6,835 matches
-
cardiace, disfuncția axului hipotalamo-hipofizo-adrenal (30). Factorul psihologic scade adresabilitatea la servicii medicale și complianța la tratament, în același timp se asociază cu alți factori comportamentali de risc: fumatul, inactivitatea fizică, nerespectarea regimului dietetic. Totuși, studiile actuale nu au demonstrat rolul medicației antidepresive în reducerea mortalității de cauză cardiovasculară la femeile vârstnice care se confruntă cu depresia (30). Ghidurile în vigoare recomandă screening-ul depresiei pentru prevenția primară a bolilor cardiovasculare la femei. La ora actuală se afirmă influența particulară a unor factori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
tabelul 50.7). Doar nebivololul este asociat cu scăderea mortalității de toate cauzele și spitalizărilor,în timp ce pentru alte clase terapeutice efectul asupra ratei de spitalizare este variabil, chiar pentru reprezentanții aceleași clase (sartani) . În consecință, este dificil de afirmat beneficiul medicației la femeile vârstnice cu IC, deși ghidurile precizează că la grupurile subreprezentate în trialuri ar trebui aplicate aceleași principii terapeutice (1). Trialul TIME -CHF, un studiu randomizat care analizează ghidarea terapiei în funcție de BNP versus simptome la pacienții de 60 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
cu SCA și șoc cardiogen, BAC este indicat după spitalizări repetate și în cazuri severe cu ischemie refractară, riscul de sângerare este mai mare, coronarele au dimesiuni mai mici (63). La femei sunt mai frecvent utilizate balonul de contrapulsație intraaortică, medicația vasopresoare, ventilația mecanică, dializa și transfuziile, manevre asociate cu o mortalitate crescută (64). În fine, procedurile în sine au anumite particularități între sexe, femeile sunt de obicei revascularizate incomplet, artera mamară internă este mai puțin frecvent utilizată, aspecte ce pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
care femeile primesc aspirină și statină este mai mic comparativ cu cel al bărbaților, inclusiv în SCA (6). Dincolo de aspectele deja discutate referitoare la modul în care sunt percepute SCA la femei, o explicație suplimentară a modului de utilizare a medicației este și procentul mai mare al efectelor adverse observate, justificate de diferențele de farmacocinetică (65):absorbția aspirinei este cu 40% mai mare la femei;distribuție: procentajul mai mare de țesut gras la femei determină scăderea concentrației medicației liposolubile, de asemenea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de utilizare a medicației este și procentul mai mare al efectelor adverse observate, justificate de diferențele de farmacocinetică (65):absorbția aspirinei este cu 40% mai mare la femei;distribuție: procentajul mai mare de țesut gras la femei determină scăderea concentrației medicației liposolubile, de asemenea volumul vascular și masa musculară mai redusă la femei determină creșterea concentrației medicamentelor hidrosolubile;metabolism: CYP3A4, CP450 1A2 au o activitate enzimatică mai mare la femei, determinând absorbția mai rapidă a statinelor, clopidogrelului, aspirinei, betablocantelor, amlodipinei;eliminare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
redusă comparativ cu bărbații. Deși studiile actuale au demonstrat la un an de urmărire o rată dublă a IM non-fatal comparativ cu bărbații din aceeași categorie de vârstă, și în această situație femeia vârstnică primește într-o mai mică măsură medicația antiischemică (69). Datele din Euro-Heart Survey of Stable Angina sunt de referință, pentru că include un număr semnificativ de femei, urmărite timp de un an după primul diagnostic de angină pectorală stabilă. Testarea de efort a fost efectuată la doar 48
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
pentru asigurarea faptului că planul răspunde nevoilor individuale de schimbare; * rămânerea în tratament pentru o perioadă îndelungată de timp este esențială pentru eficiența tratamentului; * consilierea (individuală sau de grup) și terapiile comportamentale sunt componente esențiale ale tratamentului, eficient, pentru adicții; * medicația este un element important al tratamentului pentru mulți pacienți, mai ales când este combinată cu consilierea psihologică și cu psihoterapia comportamentală; * indivizii cu dependență și afecțiuni psihice coexistente trebuie tratați într-o manieră integrată; * dezintoxicarea fizică este doar o primă
