4,935 matches
-
nu este modificat radiologic. Poststenotic dilatarea ductală este uniformă, iar ductele secundare și terțiare nu au modificări parietale, ele sunt dilatate uniform (fig. 291). În cazul pancreatitei cronice, stenozele sunt cel mai adesea multiple, există modificări sclerotice la nivelul canaliculelor pancreatice secundare și terțiare. Mai mult, prestenotic există modificări parietale ale ductelor pancreatice, ceea ce denotă un proces pancreatic difuz. Prezența calcifierilor este considerată criteriu de benignitate. La pacienții cu pancreatită cronică poate surveni o modificare neoplazică pe parcursul unei evoluții mai îndelungate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
și terțiare nu au modificări parietale, ele sunt dilatate uniform (fig. 291). În cazul pancreatitei cronice, stenozele sunt cel mai adesea multiple, există modificări sclerotice la nivelul canaliculelor pancreatice secundare și terțiare. Mai mult, prestenotic există modificări parietale ale ductelor pancreatice, ceea ce denotă un proces pancreatic difuz. Prezența calcifierilor este considerată criteriu de benignitate. La pacienții cu pancreatită cronică poate surveni o modificare neoplazică pe parcursul unei evoluții mai îndelungate. În aceste cazuri diagnosticul diferențial este foarte dificil și adesea este nevoie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
parietale, ele sunt dilatate uniform (fig. 291). În cazul pancreatitei cronice, stenozele sunt cel mai adesea multiple, există modificări sclerotice la nivelul canaliculelor pancreatice secundare și terțiare. Mai mult, prestenotic există modificări parietale ale ductelor pancreatice, ceea ce denotă un proces pancreatic difuz. Prezența calcifierilor este considerată criteriu de benignitate. La pacienții cu pancreatită cronică poate surveni o modificare neoplazică pe parcursul unei evoluții mai îndelungate. În aceste cazuri diagnosticul diferențial este foarte dificil și adesea este nevoie de recoltare de țesut din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
directă pentru examen histopatologic. Recoltarea de secreție biliară se realizează cu ajutorul cateterului de opacifiere, care se introduce sub control radiologic în dreptul stenozei presupuse neoplazice și se aspiră bilă, care ulterior se trimite la examen citologic. Se poate recolta și suc pancreatic în cazul unor stenoze ductale pancreatice suspecte. Acuratețea diagnostică a acestei metode este redusă, sub 30% [5]. Periajul este metoda cea mai des utilizată pentru examen citologic. Periile de citologie sunt catetere de teflon care sunt prevăzute la capătul distal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
secreție biliară se realizează cu ajutorul cateterului de opacifiere, care se introduce sub control radiologic în dreptul stenozei presupuse neoplazice și se aspiră bilă, care ulterior se trimite la examen citologic. Se poate recolta și suc pancreatic în cazul unor stenoze ductale pancreatice suspecte. Acuratețea diagnostică a acestei metode este redusă, sub 30% [5]. Periajul este metoda cea mai des utilizată pentru examen citologic. Periile de citologie sunt catetere de teflon care sunt prevăzute la capătul distal cu peri dispuși perpendicular pe cateter
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
firul ghid, celulele ductale se vor atașa de perie și se vor recupera prin aplicarea periei direct pe lama de citologie. În cazul neoplasmului de cap de pancreas periajul se poate realiza atât din stenoza biliară cât și din cea pancreatică. Periajul trebuie repetat de mai multe ori, pentru a putea crește șansa diagnosticului. Stenozele strânse pot fi dilatate și periajul poate fi efectuat după dilatare. Tipul de perie influențează nesemnificativ rezultatul metodei [6-9]. Pentru tumorile pancreatice periajul ductului pancreatic poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
cât și din cea pancreatică. Periajul trebuie repetat de mai multe ori, pentru a putea crește șansa diagnosticului. Stenozele strânse pot fi dilatate și periajul poate fi efectuat după dilatare. Tipul de perie influențează nesemnificativ rezultatul metodei [6-9]. Pentru tumorile pancreatice periajul ductului pancreatic poate crește ușor riscul de complicații, în special de pancreatită acută, pierzându-și utilitatea în era ecoendoscopiei și puncției fin aspirative. Metoda poate fi suplimentară pentru diagnosticul diferențial dintre pancreatita cronică și cancer pancreatic [10-13]. Aceste manopere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
