8,923 matches
-
din anii 1997-1998, a Încetinit acest ritm impetuos, dar s-au găsit În cele din urmă soluții pentru ieșirea din această situație și depășirea recesiunii. Aceste state suprapopulate, cu un spor natural de invidiat pentru Occidentali, sunt, În același timp, focare de agitație, lupte de gherilă, tensiuni etnice și religioase puternice, mișcări naționaliste ce urmăresc separarea unor teritorii sub forma autonomiei și chiar independenței, cu sprijinul unor grupări teroriste, de tipul Al-Qaida. Setea de cunoaștere a frumosului asiatic, multă vreme a
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
celălalt ajutându-l să se îndrepte. Primii ani de căsnicie sunt cei mai frumoși: ei pot fi însă ani pierduți și plini de nenorociri, când soții, lipsiți de experiență și de echilibru, își fac dintr-un cuib de fericire un focar de certuri și de neînțelegeri. Potrivit învățăturilor Sfântului Hrisostom, într-un nou cămin trebuie să domine modestia și înțelepciunea. Familia creștină trebuie să fie un exemplu care mărturisește dragostea lui Hristos. Această dragoste unește membrii bisericii într-un trup. În timpul
Rolul familiei în asistenţa social - pastorală a copiilor abandonaţi by Adriana Nastasă () [Corola-publishinghouse/Science/91710_a_93179]
-
ESV, dar sunt generate în situa ia afectării nodului sinusal care nu poate descărca normal, sau atunci când nodul atrioventricular (AV) fie nu conduce impulsul la ventriculi, fie nu -și poate exercita activitatea proprie de pacem aker. Frecvența medie a unui focar idioventricular ectopic este în jur de 40 de bătăi/minut (bpm) sau mai puțin; mai mult de trei bătăi idioventriculare consecutive- formează ritmul idioventricular. Asemănător ritmului sinusal sau celui jonc - țional, ritmul idioventricular poate fi mai accelerat decât în mod
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
a miocitelor de zone de fibroză specifice cica - tricilor postnecrotice din cardiopatia ischemică, dar și din alte cardiomiopatii sau afectări ale conexinei);boala subiacentă: ischemică sau non-ischemică;morfologia QRS și regularitate: TV poate avea originea în unul sau mai multe focare în oricare dintre ventriculi (TV monomorfă sau polimorfă). Morfologia complexului QRS definește și câteva forme particulare de TV: torsada vârfurilor, TV bidirecțională și flutterul ventricular (tabelul 30.2). 30.4.2. Diagnostic Manifestările clinice sunt dependente de frecvența cardiacă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
aceste afecțiuni cauzale. Simptomele nespecifice includ dispneea, fatigabilitatea, angina, sincopa, discon fortul abdominal. Auscultația pulmonară poate fi mai frecvent afectată prin prezența bolilor respiratorii, mai ales a bolii pulmonare obstructive cronice. La auscultația cordului sunt evidente întărirea zgomotului 2 în focarul pulmonarei, suflul sistolic de regurgitare tricuspidiană, audibil în spațiul V, parasternal stâng, galopul ventricular drept. În stadiile avansate apar cianoza, distensia venelor jugulare, hepatomegalia de stază și edemele periferice (30). 33.4.2. Electrocardiograma Suprasolicitarea ventriculară dreaptă și dilatarea atriului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
progenitori și hepatocite mature, considerați a fi progenitori celulari a căror diferențiere a fost ,,arestată”. Expresia CK19 la nivelul celulelor CHC se asociază cu un risc crescut de recidivă tumorală posthepatectomie și cu un prognostic nefavorabil [136]. Peste 50% dintre focarele displazice mici (≤ 1 mm) care sunt leziuni premaligne timpurii sunt alcătuite din celule progenitoare și hepatocite cu fenotip intermediar. Cercetări recente au identificat un subtip de CHC agresiv ale cărui celule cu trăsături de progenitori celulari exprimă un marker oncofetal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