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
folosește alte modele de îngrijire. Dintre acestea, în 15 țări predomină "modelul comunității terapeutice". Deși din punct de vedere istoric programele de tratament rezidențial s-au bazat exclusiv pe abstinență, datele actuale indică faptul că este în creștere furnizarea de medicație de substituție ca o componentă a programelor de tratament rezidențial pentru consumatorii de opioide. În 18 din cele 25 de țări raportoare, s-a înregistrat un anumit nivel de integrare a substituției opioide în tratamentul rezidențial pentru consumul de droguri
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
sunt: * neuropsihic * neuromuscular * endocrino-metabolic * cardio-respirator 2.1 Sistemul neuropsihic Mijloace care accelerează refacerea neuro- psihică: * psihoterapie (demonstrație, desensibilizare, detensionare, activare, convorbiri, sugestie, tehnici de relaxare neuropsihică, autosugestie, antrenamentul psihosomatic sau training autogen) * acupunctură * acupresură * masaj * oxigenare naturală / artificială * hidroterapie caldă * medicație: glucoză, vitamine, Mg, glicocol, Piracetam, Diazepam 2.2 Sistemul neuromuscular În principal, musculatura are două roluri: cel de a determina mișcările corpului, ca urmare a proprietății ei de a se contracta și cel de a controla aceste mișcări prin reglarea
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
endocrin intervine pentru a favoriza refacerea și pentru a activa procesele anabolice. Mijloace care accelerează refacerea endocrino-metabolică: * oxigenare * aeroionizare negativă * reechilibrare hidroelectrolitică * tehnici de relaxare neuro-musculară * psihoterapie * masaj * acupunctură * odihnă activă * cura de crutare la joasă altitudine (600- 800 m) * medicație: Piracetam, Aspartat de K și Mg * minerale 2.4 Sistemul cardio-respirator Din categoria eforturilor cardio-respiratorii fac parte eforturile aerobe, cu durata cuprinsă între 6-60 minute, eforturi în care performanța depinde de capacitatea sistemelor respirator și cardiovascular de a capta, transporta
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
unui consum maxim de oxigen optim. Mijloace care accelerează refacerea cardio- respiratorie: * oxigenare naturală / artificială * reechilibrare hidroelectrolitică * aeroionizare negativă * hidroterapie caldă * masaj zilnic / saună (15 minute / săptămână, la sfârșitul săptămânii) * training autogen * yoga * dietă alcalină, bogată în glucide și minerale * medicație: ATP / CP, CoQ10, vitamina B/C, minerale, creatină, arginină, aspartat de Mg și K. CAPITOLUL 3 TIPURI DE REFACERE Componenta de refacere (trofotropă), una din cele două laturi esențiale ale antrenamentului, poate fi clasificată, după momentul când se aplică procedeele
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
metabolice. Ea trebuie să fie normo - sau ușor hipocalorică, hiperhidrică, hiperglucidică, normo - sau ușor hipoproteică și hipolipidică, bogată în radicali alcalini necesari combaterii acidozei metabolice (legume - fructe, lactate, sucuri naturale). Vitaminele și mineralele Vitaminele împreună cu mineralele constituie primele grupe din medicația ergotropă, ele deschizând în egală măsură și lista grupelor de substanțe implicate și utile în refacerea metabolică, neuropsihică, neuromusculară, etc. De regulă, în procesul de susținere a efortului sau de refacere, vitaminele se administrează în complexe, iar izolat se administrează
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
minute după terminarea exercițiului fizic. Pierderea de potasiu, chiar și modestă, din timpul competiției, fie prin urină sau prin transpirație, trebuie suplinită în perioada de refacere deoarece, în caz contrar, kaliemia poate scădea rapid, generând crampe. 3.2.3. Farmacologie Medicația efortului sportiv constă în compuși naturali sau de sinteză, care pot acționa în două direcții: susținerea energetică a efortului („susținătoarele de efort”) și / sau accelerarea refacerii („substanțele de refacere”). Din categoria substanțelor de refacere fac parte: * Mineralele - megaminerale, mineraldrink, Power
