4,374 matches
-
transmitere a procesului aterosclerotic manifest pe aceleași linii genetice. Dominant se transmite teleangiectazia, agregare familială crescută întâlnindu-se în cadrul bolii Raynaud, în timp ce unii factori infecțioși din timpul gravidității sunt incriminați în anomaliile vasculare congenitale. - Profesiunea nu este strâns implicată în etiologia sindroamelor arteriale, totuși arteritele infecțioase sunt mai frecvente la persoanele în contact cu animalele, iar sindromul Raynaud este mai frecvent întâlnit la cei expuși trepidațiilor, traumatismelor repetate ale mâinilor, la pianiști, dactilografe, alte meserii („boala ciocanului pneumatic”). - Locul de naștere
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
persoanele în contact cu animalele, iar sindromul Raynaud este mai frecvent întâlnit la cei expuși trepidațiilor, traumatismelor repetate ale mâinilor, la pianiști, dactilografe, alte meserii („boala ciocanului pneumatic”). - Locul de naștere și domiciliului bolnavului nu au o importanță deosebită în ceea ce privește etiologia sindroamelor arteriale, decât în măsura existenței dovedite a unor focare endemice infecțioase, modificări ale solului, aeromicroflorei [10]. Antecedente personale Antecedentele personale implicate în etiologia sindroamelor arteriale sunt: a. infecțiile vasculotrope: RAA, scarlatina, infecțiile de focar, toxoplasmoza etc.; b. HTA, diabetul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
meserii („boala ciocanului pneumatic”). - Locul de naștere și domiciliului bolnavului nu au o importanță deosebită în ceea ce privește etiologia sindroamelor arteriale, decât în măsura existenței dovedite a unor focare endemice infecțioase, modificări ale solului, aeromicroflorei [10]. Antecedente personale Antecedentele personale implicate în etiologia sindroamelor arteriale sunt: a. infecțiile vasculotrope: RAA, scarlatina, infecțiile de focar, toxoplasmoza etc.; b. HTA, diabetul zaharat, obezitatea etc.; c. colagenoze: dermatomiozita, sclerodermia, LES, poliartrita reumatoidă, periarterita nodoasă; d. intoxicații cu metale grele, reacții secundare la corticosteroizi, betablocante, anticoncepționale etc.
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
din bolnavii cu trombangeită sunt fumători); este de asemenea factor de risc major pentru afectarea coronariană și periferică; j. sedentarismul, lipsa activității fizice, sau dimpotrivă, munca fizică susținută cu solicitări ale mâinii, capului etc.; k. mediul ambiant este implicat în etiologia sindromului Raynaud și/sau a trombangeitei obliterante [10]. DEBUTUL MANIFESTĂRILOR ȘI MODUL DE EVOLUȚIE Pacienții pot fi asimtomatici perioade îndelungate de timp la debutul bolii, mai ales dacă sunt sedentari. Pe măsură ce obstrucția arterială se agravează și se depășește capacitatea de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
la degetele de la picior mai rar proximal. Necroza în final poate fi complicată cu gangrene uscate și umede. g. Edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în trei grade, utilizând semnele plus (+) și minus (-): a. puls prezent = ++ b. puls diminuat = + c. puls absent = - [10]. AUSCULTAȚIA ARTERELOR Auscultația completă trebuie să includă suflurile arteriale periferice de diferite grade, asociate sau nu cu freamăt, precum și posibilele zgomote de etiologie venoasă. Auscultația directă pentru punerea în evidență a modificărilor hemodinamice ale fluxului sanguin se efectuează direct la nivelul arterelor carotide, temporale brahiale, renale, aortei abdominale, iliace, femurale și poplitee. Suflurile au intensitatea audibilă maximă în timpul sistolei, cu o posibilă extensie
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
