4,310 matches
-
durerii: o UG: ingestie alimente-calmare durere ½-1½ oră-durere-calmare spontană durere o UD: ingestie alimente-calmare durere 1½-3 ore-reapariție durere până la o nouă ingestie de alimente Notă! În UD durerea poate apărea noaptea și trezește bolnavul din somn. În ulcerul piloric alimentele agravează durerea.episodicitate - durerile cu ritmicitatea descrisă apar zilnic timp de săptămâni-luni în funcție de calitatea tratamentului. Vindecarea nișei necesită 4-8 săptămâni de tratament. - marea periodicitate se referă la perioadele de acutizare (reapariția durerii și nișei) care sunt mai frecvente primăvara și toamna
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
incidență crescută a GN rapid progresive etc - obiceiuri alimentare - pot condiționa dezvoltarea litiazei renale - consum de medicamente - cronic (consumul constant, de lungă durată de analgezice, AINS determină nefropatia analgezică, formă de nefropatie interstițială; medicația diuretică, cu IECA sau sartani favorizează/agravează retenția azotată) sau de dată recentă (anumite antibiotice ca aminoglicozidele, cefalosporine sau chinolone pot determina IRA prin mecanism toxic sau alergic; consumul de AINS supraadăugat medicației cronice la un pacient vârstnic, diabetic sau hipertensiv poate determina IRA funcțională sau necroză
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pericardită lichidiană prin hiperhidratare sau în uremieboala coronariană - fie la pacientul cu boală renală cronică avansată sau la pacientul hipertensiv sau diabetic care asociază afectare renală - boala arterială periferică - frecventă la pacientul hipertensiv, diabetic, fumător, la care afectarea funcției renale agravează evoluția locală prin modificările endoteliale și calcinoza peretelui arterial - aparatul digestiv prezintă: - suferință secundară afectării renale exprimată prin sindrom dispeptic (grețuri, vărsături, meteorism abdominal) în IRC avansată, IRA; ulcer gastro-duodenal ca expresie a gastritei uremice, a medicației anticoagulante sau cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hipotensiune arterială, tahicardie etc) - semne de hiperhidratare (edeme periferice, revărsat pleural, pericardic, ascită, creștere în greutate, edem pulmonar acut)semne legate de dezechilibre hidro-electrolitice sau acido-bazice. Explorări paraclinice Confirmarea suspiciunii clinice de IRA pornește de la descoperirea retenției azotate care se agravează rapid în absența tratamentului. Diagnosticul precis necesită aplicarea criteriilor RIFLE. Un marker precoce de IRA (detectabil cu 2448 ore înainte de apariția retenției azotate) este cystatin C. Examenul sumar de urină și sedimentul urinar sunt obligatorii, deoarece confirmă afectarea parenchimatoasă (glomerulară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de vitamina B12. În practică este puțin important pentru că în anemia prin deficit de B12 se administrează concomitent acid folic. În schimb, tratamentul numai cu acid folic într-o anemie prin deficit de B12 corectează Hb dar manifestările neurologice se agravează. Proba terapeutică este cel mai bun argument pentru diagnostic. Principii de tratament Profilaxia se adresează corectării factorilor de risc. Se administrează acid folic 1-2 cp/zi în asociere cu vitamina B12 și preparate de Fe. Tratamentul curativ este substituția cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacienților au doar manifestări cutanate, dar există și posibilitatea apariției manifestărilor sistemice. De asemenea în LES pot apărea leziuni de tip discoid. 3. LES indus medicamentos este determinat de multiple droguri. Alte medicamente ca penicilina, anticoncepționalele orale, sărurile de aur agravează boala. Boala apare la indivizi predispuși genetic. Debutul tabloului clinic și doza totală necesară apariției bolii variază în raport de medicația utilizată. Manifestările clinice sunt asemănătoare, domină artrita, rash-ul cutanat, serozita. Afectarea renală și nervoasă sunt extrem de rare. Din acest