cea pancreatică. Periajul trebuie repetat de mai multe ori, pentru a putea crește șansa diagnosticului. Stenozele strânse pot fi dilatate și periajul poate fi efectuat după dilatare. Tipul de perie influențează nesemnificativ rezultatul metodei [6-9]. Pentru tumorile pancreatice periajul ductului pancreatic poate crește ușor riscul de complicații, în special de pancreatită acută, pierzându-și utilitatea în era ecoendoscopiei și puncției fin aspirative. Metoda poate fi suplimentară pentru diagnosticul diferențial dintre pancreatita cronică și cancer pancreatic [10-13]. Aceste manopere pot prelungi examinarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
6-9]. Pentru tumorile pancreatice periajul ductului pancreatic poate crește ușor riscul de complicații, în special de pancreatită acută, pierzându-și utilitatea în era ecoendoscopiei și puncției fin aspirative. Metoda poate fi suplimentară pentru diagnosticul diferențial dintre pancreatita cronică și cancer pancreatic [10-13]. Aceste manopere pot prelungi examinarea și uneori chiar pot complica procedura, de aceea sunt utilizate doar pentru cazurile în care examenul citologic este esențial diagnosticului diferențial. Sensibilitatea periajului este între 30 și 70%, cu specificitate de peste 90% [5,10
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
INTRODUCERE În mod clasic, tumorile pancreatice sunt împărțite în tumori chistice și solide, maligne și benigne [1,2]. Masele pancreatice solide pot fi urmarea inflamației („pseudomase”) sau pot reprezenta o patologie malignă (tumori adevărate) [3,4]. Pseudomasele de etiologie inflamatorie sunt pancreatita acuta focală și pseudotumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
INTRODUCERE În mod clasic, tumorile pancreatice sunt împărțite în tumori chistice și solide, maligne și benigne [1,2]. Masele pancreatice solide pot fi urmarea inflamației („pseudomase”) sau pot reprezenta o patologie malignă (tumori adevărate) [3,4]. Pseudomasele de etiologie inflamatorie sunt pancreatita acuta focală și pseudotumorile din pancreatita cronică. Pancreatita autoimună se poate prezenta în unele cazuri cu un aspect
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
tumori adevărate) [3,4]. Pseudomasele de etiologie inflamatorie sunt pancreatita acuta focală și pseudotumorile din pancreatita cronică. Pancreatita autoimună se poate prezenta în unele cazuri cu un aspect imagistic de pancreatita focală cu caracter de masă tumorală [4]. Formațiunile tumorale pancreatice solide de etiologie malignă sunt în principal reprezentate de către adenocarcinomul ductal - peste 95% din tumorile pancreatice solide maligne [6]. Restul de 5% este atribuit tumorilor neuroendocrine, carcinomului cu celule scuoamoase, limfomului si metastazelor pancreatice [5,7]. Leziunile chistice pancreatice, pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
cronică. Pancreatita autoimună se poate prezenta în unele cazuri cu un aspect imagistic de pancreatita focală cu caracter de masă tumorală [4]. Formațiunile tumorale pancreatice solide de etiologie malignă sunt în principal reprezentate de către adenocarcinomul ductal - peste 95% din tumorile pancreatice solide maligne [6]. Restul de 5% este atribuit tumorilor neuroendocrine, carcinomului cu celule scuoamoase, limfomului si metastazelor pancreatice [5,7]. Leziunile chistice pancreatice, pot fi de etiologie inflamatorie (pseudochiste) sau de natură tumorală [8,9]. Chistadenomul seros este o leziune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
de masă tumorală [4]. Formațiunile tumorale pancreatice solide de etiologie malignă sunt în principal reprezentate de către adenocarcinomul ductal - peste 95% din tumorile pancreatice solide maligne [6]. Restul de 5% este atribuit tumorilor neuroendocrine, carcinomului cu celule scuoamoase, limfomului si metastazelor pancreatice [5,7]. Leziunile chistice pancreatice, pot fi de etiologie inflamatorie (pseudochiste) sau de natură tumorală [8,9]. Chistadenomul seros este o leziune benignă, care poate fi abordată conservator in majoritatea cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
tumorale pancreatice solide de etiologie malignă sunt în principal reprezentate de către adenocarcinomul ductal - peste 95% din tumorile pancreatice solide maligne [6]. Restul de 5% este atribuit tumorilor neuroendocrine, carcinomului cu celule scuoamoase, limfomului si metastazelor pancreatice [5,7]. Leziunile chistice pancreatice, pot fi de etiologie inflamatorie (pseudochiste) sau de natură tumorală [8,9]. Chistadenomul seros este o leziune benignă, care poate fi abordată conservator in majoritatea cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
