2,214 matches
-
calciu (800-1200 mg pe zi) și vitamina D (800-1000 UI) Evitarea excesului de alcool Tratamentul farmacologic Indicații: ● Scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS ● Scor T mai mic sau egal cu -2 DS plus o fractură de fragilitate (vertebrală sau non-vertebrală). Mijloace terapeutice: ● Bifosfonații ● Agenții anabolici Terapia cu testosteron - Bifosfonații Alendronatul (studiu clinic controlat), risedronatul (studiu deschis) și zoledronatul (studiu clinic controlat) au demonstrat creșteri semnificative în coloana lombară și șold, precum și reducerea incidenței fracturilor vertebrale; rămâne de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
este mai frecventă la femei (raport femei/barbați =5-8/1). Vârsta medie a diagnosticului este 20-40 ani. Majoritatea adenoamelor hipofizare secretante de ACTH sunt microadenoame (diametrul maxim Criterii de diagnostic A. Criterii clinice: orientative. Obezitate centripeta/vergeturi roșii-violacee/facies pletoric/fragilitate vasculară cu petesii și echimoze la traume minime/miopatie proximală/fractură vertebrală de fragilitate/sindrom de heterosexualizare/HTA/depresie În categoria pacienților susceptibili se încadrează: ● pacienți cu obezitate, depresie, diabet zaharat tip II, HTA, tulburări menstruale, osteoporoză secundară ● pacienți cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
este 20-40 ani. Majoritatea adenoamelor hipofizare secretante de ACTH sunt microadenoame (diametrul maxim Criterii de diagnostic A. Criterii clinice: orientative. Obezitate centripeta/vergeturi roșii-violacee/facies pletoric/fragilitate vasculară cu petesii și echimoze la traume minime/miopatie proximală/fractură vertebrală de fragilitate/sindrom de heterosexualizare/HTA/depresie În categoria pacienților susceptibili se încadrează: ● pacienți cu obezitate, depresie, diabet zaharat tip II, HTA, tulburări menstruale, osteoporoză secundară ● pacienți cu afecțiuni discordante cu vârsta (osteoporoză, hipertensiune arterială) ● copiii supraponderali cu hipotrofie staturală ● pacienții cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
extrahipofizară, cortizolul seric este de regulă nesupresat de doze mari de dexametazonă și ACTH seric este în general crescut sau foarte crescut. Complicații: Complicațiile cauzate de excesul hormonilor corticosuprarenali constau în HTA, accident cerebro-vascular, insuficiență cardiacă, osteoporoză cu fracturi de fragilitate, diabet zaharat secundar, tromboze venoase, embolia pulmonară, infecții. În macroadenomul corticotrop extensia tumorala extraselară poate provoca sindroame neuro-oftalmice. B. GHID TERAPEUTIC Obiective terapeutice Tratamentul în boala Cushing are ca obiective normalizarea funcției axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal, conservarea funcțiilor hipofizare și prevenirea și
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 799 din 30 noiembrie 2010. DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE Osteoporoza este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează prin masa osoasă scăzută și deteriorare microarhitecturală a țesutului osos, cu creșterea consecutivă a fragilității osoase și a riscului de fracturi. Cu toate că diagnosticul bolii se bazează pe determinarea cantitativă a densității minerale osoase (DMO), determinantul major al rezistenței osoase, semnificația clinică a osteoporozei constă în apariția fracturilor. Sediile obișnuite ale fracturilor osteoporotice sunt: coloana vertebrală
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
diagnosticul bolii se bazează pe determinarea cantitativă a densității minerale osoase (DMO), determinantul major al rezistenței osoase, semnificația clinică a osteoporozei constă în apariția fracturilor. Sediile obișnuite ale fracturilor osteoporotice sunt: coloana vertebrală, șoldul, radiusul distal, humerusul proximal. Fractura de fragilitate este definită ca fractură consecutivă unui traumatism care în condițiile unui os sănătos nu s-ar solda cu fractura sau a cărui intensitate nu o depășește pe cea a unui traumatism prin cădere din poziția bipedă. Pentru femeile la menopauză
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
un indicator recomandat de OMS și Banca Mondială - DALYs= "disability and life-years lost", care permite comparația cu alte boli, osteoporoza depășind artrita reumatoidă și toate tipurile de cancer cu excepția cancerului pulmonar. CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Contextul clinic și fracturile de fragilitate 2. Densitometrie osoasă prin dubla absorbtiometrie cu raze X (DXA). Se efectuează la nivelul coloanei lombare (în incidența antero posterioară) sau/și șold (locurile diagnostice sunt numai colul femural și/sau soldul total). Diagnosticul densitometric se bazează pe valoarea cea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
colul femural și/sau soldul total). Diagnosticul densitometric se bazează pe valoarea cea mai mică a scorului T la nivelul coloanei lombare, colului femural și soldului total. 3. Radiografii osoase (în primul rând coloana vertebrală) pentru a depista fracturile de fragilitate. 4. Densitometria osoasă cu ultrasunete nu trebuie substituită metodei DXA, deoarece nu are valoare diagnostică. DIAGNOSTIC POZITIV 1. Se recomandă căutarea de caz cu osteoporoza care necesită terapie, pe baza factorilor de risc și a osteodensitometriei DXA. La vârsta menopauzei
