3,973 matches
-
la regimul igieno‑dietetic sau la medicație. 27.3.2. Investigații paraclinice În pofida faptului că ICA este un diagnostic bazat în principal pe identificarea elementelor clinice de congestie pulmonară și/sau sistemică, explorările paraclinice sunt adesea necesare pentru diagnostic pozitiv, diferențial i etiologic. Peptidele natriuretice BNP și NT-pro-BNP s-au dovedit utile pentru diferențierea dispneei de origine cardiacă de alte cauze de dispnee. Aceste peptide se eliberează din cauza stresului hemodinamic (ventricul dilatat, hipertrofic, cu tensiune parietală crescută). Utili - tatea lor a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
compus din calciu, acizi grași și colesterol, care determină un aspect alb -păstos. În mod tipic este afectată valva mitrală posterioară și se poate prezenta ca o masă/cavitate, uneori mobilă, care poate emboliza și care se pretează la diagnostic diferențial cu tumori, abces, tromb (35-37) . Principalul criteriu de diferențiere rămâne localizarea posterioară sugestivă pentru CIM și aspectul semilunar. Înaintarea în vârstă este principalul factor care accelerează CIM, iar asocierea frecventă cu condiții care determină injurie endotelială și ateroscleroză per se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
definesc concomitent ca factori de risc terapeutic medical și chirurgical (3). La pacienții octogenari se adaugă o serie de factori etiopatogenici suplimentari precum boala renovasculară, fibrila ia artrială (FA) cu răspuns ventricular rapid, anemia, în contextul cărora trebuie efectuat diagnosticul diferențial cu alte afecțiuni (1) ( caseta 28.2). 28.2. Particularități fiziopatologice Modificările cardiovasculare fiziologice la subiecții peste 65 de ani asociază hipertrofia ventriculului stâng (HVS) cu scăderea umplerii ventriculare, augmentarea contribuției auri culare în umplerea atrială, creșterea rigidității arteriale (RA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
trunchi celiac, artere renale, femurale, mai rar artere axilare, cu fenomene ischemice în teritoriile de distribuție. 36.2.4. Diagnosticul disecției aortice acute Suspiciunea clinică este crucială în diagnosticul precoce al disecției de aortă, urmată de confirmarea disecției și diagnosticul diferențial între disecțiile proximale și distale. Explorările imagistice certifică diagnosticul pozitiv și sunt necesare stabilirii strategiei terapeutice. Modificările electrocardiogramei (ECG), prezente în două treimi dintre cazuri, sunt nespecifice (modificări nespecifice ale segmentului ST și undei T). D-dimerii sunt crescuți, o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
de autori sugerând că o valoare sub 500 ng/ml exclude atât embolia pulmonară, cât și disecția acută de aortă în primele 24 de ore de la instalare. Evaluarea imagistică este esențială în stabilirea diagnosticului de certitudine ( tabelul 36.6). Diagnosticul diferențial se realizează cu alte sindroame algice toracice (embolie pulmonară, IM, pericardită, pneumotorax) sau abdominale (colică renală, perforație intestinală, ischemie mezenterică). În cazul pacienților care nu acuză durere, în funcție de simptomatologie, se exclud alte cauze de emboli periferici și deficite neurologice. 36
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
unitatea noastră 34 ani Poziția pe post.: titular Funcția * profesor 17 ore * membru în C.A. (2003-2005) Performanțe deosebite: a) în activitatea științifică și de cercetare: · tema lucrării științifico-metodică a lucrării pentru obținerea gradului didactic I : * ”Unicitatea soluției unei ecuații diferențiale “ · publicații în specialitate (cărți), articole de matematică: * “Despre teorema lui Pitagora ” * “Costrucții geometrice fără riglă și compas” * Culegere de teste pentru clasa a V-a * Exerciții și probleme pentru concursul ”Speranțe olimpice “ · comunicări științifice deosebite: - “Identități integrale” “Identități cu combinări
Paul Nechifor, Carmen Dimitriu, Angela Căşăriu, Adela Jitaru by Monografia Colegiului Național ,,Mihail Sadoveanu" Pașcani () [Corola-publishinghouse/Science/91876_a_107359]
-