sau de natură tumorală [8,9]. Chistadenomul seros este o leziune benignă, care poate fi abordată conservator in majoritatea cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele periferice (chistadenom mucinos), fie în ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele periferice (chistadenom mucinos), fie în ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, metastazele pancreatice, teratomul chistic și sarcomul. De asemenea, există și chiste epiteliale pancreatice adevărate, asociate cu boala von Hippel-Lindau,boala polichistică renală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, metastazele pancreatice, teratomul chistic și sarcomul. De asemenea, există și chiste epiteliale pancreatice adevărate, asociate cu boala von Hippel-Lindau,boala polichistică renală (autosomal dominantă) si fibroza chistică [15,16]. TEHNICI IMAGISTICE FOLOSITE CURENT Deși există o multitudine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, metastazele pancreatice, teratomul chistic și sarcomul. De asemenea, există și chiste epiteliale pancreatice adevărate, asociate cu boala von Hippel-Lindau,boala polichistică renală (autosomal dominantă) si fibroza chistică [15,16]. TEHNICI IMAGISTICE FOLOSITE CURENT Deși există o multitudine de mijloace de explorare imagistică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, metastazele pancreatice, teratomul chistic și sarcomul. De asemenea, există și chiste epiteliale pancreatice adevărate, asociate cu boala von Hippel-Lindau,boala polichistică renală (autosomal dominantă) si fibroza chistică [15,16]. TEHNICI IMAGISTICE FOLOSITE CURENT Deși există o multitudine de mijloace de explorare imagistică folosite cu succes în diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor pancreatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
pancreatice adevărate, asociate cu boala von Hippel-Lindau,boala polichistică renală (autosomal dominantă) si fibroza chistică [15,16]. TEHNICI IMAGISTICE FOLOSITE CURENT Deși există o multitudine de mijloace de explorare imagistică folosite cu succes în diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor pancreatice - ecografia (US), ecografia cu substanță de contrast (CEUS), ecoendoscopia, computer-tomografia, angiografia, colangiopancreatografia prin rezonanta magnetica, colangiopancreatografia endoscopică retrograda, totuși, caracterizarea și diferențierea tumorilor pancreatice este de cele mai multe ori greu de realizat. Din acest motiv, adesea, se apelează la o combinație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
multitudine de mijloace de explorare imagistică folosite cu succes în diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor pancreatice - ecografia (US), ecografia cu substanță de contrast (CEUS), ecoendoscopia, computer-tomografia, angiografia, colangiopancreatografia prin rezonanta magnetica, colangiopancreatografia endoscopică retrograda, totuși, caracterizarea și diferențierea tumorilor pancreatice este de cele mai multe ori greu de realizat. Din acest motiv, adesea, se apelează la o combinație de modalități diagnostice [17-20]. La pacienții cu pancreatită cronică acest lucru devine încă și mai dificil, specificitatea diagnosticului diferențial dintre o leziune pancreatică benignă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
tumorilor pancreatice este de cele mai multe ori greu de realizat. Din acest motiv, adesea, se apelează la o combinație de modalități diagnostice [17-20]. La pacienții cu pancreatită cronică acest lucru devine încă și mai dificil, specificitatea diagnosticului diferențial dintre o leziune pancreatică benignă și una malignă fiind cuprinsă între 33-75% [21,22]. Sunt numeroase aspectele imagistice ale neoplaziilor pancreatice primare, în parte datorită compoziției mixte, endocrine și exocrine a acestora, ceea ce face ca diagnosticul cancerelor pancreatice, și în mod special diagnosticul diferențial
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
combinație de modalități diagnostice [17-20]. La pacienții cu pancreatită cronică acest lucru devine încă și mai dificil, specificitatea diagnosticului diferențial dintre o leziune pancreatică benignă și una malignă fiind cuprinsă între 33-75% [21,22]. Sunt numeroase aspectele imagistice ale neoplaziilor pancreatice primare, în parte datorită compoziției mixte, endocrine și exocrine a acestora, ceea ce face ca diagnosticul cancerelor pancreatice, și în mod special diagnosticul diferențial cu pancreatita cronică să fie greu de realizat. Aspectele imagistice ale leziunilor chistice benigne si maligne se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]