143,083 matches
-
Clinică Neurologie Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures- Secția Clinică de Neurologie I Spitalul Clinic Județean de Urgență “Pius Brînzeu” Timișoara- Secția Clinică Neurologie II Spitalul Clinic CF Timișoara- Secția Clinică Neurologie Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta- Secția Clinică Neurologie. ” La anexa nr. 2, protocolul terapeutic corespunzător poziţiei nr. 12 cod (L014AE): FIBROZA PULMONARĂ IDIOPATICĂ se modifică și se înlocuiește cu următorul protocol: ”Protocol terapeutic corespunzător poziţiei nr. 12 cod (L014AE): FIBROZA PULMONARĂ IDIOPATICĂ Indicaţii terapeutice: Fibroza pulmonară idiopatică
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
anexa 1) în absenţa biopsiei pulmonară sau cu aspect de Pneumopatie interstiţială uzuală probabilă dacă în urma discuţiei în Comisia multidisciplinară se consideră a fi un caz de fibroză pulmonară idiopatică (evoluţie spre agravare a parametrilor funcţionali respiratori sau starea clinică a pacientului face riscantă biopsia pulmonară). Criterii de includere , în tratamentul cu medicaţie antifibrotică: criterii de includere tratament cu nintedanibum: Adult cu fibroză pulmonară idiopatică în toate stadiile Diagnostic de Fibroză pulmonară idiopatică (conform paragrafului diagnostic), realizat cu maxim 5
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
criterii de includere tratament cu nintedanibum: Adult cu fibroză pulmonară idiopatică în toate stadiile Diagnostic de Fibroză pulmonară idiopatică (conform paragrafului diagnostic), realizat cu maxim 5 ani în urmă Absenţa altei cauze de boală pulmonară interstiţială pe baza criteriilor anamnestice, clinice şi a unei baterii minimale de teste imunologice (factor reumatoid, anticorp antinuclear, anticorpi antipeptid ciclic citrulinat). În prezenţa unor teste imunologice pozitive este necesar un consult reumatologic pentru excluderea unei colagenoze. Evaluare funcţională respiratorie cu indice de permeabilitate bronşică (VEMS/CVF
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
idiopatică uşoară sau moderată Nefumător sau sevrat de fumat de cel puţin 3 luni Diagnostic de Fibroză pulmonară idiopatică (conform paragrafului diagnostic), realizat cu maxim 5 ani în urmă Absenţa altei cauze de boală pulmonară interstiţială pe baza criteriilor anamnestice, clinice şi a unei baterii minimale de teste imunologice (factor reumatoid, anticorp antinuclear, anticorpi antipeptid ciclic citrulinat). În prezenţa unor teste imunologice pozitive este necesar un consult reumatologic pentru excluderea unei colagenoze. Evaluare funcţională respiratorie cu indice de permeabilitate bronşică (VEMS/CVF
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
medicamente antifibrotice nu se asociază. Efecte secundare. Medicul pneumolog curant este obligat să informeze pacientul asupra potenţialelor efecte secundare şi de a obţine confirmarea în scris a acestei informări. Medicul pneumolog curant este obligat să raporteze către ANMDM reacțiile adverse clinic semnificative. Monitorizarea tratamentului Este obligaţia medicului pneumolog curant. Ea constă în primul an din următoarele: Clinic şi biologic (transaminaze, bilirubina, fosfataza alcalină) cel puţin o dată pe lună în primele 6 luni apoi minim o dată la trei luni Funcţional
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
potenţialelor efecte secundare şi de a obţine confirmarea în scris a acestei informări. Medicul pneumolog curant este obligat să raporteze către ANMDM reacțiile adverse clinic semnificative. Monitorizarea tratamentului Este obligaţia medicului pneumolog curant. Ea constă în primul an din următoarele: Clinic şi biologic (transaminaze, bilirubina, fosfataza alcalină) cel puţin o dată pe lună în primele 6 luni apoi minim o dată la trei luni Funcţional respirator cel puţin de trei ori pe an (minim spirometrie şi DLco) Imagistic cel puţin o
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
