KorAP: Find »[drukola/base=zaharat & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...753 754 755 ...771 >

19,253 matches

Corola-website/Science/91986_a_92481

individualizate, pornind de la măsuri de prevenție a lui, începând cu diagnosticarea sarcinii și continuând cu menținerea țintelor glicemice pe tot parcursul sarcinii iar apoi cu măsuri de prevenție a reapariției lui, cu ocazia unei noi sarcini sau prevenția instalării diabetului zaharat definitiv. Concomitent se vor aborda toți factorii de risc cardiovascular dar și toată medicația necesară fiecărei paciente gravide, pentru a reduce la maxim toate riscurile. Se vor urmări așadar obiectivele: - Creșterea greutății va fi controlată permanent și corelată cu greutatea

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
combinată cu o dietă individualizată. Actualmente, ghidurile americane ale ginecologilor și obstetricienilor recomandă un minimum de 30 minute/zi de exercițiu fizic de intensitate moderată (3-6 METS), cel puțin 5 zile pe săptămână [6]. 5.3 Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat gestațional Când terapia medicală nutrițională și activitatea fizică nu mai pot asigura controlul glicemic, urmatorul pas în managementul DZG este introducerea tratamentului farmacologic. Profilul glicemic al femeilor cu DZG arată un nivel bazal cu vârfuri înalte de acțiune determinate de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
de gestație. Doza totală de insulină, necesară obținerii și menținerii controlului glicemic, a fost cuprinsă între 40 și 90 de UI [6]. Insulina rămâne tratamentul de elecție la gravidele cu DZG. Încă din 1999 a fost introdus în terapia diabetului zaharat gestațional primul analog de insulină umană, Lis-Pro (Humalog, Eli Lilly & Co), cu toate că a fost înregistrat în 1996. Are un debut al acțiunii mult mai rapid, în maximum 5-15 minute de la administrare, cu o acțiune maximă mai precoce, între 0,5-1

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-a au un debut rapid al acțiunii și un timp scurt de acțiune, ceea ce ii face candidați pentru tratamentul DZG [6]. Conform studiilor întreprinse de-a lungul anilor, hiperglicemia din DZG este mai “blândă” comparativ cu cea întâlnită în diabetul zaharat tip 2 [6]. Tratamentul cu glibenclamid la femeile cu DZG prezintă siguranță în administrare, având în vedere că nu depașește bariera maternoplacentară [48]. Metforminul: studiul "Metformin în Diabetul Gestational" încheiat în octombrie 2006, este un studiu prospectiv, multicentric, randomizat [53

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
Sunt necesare studii viitoare care să demonstreze implicațiile clinice ale acestei tehnologii și impactul pozitiv asupra mamei și fătului [66]. Determinarea HbA1c Nivelul crescut al HbA1c este strâns legat de apariția malformațiilor congenitale și a avortului spontan în cazul diabetului zaharat preexistent sarcinii. În cazul DZG însă, rolul HbA1c în monitorizare este incert. Unele studii au evidențiat faptul că nivelul HbA1c în trimestrul al 3-lea de sarcină se corelează cu macrosomia fetală, însă acesta nu este un indicator suficient de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
care au risc foarte mare de a determina leziuni fetale ireversibile. Nu se vor folosi în sarcină sau când există probabilitatea unei sarcini 8. Nașterea [9,83] Datele existente la ora actuală indică faptul că nașterea la femeile cu diabet zaharat este în general precoce, sub săptămâna 40 de gestație. Nu au fost identificate dovezi clare care să impună momentul optim al nașterii. Calendarul nașterii ar trebui să fie stabilit pe o bază individuală, astfel: - Naștere pe cale naturală și la termen

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
Nu au fost identificate dovezi clare care să impună momentul optim al nașterii. Calendarul nașterii ar trebui să fie stabilit pe o bază individuală, astfel: - Naștere pe cale naturală și la termen, dacă nu există riscuri obstetricale sau metabolice; dacă diabetul zaharat este echilibrat și sarcina evoluează normal, fără semne de suferință fetală, nu se recomandă, din principiu, operație cezariană - Naștere prin operație cezariană, programată în săptămâna 37-38, sub anestezie peridurală, în următoarele situații: - Starea generală a mamei afectată, HTA severă - Suferință

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
Dezechilibru glicemic greu controlabil - Lipsa aderenței la tratament. Femeile care sunt la risc de naștere prematură ar trebui să primească corticosteroizi. Dacă corticosteroizii sunt indicati, este necesară o supraveghere foarte atentă, de către o echipă experimentată, esențial fiind controlul asupra diabetului zaharat. Femeile cu diabet ar trebui să nască în unități complexe, sub supravegherea obstetricianului, diabetologului și neonatologului. Nașterea trebuie urmărită ca pentru alte femei cu risc înalt, incluzând monitorizarea electronică continuă a fătului. Se va folosi insulină și soluții de glucoză