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau complicații infecțioase. HTA, retenția azotată, sindromul nefrotic, anemia reprezintă factori de prognostic peiorativ. Prognosticul este mai bun la femei și la pacienții peste 60 de ani comparativ cu bărbații și copiii. Sarcina (trimestrul III) și anumite tipuri de medicamente agravează evoluția. Principii de tratament Deoarece nu este cunoscută cauza, LES nu poate fi prevenit. Totuși, din momentul diagnosticului, prezența febrei, a oboselii, asteniei, cefaleei, durerilor abdominale, erupției cutanate, reprezintă semne de alarmă pentru perioada de activitate a bolii, ceea ce necesită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și greu de corectat la domiciliu necesitând spitalizare. La persoanele vârstnice și/sau la pacienții cu leziuni de ateromatoză ele pot atrage complicații cardiovasculare redutabile precum sindrom coronarian acut sau accident vascular cerebral. Există anumite situații patologice ce pot favoriza/agrava o hipoglicemie și anume: insuficiența renală și/sau hepatică, insuficiența hipofizară și/sau corticosuprarenală, aportul de băuturi alcoolice, prezența neuropatiei autonome cu apariția hipoglicemiilor neconștientizate, antecedentele recente de hipoglicemii severe, repetate. Hipoglicemia este o urgență metabolică și fiecare cadru medical
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obezității. Îngrijiri paleative, suport psihosocial. Bilanț inițial: - anamneza ponderală - istoric ponderal (instructivă atât pentru date etiologice cât și pentru diagnostic, prognostic și definirea obiectivelor terapeutice)antecedente familiale (atât în ceea ce privește statusul ponderal cât și a prezenței eventualelor afecțiuni care favorizează sau agravează obezitatea) - activitatea fizică efectuată (activitatea profesională, agrement, sporturi practicate regulat, eventual utilizarea chestionarelor pentru evaluarea activității fizice zilnice) - ancheta nutrițională cu scopul stabilirii unui document obiectiv care să stea la baza sfaturilor dietetice și terapeutice. Ancheta nutrițională permite evaluarea nivelului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
definit ca episoade repetitive de oprire a respirației în timpul somnului, cu durata de minim 10 secunde și care produc scăderea nivelului oxigenului sanguin. Deși natura exactă a acestei asocieri nu este pe deplin cunoscută, studiile au demonstrat că apneea este agravată de creșterea în greutate iar scăderea ponderală o ameliorează. De fapt, în literatura de specialitate se vorbește de un cerc vicios în cadrul căruia obezitatea predispune la apnee în somn iar prezența sindromului de apnee în somn poate determina creșterea în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mărețele realizări înfăptuite în timpul deținerii mele, am și început să lucrez cu toată vârsta pe care o am și starea precară a sănătății mele"26. Cu spiritul înfrânt, poetul avea să se stingă doi ani mai târziu, măcinat de boala agravată în timpul detenției. Dar lovitura de teatru pentru regim nu a venit din partea celor supuși constrângerilor și supravegherii constante a aparatului de Securitate, ci din partea unuia dintre cei mai apreciați scriitori ai vremii, autorul Drumului fără pulbere, Petru Dumitriu. În ianuarie
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
daunele nucleare. Art. 12 al. 3 din Legea nr. 703/2001 prevede expres că: "Persoana care a suferit o daună nucleară și a introdus acțiunea în despăgubire înăuntrul termenelor prevăzute de lege își poate modifica cererea, dacă dauna s-a agravat pentru a obține o despăgubire mai mare, echivalentă cu întinderea reală a acelei daune. Deci, chiar dacă există o hotărâre judecătorească definitivă și irevocabilă, dacă termenele de decădere nu s-au împlinit, victima poate solicita mărirea despăgubirilor. După împlinirea termenelor de
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
