19,253 matches
-
farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Infusat la femeile gravide . Dacă alăptați , cereți sfatul medicului dumneavoastră , deoarece poate fi necesară modificarea dozelor de insulină și a
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
pierderea autocontrolului , incapacitate de a- și purta de grijă , convulsii și pierderea conștienței . Primele simptome care vă avertizează că se instalează hipoglicemia ( simptome de avertizare a hipoglicemiei ) pot fi modificate , mai slabe sau pot lipsi , dacă : - sunteți vârstnic , aveți diabet zaharat de mult timp sau dacă suferiți de un anumit tip de boală nervoasă ( neuropatie vegetativă diabetică ) , - ați avut recent hipoglicemie ( de exemplu cu o zi înainte ) sau dacă aceasta se dezvoltă lent , - aveți niveluri aproape normale ale glicemiei sau , cel
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
Timp de mulți ani, diabetul zaharat gestațional (DZG) a fost definit ca fiind orice tip de intoleranță la glucoză cu debut sau prima recunoaștere în timpul sarcinii *1+, chiar dacă ea a persistat după naștere, și neexcluzând posibilitatea că intoleranța la glucoză ar fi putut preceda sarcina sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
glucoză ar fi putut preceda sarcina sau ar fi avut debutul concomitent cu sarcina. Această definiție a facilitat o strategie uniformă privind diagnosticul și clasificarea DZG, dar limitările sale erau recunoscute de multă vreme. Datorită epidemiei de obezitate și diabet zaharat tip 2, odată cu creșterea numărului de cazuri de diabet zaharat tip 2 la femei tinere, cu vârstă fertilă, numărul de femei gravide cu diabet zaharat tip 2 nediagnosticat anterior a crescut [2]. Din anul 2011, în Recomandările Standard pentru îngrijirea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
debutul concomitent cu sarcina. Această definiție a facilitat o strategie uniformă privind diagnosticul și clasificarea DZG, dar limitările sale erau recunoscute de multă vreme. Datorită epidemiei de obezitate și diabet zaharat tip 2, odată cu creșterea numărului de cazuri de diabet zaharat tip 2 la femei tinere, cu vârstă fertilă, numărul de femei gravide cu diabet zaharat tip 2 nediagnosticat anterior a crescut [2]. Din anul 2011, în Recomandările Standard pentru îngrijirea diabetului zaharat, American Diabetes Association (ADA) definește DZG ca diabetul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
DZG, dar limitările sale erau recunoscute de multă vreme. Datorită epidemiei de obezitate și diabet zaharat tip 2, odată cu creșterea numărului de cazuri de diabet zaharat tip 2 la femei tinere, cu vârstă fertilă, numărul de femei gravide cu diabet zaharat tip 2 nediagnosticat anterior a crescut [2]. Din anul 2011, în Recomandările Standard pentru îngrijirea diabetului zaharat, American Diabetes Association (ADA) definește DZG ca diabetul apărut în timpul sarcinii, care nu este clar diagnosticat anterior ca diabet zaharat [3, 4]. DZG
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2, odată cu creșterea numărului de cazuri de diabet zaharat tip 2 la femei tinere, cu vârstă fertilă, numărul de femei gravide cu diabet zaharat tip 2 nediagnosticat anterior a crescut [2]. Din anul 2011, în Recomandările Standard pentru îngrijirea diabetului zaharat, American Diabetes Association (ADA) definește DZG ca diabetul apărut în timpul sarcinii, care nu este clar diagnosticat anterior ca diabet zaharat [3, 4]. DZG este acela care debutează după săptămâna 24-28 de sarcină și care se diagnostichează prin prezența unei singure
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
gravide cu diabet zaharat tip 2 nediagnosticat anterior a crescut [2]. Din anul 2011, în Recomandările Standard pentru îngrijirea diabetului zaharat, American Diabetes Association (ADA) definește DZG ca diabetul apărut în timpul sarcinii, care nu este clar diagnosticat anterior ca diabet zaharat [3, 4]. DZG este acela care debutează după săptămâna 24-28 de sarcină și care se diagnostichează prin prezența unei singure valori patologice a glicemiei, în cursul Testului de toleranță la glucoză oral (TTGO), cu 75 g de glucoză, nemaifiind necesare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fost publicate, pentru prima dată, în martie 2010 și aparțin “The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group” (IADPSG). Orice definiție a DZG trebuie să ia în calcul morbiditatea și mortalitatea perinatală, riscul mamei de a dezvolta ulterior diabet zaharat și programarea intrauterină a riscului de dezvoltare, în viața de adult, a patologiei metabolice. 2. Considerații generale Sarcinile normale se caracterizează prin creșterea insulinorezistenței. De cele mai multe ori, în sarcină, răspunsul celulelor beta pancreatice este capabil să compenseze cererea crescută de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