și nervul vag. Teaca pericarotidiană este o structură fibroasă, subțire, care se întinde de la baza craniului până la nivelul arcului aortic. În această structură sunt înglobați numeroși ganglioni și astfel, poate fi una din căile de propagare spre mediastin a diverselor focare infecțioase orocervicale. Cea de-a treia cale este cea retrofaringiană fiind situată între esofag și coloana vertebrală, fiind numită și spațiul retrovisceral sau prevertebral. Acest spațiu este delimitat anterior de fascia prevertebrală care se întinde de la baza craniului până la extermitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
este cea perivasculară, infecțiile propagate în acest fel, frecvent complicându-se cu hemoragii arteriale fudroaiante. În general, abcesele faringiene se propagă în mediastinul posterior, pe calea spațiului retrofa-ringian. Cele submaxilare, mai frecvent merg spre mediastinul anterior [21]. De la nivelul mediastinului focarele septice trec transdiafragmatic prin hiatusul esofagian sau via orificiul diafragmatic al venei cave inferioare [3, 11]. Cunoașterea acestor căi de „comunicare”, între mediastin, regiunea cervicală și cea mandibulară, este importantă atât pentru cunoașterea condițiilor favorizante (focare septice orocervicale), dar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
21]. De la nivelul mediastinului focarele septice trec transdiafragmatic prin hiatusul esofagian sau via orificiul diafragmatic al venei cave inferioare [3, 11]. Cunoașterea acestor căi de „comunicare”, între mediastin, regiunea cervicală și cea mandibulară, este importantă atât pentru cunoașterea condițiilor favorizante (focare septice orocervicale), dar și pentru alegerea căii de abord pentru a interveni chirurgical la acest nivel. Majoritatea autorilor împart mediastinitele, respectând clasificarea lui Shields (1994): mediastinite acute, mediastinite subacute și mediastinite cronice. MEDIASTINITELE ACUTE Etiologie Mediastinita acută, tipic este polimicrobiană
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și gâtului (mari vase, vertebre), se pot complica cu mediastinite procesul infecțios fiind propagat perifascial și prin spațiile delimitate de fasciile cervicale. Pe aceleași căi se propagă spre mediastin și un alt grup important de afecțiuni: infecțiile din sfera orofaringină, focare odontogenice și focare cervicale. Mai rar mediastinitele acute pot reprezenta extensia unor procese infecțioase adiacente mediastinului. Acestea pot proveni de la nivelul: plămânului (pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
vase, vertebre), se pot complica cu mediastinite procesul infecțios fiind propagat perifascial și prin spațiile delimitate de fasciile cervicale. Pe aceleași căi se propagă spre mediastin și un alt grup important de afecțiuni: infecțiile din sfera orofaringină, focare odontogenice și focare cervicale. Mai rar mediastinitele acute pot reprezenta extensia unor procese infecțioase adiacente mediastinului. Acestea pot proveni de la nivelul: plămânului (pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul extensiei unor boli
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul extensiei unor boli granulomatoase sau a unor adenopatii mediastinale supurate. Foarte rar pot fi expresia unor metastaze septice sau a extensiei unor focare subfrenice sau retroperitoneale. Germenii implicați sunt în mare măsură dependenți de sursa procesului septic. În rupturile esofagiene apar un spectru larg de germeni: gram pozitivi, gram-negativi aerobi și anaerobi. Germenii sunt micști anaerobi și aerobi, raportul depășind 10:1. Cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
enzimatice: fibrinolizina și coagulaza ce determină ischemie și favorizează proliferarea bacteriană, hialuronidaza și colagenaza ce distrug elemente tisulare cu rol structural; este favorizată astfel, extensia infecției perifascial. Gravitația, mișcările respiratorii și presiunea negativă din mediastin sunt factori care favorizează extensia focarelor infecțioase [6]. Mediastinita descendentă afectează mai frecvent tinerii, 86% fiind bărbați. Cea mai frecventă cauză este reprezentată de focarele septice odontogenice (40-60%), respectiv de abcesele retrofaringiene (14%). Cauzele rare sunt: traumatismele, tiroidita, parotidita, limfadenitele cervicale și osteomielita claviculară, epiglotita, sinuzita