fi iniţiat de medicul pneumolog curant şi poate fi continuat şi de medicul pneumolog din teritoriu în baza scrisorii medicale emisă de medicul pneumolog curant. Modalităţi de prescriere: Medicul pneumolog curant va întocmi un dosar ce va consta în: Istoricul clinic al pacientului (ce va prezenta detalii asupra criteriilor de includere/excludere) Raportul CT însoţit de imagini pe CD sau stick de memorie Raportul anatomopatologic dacă este cazul Explorare funcţională respiratorie (minim spirometrie şi DLco) Alte investigaţii care să certifice îndeplinirea criteriilor
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
a datelor medicale despre pacient, precum și ajustarea conduitei terapeutice și a regimului de viață și igieno-dietetic, referitoare la îngrijirea pacientului. ... Articolul 2 Pot fi acordate servicii medicale prin telemedicină în următoarele specialități: a) Anatomie patologică; ... b) Alergologie și imunologie clinică; ... c) Boli infecțioase; ... d) Cardiologie; ... e) Cardiologie pediatrică; ... f) Chirurgie cardiovasculară; ... g) Chirurgie generală; ... h) Chirurgie orală și maxilo-facială; ... i) Chirurgie pediatrică; ... j) Chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă; ... k) Chirurgie toracică; ... l) Chirurgie vasculară; ... m) Dermatovenerologie; ... n) Diabet zaharat
HOTĂRÂRE nr. 1.133 din 14 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259367]
-
dar la distanță, prin intermediul unui mijloc de comunicare la distanță; ... b) prin transmiterea imediată a informațiilor la alt profesionist din domeniul sănătății pentru o analiză ulterioară în vederea interpretării datelor transmise, stabilirii unui diagnostic și/sau a tratamentului. Transmiterea datelor clinice și de sănătate se poate face sub formă de date, imagini digitale, audio, videoclipuri, înregistrări sau aplicații web. ... (2) În oricare dintre situațiile referitoare la furnizarea serviciilor medicale prevăzute la alin. (1) , procesarea datelor personale ale pacienților referitoare la sănătate
HOTĂRÂRE nr. 1.133 din 14 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259367]
-
HOTĂRÂRE nr. 1.151 din 14 septembrie 2022 pentru reaprobarea indicatorilor tehnico-economici ai obiectivului de investiții "Consolidare clădire spital clinic județean de urgență «Sf. Apostol Andrei» din municipiul Galați" EMITENT GUVERNUL ROMÂNIEI Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 920 din 20 septembrie 2022 În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată, și al art. 42 alin. (2) din Legea nr. 500/2002
HOTĂRÂRE nr. 1.151 din 14 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259451]
-
din Constituția României, republicată, și al art. 42 alin. (2) din Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare, Guvernul României adoptă prezenta hotărâre. Articolul 1 Se reaprobă indicatorii tehnico-economici ai obiectivului de investiții „Consolidare clădire spital clinic județean de urgență «Sf. Apostol Andrei» din municipiul Galați“, realizat prin Compania Națională de Investiții „C.N.I.“ - S.A., prevăzuți în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre. Articolul 2 Finanțarea obiectivului de investiții prevăzut la art. 1 se face de
HOTĂRÂRE nr. 1.151 din 14 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259451]
-
Hunor Ministrul dezvoltării, lucrărilor publice și administrației, Cseke Attila-Zoltán p. Ministrul sănătății, Aurel-George Mohan, secretar de stat Ministrul finanțelor, Adrian Câciu București, 14 septembrie 2022. Nr. 1.151. ANEXĂ CARACTERISTICILE PRINCIPALE ȘI INDICATORII TEHNICO-ECONOMICI ai obiectivului de investiții „Consolidare clădire spital clinic județean de urgență «Sf. Apostol Andrei» din municipiul Galați“ Titular: Ministerul Dezvoltării, Lucrărilor Publice și Administrației Beneficiar: - Compania Națională de Investiții „C.N.I.“ - S.A., pe perioada realizării investiției - Unitatea administrativ-teritorială județul Galați Amplasament: municipiul Galați, Str. Brăilei nr. 177, județul Galați
HOTĂRÂRE nr. 1.151 din 14 septembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259451]
-
către medicii specialiști sau medicii de familie se poate face pentru maxim 28 de zile; în cazul în care monitorizarea tratamentului indică necesitatea măririi/reducerii temporare a dozei, se poate revizui prescrierea pe perioade de timp fracționate, în funcție de evoluția clinică a pacientului. Administrarea la pacienții cu insuficiență renală: – la pacienții cu insuficiență renală moderată (rată de filtrare glomerulară estimată (eGFR) 60-90 ml/min și 1,73 mp) nu este necesară ajustarea dozei; ... – la pacienții cu insuficiență renală moderată (eGFR 30-60 ml/min și
