11,082 matches
-
stop cardiorespirator); acidoza lactică tip B utilizarea oxigenului la nivel tisular este defectuasă (diabet zaharat, neoplazii mai ales leucemii, limfoame, alcalemie severă, deficit de tiamină, droguri CO, etanol, biguanide etc.) sau scade clearance-ul hepatic al lactatului (insuficiență hepatică). Tratamentul acidozei metabolice: Are drept principal scop corectarea cauzei, ceea ce duce rapid la corectarea tulburării EAB. Totuși, atunci când acest lucru nu este posibil sau când apar tulburări severe ale funcției cardio-circulatorii, se indică corectarea acidozei prin administrarea de agenți alcalinizanți. Chiar și în
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
ameliora valorile pH-ului, fiind considerată suficientă o menținere a acestuia peste 7,1-7,2 [5] și nu se va încerca normalizarea valorilor bicarbonatului seric. Corectarea deplină nu este niciodată indicată, altfel, pe măsură ce vom corecta cauza, va apărea o alcaloză metabolică postresuscitativă. Principalul agent alcalinizant folosit actualmente este bicarbonatul de sodiu. Întrucât administrarea acestuia are numeroase efecte adverse, utilizarea sa este mult controversată. Doza inițială este de 1/2 1/3 din deficitul calculat de bicarbonat, luând în calcul faptul că
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
adverse ale bicarbonatului se numără: creștera producției de CO2 în spațiul extracelular cu suprasolicitarea aparatului respirator pentru eliminarea acestuia și agravarea acidozei celulare (CO2 traversează liber membrana celulară), inducerea hipernatremiei, hiperosmolarității și a hipervolemiei, cu suprasolicitarea aparatului cardio-vascular, riscul alcalozei metabolice cu agravarea hipoxiei tisulare, scădera brutală a fracției ionizate a calciului și convulsii generalizate, hipopotasemie (mai ales când coexistă un deficit preexistent de potasiu). Alți agenți alcalinizanți: săruri organice (lactat, acetat, citrat) nu oferă avantaje întrucât le trebuiesc transformate de către
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
BPOC, pneumonie, edem pulmonar). Creșterea producției de CO2 se întâlnește în stările hipermetabolice (sepsis, febră, politraumatisme, hipertermie malignă, alimentație parenterală cu exces de glucoză). Creșterea fracției de șunt intracardiace sau intrapulmonare (detresa respiratorie). Simptomatologia este similară cu cea a acidozei metabolice, efectele creșterii PaCO2 fiind însă mai marcate decât cele ale creșterii concentrației de H+. Tratament: Scopul principal este tratarea cauzei; până la restaurarea ventilației alveolare se instituie în cazurile severe ventilație mecanică. Concomitent se aplică măsuri pentru scăderea producției de CO2
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
se aplică măsuri pentru scăderea producției de CO2 (scăderea febrei, evitarea excesului de glucide). Dacă a apărut deja o compensare renală semnificativă, o atenție deosebită trebuie acordată scăderii gradate a PaCO2; dacă aceasta este corectată brusc se instalează o alcaloză metabolică post-hipercapnică, întrucât rinichiul se adaptează lent la noile valori ale PaCO2 și continuă să reabsoarbă bicarbonat. În cazul acidozei respiratorii cronice, pacientul tolerează bine efectele acidozei. De aceea este indicată o terapie conservatoare care să corecteze cauzele ce au condus
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
va recurge la ventilație controlată doar în cazurile severe știut fiind că acești pacienți sunt deosebit de dificil de sevrat de pe ventilator. 2.2.3. ALCALOZA Este definită de valori ale pH-ului peste 7,45. Poate fi la rândul său metabolică (creșterea bicarbonatului seric) sau respiratorie (scăderea PaCO2). Efectele alcalozei, fie că sunt semnificative clinic sau nu, conduc la hipoxie tisulară. La bolnavul critic trebuie corectată orice alcaloză severă, cu pH > 7,55 [10]. Printre efectele alcalozei se numără: plămân: bronhoconstricție
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