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
rol structural; este favorizată astfel, extensia infecției perifascial. Gravitația, mișcările respiratorii și presiunea negativă din mediastin sunt factori care favorizează extensia focarelor infecțioase [6]. Mediastinita descendentă afectează mai frecvent tinerii, 86% fiind bărbați. Cea mai frecventă cauză este reprezentată de focarele septice odontogenice (40-60%), respectiv de abcesele retrofaringiene (14%). Cauzele rare sunt: traumatismele, tiroidita, parotidita, limfadenitele cervicale și osteomielita claviculară, epiglotita, sinuzita etc. [21]. Patogenie Este o infecție cervicală severă, cu extensia în mediastin, prin spațiul pretraheal, spațiul paraesofagian sau spațiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
era preantibiotică, de tuberculoză „hipercronică”. Multe dintre aceste cazuri au ratat în cursul evoluției lor un moment chirurgical favorabil. Se vorbește acum de o îmbătrânire a leziunilor, dar și a bolnavilor, fapt care este o realitate. Intervenția chirurgicală urmărește extirparea focarului tuberculos principal, atunci când în pofida unei terapii medicale corect conduse, nu s-a obținut o negativare bacteriologică și o ameliorare evidentă clinico-radiologică a bolnavului. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI PULMONARE CU GERMENI MULTI-DROG-REZISTENȚI (MDR) La toți acești bolnavi este obligatorie antibiograma. Trebuie avut în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
cald”, dar rezultatele au fost mult mai slabe decât pe intervenția efectuată la „rece”. Lobita tuberculoasă Lobita tuberculoasă (fig. 6.50) este o formă de baciloză cu caracter pronunțat proliferativ și cu fibroză consecutivă care îngreunează accesibilitatea medicației antibiotice în focarul bacilar. Evoluția precoce a procesului tuberculos spre fibroză poate impune intervenția chirurgicală. În schimb în cazul lobitei retractile (fig. 6.51), ca și în cazul leziunilor fibro-cazeoase extinse, intervenția chirurgicală este mult mai rar practicată. Complicarea acestor leziuni cu supurații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
in-suflații periodice cu aer la presiuni pozitive. Intervenția, relativ simplă de realizat tehnic, este marcată de o serie de complicații, dintre care hemoragia în interiorul pungii este cea mai frecventă. Rezecțiile pulmonare Rezecția pulmonară este metoda de elecție de rezolvare a focarului tuberculos. Din nefericire, formele strict localizate de tuberculoză sunt tot mai rar internate în serviciile de chirurgie, în defavoarea formelor extinse. Chirurgia tuberculozei pulmonare prezintă o serie de particularități de care chirurgul toracic trebuie să țină seama. Trebuie remarcat că rezecțiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
riscurile aferente. Horvat [26] recomandă rezecția în tuberculozele pulmonare localizate, la tinerii cu leziuni bronșice vindecate, cu sensibilitatea la tratamentul tuberculostatic păstrată. Tipuri de rezecții Lobectomia Lobectomia este intervenția cea mai recomandată în tratamentul leziunilor tuberculoase. Idealul chirurgului este extirparea focarului tuberculos. Din păcate acest lucru nu este întotdeauna posibil, în cele mai multe cazuri din cauza extensiei procesului tuberculos. Indicațiile lobectomiei sunt:leziunile cavitare ale lobului superior și inferior, cavernele scleroase, deterjate sau nu, caverna plină etc.;cavernele reziduale sub toracoplastie sau sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
extrapleurale întinse,empiemul postoperator precoce este produs în general de flora banală și poate fi prevenit și tratat cu antibioterapie susținută; empiemul tuberculos apare cel mai adesea tardiv. Cauzele cele mai frecvente ale empiemului tuberculos sunt:fistula bronșică;deschiderea unor focare bacilare în timpul intervenției;suprainfectarea unui hematom intratoracic. Massard G. și colaboratorii (1996) [41] subliniază riscul mare al pneumonectomiei la sechelarii tuberculoși, chiar în condițiile tehnice de astăzi, raportând o rată a deceselor de 4%. Rezecțiile segmentare Rezecțiile segmentare au fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