porte [1, 10, 12, 15, 20, 28]. Stabilirea diagnosticului de TVP cât mai precoce este deosebit de importantă deoarece extensia trombozei se poate face rapid, boala fiind potențial letală (prin embolie pulmonară) sau invalidantă prin sindromul posttrombotic [10, 20]. ETIOPATOGENIE În etiologia trombozei venoase profunde sunt implicați trei factori din care pot coexista doi sau toți trei (triada Virchow): staza venoasă, leziunea peretelui venos, hipercoaugulabilitatea sanguină [10, 20, 34, 37]. Staza venoasă reprezintă cauza cea mai frecventă a TVP, apărând prin următoarele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
este ridicată, de tip septic, fiind însoțită de frisoane. O particularitate a febrei din TVP o constituie faptul că ea nu cedează la antitermice și la anticoagulante. Tahicardia, uneori instalată progresiv (pulsul cățărător Mahler) este posibil să fie de aceeași etiologie ca și febra. În caz de inflamație a țesuturilor perivenoase se pot produce hidartoze, adenopatii inflamatorii regionale. Caracteristic pentru TVP este edemul care, de regulă, începe distal pe fața dorsală a piciorului și perimaleolar, având tendință de extensie proximală. El
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
apar următoarele acuze: disfagie, regurgitație, dispnee, wheezing, tuse, anorexie, dureri toracice [3]. Diagnosticul paraclinic Radiografie toracică clasică observă o opacitate mediastinală vizibilă mai bine pe radiografia de profil. Radiografia esofagiană baritată evidențiază compresiunea asupra esofagului, deplasarea lui. Nu poate diferenția etiologia formațiunii compresive (fig. 7.35). Examenul CT arată o opacitate omogenă, cu densitate mică, bine delimitată (fig. 7.36). Examenul IRM are o valoare egală sau mai bună decât CT. Se constată intensitate joasă în T1 și T2 a imaginilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
conjugare, depărtarea coastelor cu lărgirea spațiului intercostal (fig. 7.48) [21]. Examenul CT apreciază caracterele tumorii, extensia în gaura de conjugare (10%) (fig. 7.49). Examenul IRM este superior CT. Apreciază extensia în canalul medular și lungimea acesteia. Poate aprecia etiologia tumorii neurogene. Astfel, în neurofibrom se constată semnal de intensitate înaltă în periferie în T2, semnal de intensitate medie în centru în T2. În neurilemom se observă semnal de intensitate mare neomogen în T2, iar în ganglioneuroblastom semnal de intensitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
reticuloendoteliale [6, 30, 38, 61, 73, 84]. Termenul de limfom include două categorii majore de boli:- boala Hodgkin;- limfomul nehodgkinian. Incidența limfoamelor maligne este de 3/1 000 000 pentru boala Hodgkin și 15/1 000 000 pentru limfomul nehodgkinian Etiologia este necunoscută, există însă factori de risc:- genetic;- status imunodeficitar: posttransplant de organ, SIDA;- viral: virus Ebstein-Barr, virusul limfomului uman cu celule T;- chimic: coloranți pentru păr, solvenți organici, pesticide. Localizarea primară a limfomului reprezintă 50% din tumorile mediastinale la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
punct de plecare abdominal iar diagnosticul pozitiv poate fi pus numai intraoperator. Pentru a limita însă urmările unei „laparatomii albe”, deloc inofensivă, ce ar putea deveni un factor de agravare, laparoscopia poate fi foarte utilă pentru precizarea diagnosticului și a etiologiei, uneori permițând chiar rezolvarea elegantă și eficientă a afecțiunii acute (apendicită acută, colecistită acută, sutură cu epiploonoplastie în ulcerul perforat, salpingectomia în sarcina extrauterină ruptă cu inundație peritoneală, rezolvarea unui chist ovarian hematic rupt, montarea unui cateter Tenchkoff de lavaj
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
neafectați. De obicei apare în urma traumatismelor sau a intervențiilor chirurgicale (Cl. Perfringens), dar poate apare și spontan în asociere cu neoplaziile (Cl. Septicum), afectând tegumentul și țesutul subcutanat. Producția de gaz este o caracteristică importantă. 2. Fasceita necrotizantă fie de etiologie polimicrobiană fie produsă de subtipuri virulente de Streptococcus pyogenes - apare de obicei după traumatisme sau intervenții chirurgicale. Țesutul gras subcutanat și fascia care învelește mușchiul sunt de obicei implicate, iar tardiv prin extensia procesului supurativ ajunge să fie implicat chiar