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
nu are valoare diagnostică și nici valoare de screening. Factorii de risc sunt: a. Vârsta peste 65 ani b. Menopauza precoce (sub 40 ani) c. Vârsta sub 65 ani cu unul din factorii de risc de mai jos - Fracturi de fragilitate în antecedentele personale -Antecedente de fractură de șold la mama - Aspect radiografic sugestiv de masă osoasă scăzută - Greutate mică BMI 2. Categoriile diagnostice pe baza osteodensitometriei DXA aplicată la persoanele din grupele de risc menționate sunt: - Osteoporoza, dacă scorul T
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
diagnostice pe baza osteodensitometriei DXA aplicată la persoanele din grupele de risc menționate sunt: - Osteoporoza, dacă scorul T este mai mic sau egal cu -2,5 DS - Osteoporoza severă, dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
dacă pe lângă criteriul densitometric este prezentă cel puțin o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. 4. Riscul fracturilor de fragilitate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
o fractură de fragilitate. - Pre-osteoporoza (scor T cuprins între -1 DS și -2,5 DS), anterior denumită osteopenie, nu este considerată o situație morbidă, fiind utilizată în studii epidemiologice și pentru demonstrarea fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. 4. Riscul fracturilor de fragilitate (riscul complicației majore): OMS a elaborat un protocol
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
fragilității în prezența unei fracturi. 3. Fracturile de fragilitate au valoare diagnostică și se documentează radiografic; pentru coloana vertebrală se recomandă radiografii de profil centrate pe T7 și L2, cu evaluarea semicantitativă a prezenței fracturilor vertebrale. 4. Riscul fracturilor de fragilitate (riscul complicației majore): OMS a elaborat un protocol cu nume codificat FRAX, care poate fi accesat pe internet (http://www.shef.ac.uk/FRAX), care combină existența factorilor clinici de risc cu valorile osteodensitometriei DXA, pentru a prognoza riscul major
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
un protocol cu nume codificat FRAX, care poate fi accesat pe internet (http://www.shef.ac.uk/FRAX), care combină existența factorilor clinici de risc cu valorile osteodensitometriei DXA, pentru a prognoza riscul major al osteoporozei care este fractura de fragilitate. Acest calcul se poate face corect numai după ce se stabilesc caracteristicile populației respective pe baza epidemiologiei fracturilor de fragilitate. Aceste date epidemiologice pentru România trebuie furnizate de Instituția Coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză. MANAGEMENTUL INDIVIDUAL AL PACIENTEI DXA poate
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
combină existența factorilor clinici de risc cu valorile osteodensitometriei DXA, pentru a prognoza riscul major al osteoporozei care este fractura de fragilitate. Acest calcul se poate face corect numai după ce se stabilesc caracteristicile populației respective pe baza epidemiologiei fracturilor de fragilitate. Aceste date epidemiologice pentru România trebuie furnizate de Instituția Coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză. MANAGEMENTUL INDIVIDUAL AL PACIENTEI DXA poate fi indicată de orice medic, dar căutarea de caz la grupele de risc este în principal responsabilitatea medicului de
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
anatomice: radius distal, corp total ... b) Radiografii osoase pentru confirmarea fracturilor non-vertebrale și vertebrale ... c) Investigații de rutină: hemoleucograma, VSH, calcemie, albuminemie, creatinina, fosfatemie, fosfataza alcalină, transaminaze. ... Medicul specialist ortoped are responsabilitatea trimiterii pentru evaluare a pacientei cu fracturi de fragilitate. 2) Diagnosticul osteoporozelor secundare, în funcție de specialitate: - tirotoxicoza: TSH, T3 - hiperparatiroidism primar: parathormon seric, 25OH vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol liber urinar, cortizol plasmatic bazal, teste de supresie - etc. 3) Diagnostic diferențial: - osteomalacie: 25OH vitamina D serică scăzută - boala
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
ani de fractură de șold sau alte fracturi majore osteoporotice (vertebre, șold, antebraț, humerus) -FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX). Factorii de risc incluși sunt: - Vârsta - Sex - Greutate, înălțime (BMI = body mass index, indice de masă corporală) - Fracturi de fragilitate prevalente - Fractura de șold la parinți - Fumat - Administrare glucocorticoizi (expunere peste 3 luni la o doză zilnică de 5 mg sau mai mare de Prednisolon sau echivalent) - Artrita reumatoidă - Osteoporoze secundare (diabet zaharat tip I, osteogenesis imperfectă la adult, hipertiroidism
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