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
odată cu eliminarea placentei se ameliorează brusc controlul metabolic și crește riscul de hipoglicemie. Este posibil ca post partum, femeia cu DZG să nu mai aibă nevoie de tratament farmacologic, de aceea este nevoie de o monitorizare foarte atentă a diabetului zaharat. În același timp, este posibil ca diabetul să fie permanent, depistat întâmplător după săptămâna 24 de sarcină și atunci femeia respectivă va fi reevaluată și va urma indicațiile terapeutice ale diabetului zaharat patent. 9. Managementul postpartum al femeii cu diabet

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
nevoie de o monitorizare foarte atentă a diabetului zaharat. În același timp, este posibil ca diabetul să fie permanent, depistat întâmplător după săptămâna 24 de sarcină și atunci femeia respectivă va fi reevaluată și va urma indicațiile terapeutice ale diabetului zaharat patent. 9. Managementul postpartum al femeii cu diabet gestațional 9.1 Screeningul pentru diabet zaharat Recomandările actuale (ADA 2013) indică screeningul femeilor cu DZG la 6-12 săptămâni postpartum folosind testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) și criteriile de diagnostic

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
diabetul să fie permanent, depistat întâmplător după săptămâna 24 de sarcină și atunci femeia respectivă va fi reevaluată și va urma indicațiile terapeutice ale diabetului zaharat patent. 9. Managementul postpartum al femeii cu diabet gestațional 9.1 Screeningul pentru diabet zaharat Recomandările actuale (ADA 2013) indică screeningul femeilor cu DZG la 6-12 săptămâni postpartum folosind testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) și criteriile de diagnostic pentru populația generală, apoi screening la 3 ani pentru restul vieții [32]. International Diabetes Federation

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
vieții [32]. International Diabetes Federation (IDF 2010) recomandă testarea prin TTGO a gravidelor cu DZG în orice moment după naștere, până la 6 săptămâni postpartum [79]. Având în vedere riscul crescut al femeilor cu DZG de a dezvolta DZG sau diabet zaharat tip 2 la o sarcină ulterioară, se recomandă, în cazul în care se planuiește o altă sarcină, testarea 29 prin TTGO înainte de concepție sau în primul trimestru de sarcină. Dacă testul este normal, gravida va repeta TTGO pe parcursul sarcinii, conform

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
altă sarcină, testarea 29 prin TTGO înainte de concepție sau în primul trimestru de sarcină. Dacă testul este normal, gravida va repeta TTGO pe parcursul sarcinii, conform reglementărilor [79]. Dacă nu se plănuiește o nouă sarcină, screeningul pe termen lung al diabetului zaharat se va realiza în funcție de gradul de risc individual. În cazul femeilor care fac parte dintr-o categorie de risc crescut, TTGO trebuie efectuat anual. În cazul categoriilor cu risc scăzut, se va testa glicemia a jeun la fiecare 2 sau

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
de risc crescut, TTGO trebuie efectuat anual. În cazul categoriilor cu risc scăzut, se va testa glicemia a jeun la fiecare 2 sau 3 ani, TTGO devenind necesar la valori ale glicemiei a jeun > 100mg/dl [79]. DZG și diabetul zaharat tip 2: un procent cuprins între 5% și 63% din femeile cu DZG vor dezvolta diabet zaharat de tip 2 într-o perioadă de timp de 5-16 ani postpartum [84+. Incidența diabetului zaharat de tip 2 apărut postpartum este în

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
a jeun la fiecare 2 sau 3 ani, TTGO devenind necesar la valori ale glicemiei a jeun > 100mg/dl [79]. DZG și diabetul zaharat tip 2: un procent cuprins între 5% și 63% din femeile cu DZG vor dezvolta diabet zaharat de tip 2 într-o perioadă de timp de 5-16 ani postpartum [84+. Incidența diabetului zaharat de tip 2 apărut postpartum este în continuă creștere. Riscul este crescut, în special, la gravidele obeze, la cele care au prezentat hiperglicemie marcată

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
jeun > 100mg/dl [79]. DZG și diabetul zaharat tip 2: un procent cuprins între 5% și 63% din femeile cu DZG vor dezvolta diabet zaharat de tip 2 într-o perioadă de timp de 5-16 ani postpartum [84+. Incidența diabetului zaharat de tip 2 apărut postpartum este în continuă creștere. Riscul este crescut, în special, la gravidele obeze, la cele care au prezentat hiperglicemie marcată, cele care au necesitat insulinoterapie pentru managementul DZG, sau la care s-au detectat autoanticorpi insulari

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
cele care au prezentat hiperglicemie marcată, cele care au necesitat insulinoterapie pentru managementul DZG, sau la care s-au detectat autoanticorpi insulari [85,86]. De asemenea, vârsta gravidei și multiparitatea sunt considerate factori de risc în apariția ulterioară a diabetului zaharat [87]. Statistic, femeile cu DZG au risc de 7 ori mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 comparativ cu femeile fără DZG. Kristian Lobner și col au efectuat un studiu (The German GDM Prospective Study) pe 302