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
remite de obicei sub tratament antibiotic și antimicotic susținut, administrat pe cale generală și locală, la care se adaugă heparină pe cateter pentru liza aderențelor fibrinoase. Cateterul va fi înlăturat când peritonita persistă peste 5 zile de tratament, când este de etiologie fungică sau tuberculoasă, când se asociază o infecție tegumentară severă la nivelul locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia. Cateterul va putea fi repus și programul de dializă peritoneală reluat numai după ~ 3 săptămâni de repaus
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
precum și la progresia inflamației interstițiale și modificărilor chistice observate în ADPKD (11, 21). Tendința marcată la acidoză a pacienților ADPKD cu insuficiență renală este incontestabilă, pH-ul sanguin fiind semnificativ mai redus la subiecții cu ADPKD față de IRC de altă etiologie, pentru același nivel al retenției azotate. Homeostazia acidului uric O serie de observații, limitate ca număr de cazuri, au sugerat un deficit în excreția acidului uric (10). Perturbarea este evidentă mai ales în stadiile incipiente de boală, deoarece ulterior intervine
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
între 40-59 ani a fost 61%. în familiile cu PKD2, sub 20 de ani nu s-a decelat nici un caz cu HTA; între 20-59 ani prevalența a fost de 18%. Când survine insuficiența renală cronică avansată stadiul terminal, indiferent de etiologie, 80-85% dintre pacienți prezintă HTA (3). Patogenia HTA secundară din ADPKD nu este încă elucidată; au fost implicate mai multe mecanisme: ischemia țesutului renal prin compresiunea determinată de chiști, cu atât mai importantă, cu cât chiștii sunt de dimensiuni mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Controlul tensiunii arteriale reprezintă principala conduită profilactică, ca și combaterea celorlalți factori de risc vascular general, în diminuarea frecvenței accidentelor vasculare cerebrale consecutive în ADPKD. Tratamentul infarctului cerebral și al hemoragiilor intraparenohimatoase și subarahnoidiene nu diferă de cele de altă etiologie sau apărute în alt context clinic. Singura problemă controversată încă, grevată de factori economici și prognostici, o reprezintă detecția și tratamentul anevrismelor saculare intracerebrale, aprecierea riscului rupturii și a actului chirurgical profilactic. Kaehny 1997 și Grupul de cercetare al ADPKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în pofida acestor potențiale dezavantaje, 7-10% din totalul bolnavilor cu rinichi polichistic și IRC folosesc ca metodă de supleere dializa peritoneală. Aproximativ 8% din pacienții aflați în programul de dializă peritoneală continuă ambulatorie (DPCA) al Centrului de Dializă Iași au ca etiologie ADPKD. Ponderea dializei peritoneale este de 10-15% în ansamblul populației dialitice din România. Și în cazurile cu rinichi giganți, care reduc drastic capacitatea cavității abdominale, dializa peritoneală este posibilă cu ajutorul unui cycler ce permite vehicularea unor volume mai mici intraabdominal
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
et al. (1992) evidențiază rezultate comparabile la subiecții cu sau fără rinichi polichistic, privind eficiența dializei, cuantificată prin teste de echilibrare peritoneală și clearance de creatinină săptămânală. Există complicații specifice? Rata complicațiilor este mai mare decât la pacienții de alte etiologii sau decât în cazul hemodializei? La bolnavii cu rinichi polichistic și dializă peritoneală este posibilă apariția hemoperitoneului prin ruptura unui chist renal în cavitatea peritoneală, acesta fiind frecvent asociat și cu prezența unei leucocitoze importante (diagnostic diferențial cu carcinomul renal