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
care prezintă factori de risc, cum sunt insuficiență renală, diabet zaharat sau hipoaldosteronism, care au un regim alimentar cu conținut ridicat de potasiu sau cărora li se administrează antagoniști de mineralocorticoizi. Dacă pacienții prezintă hiperpotasemie semnificativă din punct de vedere clinic, se recomandă ajustarea medicației administrate concomitent sau scăderea temporară sau întreruperea definitivă a administrării. Dacă valorile plasmatice ale potasiului sunt > 5,4 mmol/l, trebuie avută în vedere întreruperea administrării medicamentului. ... VI. Prescriptori: medici specialiști cardiologi; medici specialiști de medicină internă; tratamentul
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
să semneze Formularul de Consimțământ Informat al pacientului. Pacienții vor fi înscriși în Registrul național de BII: IBD-Prospect (la data la care acesta va deveni operațional) I. CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Pentru diagnosticul de boală Crohn este necesară existența criteriilor clinice (numărul scaunelor/24 h, sensibilitate abdominală, scădere din greutate, febră, tahicardie), biologice (VSH, PCR, calprotectina, lactoferina, anemie, hipoalbuminemie) endoscopice (VCE): (afte, ulcere serpigionoase, aspect de piatră de pavaj, afectarea lumenului) histologice (când este posibilă biopsia) (inflamație trasmurală, granulom inflamator). Evaluarea gravității
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
Metotrexat 25 mg intramuscular/săpt) sau la pacienții cu cortico-dependență, intoleranță sau contraindicații la corticoizi. ... b. Boala Crohn fistulizantă, fără răspuns la tratamentul standard, în absența abceselor (ecoendoscopie endorectală, RMN) ... c. Postoperator la pacienții cu risc de reactivare a b. Crohn (clinic, biologic, endoscopic) ... d. Pacienți cu boala Crohn severă - (fulminantă) care nu răspund în 3 - 5 zile la tratamentul intens cu corticoizi iv (echivalent 60 mg metilprednisolon/zi), sau la pacienții cu boală severă și minim 2 dintre următoarele caracteristici: debutul sub
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
terapiei după 3 - 5 zile cu corticoizi iv (echivalent 60 mg metilprednisolon) cu dimensiunile lumenului colonului sub 5,5 cm (eco, CT) - indicație numai pentru infliximab. NOTĂ – Vedolizumab se poate administra la pacienții adulți cu Boala Crohn sau colită ulcerativă, forme clinice moderat până la sever active, care au prezentat un răspuns inadecvat, nu au mai prezentat răspuns sau au prezentat intoleranță la tratamentul convențional sau la un antagonist al factorului alfa de necroză tumorală (TNFα). ... – Ustekinumab se poate administra la
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
moment. ... – Pacienții care pierd răspunsul la administrarea la 12 săptămâni pot optimiza tratamentul prin creșterea frecvenței de administrare la fiecare 8 săptămâni. ... – Ulterior pacienții beneficiază de administrarea de ustekinumab subcutanat la 8 sau la 12 săptămâni în funcție de evaluarea clinică. ... • Tofacitinib - Doza recomandată este de 5 mg, administrata pe cale orală de două ori pe zi. – Nu este recomandat tratamentul de mentinere la pacienții cu CU care prezintă factori de risc cunoscuți pentru tromboembolism venos (TEV), la o doza de
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
săptămâni de la administrarea dozei de inducție intravenos sau la 16 săptămâni de la trecerea la doza de menținere administrate la 8 săptămâni. Evaluarea răspunsului la tofacitinib se va face la 8 săptămâni de la inițierea terapiei. In cazul raspunsului clinic, se continua cu doza de intretinere de 5 mg de 2 ori pe zi,iar in cazul lipsei de raspuns, la 8 saptamani se poate continua pana la 16 săptămâni doza de10 mg de 2 ori pe zi. Dupa obtinerea remisiunii
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
