10,518 matches
-
punct de vedere funcțional incluzând: insulina, pro-insulina. receptorul insulinic, tirozinkinaza receptorului insulinic, transportorii de glucoza, canalele ionice și numeroase enzime din ciclul de metabolizare al glucozei, ca de exemplu glucokinaza și glicogensintetaza (24, 26). 1. Investigarea metabolismului glucidic 1.1. Glicemia à jeun Metodele de dozare ale glucozei sanguine Glicemia poate fi determinată prin trei tipuri de metode: -metode reductometrice bazate pe determinarea corpilor reducători din sânge, care sunt, pe lângă glucoză, și alte tipuri de glucide. Valorile obținute pot fi cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
tirozinkinaza receptorului insulinic, transportorii de glucoza, canalele ionice și numeroase enzime din ciclul de metabolizare al glucozei, ca de exemplu glucokinaza și glicogensintetaza (24, 26). 1. Investigarea metabolismului glucidic 1.1. Glicemia à jeun Metodele de dozare ale glucozei sanguine Glicemia poate fi determinată prin trei tipuri de metode: -metode reductometrice bazate pe determinarea corpilor reducători din sânge, care sunt, pe lângă glucoză, și alte tipuri de glucide. Valorile obținute pot fi cu 30% mai mari decât cele enzimatice; -metodele furfuralice (cea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
a oxigenului molecular, cu formare de apă oxigenată. Intensitatea reacției poate fi apreciată fie prin măsurarea directă a oxigenului consumat (analizorul Beckman) sau a peroxidului de hidrogen format (analizorul Yellow-Spring), fie prin metodele utilizând un cromogen. Proba de dozare Determinarea glicemiei în plasmă dă o valoare cu cca. 15% (nu cu 15 mg/dl) mai mare decât în sângele integral. Diferența se datorează faptului că aproximativ 40% din volumul sângelui este ocupat de hematii (egal cu valoarea hematocritului). Cum cca. 35
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
există o mică diferență între concentrația de glucoza din sângele arterial și din cel venos. După o încărcare cu glucoză însă, diferența arterio-venoasă a glucozei poate atinge 40 mg/dl, cu valoare mai mare în sângele arterial (12). Momentul recoltării Glicemia à jeun trebuie recoltată după minimum 8 ore de post, preferabil după 14 ore de post. În prezent există tendința de a acorda importanță mai mare glicemiei à jeun, mai ales când ea este urmărită pe parcursul mai multor ani. Dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
40 mg/dl, cu valoare mai mare în sângele arterial (12). Momentul recoltării Glicemia à jeun trebuie recoltată după minimum 8 ore de post, preferabil după 14 ore de post. În prezent există tendința de a acorda importanță mai mare glicemiei à jeun, mai ales când ea este urmărită pe parcursul mai multor ani. Dacă, de exemplu, glicemia à jeun a crescut constant în timp, de la 80 la 90, la 100. și apoi la 110 mg/dl, această dinamică indică aproape cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
trebuie recoltată după minimum 8 ore de post, preferabil după 14 ore de post. În prezent există tendința de a acorda importanță mai mare glicemiei à jeun, mai ales când ea este urmărită pe parcursul mai multor ani. Dacă, de exemplu, glicemia à jeun a crescut constant în timp, de la 80 la 90, la 100. și apoi la 110 mg/dl, această dinamică indică aproape cu certitudine evoluția către diabetul zaharat clinic manifest (24). Interpretarea rezultatelor: În condiții obișnuite, glicemiile nu depășesc
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
de exemplu, glicemia à jeun a crescut constant în timp, de la 80 la 90, la 100. și apoi la 110 mg/dl, această dinamică indică aproape cu certitudine evoluția către diabetul zaharat clinic manifest (24). Interpretarea rezultatelor: În condiții obișnuite, glicemiile nu depășesc la persoanele tinere 100 mg/dl (ajung însă postprandial la vârstnici până la 180 mg/dl) și nu scad spontan sub 50 mg/dl. Creșterile "fiziologice" legate de vârstă devin semnificative numai după 60 de ani (45). Valoarea glicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
glicemiile nu depășesc la persoanele tinere 100 mg/dl (ajung însă postprandial la vârstnici până la 180 mg/dl) și nu scad spontan sub 50 mg/dl. Creșterile "fiziologice" legate de vârstă devin semnificative numai după 60 de ani (45). Valoarea glicemiei, recoltată după un post de 12-14 ore, prezintă cea mai mică variație interindividuală. Valorile glicemiei determinate prin metoda cu glucozo-oxidaza, trebuie interpretate astfel: - valori normale la o glicemie à jeun > 60 mg/dl și sub 110 mg/dl; - valori anormale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