vasoconstricție cerebrală; modificări ale echilibrelor ionice: hipopotasemie, scăderea fracției ionizate a calciului cu afectarea funcției cardiovasculare și neuromusculare (parestezii, spasme musculare); creșterea afinității hemoglobinei pentru oxigen care va fi mai greu eliberat la nivel tisular. 2.2.3.1. Alcaloza metabolică: Răspunsul homeostatic la o creștere primară a bicarbonatului seric care caracterizează alcaloza metabolică,este o hipoventilație compensatorie cu creșterea PaCO2. Nivelul PaCO2 va fi egal cu (0,7 x HCO¯3) + 21 ±1,5 [9]. Compensarea maximă respiratorie va duce
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
afectarea funcției cardiovasculare și neuromusculare (parestezii, spasme musculare); creșterea afinității hemoglobinei pentru oxigen care va fi mai greu eliberat la nivel tisular. 2.2.3.1. Alcaloza metabolică: Răspunsul homeostatic la o creștere primară a bicarbonatului seric care caracterizează alcaloza metabolică,este o hipoventilație compensatorie cu creșterea PaCO2. Nivelul PaCO2 va fi egal cu (0,7 x HCO¯3) + 21 ±1,5 [9]. Compensarea maximă respiratorie va duce la creșterea PaCO2 până la 55 mm Hg. Întrucât mecanismele normale homeostatice renale se
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
va fi egal cu (0,7 x HCO¯3) + 21 ±1,5 [9]. Compensarea maximă respiratorie va duce la creșterea PaCO2 până la 55 mm Hg. Întrucât mecanismele normale homeostatice renale se opun unei creșteri a bicarbonatului seric, o alcaloză persistentă metabolică nu poate să apară decât în cazul când există o creștere inițială a bicarbonatului (de obicei o pierdere de acid, gastrică sau renală) asociată cu un stimul puternic pentru continuarea reabsorbției de bicarbonat deși nivelul seric al acestuia este crescut
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
să apară decât în cazul când există o creștere inițială a bicarbonatului (de obicei o pierdere de acid, gastrică sau renală) asociată cu un stimul puternic pentru continuarea reabsorbției de bicarbonat deși nivelul seric al acestuia este crescut. Etiologie: Alcaloza metabolică poate fi clasificată în trei categorii: a. Alcaloza metabolică care răspunde la administrarea de ser fiziologic: Recunoaște drept etiologie cauzele care induc o depleție de volum și sodiu (asociată cu depleția de clor), în sectorul extracelular; această hipovolemie hipocloremică reprezintă
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
inițială a bicarbonatului (de obicei o pierdere de acid, gastrică sau renală) asociată cu un stimul puternic pentru continuarea reabsorbției de bicarbonat deși nivelul seric al acestuia este crescut. Etiologie: Alcaloza metabolică poate fi clasificată în trei categorii: a. Alcaloza metabolică care răspunde la administrarea de ser fiziologic: Recunoaște drept etiologie cauzele care induc o depleție de volum și sodiu (asociată cu depleția de clor), în sectorul extracelular; această hipovolemie hipocloremică reprezintă stimulul pentru continuarea reabsorbției renale de bicarbonat (clor urinar
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
Hipopotasemia severă va fi corectată prin administrare de potasiu 10 mEq/oră (se poate crește până la 40 mEq/oră dacă există instabilitate cardiovasculară sau este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, dar numai sub monitorizare intensivă). La pacienții cu alcaloză metabolică dar cu hipervolemie se poate recurge la administrarea de acetazolamidă sau hemodializă asociată cu perfuzarea de mici cantități de ser fiziologic. În cazul excesului de mineralocorticoizi, dacă nu se poate îndepărta cauza, se va recurge la restricția de sare, asociată
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
CO2 produsă și invers proporțională cu ventilația. Deci, hipercapnia apare în hipoventilație sau producție crescută de CO2 (hipertermie, hipertiroidism). Pneumoperitoneul cu CO2 din timpul intervențiilor abdominale laparoscopice poate determina creșteri de PaCO2 (prin absorbție), cu impact asupra echilibrului acidobazic și metabolic. d. Capnografia: permite determinarea semicantitativă a concentrației de CO2 în aerul expirat și poate fi utilizată ca factor de prognostic în resuscitarea cardio-respiratorie. Putem clasifica bolnavii cu tară respiratorie în: bolnavi care vor suporta o intervenție pe plămân sau cu