care în unitatea noastră 31 ani Poziția pe post: titular Funcția: - profesor , 17 ore; - membru în C. A. (1978-1987, 1998-2000). Performanțe deosebite: a) în activitatea științifică și de cercetare: · tema lucrării științifico-metodică a lucrării pentru obținerea gradului didactic I : ” Ecuații diferențiale“ · publicații în specialitate (cărți) * Culegere de probleme de matematică cls a XI- a; * Culegere de probleme pentru admiterea în clasa a V-a; * “Speranțe Olimpice” culegere de probleme și articole . · comunicări științifice deosebite: * “Inegalități cu integrale” , * ”Identități. combinatorice“.- Simpozionul de
Paul Nechifor, Carmen Dimitriu, Angela Căşăriu, Adela Jitaru by Monografia Colegiului Național ,,Mihail Sadoveanu" Pașcani () [Corola-publishinghouse/Science/91876_a_107359]
-
în unitatea noastră 18 ani Poziția pe post: titular * profesor de matematică; * membru în Societatea de Stiinte Matematice din România. · Performanțe deosebite: a) în activitatea științifică și de cercetare: · tema lucrării științifico-metodică a lucrării pentru obținerea gradului didactic I : “ Ecuații diferențiale” · publicații în specialitate (cărți) * Speranțe olimpice * Culegeri de probleme · comunicări științifice deosebite - comunicări științifice Liceul “Bogdan Vodă” Român 2007 tema “Ecuația caracteristică unei matrici” b) în activitatea cu elevii și comunitatea locală: · îndrumare promoții terminale în unitatea noastră în calitate de profesor
Paul Nechifor, Carmen Dimitriu, Angela Căşăriu, Adela Jitaru by Monografia Colegiului Național ,,Mihail Sadoveanu" Pașcani () [Corola-publishinghouse/Science/91876_a_107359]
-
4). Radiografia pulmonară evidențiază staza pulmoară, cardiomegalie în cazul IC cu disfuncție sistolică de VS, însă cu indice cardiotoracic normal în caz de IC diastolică, forma cea mai frecventă la vârstnici. Măsurarea BNP și NT-pro-BNP poate fi utilă pentru diagnosticul diferențial al dispneei brusc instalate, mai ales la pacienții cu multiple comorbidități. BNP și NT-pro-BNP cresc la vârstnici odată cu declinul funcției renale, element de care trebuie ținut cont în diagnosticul IC (17). Identificarea cauzei trebuie efectuată rapid pentru inițierea tratamentului specific
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
ridice suspiciunea de TEP (pas fundamental în diagnosticarea bolii) și imposibilitatea alcătuirii unui pattern specific clinic și investigațional pentru vârsta înaintată. O bună parte dintre factorii de risc, semnele și simptomele de la prezentare pot orienta frecvent spre patologii de diagnostic diferențial ca IC, SCA, bronhopneumopatia cronică obstructivă etc., mai frecvente în populația vârstnică (67). A fost elaborat un scor de severitate ce cuantifică riscul de mortalitate sau evenimente adverse medicale la 30 de zile la pacienții cu TEP, ce reușește să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
pattern mozaicat al parenchimului pulmonar pe CT este semn de perfuzie regională variabilă și poate sugera boală tromboembolică pulmonară cronică. După ce s-a stabilit diagnosticul de hipertensiune pulmonară se va efectua o scintigrafie pulmonară de ventilație/perfuzie (V/ Q). Diagnosticul diferențial, în principal, se va face cu hipertensiunea pulmonară primitivă, unde scintigrafia V/Q este de obicei normală sau are un aspect marmorat, în contrast cu zonele multiple segmentare sau lobare „mute” scintigrafic din boală tromboembolică pulmonară cronică (fig. 6.112). Oricum, trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
de embolie pulmonară, nu întâmpină dificultăți, dacă sunt prezente semnele clinice și paraclinice ale sindromului. Dificultăți diagnostice apar la cazurile cu antecedente tromboembolice incerte, cu simptomatologie clinică atipică și care se rezumă doar la tabloul clinic al hipertensiunii pulmonare. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al tromboembolismului pulmonar cronic cu hipertensiune pulmonară secundară trebuie făcut în primul rând de hipertensiunea pulmonară esențială, respectiv de hipertensiuni pulmonare secundare de altă natură. Diferențierea față de aceste afecțiuni, uzând de toate explorările clinice și paraclinice este hotărâtoare
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