180 mg/dl) și nu scad spontan sub 50 mg/dl. Creșterile "fiziologice" legate de vârstă devin semnificative numai după 60 de ani (45). Valoarea glicemiei, recoltată după un post de 12-14 ore, prezintă cea mai mică variație interindividuală. Valorile glicemiei determinate prin metoda cu glucozo-oxidaza, trebuie interpretate astfel: - valori normale la o glicemie à jeun > 60 mg/dl și sub 110 mg/dl; - valori anormale (scăzute sau crescute), când glicemia à jeun este < 50 mg/dl sau mai mare de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
legate de vârstă devin semnificative numai după 60 de ani (45). Valoarea glicemiei, recoltată după un post de 12-14 ore, prezintă cea mai mică variație interindividuală. Valorile glicemiei determinate prin metoda cu glucozo-oxidaza, trebuie interpretate astfel: - valori normale la o glicemie à jeun > 60 mg/dl și sub 110 mg/dl; - valori anormale (scăzute sau crescute), când glicemia à jeun este < 50 mg/dl sau mai mare de 110 mg/dl; - valoarea glicemică à jeun constant peste 110 mg/dl și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
de 12-14 ore, prezintă cea mai mică variație interindividuală. Valorile glicemiei determinate prin metoda cu glucozo-oxidaza, trebuie interpretate astfel: - valori normale la o glicemie à jeun > 60 mg/dl și sub 110 mg/dl; - valori anormale (scăzute sau crescute), când glicemia à jeun este < 50 mg/dl sau mai mare de 110 mg/dl; - valoarea glicemică à jeun constant peste 110 mg/dl și mai mică decât 126 mg/dl definește stadiul de alterare a glicemiei à jeun (IFG-impaired fasting glycemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
anormale (scăzute sau crescute), când glicemia à jeun este < 50 mg/dl sau mai mare de 110 mg/dl; - valoarea glicemică à jeun constant peste 110 mg/dl și mai mică decât 126 mg/dl definește stadiul de alterare a glicemiei à jeun (IFG-impaired fasting glycemia). În această situație este necesară efectuarea hiperglicemiei provocate oral, deoarece glicemia à jeun modificată indică un risc major pentru progresia în timp spre diabet zaharat. De altfel, IFG ca și IGT (impaired glucose tolerance) se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
110 mg/dl; - valoarea glicemică à jeun constant peste 110 mg/dl și mai mică decât 126 mg/dl definește stadiul de alterare a glicemiei à jeun (IFG-impaired fasting glycemia). În această situație este necesară efectuarea hiperglicemiei provocate oral, deoarece glicemia à jeun modificată indică un risc major pentru progresia în timp spre diabet zaharat. De altfel, IFG ca și IGT (impaired glucose tolerance) se asociază cu un risc cardiovascular crescut, făcând parte din evoluția stadială a diabetului zaharat de tip
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
dl indică un debit hepatic crescut de glucoză asociat unui deficit insulinosecretor (scăderea sau dispariția vârfului insulinosecretor precoce) (45). Într-un studiu recent (45) realizat pe 224 de subiecți aflați la risc pentru diabet zaharat, la care s-a determinat glicemia à jeun, s-a observat că: 24% dintre cei cu glicemii între 100-109 mg/dl și 50% dintre cei cu glicemii între 110-125 mg/dl au fost diagnosticați cu diabet zaharat la testul de toleranță orală la glucoză. Autocontrolul glicemiilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
insulinosecretor (scăderea sau dispariția vârfului insulinosecretor precoce) (45). Într-un studiu recent (45) realizat pe 224 de subiecți aflați la risc pentru diabet zaharat, la care s-a determinat glicemia à jeun, s-a observat că: 24% dintre cei cu glicemii între 100-109 mg/dl și 50% dintre cei cu glicemii între 110-125 mg/dl au fost diagnosticați cu diabet zaharat la testul de toleranță orală la glucoză. Autocontrolul glicemiilor În prezent există numeroase sisteme de determinare a glicemiei la domiciliu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
studiu recent (45) realizat pe 224 de subiecți aflați la risc pentru diabet zaharat, la care s-a determinat glicemia à jeun, s-a observat că: 24% dintre cei cu glicemii între 100-109 mg/dl și 50% dintre cei cu glicemii între 110-125 mg/dl au fost diagnosticați cu diabet zaharat la testul de toleranță orală la glucoză. Autocontrolul glicemiilor În prezent există numeroase sisteme de determinare a glicemiei la domiciliu, utilizate în marea lor majoritate de pacienții diabetici pentru a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
glicemia à jeun, s-a observat că: 24% dintre cei cu glicemii între 100-109 mg/dl și 50% dintre cei cu glicemii între 110-125 mg/dl au fost diagnosticați cu diabet zaharat la testul de toleranță orală la glucoză. Autocontrolul glicemiilor În prezent există numeroase sisteme de determinare a glicemiei la domiciliu, utilizate în marea lor majoritate de pacienții diabetici pentru a-și orienta tratamentul în funcție de valorile obținute. Ca tipuri de glucometre cu performanțe tehnice notabile putem cita: Medisense, Reflolux-S, Mini-Accutrend