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
mcg și cisteină 200 mg); Coenzima Q10, Picolinați de Cu, Cr, Mb, Zn, beta- carotene; Flavonoide; Cisteină (aminoacid sulfurat eliberator de radicali - SH; Folcisteină-U (eliberator de radicali - SHĂ etc. * Hepatotrope: aspartatul de arginină, fiole buvabile - Sargenor, Dinamisan (1g aspartat arginină). Medicația de efort constituie un act medical de mare responsabilitate, care se prescrie numai de medic și se administrează de cadrele medico-sanitare. Administrarea se face în raport cu corelație cu efortul sportiv și această medicație de refacere (compensare a daunelor biologice
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
buvabile - Sargenor, Dinamisan (1g aspartat arginină). Medicația de efort constituie un act medical de mare responsabilitate, care se prescrie numai de medic și se administrează de cadrele medico-sanitare. Administrarea se face în raport cu corelație cu efortul sportiv și această medicație de refacere (compensare a daunelor biologice cauzate de efort) constituie numai o parte din antrenamentul sportiv, ceea ce înseamnă că ea trebuie aplicată cu prudență, în deplină cunoaștere a efectelor, posologiei, posibilelor reacții adverse și fundamentării din punct de vedere medical
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
de ritm semnificative (aritmii) sau boli cardiace valvulare severe, - menținerea normotermiei perioperator reduce frecvența anginei pectorale instabile (dovezi nivel 1, studiu randomizat) [5], reduce pierderile sanguine și necesitățile de transfuzie [9]. Observații specifice : - pacienții care se află sub tratament cu medicație pentru scăderea colesterolului - statine - nu trebuie să întrerupă această medicație; statinele pot fi asociate cu un risc cardiovascular perioperator scăzut (studii randomizate), - beta-blocantele perioperator pot reduce riscul de mortalitate și infarct miocardic (studii randomizate mici); metoprololul administrat perioperator poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
normotermiei perioperator reduce frecvența anginei pectorale instabile (dovezi nivel 1, studiu randomizat) [5], reduce pierderile sanguine și necesitățile de transfuzie [9]. Observații specifice : - pacienții care se află sub tratament cu medicație pentru scăderea colesterolului - statine - nu trebuie să întrerupă această medicație; statinele pot fi asociate cu un risc cardiovascular perioperator scăzut (studii randomizate), - beta-blocantele perioperator pot reduce riscul de mortalitate și infarct miocardic (studii randomizate mici); metoprololul administrat perioperator poate fi mai puțin eficient sau ineficient decât atenololul sau bisoprololul (dovezi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
boli cardiace, corectarea unei leziuni cardiace înaintea operației necardiace planificate nu influențează rezultatul acesteia din urmă [2,3]. Mai mult, o procedură de stentare coronariană poate mări riscul unei operații prin riscul de eveniment cardiac la 6-8 săptămâni de la procedeu. Medicația antiplachetară prezintă risc suplimentar de hemoragie, iar oprirea acestei medicații trebuie efectuată cât mai scurt timp posibil, datorită riscului de tromboză în stent în caz de oprire a tratamentului în primul an. Pentru pacienții care necesită operații necardiace elective, în afara
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
nu influențează rezultatul acesteia din urmă [2,3]. Mai mult, o procedură de stentare coronariană poate mări riscul unei operații prin riscul de eveniment cardiac la 6-8 săptămâni de la procedeu. Medicația antiplachetară prezintă risc suplimentar de hemoragie, iar oprirea acestei medicații trebuie efectuată cât mai scurt timp posibil, datorită riscului de tromboză în stent în caz de oprire a tratamentului în primul an. Pentru pacienții care necesită operații necardiace elective, în afara urgenței și care au suportat un procedeu de revascularizare arterială