se continua cu doza de intretinere de 5 mg de 2 ori pe zi,iar in cazul lipsei de raspuns, la 8 saptamani se poate continua pana la 16 săptămâni doza de10 mg de 2 ori pe zi. Dupa obtinerea remisiunii clinice, monitorizarea ulterioara se face la un interval de maxim 6 luni sau ori de câte ori se suspectează pierderea răspunsului. Se va lua în considerare oprirea tratamentului dacă nu există un răspuns terapeutic la 16 săptămâni de la inceperea tratamentului
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
săptămâni de la inceperea tratamentului. Dupa intreruperea tratamentului, posibilitatea reluarii acestuia se poate face la decizia medicului prescriptor in conformitate cu RCP produs Răspunsul terapeutic va fi apreciat prin încadrarea într-una dintre următoarele categorii: 1. Pentru boala Crohn: – Remisiune clinică (dispariția simptomelor clinice) clinico-biologică (dispariția simptomelor și a alterărilor biologice existente) endoscopică (vindecarea mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii) - Fistulele se închid iar scorul CDAI < 150 puncte. ... – Răspuns parțial - ameliorare clinico-biologică (ameliorarea simptomelor, reducerea cu 50% a valorilor probelor biologice față
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
inceperea tratamentului. Dupa intreruperea tratamentului, posibilitatea reluarii acestuia se poate face la decizia medicului prescriptor in conformitate cu RCP produs Răspunsul terapeutic va fi apreciat prin încadrarea într-una dintre următoarele categorii: 1. Pentru boala Crohn: – Remisiune clinică (dispariția simptomelor clinice) clinico-biologică (dispariția simptomelor și a alterărilor biologice existente) endoscopică (vindecarea mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii) - Fistulele se închid iar scorul CDAI < 150 puncte. ... – Răspuns parțial - ameliorare clinico-biologică (ameliorarea simptomelor, reducerea cu 50% a valorilor probelor biologice față de start) scăderea
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
cu 50% a valorilor probelor biologice față de start) scăderea scorului CDAI cu > 100 puncte scăderea drenajului fistulelor cu > 50% ... – Recădere - pierderea răspunsului: reapariția simptomelor, a modificărilor biologice, endoscopice. Valoare predictivă ridicată: creșterea calprotectinei fecale. ... ... 2. Pentru colita ulcerativă: – Remisiune clinică - dispariția simptomelor, clinico-biologică (fără simptome și probe biologice normale), endoscopică (vindecare mucosală) histologică (fără elemente inflamatorii de tip acut): ... – Răspuns terapeutic: ameliorare clinico-biologică, eventual endoscopică cu persistența eritemului, granulației și ștergerea desenului vascular ... – Recădere - pierderea răspunsului terapeutic: reapariția simptomelor, modificărilor
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
terapeutic: ameliorare clinico-biologică, eventual endoscopică cu persistența eritemului, granulației și ștergerea desenului vascular ... – Recădere - pierderea răspunsului terapeutic: reapariția simptomelor, modificărilor biologice (valoare predictivă calprotectina fecală), endoscopice și histologice. ... – Monitorizare după obținerea remisiunii Din 6 luni în 6 luni prin examinare clinică, biochimică, calprotectina fecală, eventual endoscopică/RMN dacă valoarea calprotectinei este crescută. ... – Recăderea sau pierderea secundară a răspunsului la tratament. ... ... Recomandări: – Verificarea complianței la tratament ... – Excluderea unei alte cauze a simptomatologiei (prezența unui abces, infecția cu CMV sau C. difficile, etc.) și
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]
-
de administrare pentru biologicul/biosimilarului antiTNF folosit anterior, urmată de reevaluarea răspunsului terapeutic la 12 săptămâni. • Schimbarea agentului antiTNF/Vedolizumab cu Vedolizumab/anti TNF, sau antiTNF/Ustekinumab cu Ustekinumab/anti TNF sau antiTNF/tofacitinib cu tofacitinib/anti TNF pentru situațiile în care pacientul nu a obținut remisiunea clinică după perioada de inducție sau după creșterea dozelor și sau scăderea intervalului de administrare, precum și pentru situațiile de recădere sau intoleranța inacceptabilă la tratament. Adăugarea unui imunomodulator (AZA) - poate ameliora răspunsul și prelungi remisiunea. • Verificarea nivelului seric al agentului
ANEXĂ din 3 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/258374]