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cei cu glicemii între 100-109 mg/dl și 50% dintre cei cu glicemii între 110-125 mg/dl au fost diagnosticați cu diabet zaharat la testul de toleranță orală la glucoză. Autocontrolul glicemiilor În prezent există numeroase sisteme de determinare a glicemiei la domiciliu, utilizate în marea lor majoritate de pacienții diabetici pentru a-și orienta tratamentul în funcție de valorile obținute. Ca tipuri de glucometre cu performanțe tehnice notabile putem cita: Medisense, Reflolux-S, Mini-Accutrend, Lifescan One Touch (57). Metodele de citire automată pe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
ale mediului înconjurător (temperaturile scăzute afișează valori glicemice scăzute) și umiditatea peste 60% (28). Problema cost-eficiență în automonitorizarea pacienților cu diabet zaharat tip 2 rămâne discutabilă din mau multe puncte de vedere: 1. Pacientul nu își ajustează tratamentul 2. Testarea glicemiei à jeun este mai puțin importantă decât cea postprandială (27). 3. Majoritatea pacienților tratați cu antidiabetice orale au excursii postprandiale mari (dincolo de recomandările OMS) 4. Hb A1C se corelează mai mult cu glicemia preprandială decât cu cea postprandială (4). Un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Pacientul nu își ajustează tratamentul 2. Testarea glicemiei à jeun este mai puțin importantă decât cea postprandială (27). 3. Majoritatea pacienților tratați cu antidiabetice orale au excursii postprandiale mari (dincolo de recomandările OMS) 4. Hb A1C se corelează mai mult cu glicemia preprandială decât cu cea postprandială (4). Un calcul aproximativ estimează că testarea zilnică a glicemiei pentru cei 300 000 de diabetici aflați în evidența Centrelor de Diabet din România ar costa aproximativ 6 milioane de dolari. Ultima generație a sistemelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cea postprandială (27). 3. Majoritatea pacienților tratați cu antidiabetice orale au excursii postprandiale mari (dincolo de recomandările OMS) 4. Hb A1C se corelează mai mult cu glicemia preprandială decât cu cea postprandială (4). Un calcul aproximativ estimează că testarea zilnică a glicemiei pentru cei 300 000 de diabetici aflați în evidența Centrelor de Diabet din România ar costa aproximativ 6 milioane de dolari. Ultima generație a sistemelor de monitorizare a glicemiei este reprezentată de Satellit G și Gluco-watch, care pot determina glicemii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cea postprandială (4). Un calcul aproximativ estimează că testarea zilnică a glicemiei pentru cei 300 000 de diabetici aflați în evidența Centrelor de Diabet din România ar costa aproximativ 6 milioane de dolari. Ultima generație a sistemelor de monitorizare a glicemiei este reprezentată de Satellit G și Gluco-watch, care pot determina glicemii atât din sângele capilar cât și din sângele venos, principiul de funcționare bazându-se pe existența unor senzori glicemici subcutanați și pe măsurarea amplitudinii curentului electric generat prin reacția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
glicemiei pentru cei 300 000 de diabetici aflați în evidența Centrelor de Diabet din România ar costa aproximativ 6 milioane de dolari. Ultima generație a sistemelor de monitorizare a glicemiei este reprezentată de Satellit G și Gluco-watch, care pot determina glicemii atât din sângele capilar cât și din sângele venos, principiul de funcționare bazându-se pe existența unor senzori glicemici subcutanați și pe măsurarea amplitudinii curentului electric generat prin reacția de glucozoxidare. Aparatele portabile sunt bine tolerate și sunt dotate cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
în planul educațional al diabeticului (51, 54). Asociația Americană de Diabet (ADA) recomandă cel puțin 3 testări pe zi pentru pacienții cu diabet zaharat tip1. Pentru a ușura această situație a fost recent introdus un sistem de monitorizare continuă a glicemiei, cu ajutorul unor senzori implantați subcutanat (31). Metoda minim invazivă se bazează pe conceptul, conform căruia, concentrația glucozei în țesutul interstițial s-ar corela cu glicemia. Dispozitivul prezintă și avantajul de a fi conectat direct la computerul medicului curant diabetolog, valorile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Pentru a ușura această situație a fost recent introdus un sistem de monitorizare continuă a glicemiei, cu ajutorul unor senzori implantați subcutanat (31). Metoda minim invazivă se bazează pe conceptul, conform căruia, concentrația glucozei în țesutul interstițial s-ar corela cu glicemia. Dispozitivul prezintă și avantajul de a fi conectat direct la computerul medicului curant diabetolog, valorile glicemice fiind automat înregistrate și înscrise pe un grafic. Alte glucide sanguine Dintre hexoze, fructoza și galactoza pot produce uneori hipoglicemii la pacienții cu tulburări
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]