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
risc minori: vârstă înaintată; EKG anormală; Ritm non-sinusal; AVC la distanță; HTA. După identificarea factorilor de risc este importantă determinarea capacității funcționale a bolnavului și stabilirea riscului specific chirurgical. Capacitatea funcțională poate fi exprimată funcție de scala NYHA sau în echivalenți metabolici MET. Activitatea zilnică este de 1 4 MET (îmbrăcatul, mâncatul, etc.). Peste 10 MET sunt activități cu efort fizic mare (înot, tenis, fotbal); când toleranța pacienților nu depășește 4 MET riscul este major. Riscul specific chirurgical este direct proporțional cu
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
3.2.3. Bolnavul cu tară a aparatului reno-ureteral Bolile aparatului excretor încep ca o afecțiune de organ dar în scurt timp determină tulburări importante în echilibrul întregului organism. Mecanismele care intervin în apariția acestor afecțiuni sunt: procese imunologice, tulburări metabolice, substanțe toxice, malformații, traumatisme, neoplazii, etc. Netratate, vor evolua spre două sindroame: insuficiența renală cronică și acută cu prognostic rezervat. În vederea operației se vor efectua: hemodializă, antibioprofilaxie sau/ și antibioterapie, reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică. În cazul uropatiilor obstructive sondajul vezical
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
puncției-lavaj peritoneale (tabelul 4.10). 4.5. PREGĂTIREA PREOPERATORIE PROPRIU-ZISĂ După evaluarea riscului și echilibrarea tarelor organice se va realiza o pregătire generală și locală. Momentul operator se va stabili în colaborare cu anestezistul când bolnavul este echilibrat nutrițional și metabolic, funcțiile vitale sunt compensate, pregătirea generală și locală efectuată corespunzător astfel încât riscul operator să fie, dacă nu minim, măcar acceptabil. 4.5.1. PREGATIREA GENERALA Are în vedere corectarea dezechilibrelor metabolice, hidro-electrolitice și acido-bazice, corectarea anemiei (administrarea de sânge, preparate
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
colaborare cu anestezistul când bolnavul este echilibrat nutrițional și metabolic, funcțiile vitale sunt compensate, pregătirea generală și locală efectuată corespunzător astfel încât riscul operator să fie, dacă nu minim, măcar acceptabil. 4.5.1. PREGATIREA GENERALA Are în vedere corectarea dezechilibrelor metabolice, hidro-electrolitice și acido-bazice, corectarea anemiei (administrarea de sânge, preparate de sânge, fier, acid folic, vitamina B12), antibioprofilaxie (chirurgia capului și gâtului, chirurgia esofagiană, gastrică, a tractului biliar, rezecții de organ etc.). Dieta va fi redusă cu cca. 18 ore preoperator
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
singura măsură de prevenire eficientă; chirurgul, este tentat să folosească antibioticele prea des și prea mult timp. Multe infecții și complicații pot fi evitate, dacă sunt depășite aceste obstacole. 5.6.2. TRATAMENTUL ANTIMICROBIAN Agenții chimioterapici cuprind antibioticele și antagoniștii metabolici (sulfamidele). Antibioticul este un produs chimic derivat din, sau produs de un organism viu care, la concentrații scăzute, este capabil să inhibe procesele vitale ale microorganismelor. Agenții bacteriostatici inhibă înmulțirea bacteriilor fără a le omorî. Mecanismele de apărare ale organismului
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
la extincție populația dintr-o zonă. Ce ar fi putut provoca o mortalitate atât de dramatică? Epidemiile și foametea periodică oferă explicații plauzibile. Pe termen lung, acestea pot afecta serios șansele de perpetuare ale unei populații relativ izolate<footnote Stresul metabolic, avitaminoza A și infecțiile sunt câteva din cauzele apariției hipoplaziei smalțului dentar la copii; această afecțiune, se pare, era constant prezentă, atât în cazul populațiilor de Neanderthalieni, cât și în cazul celor de Homo sapiens sapiens. Un studiu comparativ între
