut patologic, așa cum în mod fals s-ar putea deduce din denumirea tehnicii. Dacă în cursul procesului de remaniere și vindecare locală postoperatorie se desprind minime fragmente tisulare neviabile, acestea sunt eliminate prin sistemul de irigație-aspirație în circuit închis. O
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
putea deduce din denumirea tehnicii. Dacă în cursul procesului de remaniere și vindecare locală postoperatorie se desprind minime fragmente tisulare neviabile, acestea sunt eliminate prin sistemul de irigație-aspirație în circuit închis. O altă condiție la fel de importantă este ca firele de sutură să nu intercepteze vasele intercostale ce asigură viabilitatea lamboului utilizat. Tehnica de preparare a lamboului de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
depozitele fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea lamboului se ține seama de topografia fistulei ce urmează a fi suturată; lamboul trebuie să se găsească exact deasupra acestei fistule, fără ca asupra lui să se exercite vreo tracțiune după terminarea suturii. Lamboul trebuie să „cadă” pe fistulă și după ce bolnavul își reia statica și mobilitatea normală. În situația unor fistule multiple, dispersate topografic în cavitatea pleurală, așa cum se întâmplă frecvent în empiemele hipercronice cu multiple nivele hidroaerice etajate, croirea acestor lambouri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
am folosit lambouri foarte lungi, cu irigația dinspre aortă, chiar și pentru fistule localizate anterior, dar am fost atenți ca în momentul secțiunii spre stern a lamboului artera intercostală să sângereze în jet. Tehnica nr. 1. Se utilizează material de sutură tardiv resorbabil la aproximativ 6-8 săptămâni (catgut cromat, Dexon, PTS sau Vicryl) cu ace atraumatice. După avivarea orificiului fistulos, (a) se trece acul atraumatic cu catgut cromat, Dexon sau Vicryl încărcând generos buzele fistulei. Dacă orificiul fistulos este mai mare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lăsa orificii cât mai mici în urma trecerii firului. Tehnica nr. 2. Urmărește să simplifice și să scurteze durata de execuție a tehnicii descrise mai sus. De asemenea, încearcă să evite supraîncărcarea cu materialul străin pe care îl reprezintă firele de sutură, chiar dacă acestea sunt din material tardiv resorbabil. Urmărind aceeași idee, evită prezența unui nod voluminos între orificiul suturat și lamboul de pahipleură deterjată, care are rol de asigurare. După prepararea orificiului fistulos și a lamboului de pahipleură parietală deterjată conștiincios
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dintre pahipleura viscerală și lamboul de pahipleură parietală. Succesul procedeelor este asigurat de corectitudinea și minuțiozitatea execuției, precum și de faptul că firele de catgut cromat, Dexon sau Vicryl se resorb la 3-5 săptămâni, interval de timp ce coincide cu vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise mai sus constă în faptul că acestea permit sutura unor fistule multiple, dispersate topografic, prin croirea lambourilor de pahipleură parietală în dreptul fiecărei fistule bronșice sau bronho-pleurale existente, adaptând astfel tehnica operatorie la cazuri vechi, anatomic dificile
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
corectitudinea și minuțiozitatea execuției, precum și de faptul că firele de catgut cromat, Dexon sau Vicryl se resorb la 3-5 săptămâni, interval de timp ce coincide cu vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise mai sus constă în faptul că acestea permit sutura unor fistule multiple, dispersate topografic, prin croirea lambourilor de pahipleură parietală în dreptul fiecărei fistule bronșice sau bronho-pleurale existente, adaptând astfel tehnica operatorie la cazuri vechi, anatomic dificile, de obicei recidivate. La primele cazuri, în primii 4 ani, s-a folosit
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cazul unui pacient P.I. în vârstă de 53 ani, cunoscut cu tuberculoză, cu nerespectarea tratamentului tuberculostatic urmat de eșecuri repetate, care a avut cu un an înaintea prezentării în serviciul nostru o intervenție chirurgicală constând din operația Lezius (secționarea și sutura bronșiei din vecinătatea cavernei, operație istorică, dificilă tehnic, cu rate crescute de recurență datorită faptului că parenchimul distal rămâne complet neventilat) și plombaj extrapleural cu bile de plastic (mingi de ping-pong). Evoluția postoperatorie este însă nefavorabilă, cu spute și culturi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
6 până la apexul pulmonar, pleura parietală ce acoperă parenchimul pulmonar având o grosime de aproximativ 1,5-2 cm și prezintă numeroase fistule bronșice dispersate pe o suprafață de 6 cm2. Se practică o toracopleuroplastie procedeul Boțianu II pe 5 coaste, sutura și asigurarea fistulelor bronșice, plombaj muscular cu mușchiul mare dorsal, subscapular și intercostali, inclavarea scapulei și sistem de aspirație-irigație în circuit închis. Intervenția chirurgicală a durat 210 minute pe parcursul cărora tensiunea pacientului a fost stabilă 110/90 mmHg, SpO2 a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită aportului de sânge comun
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de urgentă, intraoperator se găsește un abces pulmonar al segmentului 6 Fowler cu eroziunea arterei pulmonare, cu fistulă bronho-arterială și ocluzionare intermitentă cu cazeum, anastomoze multiple între arterele intercostale și pereții abcesului pentru care se efectuează lobectomie inferioară stângă cu sutura mecanică monobloc arteră-bronșie cu aparatul UKL-70, ligatura vaselor colaterale. Intraoperator pacientul face două stopuri cardiace pentru care se efectuează resuscitare cardiocirculatorie cu masaj cardiac intraoperator, la care bolnavul răspunde, cu reluarea ritmului cardiac normal. Evoluția postoperatorie este însă dificilă, urmează