dintre femeile gravide ar avea DZG; el reprezintă aproximativ 90% din totalul sarcinilor asociate cu diabet (7,8,9). 4 Femeile cu DZG netratat au risc crescut de complicații obstetricale și ulterior, un risc de 50-70 % de dezvoltare a diabetului zaharat de tip 2 în următorii 5 - 10 ani [7,8]. Copiii proveniți din mame diagnosticate cu DZG au șanse sporite de complicații perinatale (macrosomie, distocia umărului, leziuni ale plexului brahial, hipoglicemie) și risc pe termen lung de obezitate și diabet
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de tip 2 în următorii 5 - 10 ani [7,8]. Copiii proveniți din mame diagnosticate cu DZG au șanse sporite de complicații perinatale (macrosomie, distocia umărului, leziuni ale plexului brahial, hipoglicemie) și risc pe termen lung de obezitate și diabet zaharat tip 2 [10]. Insulinorezistența este mai marcată în trimestrul III de sarcină, acesta fiind și motivul pentru care screeningul pentru DZG se recomandă în această perioadă a sarcinii. În DZG, ca și în diabetul zaharat de tip 2, deficitul funcțional
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
lung de obezitate și diabet zaharat tip 2 [10]. Insulinorezistența este mai marcată în trimestrul III de sarcină, acesta fiind și motivul pentru care screeningul pentru DZG se recomandă în această perioadă a sarcinii. În DZG, ca și în diabetul zaharat de tip 2, deficitul funcțional al celulelor beta pancreatice este de obicei multifactorial și poligenic. Uneori, datorită nevoilor crescute de insulină în sarcină, diabetul autoimun și diabetul de maturitate al adultului tânăr (MODY) pot fi ocazional diagnosticate inițial ca DZG
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
Hyperglicemia and Advance Pregnancy Outcomes) a arătat că până și creșteri ușoare în glicemia mamei cresc riscul pentru macrosomia fetală și consecințele legate de aceasta și nu a demonstrat un prag glicemic pentru acest risc [24]. La femeile cu diabet zaharat slab controlat preconcepțional, sau în primul trimestru de sarcină, crește riscul de malformații fetale; atunci când el rămâne nediagnosticat și se depistează după săptămâna a 24-a de sarcină se poate diagnostica ca și DZG, de aceea este asociat cu malformații
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de sarcină se poate diagnostica ca și DZG, de aceea este asociat cu malformații congenitale frecvente [21,25,26]. 3. Screening și diagnostic pentru DZG Din toate aceste motive ADA stabilește în 2013 că este rezonabil ca screeningul pentru diabet zaharat tip 2 să se facă antenatal, la toate femeile cu factori de risc pentru diabet zaharat (tabelul 1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
21,25,26]. 3. Screening și diagnostic pentru DZG Din toate aceste motive ADA stabilește în 2013 că este rezonabil ca screeningul pentru diabet zaharat tip 2 să se facă antenatal, la toate femeile cu factori de risc pentru diabet zaharat (tabelul 1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală sau cât mai curând prenatal femeile întrunesc criteriile standard de diabet zaharat, se va pune diagnosticul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de risc pentru diabet zaharat (tabelul 1), sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală sau cât mai curând prenatal femeile întrunesc criteriile standard de diabet zaharat, se va pune diagnosticul de diabet zaharat tip 2 (de cele mai multe ori) și nu va fi considerat DZG. Diagnosticul de DZG presupune riscuri crescute atât pentru mamă, cât și pentru făt. Studiul HAPO, studiu epidemiologic, multinațional, care a inclus 25000
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
sau la prima vizită prenatală, utilizând criteriile standard de diagnostic (Nivel de evidenta B) (tabelul 2) [ 3]. Dacă la prima vizită antenatală sau cât mai curând prenatal femeile întrunesc criteriile standard de diabet zaharat, se va pune diagnosticul de diabet zaharat tip 2 (de cele mai multe ori) și nu va fi considerat DZG. Diagnosticul de DZG presupune riscuri crescute atât pentru mamă, cât și pentru făt. Studiul HAPO, studiu epidemiologic, multinațional, care a inclus 25000 femei gravide, a demonstrat că riscul de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