TRATAMENTUL FARMACOLOGIC cu medicamente antiresorbative osoase și/sau de stimulare a osteogenezei. CRITERII DE INIȚIERE A TRATAMENTULUI 1) Paciente cu osteoporoză - scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold 2) Paciente cu fractură de fragilitate (șold, vertebra, humerus, bazin, antebraț) și scor T mai mic sau egal cu -2 DS 3) Paciente cu scor T mai mic sau egal cu -2 DS în tratament cortizonic cronic (peste 5 mg prednisolon/zi sau corticosteroizi echivalenți și
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
3 luni) 4) Paciente cu osteoporoză severă pentru unele medicamente. Pentru a indica peptide derivate de PTH este necesar un scor T mai mic sau egal cu -2,5 DS, la coloană sau șold și cel puțin o fractură de fragilitate vertebrală moderat-severă. AGENȚII TERAPEUTICI Tratamente de prima intenție: Bisfosfonații (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronat) Stronțiu ranelat Peptide derivate din PTH (pentru osteoporoza severă) Raloxifenul Denosumab La ambele sexe, agenții antifractură în terapia de prima intenție sunt bisfosfonații și ranelatul de strontiu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI DE POSTMENOPAUZĂ" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
este mai frecventă la femei (raport femei/barbați =5-8/1). Vârsta medie a diagnosticului este 20-40 ani. Majoritatea adenoamelor hipofizare secretante de ACTH sunt microadenoame (diametrul maxim Criterii de diagnostic A. Criterii clinice: orientative. Obezitate centripeta/vergeturi roșii-violacee/facies pletoric/fragilitate vasculară cu petesii și echimoze la traume minime/miopatie proximală/fractură vertebrală de fragilitate/sindrom de heterosexualizare/HTA/depresie În categoria pacienților susceptibili se încadrează: ● pacienți cu obezitate, depresie, diabet zaharat tip II, HTA, tulburări menstruale, osteoporoză secundară ● pacienți cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
este 20-40 ani. Majoritatea adenoamelor hipofizare secretante de ACTH sunt microadenoame (diametrul maxim Criterii de diagnostic A. Criterii clinice: orientative. Obezitate centripeta/vergeturi roșii-violacee/facies pletoric/fragilitate vasculară cu petesii și echimoze la traume minime/miopatie proximală/fractură vertebrală de fragilitate/sindrom de heterosexualizare/HTA/depresie În categoria pacienților susceptibili se încadrează: ● pacienți cu obezitate, depresie, diabet zaharat tip II, HTA, tulburări menstruale, osteoporoză secundară ● pacienți cu afecțiuni discordante cu vârsta (osteoporoză, hipertensiune arterială) ● copiii supraponderali cu hipotrofie staturală ● pacienții cu
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
extrahipofizară, cortizolul seric este de regulă nesupresat de doze mari de dexametazonă și ACTH seric este în general crescut sau foarte crescut. Complicații: Complicațiile cauzate de excesul hormonilor corticosuprarenali constau în HTA, accident cerebro-vascular, insuficiență cardiacă, osteoporoză cu fracturi de fragilitate, diabet zaharat secundar, tromboze venoase, embolia pulmonară, infecții. În macroadenomul corticotrop extensia tumorala extraselară poate provoca sindroame neuro-oftalmice. B. GHID TERAPEUTIC Obiective terapeutice Tratamentul în boala Cushing are ca obiective normalizarea funcției axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal, conservarea funcțiilor hipofizare și prevenirea și
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
vor fi produse logo, motto, 3 videospoturi și 4 radiospoturi. ... D. Activități derulate la nivelul Institutului Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan" București Participă la organizarea și desfășurarea lucrărilor Congresului Internațional de Geriatrie și Gerontologie intitulat «Comunitățile longevive și fragilitatea vârstnicilor», organizat în perioada 17-18 iunie 2010. ----------- Litera D de la pct. 2, pct. IV, Cap. III din secțiunea A a fost introdusă de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 597 din 16 iunie 2010 , publicat în MONITORUL OFICIAL
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2010(**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228294_a_229623]
-
vor fi produse logo, motto, 3 videospoturi și 4 radiospoturi. ... D. Activități derulate la nivelul Institutului Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan" București Participă la organizarea și desfășurarea lucrărilor Congresului Internațional de Geriatrie și Gerontologie intitulat «Comunitățile longevive și fragilitatea vârstnicilor», organizat în perioada 17-18 iunie 2010. ----------- Litera D de la pct. 2, pct. IV, Cap. III din secțiunea A a fost introdusă de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 937 din 16 iunie 2010 , publicat în MONITORUL OFICIAL
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228292_a_229621]
-
vor fi produse logo, motto, 3 videospoturi și 4 radiospoturi. ... D. Activități derulate la nivelul Institutului Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan" București Participă la organizarea și desfășurarea lucrărilor Congresului Internațional de Geriatrie și Gerontologie intitulat «Comunitățile longevive și fragilitatea vârstnicilor», organizat în perioada 17-18 iunie 2010. ----------- Litera D de la pct. 2, pct. IV, Cap. III din secțiunea A a fost introdusă de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 937 din 16 iunie 2010 , publicat în MONITORUL OFICIAL
NORMĂ TEHNICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228296_a_229625]