impuse de apariția unor complicații post-operatorii (empiemul pungii, fistula bronșică). Rezecții după pneumotoraxul extrapleural Aceste intervenții sunt impuse de complicațiile extrapleuralului (empiem), cauzate de o leziune parenchimatoasă corticală, care necesită rezecție limitată asociată cu o decorticare pulmonară. Intervenții directe pe focarul tuberculos Drenajul Monaldi Metodă de panaj impusă de școala italiană, recomandată în cazuri „limită” la bolnavii cu caverne gigante, secretante, purulente și funcție respiratorie grav afectată. Tehnica constă în introducerea unui tub de dren de dimensiuni reduse în cavitate și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
abcesul pulmonar, hemoptizia masivă, invazia masivă a peretelui toracic [56]. Abcesul pulmonar Supurația pulmonară secundară poate apare în urma necrozei masei tumorale sau ca o consecință a obstrucției bronșice. În aceste situații se poate apela la rezecția pulmonară ce va îndepărta focarul supurativ. Sunt aplicabile, având rezultate acceptabile din punct de vedere al stăpânirii sepsisului: drenajul percutan al abcesului pulmonar și dezobstrucția bronșică prin laser. Hemoptizia masivă Apare în cancerul bronhopulmonar ca o consecință a unei fistule bronho-vasculare. Insuficiența respiratorie acută, prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
la adăpost de lumină și departe de surse de caldură. Reguli generale de dezinfecție Dezinfecția profilactică completează curățarea, dar nu o suplinește și nu poate înlocui sterilizarea. Eficiența dezinfecției profilactice este condiționată de o riguroasă curățare prealabilă. Pentru dezinfecția în focar se utilizează dezinfectante cu acțiune asupra agentului patogen incriminat sau presupus; dezinfecția se practică înainte de instituirea măsurilor de curățare. Dezinfecția curentă și/sau terminală, efectuată numai cu dezinfectanți de nivel înalt și este obligatorie în: a) secțiile de spitalizare a
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
incriminat sau presupus; dezinfecția se practică înainte de instituirea măsurilor de curățare. Dezinfecția curentă și/sau terminală, efectuată numai cu dezinfectanți de nivel înalt și este obligatorie în: a) secțiile de spitalizare a cazurilor de boli transmisibile; b) situația evoluției unor focare de infecții nosocomiale; c) situațiile de risc epidemiologic (evidențierea cu ajutorul laboratorului a circulației microorganismelor patogene); d) secțiile cu risc înalt: secții unde sunt asistați pacienți imunodeprimați, arși, neonatologie, prematuri, secții unde se practică grefe/transplant (de maduvă, cardiac, renal etc.
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
om și animale. *Metodă: -Preventivă (profilactică) care are scopul de a împiedica înmulțirea și răspândirea dăunătorilor, prin crearea de condiții nefavorabile dezvoltării acestora. Ea trebuie să aibă caracter permanent, de preferință la 3 luni; -Curativă (terapeutică sau de combatere) în focar, care urmărește distrugerea și îndepărtarea insectelor și antropodelor din unitatea asupra căreia se acționează; ea se realizează la intervale repetate de 10 - 14 zile (perioadă de incubație a insectelor) pentru distrugerea focarelor, fiind urmată apoi de dezinsecția profilactică. Speciile de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
3 luni; -Curativă (terapeutică sau de combatere) în focar, care urmărește distrugerea și îndepărtarea insectelor și antropodelor din unitatea asupra căreia se acționează; ea se realizează la intervale repetate de 10 - 14 zile (perioadă de incubație a insectelor) pentru distrugerea focarelor, fiind urmată apoi de dezinsecția profilactică. Speciile de insecte cele mai des întâlnite în acest domeniu de activitate sunt: gândacul roșu de bucătărie -gândacul negru de bucătărie -musca -țânțarul -ploșnița de casă molia de haine -puricele de om -păianjenul de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]