a fost creat muritor, și el a fost creat exclusiv pentru a-i sluji pe zei. Această antropologie pesimistă fusese deja formulată în Enuma elis. O regăsim în alte texte religioase importante. Dialogul între stăpân și sclav" pare produsul nihilismului agravat de o nevroză: stăpânul nu știe nici el ce vrea. E obsedat de zădărnicia oricărui efort uman: "Urcă-te pe movilele vechilor ruine - spune sclavul - și plimbă-te în jur: contemplă craniile oamenilor morți de demult și ale celor morți
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
a doi viței de aur (III Regi, 12: 28-29). Este posibil ca statuile tauromorfe să fi servit de lăcaș Dumnezeului nevăzut. E vorba totuși de o influență canaaneeană care viola interdicția "chipului cioplit", și această inovație, vecină cu apostazia, a agravat neînțelegerea dintre cele două regate 7. ^^sms, l 114. Iahve și creatura sa Un întreg grup de psalmi, "Psalmii de întronare", îl exaltă pe Iahve ca Rege. El este "mare împărat peste toți Dumnezeii" (95: 4); "Iahve domnește. Să tremure
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
se recomandă prânzuri mici și repetate, cu excluderea alcoolului, grăsimilor, cafelei, ciocolatei, citricelor, coca-colei, sucului de roșii, condimentelor; toate acestea scad presiunea SEI, cresc secreția gastrică de acid, cresc volumul și presiunea intragastrică, întârzie evacuarea gastrică, irită mucoasa esofagiană și agravează simptomatologia bolii de reflux. Pentru obezi se recomandă un regim hipocaloric în scopul reducerii în greutate. 2. Interzicerea fumatului (nicotina produce scăderea presiunii SEI). 3. Recomandări posturale: în timpul somnului sau odihnei capul patului să fie ridicat cu 1015 cm prin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
principiile de bază pentru selecția pacienților sunt prezentate mai jos.Pacienții cu scor Knodell mai mic sau egal cu 6 sunt urmăriți biochimic la 3 luni și eventual se repetă PBH la 2 -3 ani ori dacă apare sau se agravează hepatocitoliza. Tratamentul la această categorie de pacienți nu aduce beneficii. - Pacienții cu transaminaze normale nu au beneficii după tratament. - O valoare a transaminazelor>1,5xN este considerată hepatocitoliză suficientă în cursul unei HC cu VHC pentru a se indica tratament
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai ales C care împarte cu cea alcoolică caractere histologice și biochimice), când transaminazele sunt mai mult de 10xN și cu injuria hepatică datorată medicamentelor (acetaminofen). EVOLUȚIE, PROGNOSTIC Evoluția pe termen scurt poate fi nefavorabilă, o parte din pacienții internați agravându-se în ciuda abstinenței și tratamentului, 4-40% decedând. Pe termen lung, HC alcoolică evoluează în 5 ani în proporție de 50% spre ciroză hepatică. TRATAMENT Tratamentul urmează unele reguli generale: Abstinența de la alcool este prima și cea mai dificilă măsură terapeutică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
revenit în practica curentă, deoarece studii multiple au indicat că efectuată corect, este sigură și eficientă. Trebuie avut în vedere că pentru 1l de lichid de ascită evacuat se pierd aproximativ 10 g proteine și că malnutriția pacientului se poate agrava în urma acestei manevre; este necesară și indicată înlocuirea albuminei pierdută prin administrare i.v. de albumină desodată, sau măcar cu dextran 70. Indicațiile paracentezei: de primă intenție în ascita sub tensiune care produce dispnee severă, hernii abdominale voluminoase cu risc
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