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de hemoptizie masivă. Se intervine chirurgical de urgență, intraoperator se găsește o cavernă a lobului superior stâng cu hematom gigant, o fistulă bronho-arterială largă și o sângerare activă, pulsatilă, dintr-o ramură a arterei pulmonare; se practică evacuarea hematomului intracavitar, sutura laterală a ramurii arterei pulmonare și rezecția manuală atipică a parenchimului pulmonar cu capitonaj, plombaj cu Sinerdol. CHIRURGIA MODERNĂ A SINDROAMELOR POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, fără repetarea hemoptiziei. Pacientul a fost externat în ziua a 14-a postoperator
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
embrionul, încep să se încurbeze și să se formeze tubul neural. Este ca și cum este o ruptură a reperelor de dezvoltare, cauzând oricare din problemele ca: hidrocel, hernie ombilicală, gură de lup, anomalii de dezvoltare ale craniului, ca și cum, una din multele suturi s-a închis prematur. Multe dintre diformități includ probleme ale dezvoltării oaselor și cartilajelor (diagnostic diferențial cu Baryta carbonica - frică de situații noi și oameni noi). Înțelegerea înceată. Dureri de cap de la studiu. Temele pentru acasă constituie ceva extrem de greu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleurită parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Plasticitatea intervenției a crescut mult prin folosirea lambourilor musculare. Cazuistica ilustrată este remarcabilă, panoplia de cazuri fiind lărgită inclusiv cu cazuri de tuberculoză pleuropulmonară, urgențe operate în mod POSTFAȚĂ 188 strălucit, inclusiv rezecții pulmonare la nivelul unor hemoptizii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
al confluentului venos mezenterico-portal pe o distanță mai mică de 1,5 cm nu mai contraindică efectuarea unei rezecții cu viză curativă. Susținătorii acestui concept efectuează rezecția segmentară a porțiunii vasculare prinse de procesul tumoral cu refacerea continuității vasculare prin sutură T-T sau interpoziția unei proteze. Rezecția vasculară a confluentului venos mezenterico-portal pentru cancerul cefalo-pancreatic se practică pe scară largă în Japonia (între 58%-88% din cazuri) [5], dar nu este o practică de rutină în centrele europene. Datele din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
propune o tehnică nouă, denumită „binding pancreaticojejunostommy” și prezintă rezultatele acestei tehnici aplicate la 227 de pacienți cu duodenopancreatectomie cefalică fără a înregistra nici o fistulă pancreatică. Principalul avantaj al anastomozei pancreato-jejunale este dat de mobilitatea jejunului ce permite realizarea unei suturi fără tensiune. Marele dezavantaj derivă din prezența sucului intestinal ce activează enzimele pancreatice crescând riscul de apariție a fistulei pancreatice. Pentru a reduce riscul de apariție a fistulelor complexe (ce implică și anastomozele bilioși respectiv gastro-jejunală) secundare unei fistule pancreatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
precizează că majoritatea flegmoanelor se constituiau mai ales în urma unor traumatisme. La fel erau tratate și plăgile: se dezinfectau cu acid fenic 10% și se pansa. În multe cazuri se face precizarea că, după dezinfectarea plăgii se făceau puncte de sutură cu acul Reverdin. Se urmărea și se nota starea generală a micului pacient: puls, febră, culoarea urinei. Urina este descrisă după culoare: urină roșie brună, nu conține albumină sau în alte cazuri, limpede, galbenă, acidă, conține albumină, alte ori, urina
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
inițiat, promovat și dezvoltat, programe naționale de chirurgie, începând cu anul 2007: programul național de promovare și programul național de dezvoltare a chirurgiei laparoscopice în România, programul național de promovare a chirurgiei parietale coloplastice și programul național de promovare a suturilor mecanice în chirurgia digestivă. Clinica desfășoară o cuprinzătoare activitate didactică - două serii anual - la care se adaugă (începând cu anul 2006), pregătirea unei serii de studenți străini (modul limba engleză) din unul din cei doi ani de studiu ai chirurgiei
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
eforturi atât la nivelul conducerii spitalului cât și în afara acestuia. Un ajutor important a fost primit prin programe ale Ministerului Sănătății și granturilor de cercetare, care ne-au permis să efectuam intervenții cu material de protezare și substituție parietală, precum și suturi mecanice. Toate acestea sunt elemente banale în clinicile chirurgicale de înalt nivel, însă pentru noi au constituit realizări punctuale de care ne-am bucurat reușind să aducem clinica la un nivel acceptabil actualmente. a. Rezultatul acestor eforturi îl cuantificăm în
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
se formează între ansele intestinale; - abcese pelvine, delimitate de viscerele pelvine;abcese parietocolice, ocupă spațiile dintre peretele anterolateral al abdomenului și colonul ascendent sau descendent. - Peritonite apărute ca urmare a intervenției primare în caz de dehiscență a unei anastomoze sau suturi cu scurgere de conținut gastric, biliar, intestinal sau prin deschiderea accidentală a unei colecții închistate (piosalpinx); - Peritonite apărute fără legătură cu intervenția primară, în cazul intervenției pe alte organe, din cauza stresului (pot apare colecistite acute alitiazice perforate, perforația unui ulcer
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]