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
s-au detectat autoanticorpi insulari [85,86]. De asemenea, vârsta gravidei și multiparitatea sunt considerate factori de risc în apariția ulterioară a diabetului zaharat [87]. Statistic, femeile cu DZG au risc de 7 ori mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 comparativ cu femeile fără DZG. Kristian Lobner și col au efectuat un studiu (The German GDM Prospective Study) pe 302 paciente cu DZG, recrutate între 1989 și 1999 și urmărite postpartum [84]. Diabetul zaharat a fost diagnosticat

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
a dezvolta diabet zaharat de tip 2 comparativ cu femeile fără DZG. Kristian Lobner și col au efectuat un studiu (The German GDM Prospective Study) pe 302 paciente cu DZG, recrutate între 1989 și 1999 și urmărite postpartum [84]. Diabetul zaharat a fost diagnosticat la 130 de paciente. Riscul cumulativ de diabet zaharat la 8 ani după naștere a fost de 52.7%. Dintre femeile care au dezvoltat diabetul zaharat, 32 (10.6%) aveau anticorpi anti GAD, IA-2 sau ambele tipuri

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
Kristian Lobner și col au efectuat un studiu (The German GDM Prospective Study) pe 302 paciente cu DZG, recrutate între 1989 și 1999 și urmărite postpartum [84]. Diabetul zaharat a fost diagnosticat la 130 de paciente. Riscul cumulativ de diabet zaharat la 8 ani după naștere a fost de 52.7%. Dintre femeile care au dezvoltat diabetul zaharat, 32 (10.6%) aveau anticorpi anti GAD, IA-2 sau ambele tipuri de anticorpi la naștere. Unsprezece paciente (34%) au rămas hiperglicemice după naștere

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
DZG, recrutate între 1989 și 1999 și urmărite postpartum [84]. Diabetul zaharat a fost diagnosticat la 130 de paciente. Riscul cumulativ de diabet zaharat la 8 ani după naștere a fost de 52.7%. Dintre femeile care au dezvoltat diabetul zaharat, 32 (10.6%) aveau anticorpi anti GAD, IA-2 sau ambele tipuri de anticorpi la naștere. Unsprezece paciente (34%) au rămas hiperglicemice după naștere, restul de cincisprezece (47%) au progresat spre diabet zaharat în termen de 1 an. Din cele 130

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
52.7%. Dintre femeile care au dezvoltat diabetul zaharat, 32 (10.6%) aveau anticorpi anti GAD, IA-2 sau ambele tipuri de anticorpi la naștere. Unsprezece paciente (34%) au rămas hiperglicemice după naștere, restul de cincisprezece (47%) au progresat spre diabet zaharat în termen de 1 an. Din cele 130 de femei care au dezvoltat diabet zaharat după naștere, boala a progresat semnificativ mai repede la cele care aveau autoanticorpi. Riscul de dezvoltare a diabetului zaharat postpartum a fost semnificativ mai mare

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
GAD, IA-2 sau ambele tipuri de anticorpi la naștere. Unsprezece paciente (34%) au rămas hiperglicemice după naștere, restul de cincisprezece (47%) au progresat spre diabet zaharat în termen de 1 an. Din cele 130 de femei care au dezvoltat diabet zaharat după naștere, boala a progresat semnificativ mai repede la cele care aveau autoanticorpi. Riscul de dezvoltare a diabetului zaharat postpartum a fost semnificativ mai mare la pacientele cu autoanticorpi pozitivi (97% la 8 ani) comparativ cu cele autoanticorp-negative (46% la

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
cincisprezece (47%) au progresat spre diabet zaharat în termen de 1 an. Din cele 130 de femei care au dezvoltat diabet zaharat după naștere, boala a progresat semnificativ mai repede la cele care aveau autoanticorpi. Riscul de dezvoltare a diabetului zaharat postpartum a fost semnificativ mai mare la pacientele cu autoanticorpi pozitivi (97% la 8 ani) comparativ cu cele autoanticorp-negative (46% la 8 ani). La femeile autoanticorp-negative progresia postpartum spre DZ a fost influențată semnificativ de: necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii comparativ

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
cu cele tratate prin dietă (84.5% versus 23.3% la 8 ani); prezența sau absența obezității (50.1% versus 34% la 8 ani) și de multiparitate (75% la femeile cu 2 sau mai multe sarcini anterioare). DZG și diabetul zaharat de tip 1: femeile cu DZG prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 2, însă riscul de a dezvolta DZ tip 1 este și el considerabil [88]. Prezența autoanticorpilor circulanți anti-insulari reprezintă unul dintre cele mai studiate

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]