administrează la început 1gx4/zi crescând doza până la cea utilă de 4g x 4/zi. Administrarea se recomandă înainte și după masă pentru a coincide cu contracția veziculei biliare. Are ca efect secundar greața, care limitează complianța pacientului; de asemenea agravează steatoreea, diminuează absorbția vitaminelor liposolubile, a calciului, pe care îl leagă și a unor medicamente (în particular, digoxin). Acidul ursodeoxicolic (13-15mg/zi) scade pruritul prin efectul coleretic și prin scăderea colalemiei. Antihistaminicele (H1) acționează mai mult prin efectul sedativ. Inductorii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ischemic, fapt recunoscut ca factor etiologic în apariția sindromului de debit cardiac scăzut (122). Disfuncția ventriculului stâng și, în special, disfuncția diastolică pun deseori probleme serioase în perioada postoperatorie în condițiile în care în multe cazuri aceasta din urmă este agravată de oprirea cardioplegică (123). Tratamentul farmacologic constă în asigurarea volemiei (presarcina), scăderea postsarcinii și creșterea contractilității. Suportul mecanic circulator crește semnificativ rata de supraviețuire a acestor bolnavi. Hipertensiunea arterială postoperatorie Hipertensiunea arterială se întâlnește în perioada postoperatorie de obicei la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
253, 254). Din acest motiv se pare că terapia trombofibrinolitică și/sau PTCA sunt de preferat ca primă atitudine în cazul unui infarct miocardic în evoluție, în timp ce intervenția chirurgicală va fi rezervată cazurilor la care ischemia miocardică continuă să se agraveze cu toate măsurile terapeutice sau apar complicații mecanice ale accidentului coronarian. Diferitele morbidități asociate influențează supraviețuirea după by-pass-ul aortocoronarian: diabetul zaharat (255), boala vasculară periferică (256), insuficiența renală (257). Mortalitatea intraspitalicească a fost raportată ca fiind mai mică în cazul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
agravării complicațiilor cronice ale diabetului, a riscului apariției unor complicații acute (eclampsie, cetoacidoză), ca și a prognosticului fetal rezervat. 3.2. COMPLICAȚII MATERNE ÎN SARCINILE COMPLICATE CU DZ Pot fi atât complicațiile cronice ale DZ, ce pot debuta sau se agravează în cursul sarcinii, cât și complicații acute, specifice diabetului sau sarcinii. Hipoglicemia Reprezintă cea mai frecventă complicație diabetică acută, ce apare de obicei în prima jumătate a sarcinii, ca urmare a creșterii ușoare a sensibilității la insulină în această perioadă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
zaharat, Schneider și colab. au găsit o prevalență a CAD de 1,2%, cauzele cele mai frecvente fiind infecțiile (27%) și omiterea insulinoterapiei (18%). Mortalitatea fetală a fost în cazul acestor sarcini de 27% (61). Retinopatia diabetică (RD) Sarcina poate agrava o retinopatie diabetică incipientă preexistentă, sau poate facilita apariția de novo a unei retinopatii (nu se știe însă dacă RD nu ar fi apărut și în absența sarcinii). Incidența RD la femeile cu DZ pregestațional este aproape imposibil de determinat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
înainte de concepție). Tratamentul preeclampsiei Constă din spitalizare și repaus la pat, profilaxia convulsiilor și naștere ghidată. Tratamentul medicamentos este același ca în HTA cronică. Neuropatia diabetică Poate să se manifeste clinic pentru prima dată în perioada sarcinii, sau se poate agrava atunci când semnele ei erau deja prezente înainte de sarcină. Neuropatia diabetică vegetativă manifestată prin gastropareză, retenție urinară, hipoglicemii nerecunoscute și hipotensiune ortostatică, poate complica conduita terapeutică în sarcină. Gastropareza diabetică poate exacerba greața și vărsăturile caracteristice sarcinii, creând dificultăți în alimentarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
concentrație mai mare sau egală cu 10.000 germeni/ ml impune introducerea tratamentului. Printre factorii favorizanți ai infecțiilor minore, se numără: - glicozuria: creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea germenilor patogeni. - staza urinară secundară hipotoniei vezicii urinare, dată de sarcină și agravată de neuropatia diabetică. - dilatarea tractului urinar în sarcină. Vulvovaginitele sunt cel mai frecvent micotice, dar și tricomoniazice și bacteriene. Hidramniosul Complică aproximativ 29% din sarcinile diabetice față de 0,5-1% din cele nediabetice, fiind favorizat de controlul metabolic slab. Devine clinic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]