Grupurilor de Studiu a Diabetului și Sarcinii (IADPSG), un grup internațional compus din mai multe organizații de obstetrică și diabet, incluzând ADA, a stabilit noi recomandări pentru diagnosticul DZG (tabelul 3). S-a recomandat, ca toate femeile nediagnosticate cu diabet zaharat înainte de sarcină sau la prima vizită prenatală, să repete în săptămâna 24-28 de sarcină TTGO, cu 75 g de glucoză pulvis; în plus, au fost stabilite noi valori de diagnostic pentru glicemia a jeun, la o oră și la 2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de diagnostic și se așteaptă ca OMS să publice un raport pe această temă; Institutul Național de Sănătate (NIH) a planificat o conferință de consens pe această temă în anul 2013. Deoarece unele cazuri de DZG reprezintă cazuri de diabet zaharat tip 2 preexistent, nediagnosticat, femeile cu istoric de DZG trebuie rescrinate la 6-12 săptămâni după naștere, prin TTGO cu 75 grame glucoză, utilizând criteriile standard de diagnostic [3]. În DZG, nu se recomandă utilizarea HbA1c ca și criteriu de diagnostic
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
săptămâni după naștere, prin TTGO cu 75 grame glucoză, utilizând criteriile standard de diagnostic [3]. În DZG, nu se recomandă utilizarea HbA1c ca și criteriu de diagnostic *30]. Femeile cu istoric de DZG au un risc crescut să dezvolte diabet zaharat în cursul vieții *31] și trebuie urmărite pentru depistarea prediabetului sau diabetului la cel puțin 3 ani (Nivel de evidență B). În anumite cazuri, pe parcursul sarcinii, înainte de 24 de săptămâni, femeile gravide pot prezenta semne clinice de hiperglicemie (poliurie, polidipsie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de hiperglicemie (poliurie, polidipsie), glicozurie, infecții de tract urinar, candidoze vulvovaginale. La acestea se recomandă determinarea glicemiei a jeun sau oricând în timpul zilei. Confirmarea valorilor glicemice a jeun >126mg/dl sau oricând în timpul zilei >200mg/dl pun diagnosticul de diabet zaharat [32]. Ghidurile utilizate de ADA/IADPSG (implementate în 2011) nu sunt universale, și pot fi utilizate și alte strategii diagnostice. Se sugerează screeningul în primul trimestru de sarcină pentru femeile cu risc crescut și screeningul universal în săptămânile 24-28 de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
crescut, cu valori glicemice a jeun sau ocazional crescute. d. Ghidurile NICE, în Marea Britanie: recomandă screeningul femeilor cu oricare din următorii factori de risc pentru DZG [37]: IMC>30Kg/m2, copii macrosomi (>4,5Kg), DZG anterior, istoric familial de diabet zaharat (rude de gradul I cu DZ), origine în zone cu prevalență crescută de diabet zaharat (sud asiatici - mai ales, femei cu origine în India,Pakistan sau Bangladesh, negrii din Caraibe; Orientul Mijlociu - Arabia Saudită, UAE, Iraq, Iordania, Siria, Oman, Qatar, Kuweit, Liban
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
screeningul femeilor cu oricare din următorii factori de risc pentru DZG [37]: IMC>30Kg/m2, copii macrosomi (>4,5Kg), DZG anterior, istoric familial de diabet zaharat (rude de gradul I cu DZ), origine în zone cu prevalență crescută de diabet zaharat (sud asiatici - mai ales, femei cu origine în India,Pakistan sau Bangladesh, negrii din Caraibe; Orientul Mijlociu - Arabia Saudită, UAE, Iraq, Iordania, Siria, Oman, Qatar, Kuweit, Liban sau Egipt). Ghidurile NICE recomandă screeningul utilizând criteriile OMS la 24-28 săptămâni de gestație, exceptând
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
utilizând criteriile OMS la 24-28 săptămâni de gestație, exceptând femeile cu istoric de DZG la care screningul se face inițial la 16-18 săptămâni și se repetă la 28 săptămâni, dacă primul TTGO a fost normal [37]. La femeile cu diabet zaharat HbA1c crescută preconcepțional se asociază cu malformații fetale [38, 39+. (Evidență B). În DZG, HbA1c nu este suficient de sensibilă, astfel încât să poată substitui TTGO (Evidență B) *40-42]. Fructozamina măsoară albumina glicozilată. Deoarece are 10 un timp de înjumătățire mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
mamă cât și pentru făt *37]. Posibilitatea creșterii afecțiunilor în perioada neonatală poate duce mai frecvent la necesitatea admiterii copilului într-un serviciu de terapie intensivă. Este descris de asemenea riscul pentru copil de a dezvolta obezitate și/sau diabet zaharat pe parcursul vieții. Managementul DZG se referă la un întreg sistem de măsuri de îngrijire individualizate, pornind de la măsuri de prevenție a lui, începând cu diagnosticarea sarcinii și continuând cu menținerea țintelor glicemice pe tot parcursul sarcinii iar apoi cu măsuri
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]