pulmonară, nu întâmpină dificultăți, dacă sunt prezente semnele clinice și paraclinice ale sindromului. Dificultăți diagnostice apar la cazurile cu antecedente tromboembolice incerte, cu simptomatologie clinică atipică și care se rezumă doar la tabloul clinic al hipertensiunii pulmonare. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al tromboembolismului pulmonar cronic cu hipertensiune pulmonară secundară trebuie făcut în primul rând de hipertensiunea pulmonară esențială, respectiv de hipertensiuni pulmonare secundare de altă natură. Diferențierea față de aceste afecțiuni, uzând de toate explorările clinice și paraclinice este hotărâtoare la stabilirea
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
bazează pe existența anterioară a traumatismului toracic, a plăgii penetrante, a abceselor subfrenice, a mediastinitei supurate. După stabilirea diagnosticului de supurație pulmonară este obligatorie precizarea naturii primitive sau secundare a bolii, fapt ce în acest moment îmbracă forma unui diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial Cancerul bronhopulmonar supurat este o descoperire bronhoscopică la mai mult de 10% din cazuri. La pacienții trecuți de 45-50 de ani orice supurație bronhopulmonară trebuie suspectată de malignitate, până când investigațiile și urmărirea în timp infirmă această ipoteză. Argumentele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
existența anterioară a traumatismului toracic, a plăgii penetrante, a abceselor subfrenice, a mediastinitei supurate. După stabilirea diagnosticului de supurație pulmonară este obligatorie precizarea naturii primitive sau secundare a bolii, fapt ce în acest moment îmbracă forma unui diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial Cancerul bronhopulmonar supurat este o descoperire bronhoscopică la mai mult de 10% din cazuri. La pacienții trecuți de 45-50 de ani orice supurație bronhopulmonară trebuie suspectată de malignitate, până când investigațiile și urmărirea în timp infirmă această ipoteză. Argumentele ce pledează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
mai ales) ca la puncția transtoracică sau drenajul transtoracic;- permite multiple prelevări țintite de țesut patologic din peretele abcesului și din cavitatea abcesului prin puncție pentru examen extemporaneu și examen histopatologic prin includere la parafină, ceea ce crește acuratețea pentru diagnosticul diferențial cu un cancer abcedat;- permite recoltarea corectă de puroi fără suprainfecție din mediul ambiant, însămânțarea făcându-se pe loc, ceea ce duce la obținerea unui diagnostic bacteriologic cu un tratament medicamentos corespunzător și eficient post-operator;- permite rezolvarea cavității intrapulmonare restante după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
aeriene, acesta devenind de 1,5 ori mai larg decât al vasului din apropiere;- lipsa de îngustare a unei căi aeriene către periferie;- constricții varicoase de-a lungul căilor aeriene;- dilatații chistice la capătul unei bronșii. În această situație diagnosticul diferențial se face cu bulele de emfizem, care au pereții mai subțiri și sunt la distanță de calea aeriană. Aspectele nespecifice includ:- consolidarea sau infiltrarea unui lob cu dilatarea căilor aeriene,- îngroșarea pereților bronșici;- dopuri mucoase;- ganglioni limfatici măriți;- reducerea desenului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bolii: tusea cronică cu caracter recurent ce coincide cu episoadele pulmonare febrile, hemoptiziile;persistența ralurilor localizate, care pot fi puse în evidență examinând bolnavul înainte și după drenajul postural. Dacă ralurile lipsesc permanent, diagnosticul de bronșiectazie nu este sigur. Diagnosticul diferențial Trebuie să separe bronșiectaziile congenitale de cele dobândite sau de unele anomalii similare. Trebuiesc amintite: mucoviscidoza este caracterizată prin incidența familială și tendința de a interesa deopotrivă lobii superiori și inferiori. În bronhoreea purulentă se izolează constant bacili piocianici. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
examenul ultramicroscopic al biopsiilor de mucoasă bronșică sau nazală, iar la bărbat de cel al spermei. Sindroamele imunodeficitare sunt caracterizate prin repetiția la intervale scurte a infecțiilor tractului respirator: otite, sinuzite, pneumonii. Cauza acestora este clarificată de către examinările imunologice. Diagnosticul diferențial al bronhoreei purulente și al hemoptiziei întâlnite în bronșiectazie se face cu alte afecțiuni ca:- abcesul pulmonar: are un debut acut, aspect radiologic de condensare și apoi hidroaeric, evoluție bună sub tratament la majoritatea cazurilor;- bronșita cronică și bronșita purulentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