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
de revascularizare arterială anterior, recomandările indică utilizarea unor stenturi „bare metal” cu o terapie anticoagulantă de 4-6 săptămâni. Pentru pacienții care au deja implantate stenturi coronariene farmacologic active („drug eluting stents”) și necesită o intervenție necardiacă urgentă care implică oprirea medicației anticoagulante, recomandările indică continuarea terapiei cu aspirină dacă este posibil și reluara medicației prescrise cât mai curând posibil. Ghidurile recomandă utilizarea unor procedee de revascularizare miocardică (stent sau by-pass) înaintea unei operații necardiace la pacienți care au boli cardiace severe
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
terapie anticoagulantă de 4-6 săptămâni. Pentru pacienții care au deja implantate stenturi coronariene farmacologic active („drug eluting stents”) și necesită o intervenție necardiacă urgentă care implică oprirea medicației anticoagulante, recomandările indică continuarea terapiei cu aspirină dacă este posibil și reluara medicației prescrise cât mai curând posibil. Ghidurile recomandă utilizarea unor procedee de revascularizare miocardică (stent sau by-pass) înaintea unei operații necardiace la pacienți care au boli cardiace severe sau simptomatice - 2 sau mai multe coronare lezate - angină instabilă sau simptome de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
coronariană confirmată - Pacienți cu risc major de cardiopatie coronariană La pacienții coronarieni trebuie precizate: 1. Cantitatea de miocard la risc 2. Pragul de ischemie (efortul necesar la test pentru a produce ischemie ) 3. Funcția ventriculară stângă 4. Dacă pacientul are medicația optimă necesară. B. Hipertensiune arterială (HTA) Pentru stadiul 3 de HTA (TA sistolică >180 mmHg și diastolică > 110 mmHg ) beneficiul potențial de amânare a operației pentru optimizarea efectelor medicației antihipertensive trebuie cântărit față de riscul amânării procedurii chirurgicale. Cu agenți de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
a produce ischemie ) 3. Funcția ventriculară stângă 4. Dacă pacientul are medicația optimă necesară. B. Hipertensiune arterială (HTA) Pentru stadiul 3 de HTA (TA sistolică >180 mmHg și diastolică > 110 mmHg ) beneficiul potențial de amânare a operației pentru optimizarea efectelor medicației antihipertensive trebuie cântărit față de riscul amânării procedurii chirurgicale. Cu agenți de acțiune rapidă administrați intravenos, TA poate fi controlată în câteva ore. Absența unor suferințe cardiace majore poate fi importantă în decizia impotriva amânării operației. C. Boli valvulare cardiace În
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
asistare uni- sau biventriculară, indicațiile pentru TAH („Total artificial heart”) sunt insuficiența biventriculară severă refractară, aritmiile ventriculare refractare și mai ales, insuficiența circulatorie severă la pacienții cu proteză valvulară aortică și la pacienții cu rejetul cordului transplantat fără răspuns la medicația specifică. Înlocuirea cordului nativ cu TAH determină dispariția unei surse importante de morbiditate (embolism din cordul nativ, răspuns inflamator sistemic generat de cordul respins etc.). Totuși, păstrarea cordului la un pacient la care s-a implantat un VAD poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
acută idiopatică, care răspund bine la tratament inițial, 15-30% suferă o recădere după terminarea tratamentului. Majoritatea pericarditelor acute se vindecă fără sechele. Factorii de prognostic nefavorabil sunt: - evoluția simptomelor timp îndelungat, - imunosupresia, - revărsatul pericardic >20 ml, - lipsa răspunsului terapeutic la medicație antiinflamatoare nesteroidică. TRATAMENT Considerații asupra tratamentului pericarditelor: 1. regim hiposodat cu limitarea ingestiei de lichide; 2. administrarea cu prudență de diuretice; 3. tonicardiace; 4. tratament etiologic; 5. hepatoprotectoare; 6. evacuarea lichidului pleural; 7. contraindicate β-blocantele și vasodilatatoarele în pericardita constrictivă
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]