19,253 matches
-
absența obezității (50.1% versus 34% la 8 ani) și de multiparitate (75% la femeile cu 2 sau mai multe sarcini anterioare). DZG și diabetul zaharat de tip 1: femeile cu DZG prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 2, însă riscul de a dezvolta DZ tip 1 este și el considerabil [88]. Prezența autoanticorpilor circulanți anti-insulari reprezintă unul dintre cele mai studiate fenomene prezente în diabetul zaharat tip 1 *89+. Acești autoanticorpi sunt markeri ai procesului distructiv
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
cu DZG prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 2, însă riscul de a dezvolta DZ tip 1 este și el considerabil [88]. Prezența autoanticorpilor circulanți anti-insulari reprezintă unul dintre cele mai studiate fenomene prezente în diabetul zaharat tip 1 *89+. Acești autoanticorpi sunt markeri ai procesului distructiv 30 continuu care se desfășoară la nivelul celulelor insulare, oferind posibilitatea de a identifica pacienții cu risc crescut de a dezvolta boala. Un studiu caz-control realizat în Finlanda de Jarvela
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
crescut de a dezvolta boala. Un studiu caz-control realizat în Finlanda de Jarvela și col, între 1984 și 1994, a încercat să stabilească o corelație între prezența acestor autoanticorpi și a altor factori de risc și apariția postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
a încercat să stabilească o corelație între prezența acestor autoanticorpi și a altor factori de risc și apariția postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
între prezența acestor autoanticorpi și a altor factori de risc și apariția postpartum a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
a diabetului zaharat tip 1. Au fost studiate 435 de femei cu DZG, primipare. Dintre acestea, 4,6% au dezvoltat diabet zaharat tip1 și 5.3% diabet zaharat tip 2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2. Factorii care s-au corelat semnificativ statistic cu apariția diabetului zaharat tip 1 au fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fost: vârsta < 30 ani, necesitatea insulinoterapiei în timpul sarcinii și prezența autoanticorpilor, în special anti GAD și ICA (68,8% din pacientele care au dezvoltat diabet zaharat tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
tip 1 erau autoanticorp-pozitive comparativ cu 8.7% din pacientele care au devoltat diabet zaharat tip 2) [89]. Wucher și colab [90] descrie asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie în timpul sarcinii [90]. 9.2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
asa-numitul "DZG autoimun" referindu-se la femeile cu DZG și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 1. Aceste femei au un indice de masa corporală scăzut și necesită insulinoterapie în timpul sarcinii [90]. 9.2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc de 33-50% de recurență a diabetului la o sarcină ulterioară [84]. Factorii care cresc riscul recurenței DZG sunt: creșterea ponderală între cele 2 sarcini
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
sunt: creșterea ponderală între cele 2 sarcini, vârsta înaintată și multiparitatea. Nu s-a identificat o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu insulină sau greutatea copilului la naștere [91]. 9.3 Prevenirea diabetului zaharat la femeile cu diabet gestațional Având în vedere riscul crescut de apariție a diabetului zaharat la femeile cu DZG, nici un efort nu trebuie considerat prea mare în încercarea de a împiedica dezvoltarea acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu insulină sau greutatea copilului la naștere [91]. 9.3 Prevenirea diabetului zaharat la femeile cu diabet gestațional Având în vedere riscul crescut de apariție a diabetului zaharat la femeile cu DZG, nici un efort nu trebuie considerat prea mare în încercarea de a împiedica dezvoltarea acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program (DPP), unde modificările intensive ale stilului de viată care au promovat scăderea ponderală și creșterea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program (DPP), unde modificările intensive ale stilului de viată care au promovat scăderea ponderală și creșterea gradului de exercițiu fizic au dus la o reducere cu 58% a riscului relativ de dezvoltare a diabetului zaharat tip 2 la adulții cu toleranță alterată la glucoză [92]. Aceste rezultate sunt susținute de cele obținute prin urmărirea în timp a celor 3 studii de prevenție de mare anvergură: studiul Da Qing (43% reducere a ratei de progresie spre
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2 la adulții cu toleranță alterată la glucoză [92]. Aceste rezultate sunt susținute de cele obținute prin urmărirea în timp a celor 3 studii de prevenție de mare anvergură: studiul Da Qing (43% reducere a ratei de progresie spre diabet zaharat la 20 de ani) [93], Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) (43% reducere la 7 ani) [94] și US Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS) (34% reducere la 10 ani) [92]. În plus, atât rezultatele DPP cât și cele ale DPPOS
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
în DPP este favorabil [95]. Într-un alt studiu, condus de Haffman în 2006, efectuat pe 1079 de participanți cu vârste cuprinse între 25 și 84 de ani, scăderea ponderală a fost principalul predictor al reducerii riscului 31 de diabet zaharat. Astfel, fiecare scdăere ponderală cu 1 kg a dus la o reducere a riscului cu 16% [96]. Dacă rezultatele DPP au evidențiat clar o scădere a ratei de progresie spre diabet zaharat, la pacienții cu risc crescut, cu 58% prin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