adenopatiile hilare) [22, 72]. Mai rar apare sindromul esofagian [62] sau rupturi ale granuloamelor în esofag, arbore traheobronșic sau mediastin [11, 63]. Cu toate acestea 40% din pacienți sunt asimptomatici [15, 65]. Calcificarea adenopatiei mediastinale afirmă diagnosticul de benignitate. Diagnosticul diferențial se realizează cu sarcoidoza, adenopatii mediastinale metastatice, limfoame. Pentru excluderea malignității diagnosticul histologic se obține prin mediastinoscopie (cervicală anterioară Carlens), mediastinotomie anterioară (Chamberlain) cu sau fără mediastinoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgie toracică video-asistată sau chiar prin toracotomie. Atunci când diagnosticul este cert
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Cavitățile cu pereți de cel puțin 4mm indică necroză și creștere dimensională - acestea sunt cavitățile „active” [40]. Fiind o boală limitată pulmonar, histoplasmoza cavitară cronică nu prezintă teste serologice pozitive. În evoluția bolii poate să apară fistula bronho-pleurală [55]. Diagnosticele diferențiale care se impun sunt tuberculoza și cancerul bronho-pulmonar, mai ales la pacienții neresponsivi la tratament. Tratamentul histoplasmozei cronice este în general medicamentos. Se administrează inițial ketoconazol 400-800 mg/zi sau itraconazol 400 mg/zi timp de 6-12 luni. Antifungicele injectabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
din cazuri) [12]. Tratamentul clasic constă în corticoterapie. Există studii care prezintă răspuns favorabil la tratamentul antifungic (itraconazol, voriconazol). Aspergiloza alergică devine boală chirurgicală atunci când se complică prin apariția bronșiectaziilor. Opacitățile pulmonare care nu cedează la tratamentul medicamentos impun diagnosticul diferențial în primul rând cu neoplasmele pulmonare [35]. Aspergiloza pleurală Este rară și apare ca urmare a extensiei pleurale a aspergilozei pulmonare; poate fi uni- sau bilaterală. Tratamentul este medicamentos și constă în terapie antifungică. Tratamentul chirurgical este indicat pentru aspergiloza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
În sfârșit, răspunsul la administrarea de glucagon este mic în hipoglicemiile nemediate insulinic (creșterea glicemiei < 25 mg/dl) spre deosebire de cele induse de insulină. Dacă diferențierea hipoglicemiilor induse de insulină de cele nemediate insulinic este relativ facilă, mai greu este diagnosticul diferențial între diferitele forme clinice de hipoglicemie mediată insulinic (insulinomul, administrarea exogenă de insulină sau sulfoniluree). Cauza hipoglicemiei ce apare în cursul tratamentului insulinic cunoscut la un pacient diabetic este evidentă. Probleme dificile de diagnostic poate ridica hipoglicemia ce apare în urma
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
profit nemedical”) care își administrează în secret insulină sau sulfoniluree. Cel mai frecvent este vorba de personal sanitar care are cunoștiințele necesare și acces la „drogurile” respective. În acest caz apar manifestări hipoglicemice care pot ridica probleme dificile de diagnostic diferențial cu insulinomul. Pentru orientarea diagnosticului se folosește dozarea peptidului C (scăzut în caz de administrare de insulină, crescut în cazul insulinomului) și a sulfonilureelor în sânge și urină (12). De asemenea este utilă determinarea anticorpilor antiinsulinici (absenți la pacienții nediabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
rândul contemporanilor și a urmașilor spirituali a fost și continuă să fie copleșitoare. Moștenirea lăsată este sursă inepuizabilă pentru stabilitatea și dezvoltarea continuă a sociologiei: * Curente de gândire se revendică de la sociologul francez. * Este sursă pentru aprofundarea oricăreia dintre sociologiile diferențiale. * Este subiect de analiză inepuizabil. La aproape un secol de la dispariția sa fizică, opera sa continuă să suscite un interes major, în anumite perioade chiar în creștere. * Soluțiile sociologice oferite problemelor sociale rezistă sub raport teoretic și astăzi, deși contextul
Deschideri spre o istorie a sociologiei by Dumitru Popovici [Corola-publishinghouse/Science/972_a_2480]