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
gradului de coordonare a mișcărilor cu brațul îndemânatic; * influențe generale: solicitarea întregului sistem muscular; * influențe imediate: creșterea frecvenței pulsului și tensiunii arteriale; * influențe tardive: creșterea rezistenței specifice fată de efort, bradicardie, bradiapnee de repaus, echilibrul neurovegetativ și cortical, echilibrul constanțelor metabolice; * influențe de lungă durată: îmbunătățirea structurilor și funcționalități țesuturilor, organelor și aparatelor corpului. Multitudinea de influențe pe care le produce practicarea badmintonului pot fi grupate în trei categorii: * morfogenetice; * fiziologice; * educative. Influențele morfogenetice se produc în sfera aparatului locomotor. Oasele
Badminton, curs de bază by Tomoiagă Simion () [Corola-publishinghouse/Science/350_a_1128]
-
toxicelor împotriva febrei. Acest mecanism rămîne definitiv alterat după atacul inuman cu substanțele ce scad febra. *Lipsa poftei de mîncare este tot un mecanism de apărare împotriva declanșării unei infecții. Apariția unei stări de oboseală, ce indică perturbarea unor procese metabolice, este tot un mecanism al sistemului imunitar. Demn de remarcat este blocarea unor mecanisme din sistemul imunitar prin forțarea organismului cu băi fierbinți, mîncăruri condimentate. În abordarea vaccinării împotriva bacilului Koch au existat mai multe curente și opinii printre care
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
struț este mai bună de consum decît carnea de găină. Laptele pentru consumul omului de la capră este mult mai bun, din toate punctele de vedere, decît laptele de vacă. Unele studii chiar incriminează laptele de vacă în apariția unor boli metabolice(diabet) dacă este consumat începînd din primii ani de viață. Industrializarea în producerea încălțămintelor. Un om dacă aleargă desculț, va pune în pămînt prima oară vîrful piciorului.În acest fel șocul produs de contactul piciorului cu solul este redus. În
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
determinism multifactorial, printre principalele cauze se regăsesc cele legate de efectele locale (obstacol mecanic în alimentație, influențând aportul în funcție de întindere, localizare și durata de evoluțieă și generale ale tumorii bilanț energetic negativ prin asocierea unui aport scăzut cu o hiperactivitate metabolică generată de factori eliberați din tumoră (TNF-alfa, IL-I,IL6, IFN-gamaă și cele legate de efectele terapiilor adjuvante (radio și chimioterapiaă. Malnutriția este responsabilă de apariția unor complicații postoperatorii datorită efectelor sale pe diferite organe și sisteme, dintre care complicațiile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stării de conștiență - poate apare în perioada post-operatorie și pune probleme de diagnostic diferențial. De cele mai multe ori recunoaște cauze farmacologice, efectul rezidual al drogurilor anestezice reversibile într-un interval variabil de timp. Alteori cauzele pot fi mai grave, traducând modificări metabolice ce trebuie rapid recunoscute: modificările echilibrului glicemic (hipoglicemia, hiperglicemiaă, hipotermia profundă intra-operatorie sau o encefalopatie difuză prin hipoxemie intraoperatorie nerecunoscută sau hipotensiune arterială persistentă. Deși mai rare, trebuie avute în vedere și cauzele neurologice (accidente vasculare cerebrale, hemoragia cerebralăă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pentru omul sănătos este necesar un aport zilnic de 0,05 ÷ 0,2 mg/zi. Considerând că acest microelement este ingerat sub formă de gluconat de crom (III), formă asimilabilă de către organismul uman și utilizată de către unele enzime din lanțul metabolic al lipidelor, să se calculeze necesarul zilnic din acest compus. 16 Molibdenul este folositor organismului uman doar în cantități mici, considerate „urme”. În aceste cantități intră în componența unor oxidaze, lipsa sa determinând deficiențe de creștere. Cantitatea recomandată pentru un
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]