principalul predictor al reducerii riscului 31 de diabet zaharat. Astfel, fiecare scdăere ponderală cu 1 kg a dus la o reducere a riscului cu 16% [96]. Dacă rezultatele DPP au evidențiat clar o scădere a ratei de progresie spre diabet zaharat, la pacienții cu risc crescut, cu 58% prin modificări ale stilului de viată și cu 31% cu metformin, studiul care a urmărit persistența acestor efecte în timp, studiul de follow up la 10 ani [92+, a demonstrat o scădere a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
demonstrat că intervențiile asupra stilului de viață care debutează încă de la diagnosticul DZG și continuă postpartum sunt foarte eficiente în prevenirea câștigului ponderal exagerat în sarcină precum și în obținerea scăderii ponderale la femeile supraponderale. În ceea ce privește administrarea metforminului în prevenția diabetului zaharat la femeile cu DZG în antecedente, rezultatele DPP pe eșantionul de DZG a demonstrat clar faptul că intervenția asupra stilului de viață și terapia cu metformin au dus la o scădere comparabilă, cu 50%, a riscului de diabet [101+. Pe
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
net superioară celei realizate la pacientele fără DZG în antecedente (50,4% reducere a riscului la 350 femei cu DZG versus 14.4% reducere a riscului la 1416 femei fără DZG în antecedente) [102]. Cunoscând dezvoltarea epidemică actuală a diabetului zaharat și a DZG, sunt necesare studii mari care să investigheze beneficiile administrării de agenți farmacologici la femeile cu DZG. 10. Echipa medicală de îngrijire a gravidei cu DZG [9] Este necesară implicarea mai multor specialități, în deplină cunoștință de cauză
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
pregătesc să devină gravide - identificarea femeilor cu risc crescut de diabet gestațional - informarea acestora asupra riscurilor materne-fetale - planning familial - pregătirea sarcinii: program de scădere ponderală în faza de preconceptie; suplimentarea unor vitamine, cum ar fi acidul folic - screening pentru diabetul zaharat de tip 2 la persoanele cu risc, antenatal și/sau la prima vizită prenatal - screening și diagnostic al DZG, în săptămâna 24-28 - colaborare cu ceilalți membri ai echipei medicale în managementul DZG - evaluarea postpartum, în colaborare cu specialistul diabetolog .
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
soluție de insulină neutră ( insulină regular ) . Insulina umană este produsă prin tehnologia ADN- ului recombinant din Escherichia coli . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ Soluție injectabilă în flacon . Soluție limpede , incoloră , de consistență asemănătoare apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . De asemenea , Insuman Rapid este adecvat pentru tratamentul comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare Glicemia dorită
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . De asemenea , Insuman Rapid este adecvat pentru tratamentul comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare Glicemia dorită , preparatele de insulină care se vor utiliza și dozajul insulinei ( doze și orarul de administrare ) , trebuie determinate individual și ajustate corespunzător dietei pacientului , activității fizice și stilului său de viață . Doze
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
simptomele de avertizare a hipoglicemiei sunt diminuate . - la care controlul glicemiei este semnificativ ameliorat , - la care hipoglicemia se dezvoltă treptat , - vârstnici , - la care s- a trecut de la insulină animală la insulină umană , - cu neuropatie vegetativă , - cu antecedente îndelungate de diabet zaharat , - cu afecțiuni psihice , - în tratament concomitent cu anumite alte medicamente ( vezi pct . 4. 5 ) . Astfel de situații pot determina hipoglicemie severă ( cu posibilă pierdere a conștienței ) înainte ca pacientul să își dea seama de simptomele de avertizare a hipoglicemiei . Dacă
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
6 Sarcina și alăptarea Sarcina Pentru insulina umană nu sunt disponibile date clinice privind utilizarea sa la femeile gravide . Insulina nu traversează bariera feto- placentară . Medicamentul va fi prescris cu prudență la femeia gravidă . Este esențial pentru pacientele cu diabet zaharat pre- existent sau de sarcină să mențină un echilibru metabolic bun în timpul sarcinii . Necesitățile de insulină pot să scadă în primul trimestru și , în general , cresc în trimestrele doi și trei . Imediat după naștere , necesitățile de insulină scad rapid ( risc
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
soluție de insulină neutră ( insulină regular ) . Insulina umană este produsă prin tehnologia ADN- ului recombinant din Escherichia coli . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ Soluție injectabilă în flacon . Soluție limpede , incoloră , de consistență asemănătoare apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . De asemenea , Insuman Rapid este adecvat pentru tratamentul comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare Glicemia dorită
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]
-
apei . 4 . DATE CLINICE 4. 1 Indicații terapeutice Diabet zaharat , atunci când este necesar tratament cu insulină . De asemenea , Insuman Rapid este adecvat pentru tratamentul comei hiperglicemice și cetoacidozei , precum și pentru stabilizarea pre - , intra - și post- operatorie a pacienților cu diabet zaharat . 4. 2 Doze și mod de administrare Glicemia dorită , preparatele de insulină care se vor utiliza și dozajul insulinei ( doze și orarul de administrare ) , trebuie determinate individual și ajustate corespunzător dietei pacientului , activității fizice și stilului său de viață . Doze
Ro_480 () [Corola-website/Science/291239_a_292568]