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
al. 1992; 1/4 subiecți din cazuistica Centrului de Dializă Iași prezintă hernia liniei albe, fără ca aceasta să reprezinte un impediment pentru efectuarea metodei de epurare). în ansamblu, rata complicațiilor este comparabilă cu cea a pacienților cu IRC de altă etiologie, incluși în programul de DPCA. Care este mortalitatea datorată dializei peritoneale la acești pacienți? Nu există studii comparative directe care să aprecieze supraviețuirea pacienților cu ADPKD în funcție de metoda de supleere. Analizând retrospectiv rata mortalității, the Michigan Registry Study (1990) evidențiază
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
anomaliile sistemice proprii ADPKD continuând să se dezvolte. Impactul acestor complicații extrarenale asupra mortalității este totuși nesemnificativ. Chiștii hepatici se suprainfectează în 3% din cazuri. Frecvența evenimentelor coronariene tinde să fie mai scăzută la pacienții cu ADPKD, comparativ cu alte etiologii. Afectarea valvulară semnificativă poate fi întâlnită doar în 4% din cazuri (Cristophe, 1996). Accidentele vasculare cerebrale sunt mai frecvente la subiecții dializați cu ADPKD (Ritz, 1994). Prevalența și incidența diverticulitei este similară în ADPKD, comparativ cu alte etiologii, neimpunând efectuarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu alte etiologii. Afectarea valvulară semnificativă poate fi întâlnită doar în 4% din cazuri (Cristophe, 1996). Accidentele vasculare cerebrale sunt mai frecvente la subiecții dializați cu ADPKD (Ritz, 1994). Prevalența și incidența diverticulitei este similară în ADPKD, comparativ cu alte etiologii, neimpunând efectuarea unei irigoscopii de rutină. Prevalența infecțiilor ar fi mai crescută după unii autori (Roscoe, 1993), dar această observație nu este pe deplin acceptată în literatură (Fitzpatrick, 1990). 11.3. TRATAMENTUL INVAZIV îN ADPKD Tratamentul invaziv al pacienților cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
apărare, permițând enzimelor din interiorul pancreasului să distrugă țesutul glandei. În consecință, apar leziuni edematoase, necrotice și hemoragice, mai frecvente la bărbații alcoolici cu vârste Între 35-50 de ani și la femei cu vârste peste 55 de ani. Pancreatita de etiologie litiazică apare mai frecvent la femei după vârsta de 50 de ani, care acuză dureri persistente la nivelul vezicii biliare. Durerea poate să dureze 12-40 ore, finalizate uneori cu episod sincopal. Cauzele care pot contribui la declanșarea bolii sunt legate
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
halucinații; stare hipoactivă, ușor de confundat cu depresia; manifestări mixte. Sindromul confuzional are o incidență crescută în rândul populației vârstnice, mai ales la pacienții internați pentru intervenții chirurgicale sau în secții de terapie intensivă (70 80% dintre cazuri) (4,5). Etiologia delirului este diversă și multifactorială, fiind consecința, de cele mai multe ori, a unor factori precipitanți modificabili: medicamentele sedative, hipnotice, antidepresive, antipsihotice, anticonvulsivante; diselectrolitemiile; sevrajul medicamentos; infecțiile: mai ales cele urinare sau respiratorii; scăderea capacităților senzoriale (vizual, auditiv, echilibrul); AVC sau accidentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
la populația Europei și la rata de creștere a populației vârstnice, rezultă că până în 2050 vor exista 6,5 milioane de cazuri noi de valvulopatii moderate și severe. Date echivalente pentru Europa provin din Euro Heart Survey, care se adresează etiologiei și managementului bolilor valvulare în 92 de departamente de cardiologie și chirurgie toracică din 25 de țări (9). Este un studiu unic care reflectă lumea reală, cu diferențele de abordare între diferite țări. Studiul include date a peste 5.000
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]